参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛的效果观察

目的观察参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）伴脑血管痉挛（CVS）的效果。方法选取tSAH伴CVS患者50例,其中25例患者在常规治疗的基础上单用尼莫地平治疗,为对照组;另25例患者在常规治疗的基础上联用参麦注射液和尼莫地平治疗,为研究组。观察并比较两组患者给药后1、3、5、7、14d的大脑中动脉平均血流速度（MFV）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清一氧化氮（NO）与内皮素-1（ET-1）水平,同时比较两组患者治疗前、治疗14d后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,以及疗效与不良反应发生情况。结果研究组患者给药后5、7、14d的大脑中动脉MFV均明显低于对照组（均P＜0.05）,给药后7、14d的GCS评分均明显高于对照组（均P＜0.05）,给药后7、14d的血清NO水平明显高于对照组（均P＜0.05）。两组患者给药1、3、5、7、14d的ET-1水平比较无统计学差异（均P＞0.05）。两组患者治疗前、治疗后MoCA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,两组患者MoCA评分均高于治疗前（均P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率高于对照组（92.0%vs68.0%,P＜0.05）。两组患者治疗期间肝功能异常、再出血、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论参麦注射液联合尼莫地平治疗tSAH伴CVS疗效确切,安全,值得临床推广应用。     

参麦注射液对心力衰竭患者疗效及N末端脑钠肽的影响

目的 探讨参麦注射液对慢性心力衰竭（CHF）患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心功能的影响.方法 选取120例CHF患者按照随机数字表法随机分为治疗组68例与对照组52例.2组患者均给予常规抗CHF治疗,治疗组在此基础上加用参麦注射液,比较2组患者治疗前后的血浆NT-proBNP水平及左心室射血分数（LVEF）.结果 2组患者治疗前血浆NT-proBNP水平无明显差异（P＞0.05）,治疗后治疗组血浆NT-proBNP水平较对照组明显减少（P＜0.01）.2组患者治疗前左心室射血分数（LVEF）无明显差异（P＞0.05）,治疗后LVEF均明显改善（P＜0.05）,治疗组较对照组改善更加明显（P＜0.05）.治疗组总有效率优于对照组（94.12％ vs.71.15％,P＜0.05）.结论 参麦注射液可显著降低CHF患者血浆NT-proBNP水平,提高LVEF及改善临床症状,对改善CHF患者预后具有重要意义.     

参麦注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血清hs-CRP、ET-1水平的影响

目的观察参麦注射液治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和血浆内皮素一1（ET_1）的影响。方法采用随机数字表法将50例不稳定型心绞痛患者分成2组。对照组（25例）给予硝酸异山梨酯片联合阿司匹林片的常规治疗;治疗组（25例）在此基础上每天给予参麦注射液100ml,2周为1个疗程。比较两组的疗效及对血清hs—CRP和ET-1表达水平的影响。结果治疗组总有效率为80．0％,高于对照组（52．0％,P〈0．05）。对心电图疗效的改善情况,治疗组亦优于对照组（76．0％w48．O％,P〈0．05）。两组治疗后血清hs—CRP和ET-1的表达均较治疗前低,而治疗后治疗组较对照组低（均P〈0．05）。结论不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗,效果明显,且能对血清中hs-CRP和ET-1有重要的调节作用。     

参麦注射液对急性心肌梗死早期BNP水平的影响

目的：探讨参麦注射液对于急性心肌梗死早期脑钠尿肽（ brain natriuretic peptide,BNP）水平的影响。方法：选择2011年6月至2014年6月收治的180例急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,每组各90例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上早期加用参麦注射液治疗,对比两组患者的临床疗效以及血浆 BNP水平的差异。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（χ2＝8．80, P ＜0．01）;与对照组患者比较,观察组患者血浆 BNP峰值以及治疗后血浆 BNP水平均明显低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。结论：参麦注射液治疗早期急性心肌梗死,具有显著降低BNP水平,提高临床疗效等作用。     

脑脊液置换术治疗损伤性蛛网膜下腔出血30例临床观察

目的探讨脑脊液置换术治疗损伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者的疗效及预后观察。方法30例tSAH患者为治疗组,用常规治疗加腰穿脑脊液置换;30例患者为对照组应用常规降颅压、激素及尼莫通等药物治疗。结果治疗组治疗(1周后)总有效率和治愈率经t检验,P<0.05,和常规组相比有显著性差异;两组在觉醒时间对比,死亡率、伤残情况及各种并发症两组相比P<0.05,亦有显著差异。结论对于tSAH患者特别是早期并发CVS患者应用脑脊液置换术能够降低死亡率,缩短患者病程,减少并发症及后遗症。     

通心络胶囊治疗心脏X综合征的临床研究

目的观察通心络胶囊治疗心脏X综合征的疗效.方法本院确诊的心脏X综合征患者32例随机分为常规治疗组(对照组)和加服通心络胶囊治疗组(治疗组),服药4周,观察典型心绞痛发作频率、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度和血浆内皮素-1(ET-1)浓度变化.结果与对照组比较,治疗组心绞痛发作频率显著减少、心电图运动试验结果改善和血浆Er-1浓度显著降低(P＜0.01);与治疗前比较,治疗组治疗后心脏X综合征患者的心绞痛发作频率和血浆ET-1浓度亦显著下降(P＜0.01),心电图运动试验结果显著改善(P＜0.01);对照组治疗后心绞痛发作频率减少、心电图运动试验结果改善(P＜0.05),但血浆ET-1浓度无显著下降.结论通心络胶囊治疗心脏X综合征效果显著.     

参麦注射液治疗老年哮喘临床分析

目的探讨参麦注射液治疗老年哮喘的临床价值。方法选择60例老年哮喘，随机分为参麦治疗组和常规对照组进行临床观察。结果参麦组肺功能（FVC、FEVI、VC、FEV％）在治疗后较治疗前明显增加，并有显著差异（p＜0.01）；对照组治疗前后对比差异无显著性（P＞0.05）；两组组间比较有显著性差异（P＜0．05）。参麦组临床疗效及总有效率明显优于对照组（p＜0.01），差异十分显著。结论参麦注射液对改善老年哮喘肺功能及缓解哮喘症状有较好疗效。     

黄芪注射液对老年肺结核患者血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP及肝肾损伤的影响观察

目的:探讨分析黄芪注射液对老年肺结核患者血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP及肝肾损伤的影响.方法:选取2010年6月～2012年12月于本站采用常规治疗干预的28例老年肺结核患者为对照组,并将同期采用常规方法加黄芪注射液进行治疗的28例患者为观察组,然后将两组患者治疗前与治疗后的第1个月、第2个月的血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP及肝肾功能指标进行比较.结果:观察组治疗后的第1个月、第2个月的血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP水平均低于对照组,肝肾功能指标也显著地优于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:黄芪注射液可显著降低老年肺结核患者的血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP水平,对于肝肾功能的保护作用也较佳.     

丹红对急性冠脉综合征患者介入治疗术后血管内皮功能的影响

目的探讨丹红注射液对急性冠脉综合征介入治疗后血管内皮功能的影响。方法 100例急性冠脉综合征（ACS）患者随机分为丹红治疗组（简称丹红组,50例）和常规治疗组（简称常规组,50例）,两组病例在冠脉介入治疗前后次日采血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血浆假血友病因子表达水平;用放射免疫测定法测定血浆内皮素1（ET-1）的表达水平;用酶法测定血浆一氧化氮（NO）的含量;用彩色多谱勒超声诊断仪测量内皮依赖性血管舒张功能（FMD）。静脉滴注丹红注射液治疗14天复查上述指标并比较。结果与健康对照组比较,ACS患者术前vWF及ET-1均显著升高（P〈0.01）,FMD和NO显著降低（P〈0.01）。冠脉介入术后vWF因子升高（P〈0.05）,FMD降低（P〈0.05）,但ET-1和NO水平差异无统计学意义（P〉0.05）。与常规组比较,丹红组vWF、ET-1水平明显降低（P〈0.05）,FMD水平增加（P〈0.05）。结论冠状动脉介入术前、后给予丹红治疗可以有效防治冠脉内血栓及保护血管内皮功能。     

急性颅脑损伤患者体液内皮素-1 表达的意义简

目的：探讨急性颅脑损伤患者脑脊液及血清内皮素-1（endothelin-1, ET-1）含量及其临床意义。方法36例急性颅脑损伤患者以GCS评分分组（20例GCS≤12分患者为中、重型颅脑损伤组、16例GCS＞12分患者为轻度颅脑损伤组）;选择同期住院的非神经系统疾病手术患者19例为对照组。两组患者采用双抗体夹心（ ELISA ）法检测脑脊液和血清的ET-1浓度。结果中、重度颅脑损伤组血清ET-1浓度高于轻度损伤组（ P ＜0．01）和对照组（ P ＜0．01）;轻度颅脑损伤组血清ET-1浓度高于对照组（ P ＜0．01）。中、重度颅脑损伤组脑脊液ET-1浓度高于轻度损伤组（ P ＜0．01）和对照组（ P ＜0．01）;轻度颅脑损伤组脑脊液ET-1浓度高于对照组（ P ＜0．05）。所有研究对象中,血清ET-1浓度高于脑脊液（ P ＜0．01）。结论急性颅脑损伤患者脑脊液及血清ET-1水平均明显升高,并且与颅脑损伤的程度密切相关。     

参麦注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的探讨参麦注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤的保护机制。方法30只SD大鼠随机分为3组,每组10只：缺血再灌注对照组（对照组）、缺血再灌注参麦组（参麦组）采用扎闭股动、静脉缺血4h,开放再灌注1h制造缺血再灌注模型,并分别于再灌注即刻给予09％氯化钠注射液、参麦注射液4ml／kg腹腔注射;假手术组不结扎股动静脉,4h后给予0．9％氯化钠注射液4ml／kg腹腔注射。腹主动脉取血,予以抗凝离心取上清液,测定总超氧化物歧化酶（T—SOD）活性及丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）含量。结果与假手术组比较,对照组T—SOD活性降低,MDA含量升高（P〈001）。参麦组T—SOD活性较对照组升高,MDA含量降低,NO及ET-1含量降低（均P〈0．01）,而NO／ET-1增大（P〈001）。结论参麦注射液可减少骨骼肌缺血再灌注损伤后大鼠机体自由基生成,提高自由基清除酶活性,改善再灌注损伤血管内皮功能紊乱,对缺血再灌注损伤有一定的防治作用。     

蛛网膜下隙出血并发脑血管痉挛患者脑脊液中转铁蛋白及其可溶性受体变化与意义

目的：探讨脑内铁转运系统与脑血管痉挛（CVS）的可能关系。方法：收集43例蛛网膜下隙出血（SAH）患者脑脊液（CSF）,利用EHSA法测定转铁蛋白（Tf）和可溶性转铁蛋白受体（sTfR）浓度。结果：所有SAH患者的CSF中Tf浓度在出血后5、7、10d时与当天比明显升高（P〈0．01）,而sTfR浓度无明显改变。在并发CVS患者的CSF中1jf浓度在出血后5、7、10d时较未发生CVS者比显著升高（P〈0．01）。结论：SAH患者CSF中的Tf升高,不是血液中的Tf进入CSF中引起,而是脑组织受红细胞分解产物刺激合成分泌所致。推测Tf的升高在SAH并发CVS有重要作用,其变化可以作为判断SAH后是否发生CVS的重要指标。     

颅底肿瘤术后血浆内皮素-1的动态变化及其与脑血管痉挛的相关性研究

目的:研究颅底肿瘤术后血浆内皮素-1(ET-1)水平的动态变化,探讨其在术后并发脑血管痉挛(CVS)时的作用机制。方法:根据是否合并CVS,将34例颅底肿瘤术后患者分为症状性脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组。采用放射免疫法测定术后不同时点血浆ET-1的浓度,同时动态行经颅多普勒(TCD)检查判定患者CVS情况。同期选择10例健康成人进行对照研究。结果:1颅底肿瘤术后1d内血浆ET-1水平开始升高,5～7d达高峰,随后含量又逐步降低,14d时接近正常水平。2术后3组患者血浆ET-1水平均高于正常组,痉挛组血浆ET-1水平高于非痉挛组(P<0.01),症状性痉挛组高于无症状痉挛组(P<0.01)。3术后5～7d时CVS患者达最高峰,14d又明显减少。4术后7dCVS与血浆ET-1水平呈明显正相关(r=0.521,P=0.002)。结论:颅底肿瘤术后血浆ET-1升高可能是引起CVS的重要因素,可作为术后CVS的一种预测指标。     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血120例疗效观察

目的：探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法：将120例SAH患者随机分为两组,各60例,治疗组采用尼莫地平持续泵入加口服药物治疗,并与对照组常规治疗进行对比观察。结果：两组治愈率比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组脑血管痉挛（CVS）发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;再出血发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;死亡率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：尼莫地平明显降低SAH后CVS发生率,提高CVS治愈率且无增加再出血的风险,但不能降低SAH后的死亡率。     

亚低温治疗对重型颅脑外伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的影响

目的 探讨亚低温治疗（mild hypothermia,MHT）对合并外伤性蛛网膜下腔出血（t-SAH）的重型颅脑损伤患者脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的影响.方法 将40例合并t-SAH的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和亚低温组各20例,对照组予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上加用亚低温治疗,在伤后第1、3、5、7、14天行予颅多普勒（TCD）动态检测大脑中动脉血流速度.结果 亚低温组大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）较对照组有明显降低.CVS发生率明显低于对照组,差别有统计学意义（均P〈0.05）,持续时间也明显缩短.结论 MHT可以显著降低合并t-SAH的重型颅脑损伤患者的VmMCA,降低CVS发生率,缩短CVS持续时间,缓解CVS的强度,认为MHT治疗对防治CVS有显著作用.     

阿托伐他汀脑血管痉挛的效果观察

目的观察阿托伐他汀预防蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的疗效。方法47例自发性蛛网膜下腔出血患者随机分为研究组（Z4例）和对照组（23例）,研究组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg／d,对照组予常规治疗,比较两组患者大脑中动脉的血流速度以及症状性脑血管痉挛和迟发性脑梗塞的发生情况。结果研究组患者大脑申动脉的平均血流速度在发病第7d和第14d时均明显慢于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组脑血管痉挛和症状性脑血管痉挛均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,但迟发性脑梗塞发生率与对照组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿托伐他汀可以减少蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的发生。     

贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病患者血浆血管内皮生长因子及内皮素-1的影响

目的观察贝前列素钠对老年2型糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者的临床疗效,并观察患者血浆血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）及内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平的变化。方法将48例老年2型糖尿病肾病患者按随机数字分类法分为常规治疗组和贝前列素钠治疗组2组,另外27例2型老年糖尿病无。肾病患者为对照组,测定各组治疗前后VEGF及ET-1水平的变化,探讨血浆VEGF及ET-1水平变化在糖尿病肾病发病中的可能作用。结果2型糖尿病肾病患者较2型糖尿病无肾病患者血浆VEGF及ET-1水平明显升高[VEGF为（4．68±0．97）pg／L,ET-1为（138±9）ng／L]（P〈0．01）,差异有统计学意义,与常规治疗组比较应用贝前列素钠可使糖尿病肾病患者血浆VEGF及ET-1水平明显降低[VEGF为（2．82±0．14）pg／L,ET-1为（72±4）ng/L]（均P〈0．05）,差异有统计学意义,尿白蛋白排泄率（urinaryal buminexcretionrates,UAER）明显降低[UAER（89±27）mg／24h]（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论VEGF及ET-1水平升高在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用。贝前列素钠治疗可纠正糖尿病。肾病患者血浆VEGF和ET-1平衡失调,改善糖尿病肾病内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病肾病有保护作用。     

外伤性蛛网膜下腔出血患者急性期血浆及脑脊液中ET和NO含量变化

目的：本文旨在探讨外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者早期血浆及脑脊液中内皮素Ⅰ(ET1)和一氧化氮(NO)与脑血管痉挛及临床病情之间的关系。方法：采用放射免疫方法测定血液和脑脊液中ET含量;采用硝酸还原酶法测定血液和脑脊液中NO的代谢产物NO—X(NO-2和NO-3)含量。结果：提示tSAH患者SAH后脑血管痉挛和迟发性脑缺血可能系ET升高和NO下降使大脑动脉持续收缩所致,且临床症状的严重程度与ET增高和NO下降的程度密切相关。本实验结果支持SAH后CVS发生机制中ET与NO动态平衡破坏学说。结论：ET、NO在tSAH后的脑血管痉挛中起着十分重要的作用。     

依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血49例临床疗效分析

目的探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗老年急性脑出血的临床疗效及对炎性因子的影响。方法将符合脑出血诊断标准的98例老年患者随机分成观察组和对照组各49例,对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉,观察组在对照组基础上辅助给予醒脑静治疗。2组疗程均为14 d,观察2组患者的神经功能缺损(NIHSS)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、日常生活活动能力(ADL)评分,检测TNF-α、IL-1、IL-6等炎性因子水平,并比较临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗后NIHSS、MoCA以及ADL评分均明显改善(P<0.05),且观察组评分明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后血浆炎性因子TNF-α、IL一1和IL-6水平均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后第7、14天较对照组明显降低(P<0.05)。观察组痊愈率、总有效率分别为53.1%、95.9%,均显著高于对照组的28.6%和75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合醒脑静注射液治疗老年急性脑出血疗效肯定,值得临床推广。