基层医院医源性胆道损伤临床分析

基层医院医源性胆道损伤临床分析（２２２５００）江苏省灌南县人民医院普外科陈幼虎我院自１９８６年６月至１９９６年１２月共收治院内外胆道手术医源性胆道手术损伤８例。院４例，院内４例，基层医院开展开腹胆道手术普及化，由于种种原因造成医源性损伤不在少数，胆切...     

医源性胆道损伤14例分析

医源性胆道损伤１４例分析王俊刚南禾刘俊斌（内蒙古医学院第一附属医院普外科）关键词胆道疾病；医源性损伤中图法分类号Ｒ６５７．４１近年来由于胆囊切除术在基层医院的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用，医源性胆道损伤的发生有增多的趋势。胆道损伤常常引起...     

胆囊大部切除术32例临床体会

胆囊切除已被视为"小手术"在基层医院广泛开展,但困难的是胆囊切除术医源性胆道损伤时有发生,本文旨在总结手术体会.     

医源性肝外胆管损伤的治疗

随着胆石症的发病率及检出率的增高,胆囊切除术目前已成为普通外科实施最多的手术,加之基层医院广泛开展这种手术,近年来医源性胆道损伤的病例亦有增加。本文将就12年来我院收治的40例医源性胆道损伤发生原因、损伤部位,类型及其治疗经验教训分析讨论如下: 临床资料我院自1980年至1992年共收治医源性胆道损伤40例,本院手术所致13例,由外院转入27例。40例中男11例,女29例,年龄最大70岁,最小31岁,     

医源性胆道损伤的治疗

目的探讨医源性胆道损伤的治疗方式。方法结合文献，分析医源性胆道损伤的表现及处理。结果①医源性胆道损伤治疗方法甚多。大体归纳为手术与非手术两类措施。手术治疗的原则和宗旨是恢复胆道的完整性和通畅性 支撑引流。②以内镜技术和放射介入为代表的非手术治疗胆道损伤手段在胆管损伤中的应用价值日益受到重视。结论医源性胆道损伤以手术治疗为主，内窥镜放射介入治疗有一定的应用前景。     

87例医源性胆管损伤的防治

医源性胆道损伤一直是胆道外科领域中病变复杂、处理困难的问题,此类损伤大多发生在腹部手术中,尤其是胆囊、胆管手术,也偶见于胃、十二指肠及胰腺等手术。随着腹腔镜胆道外科技术的发展,医源性胆道损伤变得更加突出,若处理不当可造成损伤部位狭窄、胆漏甚至威胁患者生命。本研究就1999年1月-2008年12月我院发生及收治的87例医源性胆道损伤的资料进行分析总结,现将防治体会报告如下。     

医源性胆道损伤及门脉大出血15例救治体会

医源性胆道损伤、门静脉损伤合并大出血等严重手术并发症在基层医院临床并不少见,现将近年来所见“医源性”胆道损伤门脉大出血15例救治体会分析报道如下。1临床资料医源性损伤15例,以胆囊切除肝外胆道损伤为多,其中肝总管、胆总管横断伤8例,胆囊切除伤及十二指肠1例;伤及门脉合并大出血3例。15例中男6例,女9例,年龄25～60岁。修复情况：术中及时发现并修复6例;术后发现延迟修复9例。术后随访11例,5月～1年3例,1～3年4例,3年以上4例。再手术次数：4例1次,1例2次。疗效结果 痊愈8例,好转5例,死亡2例(15.3%)。2讨 论医源性…     

胆道手术中的医源性胆道损伤分析

目的 探讨在胆道手术中导致患者发生医源性胆道损伤的原因以及解决方法.方法 对2001年6月～2011年6月期间我院接受胆道手术发生医源性胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有医源性胆道损伤患者均经过相应的手术治疗后出院,随访1年,20例患者痊愈,8例患者基本痊愈,无死亡病例出现;医源性胆道损伤的发生与手术解剖、手术医生等因素有密切的联系.结论 在胆道手术中,手术医生必须充分认识到胆道手术的危险性,提高职业的责任感和对医学专业的知识的掌握程度,熟练手术操作流程和对医源性损伤的观察、处理能力,降低医源性胆道损伤的发生率.     

医源性胆道损伤的原因及预防

目的分析医源性胆道损伤的原因,提出相应的预防措施。方法根据7例医源性胆道损伤的临床资料,分析医源性胆道损伤的原因,含有病理因素、解剖变异因素和手术条件因素。并针对各种致损伤因素提出相应的预防措施。结果因病理因素所致胆道损伤4例,解剖变异所致胆道损伤1例,因手术条件不满意、显露不良或术者的原因所致损伤2例。结论强调术中良好的暴露和术者高度的责任感和警惕性是避免医源性胆道损伤的重要因素。提倡顺、逆行相结合切除胆囊,并在明确三管关系后切断胆囊管。     

医源性胆道损伤诊治体会

目的：探讨医源性胆道损伤的病因和预防及处理方法。方法：对17例医源性胆道损伤的临床资料进行分析。结果：胆道手术、开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因。结论：熟悉胆道解剖关系及变异,严格掌握手术指征,是预防医源性胆道损伤的关键。早期发现和及时正确处理对预后非常重要。胆管空肠Roux—en—Y吻合内引流术是目前常用且疗效肯定的胆道重建方法。     

医源性胆道损伤6例报告

目的:探讨医源性胆道损伤的原因及预防.方法:回顾1998年1月～2007年12月开展胆囊切除术共3878例,对其中发生胆道损伤的6例进行分析.结果:本组共6例病人中,胆总管横断伤2例,肝总管撕裂伤各2例,胆总管撕裂伤1例,副肝管横断、胆总管、肝总管切伤1例.结论:医源性胆道损伤多见于胆囊切除术,手术团队精诚协作,熟悉胆道解剖及变异,重视对胆囊三角的技术操作,学会适可而止是预防医源性胆道损伤的关键.     

医源性胆道损伤优化分型方案52例回顾性研究

目的探讨医源性胆道损伤的类型及分型标准,为临床诊断和治疗胆道损伤提供理论指导.方法结合相关文献,基于医源性胆道损伤的程度和部位,将医源性胆道损伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,并回顾性分析以此分型指导治疗的52例医源性胆道损伤的临床效果,总结此分型方案对处理胆道损的指导作用.结果医源性胆道损伤主要发生于肝总管和胆总管,分别占50%和30.8%.程度以损伤≤2 mm的锐器伤（Ⅰ型）和胆管壁缺损大于肝胆壁1/3（Ⅲ型）为主,分别占40.4%和42.3%%.腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）所致的胆道损伤发生率无明显差异.但OC所致的损伤以Ⅰ型为主,占54.2%;而LC所致的损伤以Ⅲ型为主,占59.1%.结论该分型方案对指导医源性胆道损伤具有积极意义.     

医源性胆道损伤的原因分析及防治策略

目的 探讨及分析医源性胆道损伤的常见原因及防治措施.方法 回顾性分析本院收治的医源性胆道损伤41例进行分析,在损伤部位和分类,损伤原因,术中诊断及时处理,预后及预防给予总结.结果 医源性胆道损伤可见于各种胆道手术和胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术,其中以胆囊切除手术最为常见.结论 术前正确选择病例、术中规范操作、果断处置异常情况可有效预防胆道损伤.及时发现胆道损伤,采用合适的治疗措施是保证良好预后的关键.     

医源性高位胆道狭窄的处理

<正> 医源性胆道狭窄,后患严重,情况复杂,处理棘手。尤以晚期高位胆道狭窄,处理更为困难。文献中的处理方法繁多,适用不同,利弊各异。本文略举其要者以供复习。病因与病理医源性胆道狭窄,多因首次手术损伤、缝扎渗漏、肝下区感染、胆道周围炎或胆道炎等直接或间接医源因素所导致。发生损伤的原因多为手术显露不佳、解剖不清、变异不辨、技术不熟、操作失误或重视不够。凡可涉及胆道的上腹部手术皆可造成损伤,其中以胆囊切除手术损伤胆道者居多。胆道损伤以高位损伤多见。而位胆道损伤亦多发生在     

医源性胆管损伤16例临床分析

目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施。方法对16例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果开放胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆道损伤的主要原因。16例共施行手术18次,其中2次手术者2例。胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补1例,单纯缝线拆除2例,胆管空肠Roux—en—Y吻合13例。15例随访1～5年,均临床痊愈。结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,熟悉胆道解剖及变异是预防医源性胆道损伤的关键。早期发现并正确处理十分重要,胆管空肠Roux—en—Y吻合术是目前医源性胆道损伤修复重建的常用方法。     

医源性胆管损伤47例

目的探讨医源性胆管损伤的原因、重建时机及胆道重建技术等对疗效的影响。方法回顾性分析47例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例。随诊2～10年,疗效优者41例,优良率达93．6％。结论熟悉解剖关系、丰富的手术经验和思想重视对预防医源性胆管损伤至关重要,胆管损伤的治疗效果主要受再次手术的时间、胆道修复技术等因素的影响。     

医源性胆管损伤原因分析及预防

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和预防。方法:对9例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:9例胆道损伤手术中,发生在胆囊切除术中8例,球后复合性溃疡行切除术中1例,择期手术7例,急诊手术2例。结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的。     

医源性胆道损伤的原因探讨

胆道手术作为门诊急诊常见的手术,长期以来都受到手术过程中医源性损伤带来的困扰,引起医源性胆道损伤的原因多种多样,随着近年来医院周转率的加快和病人对医疗质量要求的提高,如何有效避免医源性胆道损伤也变得越来越重要,本文主要综述了几篇既往已发表的文献浅要总结了常见的引起医源性胆道损伤的原因,供临床医生参考。     

医源性胆道损伤诊治和预防

目的:总结医源性胆道损伤的经验和教训。方法:回顾性分析12年间8例胆道损伤病例。结果:医源性胆道损伤大部分由胆道手术操作不当所致。本组6例(75%)主要发生于汇管区胆管。1例(12.5%)发生于胆总管中段;1例(12.5%)发生于胆总管探查术中;造成胆总管干端损伤,近端胆道损伤处理难度较高。而远端胆道损伤并发症严重。结论:医源性胆道损伤并发症极其严重,因此处理方式因人而异。     

医源性胆道损伤临床预防与处置研究

目的探讨医源性胆道损伤的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2007年3月-2013年12月期间在江西省上饶县茶亭镇中心卫生院收治的48例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果术后对所有患者随访1年,其中优18例（37.50%）,良24例（50.00%）,差6例（12.50%）,优良率87.50%。修补＋T管支撑术并发症发生率较高,与其他手术相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医源性胆道损伤多见于胆囊切除手术,手术过程中严格掌握手术指征、了解胆道解剖及变异、术中严格掌握肝外三管辨认能有效预防胆道损伤。根据胆道损伤类型及时间选取相应的处理方法可有效提高医源性胆道损伤的治愈率,有利于患者预后。