显微外科与开放手术治疗精索静脉曲张的临床观察

【目的】比较显微外科与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。【方法】2011年12月至2013年3月本院149例精索静脉曲张的患者,其中显微外科组84例,腹股沟入路的开放手术组65例。比较两组患者的手术时间,术后住院时间,术后精索静脉曲张复发率,睾丸鞘膜积液发生率及术后3个月精液质量的改善情况。【结果】显微外科组手术时间长于开放手术组（P ＜0．05）,术后住院时间短于开放手术组（P ＜0．05）;显微外科组的术后精索静脉曲张复发率及术后睾丸鞘膜积液发生率均低于开放手术组（ P ＜0．05）,两组术后精子浓度及精子活力均较术前明显改善（ P ＜0．05）。【结论】显微外科治疗精索静脉曲张可改善精子浓度及精子活力,与开放手术相比,具有恢复快,并发症少的优点。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的：观察并分析精索静脉曲张（VC）患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法：将我院120例 VC 患者随机分为 A、B、C 三组,分别对其展开经腹股沟管精索静脉结扎术、腹膜后小切口精索静脉结扎术,以及腹腔镜精索静脉结术治疗。对比并评价三组患者的临床疗效。结果：A组的复发率及并发症发生率明显高于 B、C 两组（P＜0．05）,B、C 两组间的复发率及并发症复发率无明显差异（P＞0．05）。此外,A、B 两组的住院时间明显高于 C 组,B、C 两组的治疗费用显著高于 A 组（P＜0．05）。结论：不同手术方式均可在一定程度上改善 VC 患者的精液质量,并且有着不同的优缺点,临床应根据具体情况来选择更为合理的手术方式。     

声明

目的：观察并分析精索静脉曲张（VC）患者应用不同手术方式治疗的临床效果。方法：将我院120例VC 患者随机分为A、B、C 三组，分别对其展开经腹股沟管精索静脉结扎术、腹膜后小切口精索静脉结扎术，以及腹腔镜精索静脉结术治疗。对比并评价三组患者的临床疗效。结果：A组的复发率及并发症发生率明显高于B、C 两组（P＜0．05），B、C 两组间的复发率及并发症复发率无明显差异（P＞0．05 ）。此外，A、B 两组的住院时间明显高于C 组，B、C 两组的治疗费用显著高于A 组（P＜0．05）。结论：不同手术方式均可在一定程度上改善VC 患者的精液质量，并且有着不同的优缺点，临床应根据具体情况来选择更为合理的手术方式。     

改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床应用

目的 探讨改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性。方法 2011 年3 月至2013 年3 月对25例精索静脉曲张患者采用改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术（A 组）,30 例精索静脉曲张患者采用传统三孔法腹腔镜下精索内静脉高位结扎术（B 组）,比较并分析两种术式的手术时间、术后住院时间、术后近期并发症、精液常规变化、术后美容效果等。结果 单侧及双侧手术时间A 组分别为（35.0±8.6）min 及（45.0±11.5）min, B组分别为（18.0±6.5）min 及（25.0±8.2）min,A 组长于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后住院时间A 组为（2.1±0.3）d,B 组为（2.5±0.5）d,差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组术后近期并发症发生率及精液改善率均无统计学差异（均P ＞0.05）。A 组手术美容效果优于B 组。结论 改良经脐单孔三通道腹腔镜精索静脉高位结扎术不需专用单孔多通道操作平台,手术操作简化,安全有效,术后腹壁不留瘢痕,值得临床推广。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法选取2011年6月～2012年6月我院精索静脉曲张患者80例,将其随机分为腹腔镜组和开放手术组,每组各40例。腹腔镜组采用腹腔镜精索内静脉结扎术治疗,开放手术组采用开放手术行精索内静脉结扎术治疗。观察并对比两组手术时间、出血量、术后平均住院时间、应用止痛药例数、术后体温、症状改善率和精液改善率的情况。结果腹腔镜组手术时间、出血量与开放手术组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组平均住院时间、应用止痛药、复发、并发症比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后体温比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后疗效症状改善及精液质量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的 比较腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法 选择2008年2月至2011年6月该院收治的精索静脉曲张患者60例,其中腹腔镜组29例,开放手术组31例,比较两组患者手术情况及治疗费用等.结果 腹腔镜组术后住院时间、术后止痛药使用及术后复发率均明显少于或低于开放手术组(P＜0.05),而住院费用则高于开放手术组(P＜0.05);两组手术时间、术后肠功能恢复时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗精索静脉曲张安全、有效,术后恢复快,复发率低,但其手术费用较高.     

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张（VC）术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A＋B级精子率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法精索静脉曲张患者72例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组行腹腔镜集束精索静脉高位结扎术;观察组行腹腔镜下高选择性(保留精索动脉)精索静脉高位结扎术。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用;术后6个月随访,比较两组患者主观症状、精液质量、并发症情况。结果 72例患者手术均顺利完成。对照组手术时间、术中出血量均少于观察组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院时间、住院总费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月均进行门诊回访,无失访病例。对照组主观不适感、并发症发生率均高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);两组精液分析结果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术能更好地缓解患者不适感、减少术后并发症的发生,安全性更高。     

射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果观察

目的观察射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法选取原发性大隐静脉曲张患者80例,其中40例采用射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗,为A组;40例采用精准结扎抽剥术联合泡沫硬化剂闭合治疗,为B组。同时选取行传统大隐静脉高位结扎抽剥术治疗的大隐静脉曲张患者40例,为C组。观察并比较3组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症及术后复发情况。结果3组患者术中出血量、手术时间、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,A组术中出血量、切口个数、术后住院时间、术后并发症发生率＜B组＜C组（均P＜0.05）,A组手术时间＞B组＞C组（均P＜0.05）。3组患者术后随访6个月,均无一例复发。结论射频消融联合泡沫硬化剂闭合、点状剥脱术治疗大隐静脉曲张,能加快患者术后康复,有效减少并发症发生,是较佳的组合术式,值得临床应用。     

不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的:进行不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的临床效果对比研究。方法:选取我院收治的精索静脉曲张手术治疗患者150例,根据其手术方式不同,分为腹腔镜手术组、开放手术组与介入栓塞手术组,每组各50例,观察对比三组患者的手术时间、住院治疗时间、术后并发症以及复发率等疗效指标。结果:三组患者中,介入栓塞术患者手术时间最长,但住院时间较短,平均住院时间为(1.4±0.7)d(P0.05);此外,开放手术患者的并发症发生率以及住院时间均比较高(P0.05);介入栓塞术患者病症复发率相对较高(P0.05),而并发症发生率与腹腔镜手术患者对比无显著差异(P0.05)。在术后妊娠情况对比中,介入栓塞术患者妊娠率最低(P0.05)。结论:腹腔镜手术进行精索静脉曲张治疗,不仅手术时间段,并且患者并发症少,术后复发率相对较低,适用性更为突出。     

腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术的应用及临床意义

目的探讨在采用经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术与应用腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性。方法回顾性分析56例应用开放手术经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术和50例应用腹腔镜精下索静脉高位结扎术的病例。结果两组病例在手术时间和术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05);住院费用差异有统计学意义;术后1年随访均无复发,两组间差异无统计学意义(P>0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无统计学意义(P<0.05);随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术仍值得首先推荐,针对双侧和复发的精索静脉曲张,则应优先考虑腹腔镜手术。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌的疗效分析

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌的安全性与可行性。方法回顾性分析24例T1a期肾细胞癌施行后腹腔镜下肾部分切除术患者和30例T1a期肾细胞癌并施行开放性肾切除术患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、胃肠活动时间、住院费用以及住院时间,比较两组术后并发症以及1年随访情况。结果后腹腔镜组术中出血量明显低于开放组（P〈0.05）,胃肠功能恢复时间后腹腔镜组明显短于开放组（P〈0.05）。两组患者手术时间和引流管放置时间比较无统计学意义（P〉0.05）,住院时间后腹腔镜组患者明显少于开放组（P〈0.05）。住院费用后腹腔镜组明显高于开放组（P〈0.05）,术中需要输血患者两组差异明显（P〈0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术用于T1a期肾细胞癌可最大限度的保留功能性肾单位,有利于患者术后恢复,近期疗效肯定。     

SVC血清NO变化对精子活动率的影响

目的探讨亚临床型精索静脉曲张（SVC）患者精索静脉血清一氧化氮（NO）含量与精子数量和活动率的关系。方法选择亚临床型精索静脉曲张（SVC）患者16例做为试验组（n=16）,选择正常生育能力患者16例做为对照组（n=16）。采用硝酸还原酶比色法测定两组左侧精索静脉及外周静脉血清NO的含量。应用计算机辅助精液分析技术监测试验组各项精液指标。结果 1.试验组左侧精索静脉血清NO含量为（120.90±10.60）μmol/L,外周静脉血清NO含量为（84.26±12.65）μmol/L。对照组左侧精索静脉血清内NO含量为（78.33±13.37）μmol/L,外周静脉血清NO含量为（74.17±15.32）μmol/L。试验组左侧精索静脉血清NO含量高于对照组。两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.试验组左侧精索静脉血清NO水平与精子活动率水平呈负的直线相关性,具有统计学意义（P〈0.05）。精子密度与左侧精索静脉血清NO水平不呈直线相关性。结论亚临床型精索静脉曲张患者左侧精索静脉血清NO含量增高,并与精子活动率呈负相关,但与精子密度不呈直线相关性。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎与显微镜下低位结扎的治疗效果及对患者血流动力学的影响

〗［摘要］ 目的 观察腹腔镜下精索静脉高位结扎与显微镜下低位结扎的治疗效果及对患者血流动力学、精液质量的影响。 方法 将104例患者随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组进行腹腔镜下高位结扎,观察组进行显微镜下低位结扎。比较2组手术时间、术后住院时间、术后6个月并发症发生率和复发率,比较术前和术后6个月睾丸动脉血流动力学参数和精液质量。 结果 观察组手术时间显著长于对照组,住院时间显著短于对照组（P＜0.05）;术后6个月,2组收缩期峰值流速（peak systo lic velocity,PSV）、阻力指数（resistance index,RI）及搏动指数（pulse index,PI）均较术前显著下降（P＜0.05）,观察组术后6个月PSV、PI和PI均低于对照组（P＜0.05）; 术后6个月,2组精子数、精子浓度、精子活率均显著升高（P＜0.05）,术后6个月观察组精子数、精子浓度、精子活率均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组。 结论 显微镜下低位结扎能有治疗精索静脉曲张,减轻并发症发生率及复发率,减轻睾丸血流阻力,改善血流动力学,提高精液质量,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治手术疗效比较

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的可行性及安全性。方法行直肠癌根治术治疗的73例患者中,35例行腹腔镜辅助直肠癌根治手术(腹腔镜组),38例行开腹直肠癌根治术(开腹手术组),观察对比两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、出血量等。结果与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长、住院费用较高(P0.05),而切口长度、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较短(P0.05);两组淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有出血量少、恢复快、住院时间短等优点。     

早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效比较

目的 对比早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效.方法 对2010年4月～2012年4月入院手术治疗的60例早期卵巢癌患者随机分为开腹组32例与腹腔镜组28例,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后排气时间以及淋巴结切除数量.结果 腹腔镜组术中出血量较开腹组明显减少（P＜0.05）,且术后排气时间也明显缩短（P＜0.05）,两组的手术时间、淋巴结切除率、术后住院时间以及并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 早期卵巢癌的治疗中,采取腹腔镜分期手术,不仅可使出血量得到有效降低,同时还可使术后排气时间得到明显缩短,有利于促进患者康复,具有一定的临床应用价值.     

良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化

目的探讨良性卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗免疫功能的变化及疗效。方法将61例良性卵巢囊肿患者分为对照组（26例）和治疗组（35例）。对照组行开腹手术,而治疗组行腹腔镜手术。比较两组患者术前、术后白细胞计数、IL-6、TNF-α的变化及手术切口大小、术中出血量、手术时间等。结果两组术后24h外周血白细胞、IL-6、TNF-α均明显升高（P〈0．01）,但外周血白细胞、IL-6对照组较治疗组升高幅度更大（P〈0．01）。治疗组患者手术切口、术中出血量明显小、少于对照组（P〈0．05）,但在手术时间、手术方式上差异无统计学意义。治疗组术后镇痛用药、术后住院时间、术后肛门排气时间和术后起床活动时间均少于对照组（P〈0．05）．但住院费用高于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿对免疫功能的影响较开腹手术弱。更利于术后恢复．疗效更佳。