无创通气治疗重度慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的探讨

目的 探讨无创正压通气治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并中重度肺动脉高压(PH)的疗效及安全性.方法 选择确诊为老年重度COPD并中重度PH患者35例,随机分两组;对照组(16例)常规综合治疗,治疗组(19例)常规综合治疗加社区无创通气(BiPAP)治疗,机械通气10h/d,疗程均为1a;观察治疗前后两组患者呼吸困难分级、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、MPAP、6MWT的变化.结果 治疗组治疗前后比较:治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP均明显降低,PaO2、6MWT均明显增加,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗组治疗后与对照组治疗后比较:治疗组治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP明显低于对照组,PaO2、6MWT明显高于对照组,P＜0.05;治疗组中重度PH患者治疗后比较:治疗后两组呼吸困难分级、PaO2、PaCO2比较,P＞0.05,中度PH患者的MPAP低于重度PH,6MWT高于重度PH患者,以上差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗组与对照组、中重度PH患者治疗后FEV1、FVC均无明显改变.结论 无创通气是治疗老年稳定期重度COPD并中重度肺动脉高压的一种有效方法,依从性好,不良反应少.     

参附注射液对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的观察参附注射液对重度-极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响。方法回顾性分析40例COPD患者,分为对照组和观察组各20例,对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上加用参附注射液。分别于治疗前及治疗2周检测肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及最大通气量(MVV)。结果观察组治疗2周后VC、FVC、FEV1、MVV增高,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗2周后FEV1、MVV差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论参附注射液对重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能具有改善作用。     

艾迪注射液联合可穿戴设备肺康复训练治疗晚期非小细胞肺癌化疗患者临床观察

目的 观察艾迪注射液联合可穿戴设备肺康复训练治疗晚期非小细胞肺癌化疗患者临床疗效。方法 将我院收治的100例晚期非小细胞肺癌化疗患者随机分为观察组与对照组各50例。对照组患者给予可穿戴设备肺康复训练治疗，观察组在对照组治疗基础上加用艾迪注射液治疗。比较两组1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、6 min步行试验（6MWT）、Borg呼吸困难评分、Piper癌因性疲乏自评修正量表（RPFS）评分的差异。结果 治疗后，两组FEV1、FVC、MVV均增加，观察组FEV1、FVC、MVV高于对照组（ P<0.05）；两组6MWT增加，Borg呼吸困难评分下降，观察组6MWT高于对照组，Borg呼吸困难评分低于对照组（ P<0.05）；两组行为、情感、躯体、认知评分及总分均增加，观察组行为、情感、躯体、认知评分及总分高于对照组（ P<0.05）。结论 艾迪注射液联合可穿戴设备肺康复训练显著提高晚期非小细胞肺癌化疗患者肺通气、运动功能，改善呼吸困难，缓解疲乏。     

噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病效果分析简

目的：分析噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的临床效果。方法选取中重度稳定期COPD患者126例,随机分为两组,各63例。对照组采用异丙托溴铵吸入剂治疗,观察组采用噻托溴铵干粉吸入剂治疗,均治疗12周,观察治疗后效果。结果治疗前两组患者呼吸困难分数、6 min 步行试验（6MWT）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）及 FEV1/FVC差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;治疗后6项指标中,除对照组 FVC外,均有明显改善（ P ＜0．01）;观察组改善幅度均优于对照组（ P ＜0．01）。结论噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD临床效果显著,可有效改善患者临床症状及肺功能,提高运动耐力。     

BiPAP通气联合布地奈德/福莫特罗治疗COPD疗效观察

目的探讨布地奈德/福莫特罗（信必可）联合双水平气道正压（BiPAP）通气对中度以上慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能和生活质量的影响。方法将COPD稳定期患者90例,随机分为3组。A组30例,单一使用信必可;B组30例,单一使用BiPAP通气;C组30例,联合使用信必可和BiPAP通气。治疗前和治疗后3个月测定患者肺功能和6min行走距离（6-MWD）,统计第1s用力呼气容积（FEV1）占预计值%、FEV1/用力肺活量（FVC）%,比较各组治疗前后的改善率。结果 BiPAP通气加信必可与单一采用BiPAP通气或信必可比较,对FEV1占预计值%、FEV1/FVC%的改善率及6-MWD的改善率的差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论对COPD稳定期患者采用BiPAP通气加信必可治疗,其效果比单一采用BiPAP通气或信必可治疗,更能改善肺功能、提高生活质量,值得推广。     

小剂量克拉霉素对慢性阻塞性肺疾病的临床作用观察

目的观察小剂量克拉霉素对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能、生活质量、急性发作的影响。方法将60例稳定期重度COPD患者随机分成观察组和对照组。观察组给予克拉霉素片250mg,1日1次口服,持续12周,对照组不用任何药物。观察两组患者治疗前后的FEV1%、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）测定的生活质量,并记录两组12周内急性发作的人数。结果观察组治疗后的FEV1%、SGRQ评分与对照组比较,差异均有统计学意义（t=3.11、2.17、2.26、4.97、3.23,P均〈0.05）。观察组急性发作人数为4人,对照组为11人。结论长期应用小剂量克拉霉素可以改善稳定期COPD的肺功能、生活质量、减少急性发作。     

噻托溴铵联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗稳定期中重度COPD的临床疗效分析

目的：探讨联合用药治疗稳定期中重度COPD患者的临床效果。方法：选取稳定期中重度COPD患者120例,随机分为两组。对照组单纯给予沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗。结果：观察组患者肺功能指标 FVC、FEV1、FEV1％Pred、FEV1／FVC在治疗后均有明显改善,与同组治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;对照组和观察组患者6 MWT均较同组治疗前明显延长（ P ＜0．05）;治疗后两组患者圣乔治呼吸问卷（ SGRQ）调查量表各因子得分均明显降低,治疗前后比较,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：对稳定期中重度 COPD患者实施噻托溴铵联合沙美特罗／丙酸氟替卡松治疗,可以有效改善患者呼吸功能,提高患者生活质量。     

沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效与安全性。方法将160例稳定期中重度COPD患者随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂,规律治疗3个月,于治疗前、治疗过程中及治疗结束后分别观察圣.乔治呼吸疾病问卷（SGRQ）评分、6 min步行距离（6MWT）、肺功能指标及药物不良反应等。结果观察组70例、对照组63例获有效随访。治疗8周后,观察组与对照组均显示出一定的临床效果,2组SGRQ总分、6MWT、肺功能（FEV1及FEV1%Pred）、血气分析指标PaO2较治疗前均有改善（P均〈0.05）,血气分析指标PaCO2未见明显变化。2组治疗后SGRQ总分、6MWT、血气分析指标PaCO2、急性加重住院患者比例等比较,观察组优于对照组,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）,肺功能（FEV1、FEV1%Pred）2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在常规诊疗措施的基础上,规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期中重度COPD具有较好的临床疗效和较高的临床安全性,适合于患者的长期、持续治疗。     

6分钟步行试验与稳定期COPD分级相关性探讨

目的探讨6分钟步行试验（6MWT）与稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）GOLD分级间的相关性。方法将40例门诊稳定期COPD患者经GOLD分级后行静止状态及6分钟步行试验后的肺通气功能检查,记录两次的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、MVV（最大自主通气功能）、VE（每分钟通气量）,末梢氧饱和度,呼吸频率（RR）,心率（HR）分析各参数与疾病分期间的相关性。结果 VE、末梢氧饱和度与FEV1%有显著相关性,RR、HR与FEV1无相关性。结论 6MWT与稳定期COPD的GOLD分期相关,更能反应患者日常生活状态。单纯GOLD分期不能全面评估COPD的严重程度。     

家庭无创机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的：评估长期家庭无创正压机械通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将42例经住院治疗后处于重度 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者分为长期家庭无创正压机械通气（HNIPPV ）＋常规治疗组（观察组22例）和常规治疗组（对照组20例）。随访治疗1年后,比较两组患者的动脉血气、肺功能、6 min 步行距离（6MWD）、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数等6项指标。结果治疗1年后,观察组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、6MWD 、呼吸困难评分、焦虑评分、1年内病情恶化住院次数均改善,观察组较对照组改善明显,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗1年后肺功能指标[用力肺活量（FVC）及一秒用力呼气容积（FEV1）]均有所下降,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,两组患者治疗1年期间无死亡病例或其他原因退出病例。结论 HNIPPV 治疗可以改善重度 COPD 患者呼吸衰竭,减少急性加重次数,改善血气指标,提高生活质量,对于重度稳定期 COPD 合并高碳酸血症患者是一种有效的治疗手段。     

BiPAP无创呼吸机治疗老年重叠综合征的临床观察

目的评价BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗老年重叠综合征（OS）患者的价值。方法对47例诊断为中重度OSAHS合并COPD的老年患者,在抗感染、平喘、化痰的基础上,予BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗6个月,比较治疗前后睡眠监测指标（AHI、LAT、LSpO2、MSpO2、ODI）、肺功能指标（FEV1、FEV1％、FVC、MVV、DLSCO）及患者清醒时最高脉氧饱和度（HSpO2）。结果与治疗前比较,治疗后睡眠监测指标：AHI、LAT、ODI均降低,LSpO2、MSpO2、HSpO2均增加（P〈0．05）;治疗后肺功能指标：FEV1、FEV1％、FVC、MVV、DLSCO均升高（P〈0．05）。结论BiPAP无创呼吸机辅助通气是治疗重叠综合征（OS）老年患者的有效方法。     

老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用舒利迭联合无创双水平正压通气的疗效评价

目的：通过临床实践,系统分析舒利迭联合无创双水平正压通气和舒利迭联合有创双水平正压通气在预防老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效,加强对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭预防的认识,有效降低老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的发病率和死亡率。方法：随机选取我院的60例明确诊断的老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者作为研究对象,按照随机分组的原则,分为对照组和实验组,实验组采用舒利迭联合无创双水平正压通气的方法,对照组采用舒利迭联合有创双水平正压通气的方法,1周后复查胸部X片和血气生化指标,了解COPD患者合并呼吸衰竭的恢复情况,采取两独立样本T检验的统计学方法。结果：实验组比对照组的治愈率要高,经统计学分析,两者之间的治愈率差异有统计学意义（ P值为0．036）。结论：舒利迭联合无创双水平正压通气和舒利迭联合有创双水平正压通气在预防和治疗老年 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭方面,都有积极的作用,但是舒利迭联合无创双水平正压通气更能有效的预防和治疗 COPD患者合并呼吸衰竭的临床症状,缓解病情进一步恶化。     

吸入高剂量舒利迭对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺功能临床分析

目的：探讨高剂量舒利迭（丙酸氟替卡松／沙美特罗）对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。方法：将76例重度稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。两组均给予化痰、止咳、平喘等常规治疗,对照组加用异丙托溴铵20μg±沙丁胺醇100txg;治疗组加用丙酸氟替卡松50μg＋沙美特罗500μg,两组均吸入给药,疗程均为12周。12周后比较两组患者肺功能改善情况。结果：治疗后,两组患者血气指标（PaO2、PaCO2）及肺功能指标（FVC、FEV1、FEV±／FVC）均较治疗前有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后治疗组患者Pa02[（73．02±7．14）mmHg]、PaCO2[（39．21±3．87）mmHg]及FVC[（2．57±0．26）L]、FEVl[（1．91±0．19）L]、FEVl／FVC[（74．62±7．39）％]水平与对照组[（65．92±6．48）、（48．60±4．42）mmHg、（2．34±0．27）、（1．63±0．17）L、（69．51±6．71）％1比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：高剂量的舒利迭可有效改善重度稳定期COPD患者肺功能．值得推广使用。     

舒利迭联合无创通气抢救老年慢阻肺呼吸衰竭患者临床观察

目的:探讨舒利迭联合无创通气在治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的临床疗效。方法:将120例COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组与观察组,每组60例,两组患者均给予常规治疗。对照组给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察组患者给予舒利迭联合BiPAP治疗,比较两组患者治疗前后血气分析、肺功能变化。结果:治疗后48h观察组PaO2、PaCO2及PH值显著优于对照组(P<0.05);观察组肺功能FEVl、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭联合BiPAP治疗COPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭可快速减轻患者临床症状,改善生化指标及肺功能,疗效优于单用BiPAP治疗。     

爱全乐联合舒利迭治疗重度COPD的临床效果观察

目的观察并探讨爱全乐联合舒利迭治疗重度COPD的临床效果。方法 2011年3月—2012年2月间68例入选的COPD患者随机分为A、B两组,在常规止咳化痰、解痉平喘、抗感染治疗基础上,B组（33例）施以舒利迭吸入剂,A组（35例）在此基础上联合使用爱全乐喷剂,2周为1疗程,观察并对比2周后肺功能状况及临床疗效。结果①2组患者治疗2周后肺功能指标FEV1、FEV1%均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,但A组改善效果优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;②2组临床疗效构成不同,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组显效率（65.7%）高于B组水平（42.4%）。结论爱全乐联合舒利迭治疗COPD短时间内症状改善更为明显,疗效更为显著。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的探讨双水平无创正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取沈阳军区总医院2008年5月～2011年10月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,随机分为两组,采用常规治疗患者29例为对照组,在常规治疗基础上采用BiPAP治疗患者29例为观察组,比较两组患者治疗24h后的各项临床指标。结果治疗后,对照组的呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均明显降低,血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）均明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后,观察组呼吸频率、心率、PaCO2均明显降低。SpO2、PaO2均明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后,观察组呼吸频率、心率、PaCO2均明显低于对照组,SpO2、PaO2均明显高于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,两组之间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论采用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以明显改善患者的氧合功能,不仅避免了患者的气管插管,还降低了病死率,提高了生活质量,是一种安全有效的治疗方法。     

信必可都保联合孟鲁司特治疗稳定期中重度COPD疗效观察

目的：研究信必可都保以及孟鲁司特对稳定期的中重度慢性阻塞性肺疾病COPD疾病的疗效情况。方法2012年3月～2013年3月于广东省梅州市人民医院共计有86例患者被确诊为稳定期的中重度COPD疾病。以数字法随机均分成观察组（n=43）和对照组（n=43）。对比2组疗效以及不良反应情况。结果观察组治疗之后的FEV 1为（1.59±0.55）L、FEV 1%为（56.33±0.65）%,FEV 1/FVC为（61.95±0.45）%,均显著高于治疗之前的（1.46±0.42）L、（43.79±0.62）%、（52.64±0.45）%,以及对照组治疗之后的（1.46±0.67）L、（46.28±0.62）%、（56.74±0.51）%;观察组治疗之后的6-MWD为（226.08±18.5）m,显著大于治疗之前的（180.55±16.8）m,以及对照组治疗之后的（185.25±19.9）m;呼吸困难的评分为（2.05±0.62）分,均显著低于治疗之前的（3.04±0.24）分,以及对照组治疗之后的（2.97±0.58）分,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12周之后,观察组有2例口咽部不适,1例头痛,1例心悸;对照组1例口咽部不适,1例心悸。2组差异无统计学意义。结论信必可都保药物与孟鲁司特药物联用,加以治疗稳定期的中重度COPD疾病,疗效较为显著,值得临床推荐。     

舒利迭对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究

目的:观察舒利迭(丙酸氟替卡松/沙美特罗)对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法:120例稳定期Ⅲ-Ⅳ期COPD患者分为两组,两组均按COPD稳定期常规处理,对照组给予茶碱缓释片及氨溴索,观察组给予吸入舒利迭,治疗12周,于治疗前后分别测定肺功能(FEV1/FVC,FEV1,FEV1%)、6分钟步行试验、Zung抑郁量表(SDS)。结果:与治疗后对照组相比,观察组肺功能指标明显升高(P<0.05),6分钟步行实验距离增加明显(P<0.05),Zung抑郁量表得分降低(P<0.05)。结论:舒利迭可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,提高体力状态,改善情绪。     

不同给氧方式对特发性肺间质纤维化急性加重期的疗效观察

目的研究特发性肺间质纤维化(IPF)急性加重期患者的最佳给氧方法。方法对IPF急性加重期合并Ⅰ型呼吸衰竭患者分别给予面罩吸氧或双水平正压无创通气(BiPAP)治疗,分析比较治疗前后的临床症状、动脉血气及生命体征的变化,观察治疗的不良反应以及治疗后的显效率、插管率以及总住院时间。结果经治疗后两组患者的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、指端末梢氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有显著改善(P<0.05),而BiPAP组各指标的改善均优于面罩吸氧组(P<0.05),且治疗后2小时与24小时的各指标间差异有统计学意义(P<0.05);BiPAP组的插管率、住院时间均显著低于面罩吸氧组(P<0.05);Bi-PAP组的不良反应明显多于面罩吸氧组,但经对症处理后均得到了及时纠正。结论 BiPAP呼吸机能更好地改善IPF急性加重所致的呼吸衰竭,为患者赢得进一步治疗的时机,且不良反应轻微,应加以推广应用。