新生儿未结合胆红素升高对甲状腺激素水平的影响

目的研究高未结合胆红素(Bu)血症患儿的甲状腺激素(TH)水平。方法观察组为2014年5月至2015年12月在我院新生儿科住院诊断高胆红素血症的足月新生儿100例。对照组为同期在我院爱婴区住院正常足月儿100例。应用电化学发光法测定两组新生儿三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。结果⑴观察组T3(1.95±0.41)nmol/L,FT3(4.65±0.81)pmol/L,明显低于对照组T3(2.40±0.45)nmol/L,FT3(6.04±1.87)pmol/L差异有非常显著性(P0.01)。观察组T4(134.82±13.87)nmol/L,FT4(19.90±14.18),TSH(6.38±2.1)m IU/L,与对照组比较差异无显著性(P0.05)。⑵T3水平与血胆红素水平呈显著负相关(r=-0.28,P=0.025)。FT3水平与血胆红素水平无相关(r=0.118,P=0.432)。结论高胆红素血症患儿甲状腺激素T3水平较正常足月新生儿低;T3水平越低,黄疸程度越重。     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

早产儿出生2周肾上腺皮质及甲状腺功能的研究

目的 探讨早产儿出生2周肾上腺皮质及甲状腺功能的水平和意义.方法 按胎龄分组,早产儿60例为观察组,正常足月儿60例为对照组,用放射免疫法检测早产儿出生2周6:00血清肾上腺皮质激素(17羟孕酮N17P )及甲状腺激素(T3、T4 )水平,比较两组差别.结果 N17P(nmol/L):观察组35.5±8.56,对照组16.2±7.66;T3(nmol/L):观察组1.12±0.38,对照组1.91±0.43; T4(nmol/L):观察组65.52±11.95,对照组85.42±12.62.两组比较差别显著( P均 < 0.05).结论 早产儿晚期肾上腺皮质激素水平高,而甲状腺激素水平偏低.     

甲状腺激素与收缩功能下降的心力衰竭患者房颤发生率的相关性研究

目的研究甲状腺激素对收缩功能下降的慢性心力衰竭患者房颤发生率的影响及相关的机制。方法入选181例收缩功能下降的慢性心力衰竭患者,入院后24 h内记录患者病史,测定血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、低密度脂蛋白（LDL）水平;并行十二导心电图及超声心动图检查,根据是否并发房颤分为房颤组和窦律组,分析影响心衰患者发生房颤的相关因素。结果 181例心衰患者中并发房颤102例（56.35%）,房颤组与窦律组的FT4水（15.04±3.26）pmol/L比（13.27±2.61）pmol/L,P〈0.001的差异有统计学意义,两组FT3水平差异（4.02±0.61）pmol/L比（4.26±1.14）pmol/L,P=0.078无统计学意义;FT4水平与左心房内径无明显相关性（r=0.105,P=0.160）,FT3水平与年龄呈负相关（r=-0.286,P〈0.001）;FT4水平、左心房内径、年龄、心衰持续时间与心衰患者房颤发生率相关。结论高FT4水平可能增加了收缩功能下降的慢性心力衰竭患者发生房颤的风险。     

高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12的关系研究

目的：探讨高龄妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy）、血清叶酸和Vit B12水平3者的关系及其临床意义。方法选择67例高龄妊娠期高血压疾病患者（A组）、96例同期非高龄妊娠期高血压疾病患者（B组）、73例同期高龄妊娠妇女（C组）和152例同期非高龄妊娠妇女（D组）,用荧光偏振免疫分析法测定血浆tHcy水平,离子捕捉免疫分析法测定血清叶酸水平,微粒子酶联免疫分析法测定血清Vit B12水平,进行分析和比较。结果 A组血浆tHcy水平、血清叶酸和Vit B12水平分别为（18.05±6.11）μmol/L、（8.34±3.54）nmol/L 和（304.23±75.38）pmol/L,B 组分别为（11.18±3.54）μmol/L、（12.36±4.53）nmol/L 和（364.23±89.35）pmol/L,C组分别为（8.21±3.76）μmol/L、（15.54±5.23）nmol/L和（404.53±92.35）pmol/L,D组分别为（7.81±3.23）μmol/L、（16.34±5.67）nmol/L和（421.73±113.55）pmol/L。A组tHcy水平高于其他3组（均P＜0.01）,叶酸和Vit B12水平则低于其他3组（均P＜0.01）,B组tHcy水平高于C组和D组（均P＜0.01）,叶酸和Vit B12水平则低于C组和D组（均P＜0.01）。相关性分析显示,A、B两组血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平均呈负相关性（r=-0.6372、-0.5747,均P＜0.01）,而在A组中表现更加明显,其血浆tHcy水平与血清叶酸、Vit B12水平呈高度负相关（r=-0.7653、-0.6843,均P＜0.01）。结论妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著上升,血清叶酸、Vit B12浓度显著下降,随着怀孕年龄的增加这种负相关更加明显。     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清甲状腺激素水平在化疗前后的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定78例NSCLC患者化疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TF4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与35例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 NSCLC患者血清TT3[(1.27±0.36) nmol/L比(2.62 ±0.46) nmol/L]、FT3[(2.65±0.76) pmol/L比(3.79 ±0.63) pmol/L]水平低于正常对照组(P＜0.05),TT4、FT4及TSH水平与正常对照组接近(P＞0.05).血清TT3和FT3水平与临床分期有关(P＜0.05),与分化程度和病理类型无关(P均＞0.05);化疗后有效者(完全缓解和部分缓解)血清TT3、FT3水平明显高于化疗前(P＜0.05).结论 血清甲状腺激素水平检测对肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.     

探析严重脓毒症患儿的甲状腺激素水平与其病情严重程度的关系

目的：探讨分析严重脓毒症患儿的甲状腺激素水平与其病情严重程度的关系。方法：选取2011年1月至2013年12月间我院收治的患有严重脓毒症的患儿100例作为研究对象,并将其设为研究组,对其接受治疗前后的甲状腺激素水平（T3、T4、FT3、FT4、TSH）进行检测。另选取我院同期收治的接受健康体检的患儿100例作为对照组,采用同样的方法对其甲状腺激素的水平进行测定。观察对比研究组患儿治疗前后的检测结果及对照组患儿的检测结果,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：研究组患儿治疗前FT3、FT4、T3、T4及TSH的平均水平分别为（3.49±0.31） pmol/L、（15.99±1.42）pmol/L、（1.38±0.17）nmol/L、（84.35±5.88）nmol/L、（2.59±0.84）μIU/mL,均明显低于正常平均值,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。经过一段时间的治疗,在研究组100例患儿中,成功存活的患儿有83例,死亡的患儿有17例,成功存活患儿FT3、FT4、T3、T4及TSH的平均水平均明显高于死亡患儿,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。治疗结束后,研究组患儿FT3、FT4、T3、T4及TSH的平均水平均明显高于治疗前,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。治疗结束后,研究组患儿FT3、FT4、T3、T4及TSH的平均水平与对照组患儿相比,差异不显著（P＞0.05）,不具有统计学意义。结论：严重脓毒症患儿在接受治疗前的甲状腺素水平明显低于正常水平,治疗后恢复正常,因此,临床上可根据甲状腺激素的水平来评价脓毒症患儿的病情严重程度、预测治疗的结局。     

Graves病患者手术前后血浆N端脑钠肽激素原水平的变化

目的 探讨Graves病患者手术治疗前后血浆N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)水平的变化及其临床意义.方法 选择30例行双侧甲状腺次全切除术的Graves病患者,另选择31例健康体检者作为对照组.测定对照者及Graves病患者手术前后的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及血浆NT-proBNP水平.结果 Graves病组患者术前血清FT3、FT4水平及血浆NT-proBNP水平分别为(23.0±15.1)pmol/L、(55.3±31.0)pmol/L和89.41 pg/ml,术后分别为(3.8±1.0)pmol/L、(15.3±1.6)pmol/L和36.31 pg/ml,术前与术后比较上述指标水平间差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组血清FT3、FT4水平及血浆NT-proBNP水平分别为(3.7±0.9)pmol/L、(15.6±2.3)pmol/L和34.43 pg/ml,与Graves病组患者术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),但与Graves病组患者术后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析显示,术前Graves病组患者NT-proBNP水平与FT4水平独立相关(r=0.589,P＜0.01).结论 Graves病患者术后血浆NT-proBNP水平显著降低,可能受甲状腺激素的影响,而且甲状腺素对NT-proBNP的影响可能是一种直接效应.     

短期高强度军事作业对个体疲劳感及内分泌功能的影响

目的 研究短期高强度军事作业诱发疲劳的特点和神经-内分泌改变规律.方法 2010年解放军总医院在某部为期7d高强度军事演习作业前后,分析240名官兵疲劳发生状况及垂体-肾上腺（包括血浆促肾上腺皮质激素、皮质激素、24 h尿游离皮质醇）、垂体-性腺（黄体生成素、睾酮、雌二醇）、垂体-甲状腺（血清TSH、TT4、TT3、FT4和FT3）轴激素水平改变.结果 高强度军事作业后,官兵作业疲劳症状自评量表中不快感分量表得分增加（7.53±2.64 ys 8.02±3.06,P＜0.05）;皮质醇由（336.97±105.23） nmol/L降至（283.94±84.61） nmol/L（P＜0.001）,24h尿游离皮质醇由（426.39±162.35） nmol/24 h降至（371.76±155.51） nmol/24 h（P＜0.001）、TT3由（2.13±0.30） nmol/L升至（2.72±2.26） nmol/L（P＜0.05）,FT4由（13.45±1.45） pmol/L升至（15.92±1.95） pmol/L（P＜0.001）,FT3由（5.23±0.42） pmol/L升至（5.61±0.58） pmol/L（P＜0.001）,睾酮水平由（23.51±6.49） nmol/L降至（18.89±5.89） nmol/L（P＜0.001）.结论 短期高强度军事作业可增加官兵的疲劳状况,影响神经-内分泌系统.     

慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化及意义

目的探讨慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平的变化以及临床意义。方法住院治疗的慢性肾衰竭（尿毒症期）患者79例,分为慢性肾衰竭非透析组30例;血液透析组30例;腹膜透析组19例,用电化学发光法分别检测血清FT3、FT4、sTSH水平,另选同期健康体检者作为对照。结果慢性肾衰竭非透析组、血液透析组及腹膜透析组血清FT3显著低于正常对照（2.84±0.76,3.54±0.60,3.24±1.05vs4.40±0.91pmol/L,P〈0.01）,FT4低于正常对照,但差异无统计学意义（16.77±12.31,12.81±2.89,16.51±4.51vs17.99±1.86pmol/L,P〉0.05）,sTSH高于正常对照,但差异无统计学意义（3.79±3.19,3.56±3.35,9.15±14.46vs2.62±1.35μIU/ml,P〉0.05）。慢性肾衰竭非透析组与透析组,腹膜透析组与血液透析组之间甲状腺激素各项指标变化差异无统计学意义。结论慢性肾衰竭患者常伴有甲状腺激素水平异常,表现为低T3、低T4综合征,透析不能改善慢性肾衰竭患者甲状腺激素水平异常。     

不同孕期及年龄妇女甲状腺功能的分析

目的探讨各妊娠期及各年龄段孕妇甲状腺相关激素的水平,并了解甲状腺功能减低症（甲减）的发病情况。方法选取2012年12月一2013年4月既往无甲状腺相关病史的妊娠妇女734名,以非孕健康女性108名作为对照。所有孕妇按照年龄分为A组（〈28岁）、B组（28～34岁）和C组（35～43岁）;按照孕期分为孕早期组（0～13^＋6个星期）,孕中期组（14～27^＋6个星期）,孕晚期组（28个星期一分娩）。运用电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）的水平。结果妊娠组各孕期甲状腺相关激素（FT3、FT4和TSH）与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．01）。孕中期组和孕晚期组妇女的FT3与FT4水平较孕早期组降低,而TSH水平较孕早期组升高（P〈0．05）。孕中期和孕晚期组的临床甲减患病率较孕早期组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。亚临床甲减患病率各孕期组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C年龄组妊娠妇女FT3与FT4水平较A组降低,而TSH水平较A组升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。TSH水平随着年龄段的增加而升高,但是各年龄段甲减与亚临床甲减患病率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕妇的妊娠阶段和年龄与甲状腺激素水平密切相关,检测妊娠期甲状腺激素水平对筛查和干预甲减具有重要作用。     

甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响研究

目的研究甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响。方法选择绵阳市中心医院内分泌科2011年9月至2012年9月门诊及住院收治的老年甲状腺功能减退患者作为研究对象,住院后根据甲状腺功能水平给予甲状腺激素替代治疗,检测治疗前后的甲状腺功能指标、血脂相关指标及心功能指标。结果患者治疗后的甲状腺功能指标与治疗前比较,促甲状腺激素[(4.68±1.37)mol/L vs(12.64±4.79)mol/L]水平显著低于治疗前,游离三碘甲状腺原氨酸[(4.75±0.45)pmol/L vs(1.53±0.57)pmol/L]、游离甲状腺素[(1.23±0.18)pmol/L vs(0.57±0.04)pmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的血脂指标与治疗前比较,三酰甘油[(3.46±0.65)mmol/L vs(6.85±0.48)mmol/L]、胆固醇[(1.86±0.43)mmol/L vs(4.54±0.87)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.46±0.54)mmol/L vs(3.54±0.57)mmol/L]水平显著低于治疗前,高密度脂蛋白[(1.54±0.16)mmol/L vs(0.76±0.07)mmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的左心室舒张功能与治疗前比较,E/A值[1.357±0.143 vs 0.754±0.076]、左心室射血分数[(65.45±7.54)%vs(58.75±5.75)%]、左心室舒张末期直径[(54.34±5.57)mm vs(43.54±4.46)mm]均显著高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素替代治疗能够改善患者的血脂水平及心功能,具有积极的临床价值。     

慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸对左心室肥厚的影响

目的：探讨慢性肾脏病非透析患者血游离三碘甲腺原氨酸（FT,）对左心室肥厚（LVH）的影响。方法：回顾性地分析2006年11月至2009年3月在本院肾内科住院治疗的43例慢性肾脏病非透析患者的临床资料、根据左心室质量指数（LVMI）将患者分为两组,即LVH组（24例）和非LVH组（19例）．比较两组血甲状腺激素谱及其他指标的不同,并采用多元线性回归模型探讨血FT,对LVMI的独立影响作用。结果：与非LVH组相比,LVH组患者估计肾小球滤过率[eGFR,（10．2±10．0）mE／（min·1．73m。）W20．8±14．5mL／（min·1．73m^3）,P〈0．05]、血红蛋白lHGB,（71．8±17．6）g／LUS102±25．3g／L,P〈0．0011和血白蛋白[ALB,（32．8±4．9）g／LUS（37．1±5．8）g／L,P〈0．05]更低,而血磷水平[（1．98±0．62）mmol／L郴（1．28±0．3J）mmol／L,P〈0．001]则更高。同时LVH患者还呈现更低的血FT水平[（2．34±O．83）pmo／／L郴（3．17±0．68）pmol／L,P〈0．05]和更高的低T3综合征发生率（50％US14．3％,P〈0．05）。多因素分析显示血FT,和血磷能独立地影响LVMI的水平（R^2=0．650,P〈0．001）。结论：慢性肾脏病非透析患者存在较高的低T3综合征和LVH发生率,并且低的血FT3对于LVH具有独立的影响作用。     

甲状腺激素对糖化白蛋白作用的研究

目的 评价甲状腺激素对糖化白蛋白（GA）的影响.方法 选择32例甲状腺功能亢进初发病患者作为甲亢组,7例甲状腺功能减退初发病患者作为甲减组,17例健康体检者作为对照组,采用酶法检测GA、餐后2h血糖（2hBG）,采用化学发光酶免疫分析法检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,统计分析TSH、FT4、FT3与GA的相互关系.结果 甲亢组GA水平[（10.4±1.82）%]较对照组[（12.0±1.13）%]低,甲减组GA水平[（14.6±3.01）%]较对照组[（12.0±1.13）%]高,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.血清GA水平与TSH水平正相关（r=0.39,P＜0.01）;与FT3、FT4水平负相关（r =-0.512,P＜0.01;r =-0.619,P＜0.01）.结论 甲状腺激素负调节GA水平;GA检测应考虑甲状腺激素的影响.     

沙美特罗／氟替卡松联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者右心功能及甲状腺功能的影响

目的：探讨沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺源性心脏病（肺心病）患者右心功能和甲状腺功能的影响。方法选取2012年7月至12月我院收治的92例COPD 并发肺心病的患者,按随机号码随机分为对照组（45例）和治疗组（47例）。对照组常规应用利尿剂、扩血管药物;治疗组在对照组基础上吸入沙美特罗/氟替卡松（50/500μg）,每日2次,联合吸入噻托溴胺,每日1次,连续半年。测定并比较两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1％）、FEV1、血气、钠脲肽、射血分数、心脏超声（右心室流出道内径,右心室内径,右肺动脉干）和甲状腺功能值,并对数据进行统计学处理。结果治疗前,治疗组FEV1％（36±10）％、FEV1（1036±410）ml、钠脲肽（357±101）ng/L、射血分数（46.2±10.4）％、右心室流出道内径（36.0±5.4）mm、右心室内径（38.1±6.7）mm、右肺动脉干（24.0±3.6）mm、三碘甲状腺原氨酸（TT3）（1.47±0.38） nmol/L、总甲状腺素（TT4）（115±21） nmol/L、游离甲状腺三碘原氨酸（FT3）（4.5±1.4） pmol/L、游离甲状腺素（FT4）（15.6±2.5） pmol/L、促甲状腺激素（2.50±0.91）mU/L,与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组的FEV1％（58±11）名、FEV1（1706±456）ml,钠脲肽（225±52）ng/L,射血分数（57.1±11.5）％,右心室流出道内径（30.1±4.2）mm,右心室内径（32.0±3.9） mm,右肺动脉干（20.2±2.3） mm,与治疗前相比改善显著（ P＜0.01）;TT3（1.46±0.42） nmol/L、TT4（113±22） nmol/L、FT3（4.5±1.4） pmol/L、FT4（15.4±2.5）pmol/L、促甲状腺激素（2.51±0.82）mU/L,与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后的钠脲肽、射血分数、右心室流出道内径、右心室内径、右肺动脉干及甲状腺功能值与治疗前相比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论沙美特罗/氟替卡松联合噻托溴胺吸入能有效改善COPD并发肺心病患者的右心功能,同时对COPD患者的甲状腺功能无明显抑制作用。     

2型糖尿病患者代谢与甲状腺功能指标相关性分析

目的研究2型糖尿病（type2,diabetes mellitus,T2DM）患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性。方法选择2010年11月-2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例（T2DM组）及健康者85例（对照组）,比较两组间代谢指标体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA．。）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）;稳态模型评估2胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）和尿酸（UA）及甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（freetri-iodothyronin,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（FSH）。根据HbA1c。将T2DM组分为血糖控制理想组（DMA组,n=71）和血糖控制不理想组（DMB组,n=338）,研究T2DM患者中影响甲状腺功能指标的因素。结果T2DM和对照组BMI、HbA。TC、LDL-C、TG、UA、FT3和FT3／FT4比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;两组HDL-C、FI？4和TSH比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组FT3[（3．07±0．30）ng／L]、FT3／FT4（0．269±0．039）均高于DMA组f（2．71±0．42）ng/L、（0．235±0．040）]、DMB组[（2．42±0．43）ng／L、（0．209±0．040）],DMA组FT3、Fr3／FI＇4均高于DMB组,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）。HbA1c。与FT3及TSH相关,差异有统计学意义（β=-0．247、0．150,P：0．000、0．002）;BMI、HbA1c、TC、UA与FT4相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T2DM常伴随甲状腺功能异常,随着HbA,。升高而FT3及FT3／FT4则递减,甲状腺功能异常与T2DM密切相关并影响其发展。     

妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查

目的探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间。方法选择2011年8月-2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女（妊娠早期组）及非妊娠期妇女402例（对照组）。描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid-stimulating hor-mone,TSH）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、甲状腺素（thyroxine,TT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间。结果妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组（均P〈0.05）。妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51-5.63 pmol/L,7.89-13.30 pmol/L,0.45-2.95 mIU/L,1.51-2.61 nmol/L,80.65-137.00 nmol/L,0.10-4.81 IU/mL,9.40-59.30 IU/mL。结论妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义。     

早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗与甲状腺激素水平的关系研究

目的探讨在甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者中甲状腺激素生理范围内的变化是否能影响胰岛素的敏感性。方法选取23例糖耐量正常的健康者(对照组)、20例糖耐量减低(IGT)的患者(IGT组)和21例T2DM患者(T2DM组)。抽取血样进行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)检测,分别用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)来评估胰岛素抵抗和敏感性。结果 IGT组和T2DM组患者FT3水平〔(4.54±0.30)pmol/L和(4.69±0.23)pmol/L〕显著高于对照组〔(3.74±0.49)pmol/L,P<0.01)〕;FT4水平〔(16.13±1.60)pmol/L和(17.62±1.63)pmol/L〕显著高于对照组〔(14.02±1.08)pmol/L,P<0.01)〕;HOMA-IR显著高于对照组(P<0.01),而ISI显著低于对照组(P<0.01)。HOMA-IR与FT3、FT4水平呈线性正相关(r值分别为0.592和0.602,P均<0.001);ISI与FT3和FT4水平呈线性负相关(r值分别为-0.578和-0.605,P均<0.001)。结论生理范围内的甲状腺激素水平增加与胰岛素抵抗呈正相关,甲状腺激素水平增高可能是早期T2DM发展中代谢紊乱的部分发病机制。