胸腺囊肿10例误诊分析

目的:总结胸腺囊肿的临床特点及误诊原因.方法:回顾1988-2007年经手术确诊的10例胸腺囊肿误诊病例临床资料.结果:本组7例有咳嗽、发热、胸闷等非特异性症状、体征;3例体检发现纵隔阴影.10例术前均未明确胸腺囊肿诊断,经手术病理确诊.结论:胸腺囊肿发生部位的变异以及对本病影像学特征认识不足,是本病误诊的主要原因.应提高胸腺囊肿与胸腺瘤、畸胎瘤和包裹性胸腔积液的影像学鉴别诊断水平,以减少误诊.     

小儿纵隔支气管囊肿误诊为纵隔肿瘤并文献复习

目的:探讨小儿后纵隔支气管囊肿的临床和病理特征,提高诊治水平.方法:对我院收治的1例小儿后纵隔支气管囊肿临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果:本例为7个月幼儿,因干咳行X线胸片检查发现右肺膨胀不良,左肺代偿性肺气肿;胸部CT扫描示后纵隔占位性病变,左肺阻塞性肺气肿,右肺膨胀不全,经手术及术后病理检查诊断为纵隔支气管囊肿.结论:纵隔支气管囊肿较为少见,发生于小儿的后纵隔支气管囊肿更为少见,治疗方法为手术切除,最后确诊依据影像学检查和术后病理检查.     

支气管囊肿28例影像诊断分析

目的分析支气管囊肿的影像学特征,以提高对本病的认识。方法回顾行分析经手术病理证实28例支气管囊肿的临床特点、影像学及病理表现。结果 28例均行X线检查和CT平扫,有4例行增强扫描或重组。18例位于肺内:气性9例,气液性8例,液性1例,合并支气管胸膜瘘1例,2例气液性囊肿内有明显气液面;10例位于纵隔:呈明显囊性密度7例,呈软组织密度3例;增强扫描囊内容物无强化,囊壁略有强化。结论胸部X线检查和CT扫描对支气管囊肿的诊断有重要的价值,增强CT或重组有助于诊断和鉴别诊断,结合临床资料大多数可确诊。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗(附42例报告)

目的 探讨肾上腺囊肿的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析42例肾上腺囊肿患者的临床资料及12例术后随访,并复习相关文献.结果 39例患者行手术切除肾上腺病变,术后病理诊断均为肾上腺囊肿,术后随访9个月～6年,均无囊肿复发及恶变.结论 肾上腺囊肿系泌尿系的少见疾病,绝大多数为良性.结合影像学等资料能够初步诊断,确诊依靠病理,治疗以后腹腔镜手术为主,预后良好.     

经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的应用价值

目的探讨经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的应用价值。方法回顾性分析5例经胸超声及(或)经食管超声诊断为心脏瓣膜囊性病变的患者资料,总结其超声影像学特征;以手术及病理结果为对照,比较分析术前经食管超声测量病变大小与术中所见病变大小的差异性。结果 5例心脏瓣膜囊性病变患者均有特征性的超声影像学表现,所有病例均经食管超声检出瓣膜囊性病变,2例经胸超声检查未检出瓣膜囊性病变。3例手术及病理诊断为心脏瓣叶囊肿,2例手术诊断为瓣叶囊状病变。术前经食管超声测得病变大小与术中测量大小有较好的相关性(r=0.998,P0.01)。结论经食管超声在心脏瓣膜囊性病变围术期的定位及定性诊断中具有重要价值。     

中枢神经系统肠源性囊肿显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统肠源性囊肿的组织发生学，临床特点和显微外科治疗。方法回顾性分析5例经过影像学，手术和病理学证实的中枢神经系统肠源性囊肿，并复习相关文献。结果1例位于左侧侧脑室，4例位于椎管内，其中骶尾部1例伴有骶骨脊柱裂。5例均经过显微外科全切除。结论中枢神经系统的肠源性囊肿属于良性瘤样病变，多见于椎管内，生长缓慢，病程长。临床表现与发生部位关系密切。影像学检查缺乏特征性改变，难与其它囊肿鉴别，确诊需病理检查。手术切除囊壁是本病唯一有效的治疗方法。     

心包囊肿的影像学诊断

目的 回顾讨论心包囊肿的影像学诊断。方法 我院自1996年—1998年间经手术和病理证实29例心包囊肿,男性19例,女性10例。凹例均作胸部X线检查,11例作CT检查,1例作MRI。结果 囊肿边缘光滑者X例,边缘稍模糊者7例,其中1例囊壁呈桔皮花纹钙化。16例囊肿位于右侧心膈角,6例位于左侧心膈角;3例位于中下纵隔,4例位于前中纵隔。结论 X线平片、CT、MRI是诊断心包囊肿的主要方法,尤其以CT、MRI对定位与确诊有很大意义。     

食管良性肿瘤的诊断与外科治疗

[目的]总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.[方法]回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料.[结果]术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例.[结论]食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断.手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定.     

肺结核空洞性病变57例误诊原因分析

目的总结空洞性肺结核的临床和影像学特点,以提高诊断水平,减少误诊。方法对2004年至2010年临床病理证实的空洞性肺结核误诊患者的临床与影像学资料进行回顾性分析。结果 57例空洞性肺结核患者中误诊为肺脓肿空洞43例、肺癌空洞10例、肺囊肿4例。确诊病例中经痰涂片找到抗酸杆菌者32例,经纤维支气管镜检查及病理活检确诊8例,手术病理活检确诊1例,经2周以上抗感染治疗无效试验性抗结核化疗疗效显著而确诊16例。所有患者经过正规系统的抗结核治疗均预后良好。结论空洞性肺结核患者临床与影像学表现不典型,在临床工作中应不断总结经验,提高鉴别诊断水平,配合必要的辅助检查减少误诊率。     

食管贲门同时性多原发癌的临床分析

目的 探讨食管贲门同时性多原发癌临床资料，提高诊治水平。方法 对21例经手术切除术后病理证实的食管贲门多原发癌进行分析。结果 X线钡餐术前确诊3例，内镜及内镜下碘染色病理活检相结合术前确诊9例，围手术期死亡2例，术后并发症7例。5a生存率25％。结论 内镜及内镜下碘染色病理活检可明显提高诊断率。术前明确诊断，充分准备，以手术为主的综合治疗，可取得较好的治疗效果，食管多原发癌的5a生存率明显高于食管贲门多原发癌的5a生存率。     

颈部手术发现咽食管憩室的诊断及治疗

目的探讨咽食管憩室的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院自1991年7月至2009年8月收治的7例咽食管憩室患者的临床资料。结果本组7例中,术前6例误诊,其中5例误诊为甲状腺肿物,1例误诊为颈部淋巴管囊肿。1例"颈部脓肿,窦道形成"多次手术,患者于术前确诊为咽食管憩室。7例经确诊后皆行食管憩室切除,分层缝合食管壁。全组均I期愈合,无并发症。结论提高对本病的认识,术前X线钡餐造影是诊断此病的重要依据。术中发现甲状腺左叶后方囊性包块时插胃管以鉴别此病。采取手术切除憩室,分层缝合食管壁,效果较好。     

病理肾损伤的诊断与治疗(附7例报告)

回顾性分析7例病理肾损伤的临床资料。7例均行尿常规、B超、CT检查,4例行静脉肾盂造影检查;5例术前确诊,2例术中确诊;7例均行手术治疗,全部治愈。病理肾损伤多数可通过外伤史结合影像学检查获得诊断,对于外伤史不明显者,积极手术探查有助于保护损伤肾功能。处理原发病变后的肾脏修补术为最佳手术方式。     

阑尾黏液囊肿CT及X线诊断

阑尾黏液囊肿CT及X线诊断文献报道相对较少,而且本病无典型临床表现,就诊原因多样化,难以确诊。笔者搜集1995年1月～2006年3月行CT及钡剂灌肠检查并经手术病理证实的18例阑尾黏液囊肿患者,对其影像学表现进行回顾性分析,以加强对该病的认识。     

Rathke裂囊肿26例分析

目的分析探讨Rathke裂囊肿的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2006-06-2010-04经手术和病理证实的26例Rathke裂囊肿病例。结果患者的主要临床表现为头痛,视力障碍,内分泌异常。所有患者均接受了经单鼻孔蝶显微外科手术治疗,术后患者随访4个月~4 a,绝大部分患者症状消失或改善,有1例复发。结论 Rathke裂囊肿术前确诊困难,影像学检查无特异性表现,手术治疗可以明确诊断,解除症状,患者预后良好。显微外科手术是治疗本病的有效方法。     

额、筛窦骨瘤并黏液性囊肿突入脑内1例

鼻窦黏液性囊肿多发生于筛窦、额窦,囊肿突入眼眶和颅内硬膜外的影像学表现文献多有报道,突入脑内者未见报道,本院发现1例,结合影像学资料和手术、病理结果现报道如下。     

食管囊肿诊治12例分析

我院自1989-06-2003-08共外科治疗食管囊肿12例,现对其临床症状、影像学特点、诊断措施及外科治疗分析如下。1 临床资料 本组男9例,女3例。年龄9-59岁,平均29.5岁。发生部位:食管上段2例,中段5例,下段2例。囊肿位于纵隔右侧7例.中部3例,左侧2例。 3例纵隔内食管囊肿无症状.5例轻度吞咽困难,3例胸痛,1例咳嗽,活动后气急。本组正侧位胸片检查发现边界清楚的圆形或卵圆形低密度影7例,食管吞钡造影显示食管外压性肿物     

女性盆腔囊性病变应用MRI的诊断价值与影像学表现分析

目的：分析女性盆腔囊性病变应用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的诊断价值以及影像学表现。方法：回顾性分析2020年1月—2023年1月于南通瑞慈医院经手术病理证实的盆腔囊性病变患者66例的临床资料。患者术前均接受MRI检查,以病理结果为标准,判断MRI诊断盆腔囊性病变的准确性,并汇总影像学表现。结果：手术病理结果证实,66例研究对象中,卵巢巧克力囊肿22例,卵巢囊性畸胎瘤12例,卵巢囊腺瘤8例,输卵管积液11例,输卵管系膜囊肿3例,卵巢单纯性囊肿10例;MRI诊断卵巢巧克力囊肿22例,卵巢囊性畸胎瘤12例,卵巢囊腺瘤7例,输卵管积液11例,输卵管系膜囊肿3例,卵巢单纯性囊肿10例,诊断准确率为98.48%（65/66）。不同类型囊性病变均有典型影像学征象,可作为疾病鉴别和诊断依据。结论：MRI软组织对比分辨率及成像技术表现优异,应用于女性盆腔囊性病变临床诊断中,能够直观且清晰显示病变组织学特征,提高疾病诊断准确性,应用价值高。     

咽食管憩室误诊为颈部及甲状腺肿物二例临床分析

目的分析咽食管憩室的发病因素及超声影像学特征,以减少误漏诊。方法回顾性分析我院咽食管憩室误诊为颈部及甲状腺肿物2例的临床资料。结果本组2例男性,均因体检在外院或我院行甲状腺超声以颈部或甲状腺肿物收入我院。入院后1例经颈部增强CT扫描后行手术治疗,术中探查及术后病理明确诊断为咽食管憩室,予切除术,术后痊愈出院;1例经颈部增强CT扫描及食管造影检查明确诊断为咽食管憩室,患者要求出院观察,失访。结论对可疑咽食管憩室者,应仔细查体并行甲状腺影像学检查,以减少误漏诊;确诊者应定期复查或积极行手术治疗。     

支气管囊肿的外科治疗(附43例临床资料分析)

目的 分析支气管囊肿的临床表现及诊断、治疗方法。方法 对43例外科治疗并经病理证实的胸内支气管囊肿进行回顾性分析，总结其临床症状、影像学特点、手术途径及方式。结果 75％的肺内支气管囊肿和51％的纵隔支气管囊肿患者于就诊时出现症状，手术前仅6例确诊。所有患者均行外科治疗，手术方式包括肿物局部切除，肿物连同胸内甲状腺切除，肺叶切除，肺楔形切除及肺段切除，除1例术后出现声嘶外，其余无术及术后并发症。经随诊半年至6年未见复发。结论 为明确诊断，减轻症状，防止并发症，对可疑支气管囊肿患者宜行手术治疗。     

超声在儿童消化道重复畸形诊断中的应用

目的探讨超声对儿童消化道重复畸形的诊断价值。方法回顾性分析2003年3月至2009年10月北京儿童医院经超声诊断并经手术病理证实的39例消化道重复畸形患儿的超声声像图特点,并与手术病理结果对照。结果 39例儿童消化道重复畸形,病变位置:食管6例,胃2例,小肠29例,结肠5例。其中食管与小肠同时发生的3例。病变形态:囊肿型29例,壁厚0.2～0.4cm,管状型12例,其中腔内型5例。继发改变:肠套叠1例,肠梗阻6例(其中3例为腔内型继发梗阻),感染4例,穿孔1例,为直肠重复。39例中1例提示需与肠系膜囊肿鉴别,1例提示需与炎性肠病鉴别,其余术前超声均确诊为重复畸形。结论超声诊断儿童消化道重复畸形特异性强,方法简便,无放射性,不易误诊和漏诊,因此超声可以作为术前确诊及术后随诊复查的首选方法。