TCT与HC2-HPV-DNA检测在宫颈癌病变筛查中的应用价值

目的:探究采用2代杂交捕获法检测高危人乳头状瘤病毒DNA(Hybrid capture 2-human papillomavirus-DNA,HC2-HPV-DNA)方法联合薄层液基细胞学(Thinprep cytology test,TCT)检查在宫颈癌病变筛查中的应用价值.方法:采用两种方法对广西南宁市第一人民医院妇产科门诊377例疑似宫颈癌病变的患者进行筛查,同时进行宫颈组织病理活检.结果:HC2-HPV-DNA的阳性率随着宫颈病变程度进一步严重而升高,差异有统计学义意(P<0.05),HC2-HPV-DNA与TCT联合检测时,对于CINⅠ及以上病变诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值分别为93.20%,87.10%,90.20%,88.1%和92.6%,均较单独应用时显著提高.结论:HC2-HPV-DNA与TCT方法联合运用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性.     

宫颈细胞学联合HPV-DNA检测对宫颈病变4225例筛查结果分析

目的探讨宫颈细胞学检查联合宫颈局部组织中人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测及阴道镜检查对宫颈病变筛查的必要性及价值。方法对4225例女性均采用薄层液基细胞学检查（TCT）及聚合酶链反应（PCR）法定性检测宫颈局部组织中HPV感染,对HPV-DNA阳性及TCT异常者行阴道镜及宫颈活体组织检查。结果 4225例中16例为TCT不满意标本,实际受检4209例中3713例TCT为正常范围或良性细胞改变,TCT在意义不明确的不典型鳞状细胞（ASC-US）及以上者496例。PCR法测定HPV-DNA阴性2828例,阳性885例。对152例ASC-US中HPV-DNA阳性的61例及所有高于ASC-US的344例均行阴道镜及宫颈组织活检。结果显示,HPV-DNA的阳性率随TCT（宫颈病变按TBS分类）ASC-US以上的逐级增高（ASC-US→ASC-H→L-SIL→SCC）而递升;随阴道镜检后组织病理学分类级别的逐级增高〔宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ→CINⅡ→CINⅢ→宫颈癌〕而递升。在宫颈癌,HPV-NDA均为阳性。TCT异常以30~40岁年龄段为最高,4例鳞状细胞癌均在45~50岁。结论 HPV-DNA检测与细胞学联合用于CIN及宫颈癌筛查,效率高于单纯使用细胞学检查;阴道镜检查可明确病变部位,进一步组织病理学可确定病变性质及程度,是诊断早期宫颈癌和癌前病变的关键检查手段。     

HPV检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的意义

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）检查与宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合检查子宫颈癌前病变的筛查意义。方法选取宫颈癌筛查妇女100例,行TCT、HPV的联合检查,取阴道镜活检病理组织学作为检查后诊断金标准,对宫颈高度病变的TCT、HPV的检查结果进行分析,从而判断TCT和HPV对CIN联合诊断的价值。结果 HPV检测对宫颈高度癌变患者的检测阳性率为92%,TCT检查为63%。HPV对CIN-III、CIN-II的诊断阳性率分别为91%和93%,显著高于采取TCT检查结果为57%、71%,2种检查方式结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取TCT联合HPV进行检查,可显著提高宫颈癌前病变的特异性与敏感性,在宫颈癌癌前病变得筛查中,为最佳检测方式。将TCT、HPV作为宫颈癌癌前病变的筛查方式,可提高宫颈癌癌前病变的早期确诊率。     

HPV分型检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的应用

目的研究HPV分型检测在筛查宫颈癌及癌前病变中的应用价值。方法选择宫颈癌患者和宫颈上皮内瘤变患者纳入研究的宫颈癌组和CIN组,选择宫颈活检正常者纳入对照组,检测宫颈活检组织中不同分型HPV的阳性率及DNA含量、抗凋亡分子和细胞周期分子的m RNA含量。结果 CIN组和宫颈癌组患者宫颈组织中HPV-16、18的阳性率以及DNA含量高于对照组(P0.05),宫颈癌组患者宫颈组织中HPV-16、18的阳性率以及DNA含量高于CIN组(P0.05);三组受试者宫颈组织中HPV-31、33、51、52、58的阳性率及DNA含量无差异(P0.05);CIN组和宫颈癌组患者宫颈组织中Bcl-2、Survivin、Cyclin D1、CDK1的m RNA含量高于对照组(P0.05),宫颈癌组Bcl-2、Survivin、Cyclin D1、CDK1明显高于CIN组(P0.05);HPV-16和HPV-18的DNA含量与Bcl-2、Survivin、Cyclin D1、CDK1的m RNA含量呈正相关(β=0.774~1.293,R=0.694~0.818,P0.05)。结论 HPV-16和HPV-18是造成宫颈癌及癌前病变的高危型HPV,会增加抗凋亡分子和细胞周期分子的表达。     

cyclin E、p16ink4、ki67在宫颈脱落细胞中的表达及其与HPV16/18感染的相关性分析

目的：研究cyclin E、p16ink4、ki67在宫颈脱落细胞中的表达水平及其与HPV16/18感染的相关性,探讨其对宫颈癌高危人群筛查的意义.方法：采用免疫组织化学方法对78例宫颈脱落细胞标本进行cyclin E、p16ink4、ki67检测,同时应用多重引物PCR技术检测HPV16/18.结果：cyclin E、p16ink4、ki67在宫颈癌细胞中的表达水平较ASCUS差异均有统计学意义（P＜0.005）;各级宫颈癌细胞中HPV16的阳性率较ASCUS差异均有统计学意义（x2=25.27,P＜0.005）,随着宫颈上皮细胞的损伤程度加重而阳性率升高,差异也有统计学意义（P＜0.01）.p16ink4和ki67在宫颈癌细胞中的表达水平与HPV16高度相关（rs=1.0,P＜0.05）;而cyclin E的表达与HPV16相关性较小（rs=0.4,P＜0.05）.HPV18的阳性例数较少,在各项分析中差异均无统计学意义（x2=3.68,P＞0.05）.结论：cyclin E、p16ink4及ki67在宫颈癌细胞中的高度表达与HPV16感染有关,它们均可能作为有价值的诊断指标应用于宫颈癌高危人群筛查,且cyclin E对宫颈癌的早期诊断意义更大.     

第二代基因杂交捕获法检测高危型HPV-DNA在宫颈癌前病变筛查中的应用研究

目的探讨第二代基因杂交捕获（HC2）法检测人乳头瘤病毒（HPV）分型基因对宫颈癌前病变的诊断作用及意义。方法选择北京市顺义区妇幼保健院2009年1月～2012年1月不同年龄妇女宫颈脱落细胞标本2400例,采用HC2法检测高危型HPV-DNA,并与液基薄层细胞检测（TCT）进行对比,异常患者行病理组织学检查,以病理结果为金标准,比较HC2法与TCT的诊断效果。结果罹患宫颈癌及癌前病变的女性以青中年为主。TCT检查、HPV检测与病理的符合率是随病理级别的上升而上升。CINⅢ及宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,其中以HPV16、18、58为主。结论高危HPV感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要致病因子,HPV16型感染易导致宫颈高度病变;HPV-DNA联合TCT能最大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌的诱因。     

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变筛查价值

目的：探讨液基薄层涂片细胞学检查(TCT)联合HPV 检测对宫颈癌及癌前病变筛查的临床价值。方法：选择所在医院就诊的有性生活史3年以上,以往未进行宫颈手术,自愿或经医师推荐愿意进行宫颈癌筛查患者纳入研究对象。2年共行TCT5419例,行病理检查383例,HPV检测1592例,行病理检查404例, TCT HPV行病理检查473例,比较三种方法对宫颈异常细胞的检出率的价值。结果：HPV感染与TCT的异常程度呈正相关,随着细胞异型程度的增加,HPV阳性率亦升高,癌变患者100%HR-HPV感染,主要为16型。TCT HPV对宫颈癌早期病变及癌变的检出率为66.2%,明显高于单独TCT的42.6%和单独HPV的38.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：TCT HPV 检查对于宫颈癌及其癌前病变的检出率高于单独的TCT和HPV组。推荐对TCT筛查阳性患者进一步检测HPV,尤其在30—50岁HPV感染高峰年龄段,采用TCT联合HPV进行宫颈癌前病变筛查有助于提高检出率,从而为女性宫颈癌的筛查及早期预防提供参考。     

HPV E6/E7mRNA和HC2-HPV-DNA检测对宫颈病变筛查的意义

目的:研究TCT联合HC2-HPV-DNA在宫颈病变诊断中的意义。方法:收集湖南省妇幼保健院怀疑宫颈病变的女性187例,行阴道镜检测,用宫颈拭子获取脱落细胞进行HC2-HPV-DNA和TCT检测,同时进行病理学活检。以病理诊断结果为金标准,计算TCT、HC2-HPV-DNA及两者联合检测筛查宫颈病变的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率和诊断符合率,评价其诊断价值。结果:HC2-HPV-DNA对宫颈病变的筛查敏感性高于HPV E6/E7mRNA TCT检测(分别为83.61%及75.41%),但其特异度明显低于后者(分别为52.38%及74.60%),两种检测均存在较高的假阳性率(25.40%及47.62%),两者联合检测可提高诊断的特异度(81.95%)及诊断符合率(78.07%)。结论:TCT和HC2-HPA-DNA联合检测可提高特异度及诊断符合率,在妇女宫宫颈病变筛查中具有较高的应用价值。     

33 948例液基薄层细胞学检测结果分析

目的探讨宫颈液基薄层细胞学检测（thinprep cytologic test,TCT）对宫颈癌筛查的意义及各年龄段宫颈癌癌前病变的发病情况。方法对33 948例液基薄层细胞学检测宫颈脱落细胞学检查（TCT）结果进行临床分析。结果宫颈癌癌前病变发生率随着年龄的增长而升高。结论早期进行TCT检查对宫颈癌的早发现、早治疗有重要意义。     

宫颈癌与癌前病变组织中HPV-16的整合感染状态

目的探讨宫颈癌及宫颈癌前病变中人类乳头瘤病毒16型（HPV-16）整合人宿主基因组的发生情况。方法选取252例宫
颈病变组织,其中宫颈癌48例,宫颈上皮内瘤样病变（CIN）204例,包括CINⅠ125例、CINⅡ46例、CINⅢ33例,另取因子宫肌
瘤行全子宫切除术的正常宫颈上皮20例为对照,采用重叠定量PCR检测HPV-16感染标本中病毒整合状态。结果宫颈癌中
HPV-16阳性感染31例,占宫颈癌患者总数的65.6%（31/ 48）,其中HPV-16整合感染18例,占HPV-16阳性宫颈癌患者的58.1%
（18/31）;在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ中,HPV-16阳性感染率分别为19.2%（24/125）、34.8%（16/46）、42.4%（14/33）,整合感染率分别
为16.7%（4/24）、18.8%（3/16）、35.7%（5/14）;与不同级别CIN病变相比,宫颈癌患者的HPV-16整合感染率明显增加,差异具有
统计学意义。结论HPV-16整合感染状态与宫颈病变严重程度呈正相关,在HPV DNA检测基础上联合应用高危HPV感染状
态的检测有利于提高宫颈癌筛查的靶向性并早期预测宫颈病变的转归。
     

HPV、TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈病变

目的探讨液基细胞学检查（Thinprep cytologic test,TCT）、高危型人乳头状瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）检测及阴道镜检查用于宫颈癌筛查的临床价值。方法对1680例已婚妇女进行TCT、HPV-DNA检测,TCT检测未能明确意义的不典型鳞状细胞（ASC-US）以上、HPV-DNA检测阳性者共386例进行阴道镜下宫颈多点活组织检查。结果1680例患者中,TCT检查阳性86例,阳性率5．12％;HPV-DNA检测阳性386例,阳性检出率22．98％;HPV-DNA检测阳性检出率高于TCT（P〈0．01）。TCT检查阳性后于联合阴道镜下宫颈多点活组织检查86例,诊断慢性宫颈炎58例、轻度宫颈上皮瘤病变（CINI）7例、中度宫颈上皮瘤病变（CINⅡ）8例、重度宫颈上皮瘤病变（CINⅢ）10例、鳞状细胞癌（SCC）3例。HPV-DNA检查阳性后于联合阴道镜下宫颈多点活组织检查386例,诊断慢性宫颈炎322例、CINⅠ28例、CINⅡ18例、CINⅢ14例、SCC4例。结论TCT、高危型HPV-DNA检测联合阴道镜可明显提高CIN阳性检出率,是进行宫颈病变筛查的最佳方法,只有三者联合应用,才能早期发现宫颈癌前病变,阻断宫颈癌的发生。     

TCT联合高危HPV—DNA定量检测在宫颈疾病筛查中的价值

目的通过液基细胞学（TCT）联合高危型（8个型）人乳头瘤病毒DNA（HR—HPV—DNA）定量检测,探讨其在宫颈疾病筛查中的价值。方法对怀疑有宫颈病变的患者进行（TCT）和HR—HPV—DNA（16,18,31,33,45,52,56,58型）实时荧光定量检测,并将两者结果和病理活检进行对照分析。结果TCT检测与HR—HPV—DNA检测特异性比较有显著差别（P〈0．01）,HR—HPV—DNA检测诊断敏感度高（92％）,但特异性低（75％）;TCT检查特异性高（97％）,敏感性低（83％）;TCT与联合筛查检出率高达100％,两组比较有明显差别（P〈0．01）。结论TCT联合HR—HPV—DNA进行宫颈疾病的筛查,能明显提高检出率和筛查效率,在宫颈癌高危人群中进行大规模的初筛更具价值,适合在条件允许的地方进行开展。     

TCT、HC2、阴道镜下宫颈组织活检在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探析宫颈疾病应用阴道镜下宫颈组织活检、HC2、TCT等方法的临床应用价值。方法入选我院2011年2月～2013年6月宫颈疾病患者200例,按筛查方法的不同分为三组,A组（70例）为TCT检查法,B组（70例）为HC2检查法,C组（60例）为阴道镜下宫颈组织活检方法;比较三组宫颈疾病的阳性检出率及三组的检查准确性。结果 CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌应用三组检测法的阳性检出率比较,无显著性差异（P〉0.05）,慢性宫颈炎应用三组检测法的阳性检出率分别为48.8%、37.8%、32.9%,HC2检测法阳性检出率显著高于其他两组（P〈0.05）;HC2检测法的特异性、敏感度、误诊率、漏诊率等显著优于阴道镜、TCT法（P〈0.05）,而其他两组检测方法的特异度、敏感度、误诊率、漏诊率等指标无统计学差异（P〉0.05）。结论宫颈上皮内瘤变、宫颈癌应用三种方法筛查诊断,阳性检出率无显著性差异,而慢性宫颈炎应用HC2法,诊断准确性及阳性率更高;临床多为阴道镜组织活检、HC2、TCT三种方法联合应用,可使宫颈疾病的漏诊率下降,为筛查宫颈疾病的最佳方案。     

高危HPV TCT联合检测对宫颈疾病的诊断价值

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测、液基薄层细胞学检测(TCT)对子宫颈上皮内病变及宫颈癌的诊断价值。方法回顾分析960例宫颈标本用第二代杂交捕获法(HC-2)行HR-HPV检测,在202例阳性病例中109例同时进行TCT及宫颈活检,分析100例HR-HPV检测阴性的TCT及宫颈活检结果,评价两种诊断方法在宫颈疾病中的诊断价值。结果 HR-HPV及TCT检测阳性率分别为21.04%和60.55%;两者联合检测敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为99.62%、61.48%、55.45%和98.99%。结论 HR-HPV及TCT联合检测具有高敏感度及阴性预测值的特点,可以提高宫颈疾病筛查诊断的准确性。     

HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的临床价值

目的探讨人乳头状瘤病毒）HPV）检测、膜式液基薄层细胞学检查（TCT）联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的临床意义。方法选取2010年5月-2013年4月在该院门诊就诊的3102例有性生活史并自愿进行宫颈癌筛查的患者,分别进行HPV、TCT检测和阴道镜下活检。对病理检查结果阳性的476例患者,比较HPV和TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出符合率。结果HPV检测检出符合率为92．2％（439／476）,TCT检出符合率为89．3％（425／476）,两种方法检出符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;HPV、TCT检查联合阴道镜下活检的检出符合率为100．0％。结论HPV、TCT检查联合阴道镜下活检有助于提高宫颈癌的检出率,早期发现癌前病变,降低病死率。     

宫颈细胞学p16INK4a蛋白检测联合细胞学检测在宫颈癌筛查中的价值

目的:探讨宫颈细胞学p16INK4a蛋白联合细胞学检测在宫颈癌筛查中对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断价值.方法:选取790例20～70岁自愿行宫颈癌筛查的女性,同时行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)以及细胞学p16INK4a蛋白检测.任一检测结果阳性以及检测均阴性但有明显临床症状高度怀疑宫颈...     

液基细胞学联合HPV检测及组织学活检对宫颈病变的诊断

目的探讨分析薄层液基细胞学技术(TCT)、第二代杂交捕获技术(HC-II)检测与组织病理学诊断结果之间的相互关系,为提高宫颈癌早期筛查水平提供参考依据。方法 2010年11月~2013年11月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的82 385例患者的宫颈细胞学检测标本中,对其中2 265例TCT诊断异常患者进行HC-II检测及组织病理学诊断。结果 TCT与组织病理学诊断结果比较分析发现,TCT提示为鳞状上皮内高度病变(HSIL)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)组的病例与组织病理学诊断符合率及阳性率,分别为62.91%(134/213)、53.42%(39/73)、46.01%(127/276)及54.14%(903/1 668),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与TCT诊断结果比较,HPV阳性检出率在ASCUS、ASC-H、LSIL、HISL组分别为68.41%(1 141/1 668)、76.71%(56/73)、73.91%(204/276)及86.38%(184/213),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与组织病理学诊断结果比较,HPV阳性检出率在组织病理学诊断为浸润性癌、CIN II—III级病变及湿疣/CINI级病变组分别为93.80%(15/16)、94.70%(411/434)及88.0%(792/900),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性,是防治宫颈癌的关键。     

鳞状上皮细胞癌抗原联合液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查中的价值

目的：探讨鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）联合液基薄层细胞检测（TCT）在宫颈病变筛查中的应用价值。方法TCT检测提示异常的58例患者,行病理活检,同时进行血清SCC-Ag检测,以病理活检为诊断标准,计算TCT与SCC-Ag联合检测筛查宫颈病变的敏感度、特异度,评价两者联合检测的诊断价值。结果 TCT检测的敏感度和特异度分别为75％和65.8％;SCC-Ag检测的敏感度和特异度分别为60％和86.9％;两者联合检测的敏感度和特异度分别为55％和89.4％。 TCT检测与SCC-Ag检测差异有统计学意义（ P ＜0.05）,两者联合检测与单一TCT检测差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论TCT与SCC-Ag联合检测可提高宫颈检测的特异度,在宫颈病变筛查中具有一定的临床应用价值。     

宫颈普查中三阶梯筛查法结合高危型HPV分型检查对于宫颈癌筛查的意义

目的：探究妇女病普查中宫颈“三阶梯”筛查法结合高危型H PV检查结果在女性宫颈癌防治中的意义。方法：收集2010-2012年间在我所进行宫颈普查的2535例妇女的临床资料,所有妇女进行T C T检查,对于细胞学阳性妇女行阴道镜及病理学检查,同时行高危型 HPV检测,分析TCT检测阳性妇女的HPV感染情况以及两者与宫颈癌及癌前病变发病情况的关系及特点。结果：所有参检妇女中TCT检测细胞学阳性患者为74例,ASCUS/AGUS～ASC-H与LSIL组比较宫颈癌及CIN 检出数量上差异无显著性（χ2＝0．028,P＞0．05）,但与 HSIL 组（χ2＝7．69,P＜0.05）和宫颈癌组（χ^2＝5．58,P＜0．05）比较差异均具有显著性。共检出携带高危型HPV妇女59例,高危型HPV检测阳性例数与TCT检测细胞学阳性等级分组之间存在正相关。结论：对妇女进行三阶梯宫颈筛查,并对 TCT 细胞学阳性妇女进行高危型H PV检查,有助于早发现、早诊断宫颈癌及癌前病变,高危型 H PV检查有助于对宫颈癌及癌前病变的随访及评估。