老年人院内获得性肺炎的危险因素及其预防

[目的 ]　分析老年人院内获得性肺炎的危险因素 ,提出预防对策。 [方法 ]　回顾性调查三级医院的住院病例。 [结果 ]　 92例老年NP中 ,男 71例 ,女 2 1例 ,最常见的基础疾病为慢性心脑血管疾病 (33 .7% ) ,慢性阻塞性肺病 (2 8.3 % ) ,恶性肿瘤和外科手术后 (各 13 .8% ) ,主要诱发因素为长期使用抗生素、激素或其他免疫抑制剂、气管插管或气管切开 ,使用H2 受体阻滞剂或抑酸剂、鼻胃留管等。住院时间越长 ,感染的机会越高 ,病死率为 2 9.3 %。[结论 ]　老年人NP病死率高 ,应针对其危险因素 ,早防早治。     

老人防病,护肺是重点

因肺部感染而引发老年人多器官功能不全直至多器官衰竭已成为世界医学界广为关注的课题。引发老年人多器官衰竭病因各异,肺部感染为首位。引发老年多器官衰竭有多方面的原因,主要为以下几个方面:一是随着年龄的增长,老年多器官会出现老化或者病理损害的现象。二是老年人往往患有多种慢性疾病,如冠心病、慢性肺部疾患、高血压、糖尿病、慢性肾脏病等病种,而且,多数老年多器     

高龄人群的全因死亡分析

目的分析北京协和医院保健医疗部近4年在院高龄患者的死亡原因。方法选取2011年10月~2015年11月北京协和医院保健医疗部80岁以上死亡患者共68例,根据病历和死亡讨论,分析所有患者的死亡原因,统计死因构成。结果2011年10月~2015年11月,保健医疗部高龄患者的主要死因是感染导致器官功能衰竭占53%,恶性肿瘤占19%,心源性死亡占18%,呼吸功能衰竭占6%,其他原因(脑出血、动脉瘤破裂)占4%。感染性致死疾病中,肺部感染占95%。结论在高龄老年人群中,常见死亡原因依次为感染导致器官功能衰竭、恶性肿瘤、心源性死亡、呼吸功能衰竭及其他,感染致死中肺部感染占绝大多数。因此,预防感染尤其是肺部感染,对延长高龄老人生命有重要意义。     

老年人肺部感染的危险因素及护理干预

在老年感染性疾病中,以老年人肺部感染发病率为最高,约占57%。肺部感染后可并发多器官衰竭,病死率高达42.9～50.0%[1]。找出引起肺部感染的相关危险因素,采取有效的干预措施,可降低其发病率。1危险因素1.1老年人生理变化老年人随着增龄,上呼吸道对吸入气体的过滤、加温、湿化作用减弱,支气管黏膜上皮功能下降,喉反射钝化,咳嗽反射减弱,导致呼吸道的防御屏障功能衰退[2]。老年人由于胸腺退化,T细胞数量与功能减退,免疫功能下降,机体抵抗力降低,病原菌易在呼吸道黏膜黏附、侵入,引起肺部感染。1.2患者自身疾病原因各种慢性疾病,如老年慢性阻…     

老年多器官衰竭与慢性基础疾病1:3配比病例对照分析

目的探讨MOFE病人发病与慢性基础疾病之间相关性。方法用1:3配比病例对照随访研究方法。结果 MOFE发病期均患有2种以上基础疾病,76.47%有3~6种疾病,最多患有11种疾病(占0.65%)。器官衰竭的多发顺序、首发序次、衰竭器官的数目与其原有多器官所患的慢性基础疾病,病变损害严重程度及数目密切相关。结论积极有效治疗稳定慢性基础疾病,亦是预防MOFE关键措施之一。     

老年肺部感染的MODSE多学科团队预防干预模式

<正>老年多器官功能不全综合征(MODSE)的发病基础是"器官老化"和"患有多种慢性疾病",发病原因多为肺部感染,需要多学科的知识和技术对老年肺部感染和多种慢性疾病进行综合治疗。我院在通过"多学科综合救治模式"救治师以上军队离退休干部MODSE的经验基础上,建立了预防老年肺部感染并发MODSE的多学科团队预防干预模式[1]。1 MODSE预防干预的多学科问题     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%)。2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。     

上海市徐汇区1996～1998年心脑血管病现状分析

[目的 ]　了解徐汇区 1996～ 1998年心脑血管病的发病和死亡状况。　 [方法 ]　应用徐汇区各医院上报的、由本区疾病预防控制中心收集的“上海市心脑血管病发病、死亡报告卡” ,进行统计分析。　 [结果 ]　上海市徐汇区居民1996～ 1998年心脑血管病年平均发病率为 2 2 7.0 9/10万 ;年平均死亡率为 87.88/10万。各种心脑血管疾病发病率顺位依次为脑栓塞 ( 97.90 /10万 )、脑出血 ( 47.71/10万 )、脑血栓形成 ( 42 .46/10万 )、心梗 ( 2 2 .68/10万 )、冠心病 ( 6.5 3/10万 )、未定型卒中 ( 5 .65 /10万 )、蛛网膜腔出血 ( 4.17/10万 )。男性无论发病率或死亡率均明显高于女性。发病率和死亡率均随着年龄的增加而显著增加。 60岁以上老年人发病人数占发病总人数的 88.2 7% ,死亡人数占死亡总人数的 91.62 %。　 [结论 ]　随着我国平均期望寿命的延长 ,老龄人口的增加 ,应重视开展心脑血管病综合防治工作     

老年多脏器功能衰竭的护理

老年多器官功能衰竭(MOFE)是指老年人(≥60岁)在器官老化、功能低下和患有多种慢性疾病的基础上,多种器官功能处于临界状态,由于诱发因素激发,在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生衰竭。自1995年来,我院共收治MOFE40例,根据40例病人全身情况拟订了前瞻性护理计划,提高了救护成功率。现介绍如下。临床资料自1995年以来,共收治MOFE40例,男性30例,女性10例。年龄60~84岁,平均71.5岁。40例MOFE分布于13种疾病,其中以脑出血最多,共12例(30%),肺心病合并肺部感染10例(25%),     

不同来源感染性休克临床特征和预后影响因素

目的探讨不同感染来源的感染性休克临床特征和预后影响因素。方法对2011~2014年广州市花都区人民医院重症医学科(ICU)收治的205例感染性休克患者进行回顾性分析,根据感染来源分为内科感染组和外科感染组,比较其临床特征,对影响28天病死率的因素进行Logistic回归分析。结果 ICU感染性休克病例占比8.1%。内科感染组159例,以肺部感染(83.0%)为主;外科感染组46例,以腹腔感染(78.3%)为主。两组比较:年龄、发病季节、早期目标导向治疗(EGDT)达标时间均无统计学差异(p>0.05);急性生理和慢性健康状况评分(APACHE II)和神经、心血管、呼吸系统疾病患病率均有显著差异(p<0.01);性别、器官衰竭数目有统计学差异(p<0.05)。两组28天内总病死率为42.9%(分别为42.8%和43.5%),组间比较无统计学差异(p>0.05)。Logistic回归分析结果显示,器官衰竭数目[OR=2.154,95%CI(1.451,3.198)]、EGDT 7~24 h内达标[OR=13.751,95%CI(5.727,33.017)]、24 h内未达标[OR=16.544,95%CI(6.317,43.330)]为28天内死亡的独立危险因素,均有显著差异(p<0.001)。对感染灶进行急诊外科处理为独立保护因素[OR=0.091,95%CI(0.017,0.499),p<0.01]。结论不同感染来源感染性休克的临床特征不同。器官衰竭数目多、EGDT未在6 h达标者28天内死亡风险高,对感染灶实施急诊外科处理的死亡风险低。感染来源对感染性休克28天病死率无独立影响。     

2007年昆明市盘龙区参加新型农村合作医疗农民需住院影响因素分析

[目的]了解昆明市盘龙区参加新型农村合作医疗（新农合）农民需要住院情况及其影响因素,探讨影响参合农民健康的指标。[方法]2007年1月,在昆明市抽取盘龙区部分参合农民进行调查分析。[结果]调查130户、498名参合农民,需住院的39人,需住院率为7．84％。需住院率,0～10岁、11～20岁、21～40岁、41～60岁、≥61岁分别为2．60％、6．15％、7．65％、7．14％、20．83％（P〈0．01）,未婚者、在婚者、离婚及丧偶者分别为5．18％、9．66％、15.00％（P〈0．05）;患慢性病者、未患慢性病者分别为35．00％、6．69％（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析结果。影响需住院率的因素有性别、年龄和是否患慢性病。[结论]盘龙区女性、患慢性病者、年龄较大的参合农民需住院率较高。     

南通市2007—2008年60岁以上老年人主要死因分析

[目的]了解2007—2008年南通市60岁以上老年人主要死亡原因,为制定卫生政策和预防控制措施提供相关依据。[方法]应用死亡率、老年保健效益指数(GEI)等指标分析2007—2008年南通市老年人死因资料。[结果]南通市2007—2008年老年人平均死亡率为3 737.17/10万,男性死亡率高于女性。主要死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病。年龄组分析显示,85岁~年龄组死亡率最高;60岁~、65岁~和70岁~三个年龄组中肿瘤死亡率最高;75岁~年龄组中循环系统疾病死亡率最高。全死因GEI男性为0.555、女性为0.611。呼吸系统的GEI最高。[结论]循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病应作为本市老年人疾病预防与控制工作的重点。     

长宁区老年保健效益指数分析

运用“老年保健效益指数”(GEI)评价老年性疾病对老年人寿命的影响程度。 [方法 ]　对上海市长宁区 1991～ 1998年老年人疾病死亡报告进行统计。分析主要慢性疾病的死亡率及老年保健效益指数。 [结果 ]　 8年间老年人死亡占全区死亡人数的 84.5 9% ,位于前五位死亡的分别为循环系病 ,肿瘤 ,呼吸系病 ,损伤中毒 ,糖尿病。五种疾病中女性的GEI普遍高于男性 ,同一年份中 ,肿瘤的GEI最低 ,呼吸系病的GEI相对较高。 [结论 ]　GEI的计算方法简便 ,结果直观。但受一些因素的影响 ,宜结合其他分析指标进行综合评价。     

2010年泰兴市居民死因顺位分析

目的探究泰兴市居民的死亡水平和主要死亡原因,为疾病防治提供依据。方法利用全死因网络直报系统将数据导出,用ICD-10分类方法进行统计描述,对2010年该市居民的死因进行统计分析。结果 2010年泰兴市死亡率为727.03/10万,死因顺位前5位为恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害、神经系统疾病。男性的死亡首位是恶性肿瘤,构成比45.85%;女性的死亡首位为心脑血管疾病,构成比为40.27%。该市的伤害死亡人数占全死因人数的9.36%。0～4岁组死因以新生儿异常占首位,达到40.91%;5岁～年龄段的死因主要为伤害,占45.84%;15岁～年龄组以恶性肿瘤为主,达到54.5%;60岁～组居民的死因构成以心脑血管疾病为首(46.81),第2位为恶性肿瘤(31.06%),第3位为呼吸系统疾病(10.21%),前3位死因占总死因的88.08%。结论恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病为该市居民最主要的死亡原因,伤害死亡比例也较高,需要扩大恶性肿瘤的早诊早治和健康教育和健康促进工作,提高居民的健康意识和交通安全意识及农村妇女的心理素质,加大老年人的慢性病健康管理投入。     

60例重症肺结核合并呼吸衰竭临床分析

[目的]探讨并分析重症肺结核合并呼吸衰竭的临床特征,以较早预防该病的发生,并采取相应的治疗措施。[方法]选取某院60例重症肺结核合并呼吸衰竭的患者,对其临床资料进行分析。[结果]60例患者经治疗后有3例患者死亡,同时对所有患者的临床资料进行分析,发现有肺部感染42例,占70%;Ⅰ型呼吸衰竭有17例,占28.33%,Ⅱ型呼吸衰竭有43例,占71.67%;酸碱紊乱以呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒为主,有48例,占80%。经治疗后患者的血气分析变化较治疗前差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论重症肺结核并发呼吸衰竭的可能诱因为呼吸道感染及接触过敏原等,积极控制感染,避免接触过敏原,积极采取有效的治疗措施,可以有效控制病情的继续进展。     

2007年济南市艾滋病自愿咨询检测者资料分析

[目的]了解济南市2007年艾滋病自愿咨询检测(VCT)工作开展情况,进一步做好艾滋病预防控制工作。[方法]对2007年到济南市VCT门诊接受咨询的4135名求询者资料及实验结果进行分析。[结果]4135名求询者中,男性2355人,女性1780人;20～49岁合计3499人;3714人因非婚性接触求询,主动求询的2199人。3977人接受了HIV抗体检测,HIV抗体阳性11例,阳性率为0.28%。[结论]济南市的VCT主要是男性中青年,多因非婚性接触主动求询,HIV感染率较高。     

宝山区三个时期的老年保健效益指数分析

[目的 ]　了解宝山区主要疾病对老年人健康的影响和评价社会老年医疗保健效果。 [方法 ]　利用1985、1990、1998年标化减寿率在前 5位疾病的资料 ,进行老年保健效益指数分析。 [结果 ]　标化减寿率在前三位的疾病是肿瘤、损伤与中毒和循环系统疾病 ,而老年保健效益指数在前三位的是循环系统疾病、呼吸系统疾病和损伤与中毒。高血压性心脏病、气管炎肺气肿哮喘和男性糖尿病的GEI上升的幅度较大 ,死亡年龄右移 ;而恶性肿瘤、男性脑血管病和急性心肌梗死及女性糖尿病的GEI上升比较平缓。 [结论 ]　 13年来老年人主要慢性病的平均存活时间延长 ,对老年人“早死”的影响正在减弱 ,大多数老年性疾病的医疗保健效果良好。     

2012—2021年重庆市大足区慢性呼吸系统疾病死亡率及早死疾病负担趋势变化

目的 了解重庆市大足区慢性呼吸系统疾病死亡率、早死寿命损失情况及趋势变化，为开展慢性呼吸系统疾病防治提供建议。方法 慢性呼吸系统疾病死亡个案资料来源于2012—2021年重庆市大足区死因监测系统，采用SPSS 25.0统计分析死亡率、标化死亡率、早死寿命损失年(years of life lost with premature death, YLLs)、平均寿命损失年(average years of life lost, AYLLs),男性与女性死亡率的比较采用χ²检验，率的趋势分析采用年度变化百分比(annual percent of change, APC)。结果 重庆市大足区慢性呼吸系统疾病死亡率由2012年的183.13/10万下降至2021年的115.39/10万，APC为-3.92%,变化趋势差异有统计学意义(t=-4.115,P=0.003),标化死亡率以年均6.95%下降(t=-4.384,P=0.002)。历年慢性呼吸系统疾病死亡率男性高于女性(P<0.05)。40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁和80岁及以上慢性呼吸系...     

2010年福建省城乡65岁及以上老年人死因分析

目的 通过分析老年人死亡的原因,为开展老年人慢病危险因素综合干预提供决策依据.方法 死因资料来自福建省疾病监测系统死因监测资料,用ICD-10进行死因分类和根本死因编码.结果 2010年福建省65岁及以上老年人死亡率为4.351％,占全部死亡数的68.5％;慢性非传染性疾病死亡率为3 704.12/10万,占85.1％;脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢病、消化系统疾病、精神障碍、泌尿生殖系统疾病、传染病位居前10位死因,占死亡总数的94.7％,除城市老年人的神经系统疾病和农村老年人的传染病外,城乡老年人的前9位死因相同,但顺位有所不同;肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌在城乡均位居恶性肿瘤的前5位,占78.3％.急性心肌梗死居心脏病首位,占44.7％;意外跌落占损伤和中毒的56.8％.结论 脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒是福建省老年人的主要死因.     

贵阳市2002～2004年呼吸系统疾病死亡分析

[目的]分析贵阳市2002～2004年呼吸系统疾病死亡分布,了解贵阳市呼吸系统疾病死亡规律,为贵阳市制定呼吸系统疾病防治提供科学依据.[方法]以办事处(乡、镇)为抽样单位,采取等距、整群随机的方法,抽取全市近1/10人口进行2002～2004年死因回顾性调查.[结果]3年共死亡5489人,其中死于呼吸系统疾病1203人,超过了恶性肿瘤引超死亡,占全死园的21.92%,居全死因顺位第2位.在呼吸系统疾病死亡中,40岁以上占94.01%,60岁以上占80.80%;以慢阻肺为主.[结论]呼吸系统疾病是贵阳市居民死亡重要原因,以幔阻肺为主,主要引起老年人的死亡.新生儿肺炎引起儿童死亡及肺结核、肺癌对贵阳市居民早死影响不容忽视.