经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的：探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化胀陛胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果：通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论：经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

辨证分型护理急性胆道感染、胆结石

根据症候特点,将急性胆道感染、胆结石进行辨证分型护理。肝胆气滞型相当于急性胆囊炎早期、胆囊结石或胆管结石引起的胆绞痛而未化脓者宜疏肝理气,利胆通腑;肝胆湿热型相当于胆囊、胆管化脓阶段清利(肝胆)湿热,通腑排石;肝胆毒热型相当于胆囊坏死、穿孔伴腹膜炎或阻塞性化脓性胆管炎清炎解毒,利胆通腑。     

急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者围手术期护理

急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高致胆道急性化脓性感染,本病起病急剧凶险,是我国胆石症患者死亡的主要原因之一。合并糖尿病的患者需手术治疗时,其风险比一般人要大。血糖控制不好时,手术     

胆石方治疗胆道残余结石15例

胆道残余结石是胆道手术后较常见的病症。近几年来我们在应用胆石方治疗胆囊炎和胆石症的同时,观察了胆道残余结石15例,发现本方对胆道残余结石病人确有改善症状,疏利胆道的作用。15例均系胆囊炎或胆囊萎缩、胆石症经1～3次手术治疗后,仍有右上腹反复疼痛或伴有发热、黄疸者。其中经X线静脉胆道造影或B型超声波检查,证实肝胆管扩张或有肝管结石者4例,胆总管增粗一端有不通畅者5例,胆管壁毛糙胆质透声性差1例,5例原为泥沙样结石。     

老年人胆系疾病的急诊手术治疗

笔者共收集了 1 996— 2 0 0 1年因胆系疾病在本院接受急诊手术治疗的 70岁以上老年患者 5 2例 ,总结分析了老年胆系疾病患者的临床特点、急诊手术时机、术式选择及围手术期处理的特点 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 2例患者中 ,男 2 1例 ,女 31例 ;年龄 70～ 85岁 ,平均 74 .6岁。均为胆系疾病急性发作患者 ,其中急性胆囊炎胆囊结石 36例 ,急性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石 1 4例。合并急性梗阻性化脓性胆管炎 1 0例 ,胆管再生结石伴胆管感染 2例。1 2　临床表现 :右上腹或上腹部压痛者 5 2例 ,其中压痛显著伴肌卫者 2…     

中西医结合治疗急性重症胆管炎的护理体会

急性重症胆管炎指肝内外胆管急性梗阻伴急性化脓性感染 ;梗阻原因有胆管结石、蛔虫、肿瘤等 ,而胆总管结石最常见。祖国医学上是指所谓血黄、热厥、结胸发黄 ,湿热火毒、邪陷营血、亡阴亡阳 ,脾虚气脱等重病证。本病病情危重 ,死亡率高 ,必须及时处理。我院19 99年以来采取中西医结合治疗胆道感染、胆石症 80例 ,现将其中重症胆管炎 2 4例的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 ,19例 ,女 15例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 76岁 ,,4 1～ 60岁 2 0例 ,占 57.5%。1.2　主要症状、体征和化验检查 :患者多数有反复发作胆道感染史或胆道手…     

胆道术后胆漏11例诊治体会

我院1991～1997年共收治院内外胆道术后胆漏患者11例,现总结我科诊治此症病例的经验和教训如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中,男4例,女7例;年龄30～81岁,平均55.5岁;其中,胆囊结石、胆囊炎3例,胆囊息肉1例;胆总管结石伴梗阻1例;胆囊并总胆管结石4例;重症胆管炎2例。施行手术为:单纯胆囊切除4例(其中逆行切除1例,顺行切除2例,部分切除1例),胆总管切开取石 T管引流4例,胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流3例。胆漏除术中即时发现外,主要表现为手术后腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。部分病人腹腔引流物为胆汁。其中2例因外院发现病人有…     

理中汤治疗术后胆汁分泌过多1例

病历摘要:唐××,男,34岁,住院号9796。因右胁下及上腹部持续性疼痛并进行性加剧3日,于1980年6月14日急诊入院。患者伴见全身及巩膜明显黄染,发热,呕吐;莫菲氏征阳性;血白细胞25100/立方毫米,中性84％。诊断为;胆石症,急性化脓性胆管炎。入院后予抗感染,输液,中西医结合排石治疗。次日于大便中排出泥沙样结石,但病情未获缓解反而加剧,随即中转手术,术中证实为胆石症,化脓性胆管     

“通法”在胆系感染治疗中的应用

胆系感染和胆石症是常见病,包括急、慢性胆囊炎,急、慢性胆管炎,胆囊、胆总管、肝管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎等胆道疾病(黄家驷等主编《外科学》)其中尤以胆囊炎和胆石症为多见,而感染与结石又互为因果,常同时存在。近年来胆道感染有逐年上升的趋势。临床上治疗方法也较多,我们运用中医的“通法”于胆系感染治疗中,取得了一定疗效。现小结如下:     

高龄胆道疾病235例治疗的临床经验

我科从1998年1月～2000年5月收治的年龄60岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆道感染、胆道肿瘤的高龄患者共263例,其中28例因各种原因未能行手术治疗,其余235例均经各种手术治疗,男97例,女138例。手术方式：235例中,胆囊结石并急、慢性胆囊炎患者126例,胆管结石并胆管炎64例,胆囊癌12例,胆管癌33例。手术方式有开腹胆囊切除术、LC手术、胆总管切开取石T管引流术、肝叶切除术、胆肠内引流术及胰十二指肠切除术。在235例患者中,入院24小时内行急诊手术者78例(33．2％),行择期手术者167例(71．1%)。     

针挑为主治疗胆绞痛32例疗效初探

本文报道32例,其中急性胆囊炎胆石症25例,急性胆囊炎胆管结石4例,胆道蛔虫症并发感染3例。结果总有效率为93.75％,疗效以前者为佳,其次为胆管结石,胆道蛔虫症并发感染效果最差。本方法有显著的镇痛作用,但无排石作用。     

理中汤治疗胆道术后“T”管引流过多

唐××,男,34岁。住院号:9796。因右胁下及上腹呈持续性疼痛,进行性加剧3日。巩膜及全身黄染、发热、呕吐、莫菲氏征阳性、血白细胞25100/mm~3,中性84%。诊断:胆石症并急性化脓性胆管炎,于1980年6月14日急诊入院。入院后予抗感染、输液,配合中西医结合排石治疗。次日于大便中排出泥砂样结石,但病情未获缓解,反而加剧,中转手术。术中证实为胆石症,化脓性胆管炎(取出2×1厘米大结石一枚及多量泥砂样结石),给予胆总管探查取石及“T”管引流。术后予抗菌素抗感染,而胆汁引流量逐渐增加,每24小时由500毫升增加至5000～6000毫升,经用多种抗菌素仍     

中西医结合治疗急性胆囊炎及胆石症216例

急性胆囊炎、胆石症属中医学“胃脘痛”、“腹痛”范畴,多由胆道结石、胆道蛔虫致胆道梗阻、胆汁瘀积而致。笔者采用中西医结合方法以标本兼治,疗效显著。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料216例患者均为急诊病例,其中男性98例,女性118例;平均年龄(42.54±5.4)岁;单纯急性胆囊炎109例,慢性胆囊炎急性发作88例,急性梗阻性化脓性胆管炎14例,原发性胆管炎5例。随机分为治疗组121例和对照组95例。两组年龄、性别、病类等差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据高等医学院校《外科学》第3版教材制定如下标准,(1)临床表现:常有进食…     

针灸治疗胆绞痛63例临床观察

笔者应用针灸为主治疗由急性胆囊炎、胆管炎、慢性胆囊炎急性发作、胆道蛔虫并发感染、胆石症并发感染等引起的中上腹疼痛症63例,取得了较好的效果,现报道如下。一、临床资料:63例患者临床诊断为急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作者11例;胆道蛔虫并发感染者31例;胆道结石并发感染者15例;胆道蛔虫、胆石症并发感染者6例。(一)年龄与性别:年龄最小15岁,最大     

中西医结合治疗胆石病合并急性梗阻性化脓性胆管炎

我国的胆石病以原发性胆管结石占多数,这种结石容易引起胆道梗阻,导致急性梗阻性化脓性胆管炎,伴中毒性休克。这是当前治疗胆系疾患的一个难题。为此,我们对本病进行中西医结合内科疗法的探讨。自1978年7月至1981年6月,我们共收治胆石病引起的急性梗阻性化脓性胆管炎合并中毒性休克的患者16例,疗效较满意,报告如下:一般资料男女各8例。牛龄自22～71岁,其中22～45岁10例。大多数病例有较长时间的慢性胆囊炎     

B超检测胆囊炎的诊断分析

目的：探讨B超作为急性胆道感染的可行性。方法：总结分析2005年2月到2010年9月间经手术治疗的急性胆道感染病例86例患者临床资料。结果：急性胆囊炎表现：胆囊增大,张力增高,多数病例囊壁增厚,胆囊内可见点、片状中等回声。急性化脓性胆管炎的声像图显示肝内外胆管扩张,壁增厚,回声增强,毛糙,总胆管内有胆泥和浓汁。坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔应综合判断。结论：B超是一种有效的急性胆道感染诊断工具。     

肝切除术联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的临床分析

目的:探讨肝切除术为主的联合胆道镜及中药治疗肝内胆管结石的方法及疗效。方法:回顾分析2002年12月—2008年12月采用以肝切除手术为主的联合中西医结合治疗肝内胆管结石91例患者的临床资料。结果:本组无手术死亡;术后有结石残留23例,残石率27.3%;术后给予我院自制的中成药胆胰和胃冲剂预防结石复发,术后6周给予胆道镜取石后,残石率为6.6%;术后并发症:本组20例发生手术并发症,发生率22.0%,包括胆瘘、肝断面感染、切口感染、术后胆道出血。术后随访79例,随访1～6年,术后有轻度胆管炎症状者7例,占8.9%;再次手术4例,占5.1%。结论:以肝切除术为主的术中、术后联合胆道镜取净结石及中药后续治疗是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

218例老年胆石症临床分析

1974年11月至1982年12月,我院采用中西医结合治疗胆石症1,521例,其中50岁以上的老年胆石症患者218例,现作临床分析如下: 一般资料一、性别、年龄:218例老年胆石症患者中,男134例,女84例;年龄:50—59岁175例,60—69岁39例,70岁以上4例。二、发病诱因:在有发病诱因记录的161例中,因饮食不节、进食油脂食物后发病者79例(68.1%);其它(包括受凉、精神刺激、劳累等)计37例(31.9%)。三、疾病分类:218例中,急性或慢性胆囊炎伴胆囊结石94例,胆管炎伴胆管结石75例,胆道术后残余结石33例,胆囊与胆管结石并存16例。其中胆囊结石较多,占43.1%。四、病程:218例中,病程在一年以下64例,2—5年52例,6—10年37例,1l—15年19例。     

胆道排石汤治胆石症与胆囊炎33例初步观察

笔者根据胆石症证状与“结胸”一症很相似,结合古人对结胸症的治法及过去的临床体会,采用“木郁达之,土郁夺之”的治疗方法,以广木香、黄连、黄芩、枳壳、大黄五味药组成“胆道排石汤”。治疗33例胆石症与胆囊炎。为了便于讨论将33例分为三类:①患者曾经过胆囊切除、胆总管取石等治疗后症状复发而再次入院者,诊断为胆道残留结石,此类患者共有三例。②是因慢性胆囊炎急性发作:胆石症入院,当时多由于病情较重,只作简单的胆囊造口术,术中摸到胆总管有结石,或术后经引流管胆道造影证实有胆管结石,这一类患     

经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病

目的：探讨在内镜下逆行胰胆管造影术（RRCP）诊断胆胰疾病,作十二指肠乳头切开（EST）取石（取蛔虫）及胆管引流术.方法：应用富士能电子十二指肠镜,爱博高频发生器,欧林巴斯造影管、乳头切开刀、碎石蓝和取石蓝,X线透视摄片系统等.结果：在诊治15例中,胆总管结石、蛔虫占53.33%.胆胰系统恶性肿瘤占13.33%,单纯胆总管扩张占13.33%,化脓性胆管炎占6.67%,胰胆系统未见异常占3.33%.在诊断性ERCP组10例中胆总管肝管结石2例,胆总管狭窄（ca）2例,胆道扩张2例,化脓性胆管炎1例,胆总管结石伴十二指肠瘘1例,胆胰管系统未见异常2例 治疗性ERCP组EST5例,胆道取石、取蛔虫4例,鼻胆管引流4例.