腹腔穿刺在急腹症中的应用

腹腔穿刺是临床常用的一种诊断方法,尤其对急腹症患者更为适用。我院1993年1月-2007年12月在456例需要腹腔穿刺提供诊断依据的急腹症中,全部获得了阳性穿刺结果,使穿刺诊断与术中诊断符合率100%,现报道如下。1临床资料本组男302例,女154例;18岁以下45例,19～30岁125例,31～59岁237例,60岁以上49例。其中合并脑外伤昏迷病人4例。距发病(或受伤时间)最短30分钟,最长8天。第1次腹穿获得阳性410例,占89.91%;第2次腹穿获得阳性40例,占8.77%;第3次获得阳性6例,占1.32%。总阳性率100%。2讨论2.1腹穿的适应证及禁忌证有下列情况者,要行腹腔穿刺术:①有外伤史,腹痛早期伴有休克,尤其是失血性休克者;②对有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状者;③有呕血,便血或血尿者;④有移动性浊音、肝浊者界缩小或消失,有腹部压痛及腹肌紧张者。下列情况可为暂时性禁忌证及(或)绝对禁忌证:胃肠破裂、穿孔需要X线检查以了解膈下有无游离气体之前,膀胱高度充盈而未导尿前;严重鼓肠及已明确诊断者。2.2提高腹穿诊断率的几项措施(1)常用穿刺点是在左右下腹部,即脐与左右髂前上棘连线的中外1/3交界...     

腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用体会

腹腔穿刺术是急腹症诊断中常用的一种诊断方法,具有操作简单、诊断率高、并发症少的优点,为广大临床工作者所采用[1]。笔者2000年2月—2004年8月对在急诊室就诊的急腹症患者86例采用了腹腔穿刺,现将腹穿结果报道如下。1临床资料1·1一般资料本组86例,男52例,女34例;年龄9~72岁,     

腹腔穿刺术诊治腹部闭合性损伤的临床观察

目的:探讨腹腔穿刺术诊治腹部闭合性损伤的方法及效果。方法:回顾性分析2009年1月—2011年7月我院收治的腹部闭合性损伤42例患者的临床资料。结果:腹穿36例(85.71%),1～2h多方位重复穿刺4例(9.52%),经腹腔灌洗穿刺2例(4.76%)。穿刺液为不凝固血液31例,淡红色混浊液6例,脓性混浊液2例,黄绿色混浊液2例,洗肉水样液1例。结论:腹腔穿刺术诊治腹部闭合性损伤有效、简便且易行,值得在临床中推广运用。     

诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用价值

目的:探讨诊断性腹腔穿刺在急腹症诊断中的应用价值。方法:选取2010年1月至2015年5月始兴县人民医院就诊的急腹症且进行诊断性腹腔穿刺的患者172例作为研究观察对象,并进行腹部平片检查,对比分析诊断性腹腔穿刺和腹部平片检查的临床应用结果,以探究诊断性腹腔穿刺在急腹症诊断和鉴别诊断中的临床价值。结果:以172例患者为研究对象,共进行腹腔穿刺201次,其中1次穿刺阳性138例,2次以上穿刺阳性27例,穿刺阳性率为95.93%。所有患者均进行手术治疗,并将腹腔穿刺结果与手术探查结果进行比较分析结果显示,诊断符合率95.9%,误诊7例,误诊率为4.1%,腹腔穿刺诊断与手术探查诊断比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔穿刺诊断符合率显著高于腹部平片诊断符合率,差异具有统计学意义(P0.05),根据腹腔穿刺详细情况,其中以红细胞计数100×10~9·L~(-1)或白细胞计数0.5×10~9·L~(-1)的诊断人数最多,诊断率最高。入选患者均在手术治疗后痊愈出院,未出现穿刺并发症或其他不良反应。结论:诊断性腹腔穿刺在急腹症的诊断和鉴别诊断中有积极的应用价值。     

23例宫外孕患者的护理体会

子宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病 ,又称异位妊娠 ,是指受精卵在子宫腔外着床发育 ,按受精卵着床的部位不同 ,分别又称输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等 ,其中以输卵管妊娠最常见。笔者收集我院 2 3例宫外孕手术病例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料宫外孕手术患者 2 3例 ,年龄 18～ 38岁 ;孕次 :0次3例 ,1次 6例 ,2次 10例 ,3次 3例 ,4次以上 1例 ;均有停经史或月经不规则史、阴道不规则出血、腹痛或下坠感 ,均经腹腔穿刺或后穹窿穿刺抽出不凝血液。血红蛋白 :10 0 g/ L以上 3例 ,81～ 10 0 g/ L 6例 ,71～ 80 g/ L4例 ,6 1～ 70…     

重症型胰腺炎救治经验

重症型胰腺炎即急性出血性坏死性胰腺炎 ,是一种发病急、病情重、病死率高的外科急腹症。目前治疗本病仍以手术为主。我院自 1984年 10月～ 1998年 10月 ,共救治了 2 6例重症型胰腺炎 ,除 2例早期不接受手术和 1例未能早期诊断、待胰腺脓肿形成后限期手术外 ,余 2 3例均采用早期胰被膜广泛切开、多胶管低位引流 ,并用 5- FU治疗 ,临床效果满意 ,现将治疗经验总结如下。1　一般资料2 6例中 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 18～ 72岁。入院后检查及观察时间 6～ 4 8小时 ,平均 2 6.4小时 ,全组病例尿淀粉酶均超过 2 56U(温氏 )以上 ,其中 18例腹穿…     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 4 0例患者 ,男 2 6例 ,女 14例 :年龄 38～ 74岁 ,平均 (4 6± 3 1)岁 ;首次出现腹水者 2 3例两次以上者 17例 :腹水量 (以平卧B超腹腔液性暗区深度计算 ) <6 0mm者 2 9例 ,>6 0mm者 11例。其中乙肝后肝硬化腹水 2 6例 ,丙肝后肝硬化 5例 ,酒精性肝硬化腹水 8例 ,药物性肝损伤后肝硬化腹水 1例。对照组 38例患者 ,男 2 6例 ,女 12例 :年龄 37～ 6 4岁 ,平均 (4 5 6± 2 9)岁 ;首次发现腹水者 2 4例 ,两次以上者14例 ,腹水量 <6 0mm者 2 9例 ,两次以上者 14例 ,腹水量 <6 0mm者 2 9例 ,>6 0mm者 9例 ,其…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎18例

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一 ,临床上常与妇科急腹症相混淆。我院自 1988年 10月～ 1998年 3月共收治急性阑尾炎 2 135例 ,其中女性阑尾炎 683例 ,经手术证实 ,18例误诊为急性阑尾炎 ,现报道如下。1　临床资料14例患者在外科初诊 ,4例在妇科就诊排除妇科疾患 ,年龄最大 36岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 7岁。未婚9例。右下腹疼痛伴恶心 11例 ,发热 9例 ,腹泻 5例 ;全腹痛、腹胀、肛门坠痛 2例 ,尿频、尿急 4例。腹腔诊断性穿刺 5例 ,其中 2例为脓性分泌物 ,3例为淡红色渗出物。 B超检查 15例 ,5例为液性暗区 ,有条索状回声 2例 ,余无…     

46例异位妊娠诊治分析

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠 ,包括宫颈妊娠和宫角妊娠。此病是妇科常见病 ,近年来发病率日趋上升 ,一旦破裂或流产是妇科常见的急腹症 ,如延误诊断和治疗会导致患者失血性休克甚至死亡。1998年 10月—2 0 0 1年 10月我院共收治 4 6例异位妊娠患者 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　年龄　年龄 2 0～ 4 4岁。初产妇 13例 ,其中第 1次妊娠4例 ,婚后不孕 3例 ,人流 1次以上而未生育过 6例 ;经产妇33例 ,其中产 1次或孕 1次以上者 14例 ,产 2次或孕 2次以上者 19例。1 2　病史　有输卵管吻合术 3例 ,输卵管通液或造…     

老年急性阑尾炎45例诊治体会

急性阑尾炎是老年人常见急腹症 ,由于症状不典型 ,易误诊 ,且穿孔率高 ,并发症多。笔者分析我院19 94～ 2 0 0 0年手术治疗老年急性阑尾炎 4 5例 ,探讨老年阑尾炎的临床特点及治疗措施。1　临床资料1.1　一般资料 :上述时期共收治急性阑尾炎患者 6 87例 ,其中 6 0岁以上的患者 4 5例占 6 .5 5 % ,男 2 1例 ,女2 4例 ;6 0～ 6 9岁 2 8例 ,70～ 79岁 14例 ,80岁以上 3例 ;年龄最大 83岁 ,平均 6 9.7岁。1.2　临床表现 :本组病例中以急性腹膜炎入院 5例(11.11% ) ,右下腹疼痛 38例 (84 .4 4% ) ,腹部胀痛 12例 (2 6 .6 7% ) ,恶心 2 8例 (6 7. …     

中西医结合治疗肝内残余结石156例

肝内胆管结石 ,是我国胆石病的一个特殊问题 ,约占胆道结石中相对发病率的 16 % ;而手术后的肝内残余结石 ,是指位于肝总管、肝门区以上的胆管残留有结石者。由于位置关系及常合并肝管狭窄等因素 ,是胆道外科诊治中的一大难题。笔者以中西医结合方法治疗的肝内残余结石 15 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 15 6例 ,男 72例 ,女 84例 ;年龄 2 1～ 4 0岁92例 ,4 1～ 6 0岁 5 0例 ,6 1岁以上 14例。均有胆道手术史 ,其中 1次手术 10 8例 ,2次手术 4 1例 ,3次手术 4例 ,4次手术 3例。均有发作性右上腹或剑突下疼痛 ,伴高热 86例 ,黄…     

腹腔穿刺诊断腹部闭合伤58例体会

腹部闭合性损伤常因伤情复杂而给早期诊断带来不少困难 ,尤其是合并昏迷、截瘫、休克或多发性损伤时 ,常会掩盖腹部伤情。自诊断性腹腔穿刺术应用于临床后 ,为疑难腹部闭合伤早期诊断提供了一种重要方法。我院自 1990年 1月～ 1999年 10月 ,运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性脏器损伤 ,穿刺阳性率达 90 %以上。现将体会简述如下。1　穿刺对象及方法1.1　穿刺对象 :本组 58例中 ,年龄最小 5岁 ,最大 72岁。腹部损伤原因主要有车祸、堕落伤、撞击伤、挤压伤等所致。入院时大部份患者腹膜刺激征明显 ,部分患者合并昏迷、截瘫、休克以及多发性损伤。1.…     

医用透明质酸钠在妇科开腹手术中的应用

肠粘连是腹腔手术后的常见并发症 ,给患者带来很大痛苦 ,却一直没有更好办法解决此问题 ,1996年 10月～ 1998年 12月笔者利用术后腹腔内放置透明质酸钠防粘连取得了较好效果 ,现报道如下。1　临床资料85例患者在开腹手术中应用透明质酸钠防粘连 ,其中子宫全切术 4 0例 ,卵巢肿瘤 2 0例 ,卵巢癌细胞减灭术 4例 ,子宫内膜 ,次广泛子宫切除术 全腹淋巴结清除术 8例 ,宫颈根治术 2例。盆腔性包块及巧克力囊肿粘连 6例。年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 3.2 5岁 ,有二次手术史者 7例。方法 :应用规格为 3m L一支的医用透明质酸钠 1支 (大手术 2支 )于…     

胸骨穿刺125次体会

笔者自1990年1月～1995年1月共做胸骨穿刺125次，其中122次获得了明确的骨髓细胞学诊断。1一般资料125次胸骨穿刺中，男51例，女74例。年龄14～70岁，其中14～19岁15例，20～49岁93例，50岁以上17例。2刺方法病人取仰卧位，以胸骨体相当于第2肋间水平中点为穿刺点。常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，2％利多卡因2mL局部麻醉至骨膜，将穿刺针的长度固定在0．5～1cm，穿刺成功后，以5ml。干燥注射器抽取骨髓0．2mL，迅速涂片4～5张送检。3穿刺结果及疾病分类本组均一次穿刺成功，未见并发症。除3例未能明确诊断外，余122例均获得细胞学诊断。其中再…     

空腔脏器穿孔合并嵌顿性腹股沟疝6例

空腔脏器穿孔合并嵌顿性腹股沟疝患者在临床上并不多见 ,现将我院 1 997— 2 0 0 0年收治的 6例患者资料报道如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 58～ 68岁 ,平均 64 .0 4岁。均有腹股沟疝病史 ,病程 1 .8～ 1 0年 ,平均 4 .8年。腹痛时间1 5～ 57ｈ ,平均 32 .3ｈ。6例均伴有发热、恶心、呕吐及肛门停止排便、排气。白细胞计数均明显增高。4例腹腔穿刺抽出脓性液体及粪汁样液体 ,2例未做腹穿。腹部平片 4例有膈下游离气体。术前诊断为腹股沟疝嵌顿 2例 ,小肠穿孔 2例 ,阑尾穿孔合并腹股沟斜疝嵌顿 1例 ,伤寒肠穿孔合并股疝嵌顿 1例。…     

诊断性腹腔穿刺的临床应用

我院于1994年1月至2010年12月,应用腹腔穿刺协助诊断闭合性腹部损伤和急性弥漫性腹膜炎263例,符合诊断率93.5%。现就如何提高诊断性腹腔穿刺阳性率若干问题总结如下。1临床资料本组263例中,男性172例,女性91例。年龄4-75岁。闭合性腹部损伤118例,急性弥漫性腹膜炎145例。共进行323次穿     

B超对外伤引起的腹腔脏器损伤的诊断价值

交通事故或其他原因造成的腹外伤是常见的急腹症之一。腹部外伤以腹腔脏器损伤较为严重 ,因病情急、变化快 ,需及时明确诊断 ,采取相应治疗措施。一旦延误诊断 ,常会造成严重后果 ,甚至危及患者生命。 2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 4月 ,本院共对 380例腹部外伤患者进行了B超检查 ,其中有86例被证实分别有不同程度的内脏损伤 ,现总结分析如下。1　临床资料86例患者中男 5 0例 ,女 36例 ,年龄 4～ 82岁。其中肝损伤 14例 (轻度挫伤 8例 ,破裂 6例 ) ,脾损伤 39例 (轻度挫伤、血肿 18例 ,破裂 2 1例 ) ,肾损伤 2 7例 (轻度挫伤 17例 ,破裂10例…     

33例卵巢黄体破裂急腹症分析

卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一 ,常有不同程度的腹腔内出血 ,临床上易误诊为异位妊娠。本文就本院19 97年 1月～ 1998年 12月手术及病理确诊的卵巢黄体破裂急腹症 33例进行分析 ,以探讨提高诊断率的方法。1　临床资料1.1　年龄及婚育史 :年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均年龄 30岁 ,已婚 31例 ,未婚 2例 ,正常分娩 2 2例 ,剖宫产 4例 ,有宫外孕手术史 1例 ,有人工流产史 10例 ,有药物流产史1例。1.2　发病时间与诱因 :急腹症发生于月经第 16天 2例 ,月经周期 2 8天。发生于 2 0～ 30天 2 6例 ,月经周期30天。发生于 31～ 36天 5例 ,月经周期 31～ 4 0…     

诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用价值

目的:总结诊断性腹腔穿刺在急腹症中的应用价值.方法:采用8～9号注射针头,5～10毫升注射器,在左或右下腹髂脐连线中外1/3下1厘米左右区域,先取45度角斜刺入皮下组织.再垂直缓慢进入腹腔抽吸.结果:通过对80例腹部各种外科急腹症作诊断性穿刺结果对比,提示阳性率达90%,诊断正确率达91.25%,证明本方法对腹部急腹症有诊断和鉴别诊断的价值.结论:诊断性腹腔穿刺在急腹症中有重要价值.     

腹腔穿刺术220例临床应用体会

198 1— 2 0 0 1年我院运用腹腔穿刺辅助诊断腹部闭合性损伤患者 2 2 0例 ,经腹腔穿刺阳性者 194例 ,均经手术证实。其中 2 6例穿刺阴性 ,但经手术证实腹腔内仍有损伤。1　穿刺注意问题1 1　适应证　①难以明确诊断的腹部外伤 (尤其疑为腹腔内有出血、空腔脏器破裂者 ) ;②怀疑复合伤有合并腹部外伤者 ;③有外伤性昏迷或有难以解释的休克、感染等现象者。1 2　禁忌证　①严重肠胀气者 ;②大月份妊娠者 ;③因既往手术或炎症 (如结核性腹膜炎 )引起广泛腹腔粘连者 ;④躁动不能合作者 ;⑤局部可触及肿块者。2　穿刺方法本组 2 2 0例腹腔穿刺中…