骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的实用价值

目的 研究骨髓组织印片在细胞形态学诊断中的应用价值.方法 收集2011年1月至2013年12月354份同步进行骨髓涂片、印片和切片检查的临床标本进行对比研究,分析形态学诊断差异性.结果 骨髓组织印片在极度减少、明显减少、正常、轻度增多、明显增多、极度增多组中有核细胞量评估性能优于涂片（P＜0.01）,而与切片相近（P＞0.05）.印片有核细胞数量减少者涂片大多减少,而涂片细胞减少者印片大多正常或增加.以骨髓切片有核细胞量变化为标准,有核细胞减少组中涂片与印片符合率均较高（87.5％和96.9％）;有核细胞量正常及增多组中印片符合率均高于涂片（87.8％和95.7％ vs 68.3％和55.8％）,其差异均有统计学意义（P＜0.01）.印片敏感度、特异度及约登指数指标性能评价总体上也优于涂片.浆细胞骨髓瘤（PCM）患者中印片浆细胞总量及幼稚浆细胞量高于涂片（42.73±10.47和13.60±4.83 vs 24.67±11.18和11.07±5.82）,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征,印片在评估有核细胞量及肿瘤细胞浸润度等方面优于涂片,骨髓涂片与印片快速联检可以提高骨髓细胞形态学诊断水平.     

骨髓组织印片在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的价值

目的:研究骨髓组织印片检查在淋巴瘤骨髓浸润诊断中的应用价值.方法:收集同步骨髓涂片、印片和切片检查的初诊的淋巴瘤患者50例,其中霍奇金淋巴瘤11例,非霍奇金淋巴瘤39例;以切片有核细胞量及有无淋巴瘤细胞为标准,评估骨髓涂片、印片的符合率.结果:以骨髓切片细胞量为标准,骨髓切片与骨髓印片骨髓有核细胞量比较差异无显著性(x2 =1.83;P＞0.05),骨髓印片与骨髓涂片骨髓有核细胞量相比较差异无显著性(r=5.80;P＞0.05),骨髓切片与骨髓涂片骨髓细胞量比较差异有显著性(x2=10.32;0.01 ＜P＜0.05);骨髓印片与骨髓涂片阳性检出率比较差异有显著性(x2 =4.11,0.01 ＜P ＜0.05),骨髓切片与骨髓涂片阳性检出率相比较差异有显著性(x2=9.0l,P＜0.01),骨髓切片与骨髓印片阳性检出率相比较差异无显著性(x2=1.03.P＞0.05).结论:骨髓组织切片及印片检查时骨髓细胞量及淋巴瘤细胞阳性检出率高于骨髓涂片,阳性检出率较高.     

骨髓印片在骨髓细胞学检验中的应用价值

目的 研究骨髓印片在血液病诊断中的应用价值.方法 收集2002年1月至2008年6月同步骨髓涂片、印片和切片检查的3024例初诊血液系统疾病患者(男1667例,女1357例,年龄7～82岁,中位年龄55岁)的骨髓标本重新阅片,以切片有核细胞量为标准评估印片与涂片的指标性能,并以临床汇总诊断为依据,比较骨髓印片、涂片和切片的诊断符合率.选取79例浸润性淋巴瘤、114例浆细胞骨髓瘤(PCM)患者骨髓标本,对肿瘤细胞在印片与切片中的浸润方式进行等级相关分析.结果 骨髓印片含较明显的造血区和非造血区,细胞基本保留了完整的形态学结构.骨髓印片的有核细胞量评估性能优于涂片(P<0.05)而与切片相近(P>0.05).印片对脾功能亢进(130例)、骨髓转移癌(67例)、伴原始细胞增多难治性贫血(27例)、骨髓增殖性肿瘤(174例)和PCM(94例)的诊断符合率高于涂片(分别为96.9%比80.7%、91.0%比76.1%、92.6%比81.5%、92.5%比76.4%、97.8%比92.6%,均P<0.05),对巨幼红细胞性贫血(69例)、急性髓细胞白血病亚型(104例)、单系和多系增生异常难治性血细胞减少(分别为15例和22例)、淋巴浆细胞性淋巴瘤(12例)的诊断符合率高于切片(分别为100%比84.0%,91.3%比74.0%,86.7%比60.0%,90.9%比72.7%,66.6%比50.0%,均P<0.05),对骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤(26例)的诊断符合率(96.2%)高于涂片(76.3%,P<0.05)和切片(78.2%,P<0.05).浸润性淋巴瘤与PCM患者骨髓印片和切片中肿瘤细胞浸润方式具有良好的相关性(r=0.90,r=0.78,均P<0.05).结论 骨髓印片兼有涂片和切片的特征.印片评估有核细胞量优于涂片,也可预测切片中肿瘤细胞浸润的某些方式.印片单个核细胞的形态学清晰度优于骨髓切片,对主要依据形态学进行的诊断具有明显优势.     

骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的价值

目的 探讨骨髓组织印片在急性白血病化疗后形态学评估中的实用价值.方法 收集126例次急性白血病患者化疗后同步进行骨髓涂片、组织印片和切片检查结果,比较骨髓涂片、组织印片和切片在有核细胞量、缓解度、诊断符合率性能指标中的差异.结果 组织印片与骨髓涂片在有核细胞量分级分布差异有统计学意义(P=0.000),而组织印片与切片无统计学差异(P=0.997).组织印片与骨髓涂片在显示缓解度分布有统计学差异(P=0.003),而组织印片与切片无统计学差异(P=0.955).以切片显示缓解度为标准:切片完全缓解(CR)组中,组织印片与涂片符合率无统计学差异(98.6％、100％,P=1.000);切片部分缓解(PR)组中,组织印片与骨髓涂片符合率有统计学差异(88.4％、46.5％,P=0.000);切片未缓解(NR)组中,组织印片与骨髓涂片符合率有统计学差异(84.6％、38.5％,P=0.041);组织印片在灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比、Youden指数等性能指标总体上优于骨髓涂片.结论 骨髓组织印片兼有涂片和切片的特征,组织印片联合骨髓涂片互补性检查,对急性白血病化疗后骨髓造血评估具有明显优势.     

骨髓组织印片评估有核细胞量的价值

目的：研究骨髓印片评估有核细胞量的价值。方法：272例经骨髓活检术获取的组织块置于载玻片上轻轻滚动制成印片，Wright—Giemsa染色，按有核细胞评判标准与骨髓涂片同步检查。结果：有核细胞明显减少和极度减少，明显增多和极度增多的4个级别，骨髓印片明显高于骨髓涂片（P〈0．05），而印片与切片比较无明显差异（P〉0．05）。以骨髓切片细胞量变化为标准，切片减少组中印片和涂片的符合率（84．4％和97．9％）较高；细胞量正常和增加组中印片的符合率（84．4％和93．2％）高于涂片（60％和64％），两组比较有显著性差异（P〈0．01）；灵敏度、特异性、Youden index、阳性预示值和阳性似然比，印片优于涂片。以切片诊断为金标准，印片诊断再生障碍性贫血和造血减低阳性率为37．1％，假阳性率为7．3％，比涂片（阳性率66．9％、假阳性率29．89，5）低，（P〈0．01）；诊断指标的性能印片优于涂片，其中印片诊断为脾功能亢进和骨髓增殖性疾病（除感染和少数骨髓增殖性疾病外）涂片为假阴性结论。结论：骨髓印片在评估有核细胞量优于骨髓涂片，印片和涂片简便快速联检可提高骨髓细胞学的诊断水平。     

骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。99例患者（32.7%）骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例（46.4%）处于Ⅱ期,63例（20.9%）处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例（90.4%）明显高于涂片中浆细胞〉15%的指标（70.5%）。136例（45.0%）显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例（36.1%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例（18.9%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。     

骨髓组织印片细胞学检查的诊断价值

目的 研究骨髓组织印片(简称印片)细胞学检查的应用价值.方法 自患者髂后上棘抽吸骨髓后,用骨髓活检针以环钻二步法将获取的骨髓组织(长度0.6 cm以上)置于载玻片上,均匀滚动制成印片272张,以同步采集的骨髓涂片(简称涂片)和骨髓切片(简称切片)为对照,进行细胞学检查.结果 印片有核细胞量明显高于涂片,差异有统计学意义(P<0.01),而与切片的差异则无统计学意义(P<0.05);印片细胞数减少者涂片大多减少,反之差异明显;以切片为金标准,印片诊断性能指标和Youden指数优于涂片;印片还可大体观察肿瘤细胞的组织形态(浸润结构).结论 印片评估有核细胞有明显的长处,也可初步了解组织形态学概况,同涂片快速检查互补,可明显提高涂片的细胞学诊断水平,可作为常规项目应用.     

骨髓活检塑包法在多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的了解骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法运用塑料包埋切片技术观察32例多发性骨髓瘤患者的骨髓象表现,同时与骨髓涂片进行比较。结果多发性骨髓瘤骨髓切片中浆细胞以结节状和片状浸润为主,这类浸润方式对多发性骨髓瘤诊断的敏感性(90.6%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(65.6%)。切片中骨髓增生程度也明显高于涂片。结论骨髓活检塑包切片法更能正确反映骨髓组织的真实情况,对多发性骨髓瘤的诊断、疗效判断方面的价值优于涂片。     

多发性骨髓瘤骨髓切片的意义及与涂片比较

目的：了解多发性骨髓瘤（MM）骨髓活检切片的变化,评价骨髓切片在MM中的意义。方法：运用塑料包埋切片技术观察了43例MM患者的骨髓切片,并与涂片进行比较。结果：MM骨髓切片中浆细胞以结节状及大片状浸润为主,这种浸润方式对MM诊断的敏感性达88．4％,明显高于涂片中浆细胞＞15％作为指标的敏感性（65．1％）;浸润方式能较客观地反映患者的肿瘤量分级与临床分期;切片中骨髓增生程度也显著高于涂片。结论：与涂片比较,MM的骨髓切片有一定优越性,对MM的诊断、化疗方案的选择及预后估计具有重要意义。     

骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值

目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断与治疗中的价值。方法:采用骨髓抽吸-活检双标本取材法,获取骨髓活检及涂片标本,分析153例初诊MM患者的骨髓活检与涂片,对骨髓增生度、骨髓瘤细胞浸润度及浆细胞增殖模式、骨髓瘤细胞形态进行比较研究。结果:骨髓活检的增生度以及其对MM诊断的敏感性明显高于骨髓涂片,两者比较差异有统计学意义;骨髓活检骨髓瘤细胞浸润度高于骨髓涂片,两者比较差异具有统计学意义;骨髓活检中浆细胞增殖模式以间质型、结节间质型较多见,骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态以幼稚浆细胞型为主。结论:骨髓活检能准确地反映浆细胞增殖模式,能较涂片更好地反映骨髓增生度及骨髓瘤细胞浸润度,对MM诊断的敏感性较骨髓涂片高;而骨髓涂片浆细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓活检病理检查结合与骨髓涂片能够提高MM诊断的敏感性及准确率,对MM的早期诊断、治疗具有重要价值。     

骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征诊断中的临床意义

目的：探讨骨髓涂片联合骨髓活检在骨髓增生异常综合征（ MDS）诊断中的临床意义。方法采用骨髓抽吸、染色对58例MDS进行骨髓穿刺涂片及骨髓活检切片检查。结果骨髓活检中的细胞增生程度显著高于骨髓涂片的核细胞增生程度,骨髓涂片中原始细胞的发现比例显著优于骨髓活检,P＜0.05;粒系病态造血骨髓涂片与骨髓活检切片的发现比例分别为（46.6％与67.2％）,红系病态造血发现比例分别为（79.3％与53.4％）,巨核系病态造血发现比例分别为（39.7％与69.0％）,两两比较,均P＜0.05;58例MDS患者骨髓活检的结果幼稚前体细胞异常定位（ALIP）39例,占比67.2％,单圆核病态造血28例,占比48.3％,多圆核病态造血32例,占比55.2％,网状纤维染色阳性患者26例,占比44.8％,骨髓呈现纤维化15例,占比25.9％,铁染色呈现阳性患者34例,占比58.6％。结论骨髓涂片与骨髓活检在诊断MDS中各有优缺点,通过两者的联合诊断可有效发现巨核系列的病态造血,对于提升诊断的准确性有重要的作用。     

槲皮素抗小鼠P388白血病的作用

目的：研究槲皮素抗小鼠P388白血病的作用。方法：采用DBA／2小鼠腹腔注射P388细胞的方法建立白血病小鼠模型，80只小鼠随机分为空白对照组、溶剂对照组、高剂量槲皮素组、低剂量槲皮素组，每组20只。于第7天末次给药后每组小鼠随机抽取10只处死，收集腹水分别计数，观察腹水细胞荧光形态变化，分析细胞周期及细胞凋亡率，观察骨髓涂片及心、肝、脾、肾的组织病理学改变。观察记录其它小鼠一般情况及生存期。结果：给予槲皮素的两组小鼠平均生存期较两对照组显著延长（P〈0．05），且高剂量组小鼠平均生存期较低剂量组显著延长（P〈0．05）。在第7天处死小鼠后，高剂量组小鼠无肉眼可见腹水。低剂量组小鼠腹水细胞的密度显著减小，G0-G1期细胞比例减少，S期细胞比例增加，细胞凋亡率显著升高（P〈0．05）。各组小鼠骨髓涂片及心、肝、脾、肾组织病理切片未见明显异常。结论：槲皮素对P388白血病小鼠有延长生存期及抑制腹水细胞增殖和诱导腹水细胞凋亡的作用。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断与鉴别诊断中的价值。方法:同步观察多发性骨髓瘤38例患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。并与反应性浆细胞增多症20例患者作比较,以正常人20例作对照。观察骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果:MM组患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05);与反应性浆细胞增多症及正常对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。MM组切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型浸润为主,以结节出现为阳性诊断敏感性36例(94.7%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(71.0%);MM组网硬蛋白纤维积分为1 以上为63.2%,与反应性浆细胞增多症组及正常对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值。     

骨髓活检同步观察在全血细胞减少症中的诊断价值

目的探讨骨髓活检与骨髓涂片同步观察对全血细胞减少症诊断的意义。方法对我院289例全血细胞减少症患者,采用骨髓穿刺、活检双标本一步法取材,同时观察其骨髓涂片和骨髓活检塑料包埋切片。结果诊断以再生障碍性贫血（AA）和骨髓增生异常综合征（MDS）为多见,占60.90%（176/289）;其次为白血病、增生性贫血、骨髓纤维化等,在疾病诊断方面,骨髓活检优于涂片。结论骨髓活检能更全面地衡量造血细胞增生程度;骨髓活检与涂片同步观察能有效提高全血细胞减少症的诊断准确率。     

骨髓自然杀伤细胞水平对急性髓细胞性白血病患者预后的影响

目的：探讨骨髓自然杀伤（naturalkiller,NK）细胞水平对急性髓细胞性白血病（acutemyeloidleukemia,AML）患者预后的影响。方法：研究分成AML初治组40例,缓解组20例,正常对照组20例。均抽取骨髓液2ml,采用直接免疫荧光标记法对骨髓有核细胞进行单克隆抗体（CD16＋／CD56＋）标记,应用流式细胞仪进行NK细胞数量的检测。结果：初治组患者骨髓NK细胞表达水平较缓解组显著降低（P〈0．01）。缓解组患者骨髓NK细胞表达水平仍低于对照组（P〈0．05）。不同骨髓NK细胞表达水平间原始细胞数量和AML患者疗效差异均有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论：骨髓NK细胞表达水平可以作为AML的预后指标,亦有助于指导治疗。