北京奥运紧急医疗救护体系与国际急救医学模式的探讨

2008年北京奥运会期间,紧急医疗救助是成功举办奥运的重要保障之一。本文对北京奥运紧急医疗救护体系的功能特点和西方主要国家的医疗急救体系模式进行对比和探讨。     

神舟十二号空间站任务航天员医疗救护新特点与对策

目的:总结我国空间站任务主着陆场医疗救护队经验,分析神舟十二号医疗保障任务新特点,采取相应对策,确保航天员医疗救护保障有力。方法:查阅国内外航天员返回搜救和急救医学相关资料,总结神舟五号至神舟十一号医疗保障经验,结合神舟十二号乘组人员在轨时间长、着陆场位置调整以及周边地形相对复杂的新特点,提出相应救护策略。结果:本次医疗保障任务航天员在轨飞行90 d。主着陆场和发射场处于同一区域,医疗保障包括了发射段、运行段和返回段三部分。增加了沙漠救援模式、模拟了十种伤情并将每种伤情急救程序标准化。结论:神舟十二号航天员医疗救护保障方案经过针对性的改进和优化,保证了全新任务环境和复杂地形下航天员意外伤害全流程、全天候、全地形的急救和后送安全。     

无线通讯网络系统在急诊急救医疗体系中的作用

近年来,各种意外事故及心脑血管疾病不断增加,人们逐渐认识到发展急诊医疗服务的重要性和迫切性[1].因此,建立快速有效的急诊急救医疗体系非常重要.急诊急救医疗体系是国际公认的、快捷有效的医疗服务机构,它由院前急救、途中救护、院内急救和重症监护4个环节组成,从职责和任务上讲,既有独立性又有联系性.只有把每个环节的工作都做好,才是抢救成功的重要保证[2].本院与市120急救中心共同成立的紧急救援网络系统真正有效地将院前急救、途中救护、院内急救3个环节融为一体,降低了病死率,提高了抢救成功率,现报告如下.     

中国"急救"史论(系列)之十一中国"院前急救"历史的简溯

"院前急救"字面上包含两层意思:院前,是指施救地点为事发现场或转送医院途中;急救,是指通过目击者或专业者对伤病员给予紧急救护[1].所以,广义上"院前急救"是指在入院以前对所有伤病员进行的各种紧急医疗救治活动,包括检伤分类、现场处置、快速转运等.其处置需遵循一些基本的急救原则;其方法包含复苏、止血、包扎、固定、搬运等常用最基本的救护技术[2].我国古代虽然没有"院前急救"一词,但是,历代医籍对医学家们从事的相关急救医疗活动大有记载.现将其做一简要的回溯.     

空间站任务医疗救护保障护理

目的探讨空间站医疗救护保障特点和护理措施。方法根据载人航天任务医疗救护保障任务特点, 从人员选拔、人员培训、物资准备与维护、流程制定、演训演练和防疫工作等方面制定切实可行的护理方案和相应的护理措施。结果 "神舟十二"任务包括发射段、运行段、返回段全程, 任务环节多, 时间长。医疗救护保障内容包括人员身心素质、技术能力、环境设备器材、航天员可能出现的伤情、新冠疫情常态化的任务保障。针对这些内容, 制定了切实可行的护理方案, 让护士能够迅速掌握并熟练地配合救治, 为救治赢得更多时间, 提高整体救护水平。结论航天任务的医疗救护保障, 各种流程预案已经整合优化。携行设备装备先进、野战操作性强、适应各种复杂环境和复杂工况伤情使用。救护保障人员也做到了穷尽所想、精益求精、状态固化。我们要不断总结经验, 对新的问题进行探索研究, 在航天任务的医疗救护保障上不断做出新成绩, 取得新成果。     

神舟十二号航天员医疗保障紧急手术风险与应对策略研究

目的分析我国神舟十二号航天员着陆场医疗保障紧急手术风险与麻醉救护的特点及基本原则, 总结我国载人航天主着陆场医疗保障经验, 确保载人航天应急返回等特殊环境中的保障任务。方法查阅国内外航天员着陆场紧急手术风险与救护的相关报道, 总结神舟五号至神舟十一号航天员医疗保障经验, 针对神舟十二号在轨时间长、着陆场区调整、任务模式优化、搜救力量新等特点, 提出系列的组织、预案、设备配备以及有效麻醉救治方案, 并在实战中加以检验。结果在原有医疗保障麻醉救护方案的基础上调整改装了急救载体、优化了急救程序、添加了新一代声门上气道开放工具以及新一代可视喉镜、便携式超声等装置, 制定了载人航天着陆场麻醉救护方案, 为长期驻留太空航天员医疗救护提供了有力保障。结论神舟十二号着陆场区航天员医疗保障麻醉救护方案经过针对性的改进和流程优化, 完全满足新轨道高度下航天员长期驻留太空应急返回等特殊环境的医疗保障麻醉任务。     

“神舟十一号”飞船航天员医疗救护保障特点与应对策略

目的 总结我国载人航天主着陆场医疗救护保障经验,分析“神舟十一号”飞船返回特点,采取针对性措施,确保航天员医学救援保障有力.方法 查阅国内外航天员急救的相关报道,总结“神舟五号”至“神舟十号”航天员医疗保障经验,结合“神舟十一号”在轨时间长、预定返回时间主着陆场天气寒冷的环境特点,提出相应的策略.结果 在原有舱前急救、直升机急救平台的基础上调整了急救设备、优化了急救程序、添加了保暖衣物、配备了保温箱、隔热毯和自发热贴,引入骨髓穿刺快速输液措施,保证了寒冷及复杂天气环境下航天员意外伤害救治的能力和后送安全.结论 “神舟十一号”飞船主着陆场区航天员医疗救护保障方案经过针对性的改进和流程优化,完全满足寒冷条件下航天员意外伤害的有效救治.     

流动便携式重症监护治疗病房的创建

目的 为了适应突发灾害事故、载人航天航天员的医疗保障救护以及局部战争中伤员现场救护的需要,提倡和实施现代救护的新概念和技能,探讨创建流动便携式重症监护治疗病房(ICU)的方法和意义。方法 回顾分析参与载人航天航天员意外伤害医疗紧急救治工作的体会,从设备配置、人员强化培训及组织等方面提出创建流动便携式ICU的可行性。结果 流动便携式ICU在我国载人航天首飞航天员的医疗保障及救护中得到了应用,能达到“快速反应、立体救护”的目的,使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,提高抢救成功率。结论 危重病特种伤现场急救需要“快速反应、立体救护”的现场急救新模式,流动便携式ICU的创建可达到这一目的,能降低突发灾害及局部战争中伤员的伤残率和死亡率。     

珠海市现代急救模式与急救体系建设的探讨

现代急救体系是国家或地区应对突发公共事件的重要组成部分，而急救体系的构成由急救模式决定。目前，国际上的现代急救模式主要有两大类：消防救护模式和医疗急救模式，前者以英美模式为代表，其急救体系由消防救护机构和非医疗专业救护队伍构成；后者以法德模式为代表，其急救体系由医疗机构和专业的医疗救援队伍构成。我国港、澳、台地区急救模式为消防救护模式，大陆的急救模式为医疗急救模式。我国的医疗急救模式又以急救机构职能、急救队伍组成和政府投入不同而分为：指挥调度型、单纯院前型、院前院内独讧型和依托型.珠海市急救指挥中心于2002—2005年结合科研项同《珠海市院前急救现状捌查和建立新型急救模式的研究》，对现代急救模式与急救体系建设进行探讨如下。     

护理部在突发群伤救护中的应急管理与对策

分析突发群伤事件发生时,医疗单位在抢救过程中应对迟缓和管理组织无序而出现的救护现场和院内抢救忙乱的现象,护理部加强急救组织管理,对急救护士进行统一培训。在事故发生时采取有效对策,快速组织,宏观管理,充分发挥职能部门的指挥、协调作用,提高其应对突发公共事件的救护水平。两年中,使3起突发群伤事件中的63名伤员在最短的时间内得到成功救治。     

Effect of the 1998 Soccer World Cup tournament on rescue requests

OBJECTIVES: We studied whether the Soccer World Cup Tournament in 1998 had an impact on the number of distress calls received by an emergency service. METHODS: Time series analysis was used retrospectively to study the relative frequency of telephone calls to a French emergency dispatching center during the period of the World Cup. RESULTS: Between 1 May 1997 and 15 August 1998 a total of 109,139 calls were recorded. During the period of the World Cup (10 June-12 July 1998) there was an overall decrease in rescue requests, distress calls, treatments in a mobile intensive care unit, and ambulance runs. There was no significant decrease during the French team matches except that between France and Italy. DISCUSSION: Rescue requests vary with the occurrence of public events. The decline which we discovered affected not the period of specific matches but the duration of the entire tournament. These results raise the question of the specificity of distress calls to an emergency dispatching center that receives not only medical requests but also general questions concerning illnesses.     

野战医疗队药材保障的管理实践与效果

目的探讨抗震救灾中野战医疗队紧急救援药材保障的管理方法,为今后应急条件下药材卫勤保障提供管理经验。方法结合汶川抗震救灾医疗队的实际工作,总结和分析地震应急条件下医学救援中药材保障的做法和经验。结果成功保障了震后4738例伤员的救治(包括手术1108例),为25428例次灾民及官兵提供诊治及卫生防疫。结论加强野战医疗队药材保障管理对于提高医护人员突发事件应对能力具有重要作用。     

护理管理应急预案体系在救治突发灾害群体伤患者中的应用

目的探讨运用护理管理应急预案体系在救治突发灾害群体伤患者中的应用效果。方法建立应急预案体系,包括建立院内转运无缝隙工作模式,实施病房护理管理规范化、危重患者护理专科化和护理个性化的护理。结果本组139例患者均治愈出院,有效抢救时间(33.5±19.6)min,抢救成功率100.0%。结论护理管理应急预案体系的建立和实施使突发灾害群体伤患者能得到及时有效的抢救和护理,提高了抢救成功率。     

构筑守护世纪盛会的生命线——解析《奥运突发事件紧急医疗救援演练指导意见》

大型文体活动的医疗保障是一项非常重要和复杂的工作,针对奥运会所开展的突发事件紧急医疗救援演练的重要性和复杂性可想而知.为了全面做好第29届北京奥运会的医疗服务及急救保障工作,有关部门组织专家制定了奥运突发事件紧急医疗救援演练指导意见和方案指南,在指导原则上提出了求真务实、全面检验、从难从严的要求.通过全程演练、综合演练、规范演练、联合演练来提高应对突发事件的处置能力.     

印尼地震海啸灾区急危重伤员的多国联合转运

目的探讨地震海啸灾区多国陆空联合转运急危重伤病员的机制,以及对灾区医疗救援的作用。方法通过对中国国际救援队在印尼海啸灾区与多国救援队进行联合医疗救援实践的总结与分析。结果在印尼地震海啸灾区,中国国际救援队与其它国际救援队一起,对217名急危重伤员成功进行医疗转运。结论多国陆空联合进行医疗救援,有利于整合救援资源,提高救援效率;多国联合救援需内部进行详尽分工,优势互补;救援队员的自身防护是完成救援任务的基础。     

急诊抢救流程信息化管理系统的建设研究

目的：建立急诊抢救流程信息化管理系统,增强急诊抢救工作的标准化和规范化,提高急危重患者抢救成功率。方法：利用先进的信息技术,通过3G网、WIFI、无线互联网,集成构建急诊抢救流程管理框架,绘制各个抢救模块的流程图,在每一个流程的关联活动添加标准化文档,集成流程管理的标准化系统。结果：通过建立智能化抢救流程管理系统实现标准化成果的可应用、可共享、可优化、可持续。结论：通过信息化的流程管理,可提高医疗质量和患者的满意度,并大力推动急诊学科的快速发展。     

移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用

目的探讨移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用效果。方法设立移动ICU,基本设施包括必要的抢救设备及足量的抢救药物,并在此基础上提供有急救技术准入的医护人力支援。对临床科室抢救的22例呼吸心搏骤停患者,启动移动ICU协助救治。分析其应用效果。结果移动ICU在（2.5±0.5）min到达急救现场并建立抢救团队。22例患者中,死亡4例（18.18%）,抢救成功12例（54.55%）,转入ICU继续救治6例（27.27%）。未发生一例医疗纠纷。结论移动ICU院内急救模式的建立,提高了住院患者呼吸心搏骤停的救治水平,提高了救治成功率,最大限度地挽救了患者的生命。     

多发性创伤病人院前院内急救的护理

[目的]总结多发性创伤病人院前院内的急救和护理以提高医疗护理质量.[方法]对我院急诊的80例多发性创伤病人进行现场救护、转运途中救护、急诊室救治及心理护理.[结果]80例病人中有2例在送往我院途中死亡,2例入院后因并发急性肾衰竭抢救无效死亡,2例入院后因创伤性休克抢救无效死亡,69例治愈或住院进一步治疗,5例因其他原因转院治疗.[结论]多发性创伤病人病情复杂、凶险、病死率高,早期、准确、主动采取救护措施是抢救成功的关键.急诊医护人员在抢救过程中应分秒必争,及时有效地进行院前(现场)救护,快速、安全地转运病人,为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机.     

现状-背景-评估-建议沟通模式联合移动医疗在急诊护理管理中的应用

目的:探讨现状-背景-评估-建议沟通模式联合移动医疗在急诊护理管理中的应用效果。方法:选取2019年1月1日～2020年12月31日急诊科门诊收治的92例患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和观察组;对照组行常规急诊护理,观察组行现状-背景-评估-建议沟通模式联合移动医疗护理。比较两组急诊护理质量(采用Servqual评价量表)、行为目标达成情况[采用中文版护士行为目标达成度评价量表(NPGA)]及抢救效率。结果:除尊重患者领域外,观察组各领域评分及总分均高于对照组(P<0.01);除响应性和移情性领域外,观察组Servqual评价量表各领域评分及总分高于对照组(P<0.01);观察组静脉通路建立时间、用药时间、护理抢救时间及抢救室停留时间均短于对照组(P<0.01)。结论:在急诊护理管理中联合运用现状-背景-评估-建议沟通模式和移动医疗,能有效促进护士行为目标达成,提高抢救效率和护理质量,对患者恢复有重要意义。     

规范化院前急救流程对急救质量的影响分析

【目的】探讨实施规范化院前急救流程对急救质量的影响。【方法】选取本院2015年7～12月实施规范化院前急救流程后的1494次院前急救案例作为观察组,2015年1～6月常规急救流程院前急救1308次案例作为对照组,比较两组的抢救成功率、院前干预次数、患者满意度、家属满意度、往返时间及医疗纠纷发生率。【结果】观察组院前测量心率及血压、心电图检查、快速血糖检测、监测呼吸频率、监测脉搏血氧饱和度、吸氧、GCS 评分、夹板固定等的抢救干预率均显著的高于对照组（ P ＜0．05）,两组院前急救收集既往病史、外伤止血率差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组患者的抢救成功率94．85％、家属满意度95．85％均显著的高于对照组的92．74％、89．45％,且差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组的抢救患者往返时间与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,观察组患者的医疗纠纷发生率0．47％显著的低于对照组的1．15％（ P ＜0．05）。【结论】实施规范化院前急救流程有助于提高院前急救质量,应予以坚持。