肘关节恐怖三联征13例疗效分析

目的 探讨肘关节恐怖三联征手术疗效.方法 应用外侧Kocher入路和内侧入路对13例肘关节恐怖三联征患者进行手术治疗.结果 13例均获得随访,随访时间6～24个月,按Mayo肘关节功能评分评定,本组疗效优2例,良7例,一般3例,差1例,优良率为69.2%.结论 肘关节恐怖三联征是一种很严重损伤,只有早期规范手术治疗才能获得较好治疗效果.     

肘关节恐怖三联征的分类亚型及临床意义

目的 肘关节恐怖三联征除了X片可见的后脱位和桡骨头及尺骨冠突骨折外,还有广泛的软组织损害.本文根据肘关节内侧副韧带(MCL)损伤如否,将肘关节恐怖三联征分为2个亚型并探讨其临床意义.方法 2004-2009年,共治疗7例肘关节恐怖三联征,其中Ⅰ型2例(MCL完整)保守治疗,石膏固定2~3周后功能锻炼;Ⅱ型5例(MCL断裂)手术治疗,经内外侧双切口显露,分别固定桡骨头和冠突,修复外侧副韧带和内侧副韧带.结果 7例患者获得1~4年随访(平均2年).骨折愈合,肘关节稳定,活动无疼痛.活动幅度屈伸平均120°,旋转100°,MEPS评分优5例,良2例.结论 在肘关节恐怖三联征中,MCL完整者,其桡骨头和冠突骨折的类型和移位均较轻,可保守治疗;MCL断裂者,其骨折类型和移位均较重,需手术治疗.修复MCL能显著提高肘关节的稳定性.     

前内侧入路治疗"恐怖三联征"的疗效分析

"肘关节恐怖三联征"(trrible triad of the elbow)临床上相对少见,由Hotchkiss于1996年最早提出[1],它指肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,是肘部严重的高能量损伤,由施加于上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起[2],多见于高处坠落伤和车祸伤,针对该种损伤,手术治疗可以使大部分患者获得满足日常生活需要的肘关节功能.     

肘关节恐怖三联征损伤的临床治疗

目的:探讨肘关节恐怖三联征损伤的临床治疗。方法:选取2016年9月～2017年9月宜汉双河王烟灰医院收治的18例肘关节恐怖三联征损伤患者为研究对象,然后对患者的肘关节后外侧、前内侧联合入路骨折复位内固定和韧带修复进行治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:治疗后临床效果评估为优的患者10例,为良的患者5例,为可的患者2例,为差的患者1例,优良率为83.3%。治疗后随访13～29个月,平均随访17个月,其中16例患者没有疼痛感,2例患者有轻微疼痛感,并且患者的冠状突和桡骨骨折均明显愈合。结论:对肘关节恐怖三联征损伤进行有效的治疗可以促进关节功能恢复。     

有限内固定结合铰链式外固定架治疗肘关节“恐怖三联征”

目的探讨肘关节"恐怖三联征"的治疗方法。方法对5例肘关节"恐怖三联征"患者均采用有限内固定结合铰链式外固定架治疗,并修补肘内外侧副韧带,术后渐行功能锻炼。结果随访10～27个月,按Mayo肘关节功能评分标准:优3例,良1例,可1例,优良率80.0%。结论肘关节"恐怖三联征"采取有限内固定结合铰链式外固定架治疗,既保持肘关节的稳定性,恢复骨性解剖结构,又能早期活动以恢复肘关节屈伸及前臂的旋转功能,尽可能避免并发症的发生,最大程度恢复肘关节功能。     

外侧联合前内侧入路手术治疗肘关节损伤三联征

<正>肘关节后脱位合并桡骨头和尺骨冠状突骨折称为肘关节恐怖三联征,最早由Hotchkiss[1]提出。是肘部严重的高能量损伤,属于复杂肘关节骨折脱位的一种。由于损伤机制复杂、诊治难度大、并发症多,故预后效果差。近年对该骨折脱位的致伤机制、诊断和治疗的认识不断加深,其治疗优良率已达80%~90%,加之该创伤通常不会危及生命,许明熙等[2]建议将此种损伤称为"肘关节损伤三联征"。2011年3     

肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。     

手术治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的意义。方法回顾性分析自2005年1月至2009年6月收治的11例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,其中男9例,女2例;年龄18～45岁,平均29岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后早期功能锻炼。结果术后11例均获得3个月～4年随访,平均2．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能,并采用Mayo肘关节功能评分,优2例,良7例,可1例,差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定,只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼才能获得较好的功能恢复,手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。     

肘内外侧联合入路治疗肘关节“恐怖三联征”13例疗效分析

肘关节“恐怖三联征”是1996年由学者Hotchkiss[1]首先提出,指肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折。多因高能量损伤所致如车祸伤、高处坠落伤等,由施加于上肢伸展位的轴向压力、剪切暴力及前臂处在旋后位的外翻应力引起。与单纯肘关节脱位不同,“恐怖三联征”常合并关节囊及副韧带损伤,治疗困难,需要及时、合理治疗,否则可造成肘关节功能恢复不佳。2009-10—2012-10我院收治13例“恐怖三联征”患者,按照Pugh等[2]提出手术原则进行治疗,取得较满意的功能恢复,现报道如下。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法与治疗效果。方法选取肘关节恐怖三联征患者9例,采用肘内外侧联合入路进行骨折复位内固定,术后结合康复训练,观察治疗效果,比较治疗前后的肘关节屈伸活动度与前臂旋转活动度。结果9例患者治疗后肘关节活动度与前臂旋转活动度显著优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）;不良反应发生率低。结论对肘关节三联征采取相应的手术治疗方法有利于恢复肘关节稳定,促进关节功能的尽快恢复。     

肘部损伤“恐怖三联征”

复杂肘关节脱位伴有某些特定骨折,当合并桡骨头骨折和冠状突骨折的复杂肘部骨折脱位由于预后很差,被Hotchkiss命名为＂恐怖三联征＂。床研究的报道显示,即使由治疗这种损伤很有经验的医生进行满意的手术重建,患者最终的预后仍不理想,甚至较差,仍需要进行深入研究以改善临床疗效。     

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的:研究肘关节恐怖三联征手术的治疗。方法:选取我院骨科收治的肘关节脱位伴尺骨冠突骨折以及桡骨头破裂或桡骨颈骨折患者25例,对所有患者进行外科手术治疗,观察其手术切口入路选择及手术时机选择对手术治疗效果的影响。结果:随访结果显示,受伤后3天内即行手术的患者优良率为91.67%,3-7天内行手术治疗的患者优良率为44.44%,>7天行手术的患者优良率为25.00%,受伤后3天内即行手术的患者优良率明显高于后两者,差异具有显著统计学意义(P<0.05);肘关节外侧入路的患者优良率为63.64%,而内外侧联合入路的患者优良率为92.86%,差异不具有统计学意义(P>0.05);内固定的选择对患者治疗效果影响并不是很大,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论:肘关节恐怖三联征的手术治疗效果受到多方面因素制约,尽早手术、科学选择手术入路及术中内固定方式是决定手术效果的关键。     

肘关节恐怖三联症的临床表现及治疗体会

目的：探讨肘关节恐怖三联征的临床治疗方法。方法：2008年2月~2011年2月共13例肘关节恐怖三联征采用手术治疗,观察术后肘关节活动度、MEPS评分以及并发症发生情况。结果：本组所有患者均获得随访,平均随访时间为平均随访(13.8±3.73)月。所有骨折均获得骨性愈合。至随访结束,平均肘关节活动度(115.9°±11.27°)。平均前臂旋转活动度为(149.8°±7.56°)。平均MEPS评分为分,优良率为84.6%。共7例出现肘关节退行性变。1例出现异位骨化。4例术后出现肘关节疼痛,1例术后5个月时出现迟发型尺神经炎症状。结论：对于肘关节“恐怖三联症”,应积极手术治疗,重建或恢复骨的结构,坚强内固定,修复关节周围支持结构,早期功能锻炼,能有效恢复关节功能,减少骨折并发症。     

肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果

目的：探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果。方法方便选取该院2011年4月—2014年7月肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者60例,随机分为两组,每组30例,分别采取保守治疗(对照组)和手术治疗(观察组)。结果观察组患者治疗后的优良率为83.33%,明显高于对照组(P<0.05)。结论手术治疗肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折效果显著,可提高治疗效果。     

手术治疗肘关节恐怖三联征临床研究

目的:对手术治疗肘关节"恐怖三联征"临床相关问题进行分析探讨.方法:我院2007年2月至2010年4月骨科收治肘关节"恐怖三联征"患者23例,15例患者行肘外切口,8例患者行肘外侧并肘内侧手术入路,粉碎性桡骨小骨头骨折采用微型螺钉联合EC医用胶固定,冠状突骨折采用螺钉加以固定.结果:随访6-36个月,平均13.6个月,术后患者骨折全部愈合;其中3例患者术后出现损伤性关节炎,患肘经活动疼痛感较为明显;4例患者有桡背侧2个手指麻木,本组患者均行外侧副韧带、伸肌总键修复;肘关节屈伸度平均117度,Mayo评分优16例,良6例,可1例.结论:肘关节恐怖三联征治疗以重建肘关节同心圆中心复位以及稳定性为重点进行治疗可提高并保证患者预后,同时注意手术并发症的发生.     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”疗效分析

目的:探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法:术中从深层至浅层依次修复冠突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,酌情修复内侧副韧带,并以铰链外固定支架固定;采用HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:伤口均Ⅰ期愈合;患者均获随访,随访时间18~51个月,平均24.9个月;术后11~20周骨折达临床愈合,平均15.5周;术后6个月,肘关节伸屈度25°~110°,平均86.5°;旋前35°,旋后50°,平均70°;优3例,良6例,一般3例;无关节僵硬、肱尺关节炎等并发症的发生。结论:肘关节"恐怖三联征"造成关节严重不稳定,应尽早采取手术治疗,恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架;术后应早期功能锻炼,避免关节僵硬,促进关节功能的尽快恢复。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的:探讨外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。方法:选取骨科收治肘关节恐怖三联征患者50例为研究对象,均行外科手术治疗。根据手术入路方式不同,分为肘外侧入路组24例,肘后入路组15例,肘前内侧入路组11例。统计三种入路手术后骨折的愈合情况、术后并发症发生情况以及肘关节功能恢复情况,以此评价外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。结果:术后患者骨折全部愈合,发生并发症11例。术后患者前臂旋转平均(108±15.87)°,肘关节屈伸平均(122±13.46)°,依据Mayo评分,优37例,良7例,可5例,差1例。结论:肘关节恐怖三联征治疗以重建肘关节同心圆中心复位以及稳定性为重点进行治疗可提高并保证患者预后,同时注意手术并发症的发生。     

肘关节恐怖三联征损伤患者术后功能结果和并发症的荟萃分析

目的评估肘关节恐怖三联征损伤患者手术治疗后的功能结果和并发症。方法在Medline、EMBASE、CochraneLibrary和GoogleScholar等数据库检索关于肘关节恐怖三联征损伤的前瞻性、回顾性研究,并分析各项研究的患者术后功能结果和并发症。结果最终纳入16项研究,共312例患者。术后随访25~30个月,Mayo肘关节功能评分78~95分,Broberg-Morrey评分76~90分,肩臂手功能缺陷（DASH）评分9~31分。需再手术的并发症发生率范围0.0%~54.5%,总发生率为22.4%（70/312）;需再手术的并发症主要与内固定问题、关节僵硬、关节不稳、尺神经麻痹等相关。无需再手术的并发症主要是异位骨化（12.5%,39/312）和关节炎（11.2%,35/312）。结论肘关节恐怖三联征损伤术后功能结果令人满意,并发症较为常见,建议进一步规范手术技术以获得最佳功能结果,减少并发症。     

陈旧性肘关节恐怖三联征治疗进展

肘关节恐怖三联征是高能量损伤所致的创伤后肘关节脱位合并桡骨和尺骨冠突骨折的创伤型损伤.由于肘关节脱位合并桡骨及冠突骨折临床预后一直得不到有效提高,预后效果不好导致陈旧性恐怖三联征发生,因此该损伤被认为是临床治疗中最困难的损伤之一.目前对该损伤的治疗方法主要是手术治疗配合合适的辅助治疗且取得了一定的疗效,但新的治疗手段仍有待开发.     

肘关节恐怖三联征的术后护理及康复指导

目的探讨肘关节恐怖三联征的术后护理要点和功能康复方法。方法对我科收治的13例肘关节恐怖三联征患者给予术前准备、术后病情观察、预防感染、功能康复教育及有针对性的指导。结果随访6个月~24个月,患者骨折均愈合,术后切口均Ⅰ期愈合,肘关节稳定、功能恢复满意,患者生活质量得到提高。结论肘关节恐怖三联征患者经过手术治疗和术后全面护理及康复指导,能促进患者肘关节功能康复,提高患者生活质量。