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随着血液透析技术的不断提高,长期维持性血液透析的患者越来越多,而保证患者安全、有效地进行血液透析必须保持血液透析通路的通畅.而由于患者血管条件差,动静脉内瘘无法建立或临时透析患者,则需建立中心静脉置管.但导管长期放置会出现很多并发症,感染是导致长期血液透析患者死亡的主要原因之一,只有全面、有效的监测和预防才是减少静脉导管相关血液感染的关键. 相似文献
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对于维持性血液透析(HD)患者而言,建立和维持一个有足够功能的血管通路是保证透析顺利进行和透析充分的关键,因而血管通路被称为HD患者的"生命线".维持性HD患者的血管通路分为:自体动-静脉内瘘、PTFE移植血管瘘、隧道Cuff导管、皮下带孔导管[1].目前国内以自体动-静脉内瘘、隧道Cuff导管应用最多.现笔者通过对近年来收治的维持性HD患者使用自体动-静脉内瘘、隧道Cuff导管作为血管通路的疗效进行比较,以期探讨维持性HD患者理想的血管通路,报道如下. 相似文献
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目的:探讨不同血管通路对维持性血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较。方法选择尿毒症行维持性血液透析患者128例,经动静脉内瘘(AVF)透析的患者64例,经深静脉长期导管透析的患者64例。随访12~36个月,比较自体动静脉内瘘和深静脉长期导管为通路的血液透析患者的 Kt/V 值、最大血流量、使用时间及并发症的发生率。结果内瘘组的最大血流量、Kt/V 值均高于导管组,但差异无统计学意义(P >0.05);内瘘组通路使用时间长于导管组(P <0.05);内瘘组感染率、血流不畅和血栓均低于导管组(P<0.05)。结论经 AVF 透析的患者通路使用时间长,感染、血流不畅和栓塞的发生率均低,是维持性血液透析患者的首选。在 AVF 无法建立时,深静脉长期导管也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。 相似文献
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目的:探究自体动静脉内瘘与带隧道带涤纶套导管(TCC)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及感染的影响.方法:选取2019年7月—2021年3月于我院接受MHD的174例患者为观察对象,以采用自体动静脉内瘘作血管通路的112例患者为内瘘组,以采用TCC作血管通路的62例患者为导管组.比较两组透析前空腹外周静脉血血常... 相似文献
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目的 评估不同类型血管通路对血液透析患者预后的影响。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院血透中心2014年1月~2019年1月进入维持性血液透析的终末期肾脏病患者的基本资料、实验室检验结果、血管通路类型以及患者的预后情况,并分析血液透析患者死亡的风险因素。结果 纳入179名在维持性血液透析之前无其他肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者。起始使用无涤纶套导管透析治疗患者的平均比例为4804%(86/179),带隧道带涤纶套导管平均比例为1955%(35/179),动静脉内瘘平均比例3241%(59/179)。进入维持性血液透析患者使用带隧道导管比例2905%(53/179),动静脉内瘘比例7095%(127/179)。使用不同血管通路进行维持性血液透析的患者相比较,通过Kaplan Meier生存分析提示:与使用带隧道带涤纶套导管患者相比较,使用内瘘维持性透析的患者具有更高的生存率。通过多元Cox回归模型分析提示:使用带隧道带涤纶套导管透析患者的死亡风险较使用内瘘透析患者死亡风险增加2176倍。结论 患者初次血液透析及维持血液透析的动静脉内瘘使用率较低,提高初次血液透析及维持血液透析患者的动静脉内瘘比例将是血透医生未来的工作重点之一;使用动静脉内瘘透析的患者具有更好的预后,临床应将动静脉内瘘作为透析患者血管通路的“首要选择”,在此基础之上兼顾“个体化”选择。 相似文献
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<正>血管通路是维持性血液透析患者的生命线。其中动静脉内瘘等并发症少,使用时间长,是多数临床实践指南推荐的永久性血管通路。但由于患者的疾病和血管条件原因,部分患者无法建立永久性血管通路,或透析中因动静脉内瘘堵塞需重新更换血管通路,因此带涤纶套的长期中心静脉留置导管则成为重要的血管通路选择[1]。但长期留置导管在透析使用中经常出现导管功能不良,不仅影响了透析充分性,而且降低了其使用寿命。为了改善导管功能不良,我科自2011年10月至2012年10月对12例导管功能不良患者采用尿激酶微泵持续溶栓,疗效较好,现报告如下。 相似文献
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稳定、可靠、安全的长期血管通路对维持性血液透析患者尤为重要,最佳的血管通路是自体动静脉内瘘[1],然而随着血液透析患者的日益增加,高龄、糖尿病肾病患者等自身血管条件有限、动静脉内瘘闭塞外周血管耗竭、无法建立自体动静脉内瘘的患者也随之增多,对于这些患者行半永久静脉导管也是一个很好的选择,尤其是2009年起随着Tal Palindrome新型导管的应用,使得自身血管条件有限 相似文献
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尿激酶加肝素混合使用对永久血液透析导管封管效果观察及护理 总被引:3,自引:0,他引:3
血管通路是维持血液透析患者的生命线,是保证血液透析治疗有效进行的重要保证.目前长期留置导管作为无法建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者较好的血管替代通路,在临床上应用越来越广泛~([1,2]). 相似文献
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动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路,也是血液透析患者的生命线,因此一个好的内瘘是患者长期透析存活的保证。近些年来新增透析患者中合并糖尿病的患者比例逐年增高,由于糖尿病患者长期血糖控制差,动脉血管尤其是桡动脉血管的钙化不仅影响动静脉内瘘的制作,同时也影响动静脉内瘘的远期通畅率。本文对我院2008年1月-2011年12月40例合并糖尿病的患者动静脉内瘘成形术及内瘘使用情况进行了回顾总结,以期为以后此类患者行动静脉内瘘手术积累经验。 相似文献
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正维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)是终末期尿毒症的有效治疗方法之一,稳定可靠的血管通路是保证血液透析顺利进行的基本条件,动静脉内瘘是维持性血液透析患者最理想的血管通路[1]。但对于一些血管条件较差、不适宜行动静脉内瘘或曾行动静脉内瘘但堵塞或发生血栓的透析患者, 相似文献
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目的探讨动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的影响差异。方法招募2016年2月—2017年2月在笔者医院进行维持性血液透析的患者129例为研究对象。据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组76例和长期导管组53例。比较两组患者左心室肥厚、左心室收缩功能障碍和左心室舒张功能障碍的发生率。比较两组患者血管通路建立满12个月的心血管事件导致的病死率。结果血管通路建立满12个月,长期导管组患者左心室肥厚、左心室收缩功能障碍的发生率均较动静脉内瘘组明显降低,差异显著(P<0.05)。动静脉内瘘组因心血管事件死亡3例,病死率3.95%(3/76);长期导管组因心血管事件死亡4例,病死率7.55%(4/53),差异不显著(χ^2=1.196,P>0.05)。结论长期深静脉导管对维持性血液透析患者的心脏结构和心功能影响较小,随着材料技术的进步,在进一步降低栓塞发生率后,应用前景广阔。 相似文献
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冯淑萍 《华北煤炭医学院学报》2012,14(3)
血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下. 相似文献
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慢性肾功能衰竭患者需要长期的维持性血液透析治疗,理想的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的基本条件,是维持性血液透析患者的“生命线”。维护好血管通路,使其处于良好的功能状态是确保充分透析的前提,也可降低并发症发生,提高患者生活质量和延长生命,而护理人员的穿刺技术直接影响到动静脉内瘘的使用时间。本文将近年来我科60例血液透析患者动静脉内瘘首次穿刺技巧和护理体会报告如下。 相似文献
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随着血液透析技术的不断完善,尿毒症患者的存活时间越来越长,生活质量越来越好.对维持性血液透析患者来,建立血管通路尤为重要.但由于部分患者自身血管条件差,无法建立或不能长期维持动静脉内瘘、或内瘘未成熟,必须建立临时的血管通路.深静脉双腔留置导管可有效地解决这部分患者的血管通路问题.这种深静脉双腔留置导管有许多优点,但护理不当,容易导致感染、导管脱落、阻塞等情况.2010年1月~2011年12月,我们应用深静脉插管作为长期血管通路进行透析56例,在使用过程中出现一系例并发症,并对其进行预防和护理,报告如下. 相似文献