Meckel憩室误诊5例分析

我院普外科自 1996年～ 2 0 0 0年共行 Meckel憩室切除术 6例 ,其中 1例无症状 ,于结肠癌术中发现予以切除。余 5例术前均误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 7月龄～ 12岁 ,男 3例 ,女 2例 ,误诊急性阑尾炎3例 ,急性阑尾炎并发肠梗阻 1例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,有转移性右下腹痛 2例 ,高热、明显腹胀 3例 ,5例均有呕吐史 ,2例有腹泻史。全部病例均有腹部压痛、腹膜刺激症 ,其中 3例有明显的右下腹压痛。腹穿 2例抽出脓性渗液 ,3例 B超发现腹腔少量渗液。本组病例均于入院后 5 h～ 48h内行手术治疗 ,术中发现均为病变憩室 ,距回盲瓣 12 c…     

儿童急性阑尾炎误诊98例分析

我们 1997～ 1999年治疗儿童急性阑尾炎 12 78例 ,其中误诊为其他疾病 98例 ,分析如下。1　临床资料本组男 5 8例 ,女 40例 ,年龄 2～ 12岁 ,误诊时间 2 4～ 144h,平均 5 3h。腹痛 93例 ,其中右下腹疼痛 5 4例 ,脐周或上腹股疼痛 2 9例 ,恶心、呕吐 89例 ,其中伴里急后重 16例 ,发热 92例 ,其中 t>38.5℃ 6 9例。误诊病例与年龄的关系见表 1。由表1可见 ,3～ 6岁组误诊率最高 ,占全部误诊率的 45 % ,其次是 6～ 9岁 ,占 36 % ,3岁以下婴幼儿及年长儿相对较少。本组均经手术切除 ,病理证实化脓性阑尾炎 5 0例 ,坏疽性阑尾炎 48例 ,单纯性阑尾…     

肠伤寒穿孔误诊26例分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症 ,发生率 2 %～ 6 % ,一旦发生 ,误诊率也相当高。我院自 1 986～ 1 999年间共收治肠伤寒穿孔 94例 ,术前误诊 2 6例 ( 2 7.6 % ) ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 9例。发病年龄 1～ 1 0岁 1 1例 ,1 1～ 30岁6例 ,31～ 50岁 2例 ,51岁以上 7例。误诊为急性阑尾炎穿孔者 1 4例 (死亡 4例 ) ,胃十二指肠溃疡穿孔者 9例 (死亡 3例 ) ,原发性腹膜炎 3例 (死亡 1例 ) ,死亡率 30 %。2 6例均经施行急症手术治疗 ,手术及病理诊断为肠伤寒穿孔。其中行单纯性穿孔修补术 2 1例 ,肠切除术 5例。肠…     

小儿腹部外科疾病误诊66例分析

我院自 1990～ 2 0 0 1年共有 6 6例小儿腹部外科疾病被误诊为一般儿科疾病 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 2 7例。年龄 6月龄～ 13岁 ,平均 6岁 9个月。以腹痛为主 ,其中伴有恶心、呕吐 2 2例 ,腹泻 15例 ,发热 38例。误诊为 :阑尾炎 4 2例 ,美克尔憩室炎 1例 ,肠系膜淋巴结炎5例 ,肝脓肿 4例 ,肠套叠 5例 ,腹腔脓肿 3例 ,胆囊结石 6例。所有病例均经 B超或手术证实。本组经手术治疗 4 1例 (阑尾切除 34例 ,美克尔憩室切除 1例 ,腹腔脓肿引流 2例 ,胆囊切除 4例 ) ,经皮穿刺置管引流 4例(肝脓肿 ) ,空气复位 5例 (肠套叠 )…     

阑尾炎手术后证实误诊23例分析

我院 1995～ 2 0 0 1年经手术证实阑尾炎误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 38岁。被误诊为急性胃肠炎 3例 ,右侧卵巢囊肿扭转 2例 ,肠系膜淋巴结炎 2例 ,右侧输尿管结石 3例 ,宫外孕和右侧附件炎各 3例 ,胃十二指肠溃疡穿孔 4例 ,右髂窝畸胎瘤 1例 ,回盲部结核 2例。2　讨论2 .1　询问病史应全面　 1转移性右下腹痛是阑尾炎的特点 ,但应注意约有 2 0 %～ 30 %患者腹痛一开始就在右下腹或全腹痛 ,有时在中腹或左下腹。同时更应注意并非所有的转移性右下腹痛都是阑尾炎。有相当一部分误诊病例是…     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎26例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌 2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均为 46 .3岁。发生在盲肠 10例 (38.5 % ) ,升结肠 4例 (5 3.8% ) ,肝曲 2例(7.7% )。 2 6例均有右下腹疼痛病史 ,其中 3例有典型的转移性右下腹痛病史 ,6例术中发现为结肠癌 ,4例即行右半结肠切除术 ,2例因病变严重关腹后行二期手术切除 ,2 0例行了单纯阑尾切除术 ,术后因各种症状和体征复诊而发现右半结肠癌 ,其中贫血 7例 (35 % ) ,大便习惯改变 9例 (4 5 % ) ,腹痛 15例(75 % ) ,腹部肿块 3例 (15 % )…     

基层卫生院急性阑尾炎误诊的临床分析

目的分析阑尾炎诊断与临床治疗符合情况,探讨误漏诊原因,以提高诊断的正确率。方法分析2008年4月至2014年3月住院手术治疗的350例初诊为急性阑尾炎患者的病历资料,总结误诊的具体原因。结果 350例患者施行阑尾炎切除术中发现19例患者阑尾均正常,无红肿、无渗出。19例误诊患者中右卵巢囊肿蒂扭转2例,输卵管妊娠伴破裂5例,右卵巢滤泡破裂4例,胃或十二指肠溃疡并穿孔2例,肠系膜淋巴结炎1例,升结肠癌1例,Meckel憩室炎伴穿孔2例,右侧输尿管结石2例。本次研究提示女性患者误诊率高于男性患者,0～15岁、〉60岁患者误诊率高于16～60岁患者,患者入院前接受过治疗者,误诊发生率明显高于未接受过治疗者。辅助检查〉4项患者误诊率低于1～2项及3～4项患者。结论女性、儿童、老年患者为阑尾炎误诊高发人群。详细询问病史、认真体检、尽可能完善地辅助检查,可以有效预防阑尾炎的误诊,避免引发严重的并发症。     

盲肠憩室炎的外科治疗

盲肠憩室炎是一种罕见的腹部急症[1] 。本病在西方国家较为常见[2 ] ,我国少见。临床表现为发烧 ,右下腹痛 ,血白细胞升高 ,极类似于急性阑尾炎 ,因而术前多误诊为急性阑尾炎等 ,极少能得到正确的诊断。1　临床资料我院自 1986～ 1999年共收治经手术证实的盲肠憩室炎6例 ,术前无一正确诊断。接收外院阑尾术后症状同术前 1例 ,经再次手术证实盲肠憩室炎。病人情况及手术见表 :病例性别年龄术前诊断术　　式1男 60急性阑尾炎憩室切除2女 30急性阑尾炎憩室切除3男 59右下腹炎性包块回盲部切除术4女 72右下腹炎性包块回盲部切除术5女 1 2慢性阑…     

女性急性淋球菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎临床分析

急性淋球菌性腹膜炎为一种性传播疾病 (ＳＴＤ) ,近年发病率有显著上升。本病涉及临床多专科 ,由于临床医师对其缺乏应有的认识和警惕 ,常延误诊断。我院于1990年 7月～ 1999年 6月共收治本病 9例 ,其中 6例被误诊为急性阑尾炎而手术 ,误诊率 66 7%。现总结误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为女性 ;年龄 17～ 36岁 ;未婚 4例 ,有不洁性生活史 5例 ,配偶有冶游史 1例。合并有泌尿生殖系感染者 5例 ,肛周尖锐湿疣 1例。1 2　临床表现　 6例均因右下腹痛 2～ 3天入院 ,腹膜刺激征阳性 ,体温 37 8～ 39 5℃。病初多有阴道…     

急性淋菌性腹膜炎误诊阑尾炎16例分析

急性淋菌性腹膜炎是女性淋病的一种特殊表现 ,由于其发病急 ,症状复杂 ,临床上极易误诊。现将我院自 1990～ 2 0 0 0年误诊为急性阑尾炎的 16例报告如下。1　临床资料本组 16例均为女性 ,年龄 18～ 42岁 ,中位年龄 2 6岁。已婚者 10例 (6 2 .5 % ) ,未婚有性行为者 6例 (37.5 %     

小儿肠伤寒穿孔误诊八例报告

我院自1990年～1995年共收治肠伤寒210例，其中小儿肠伤寒穿孔8例，均被误诊为急性阑尾炎穿孔、腹膜炎。现将临床资料及误诊原因报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女2例；年龄4～12岁，平均8岁。病程最长14天，最短10小时，1周以内者6例。1．2临床表现发热和突发右下腹剧痛8例，呕吐、腹胀5例。均有全腹腹膜炎体征，以右下腹为重；腹部叩诊有移动性浊音4例。X线腹部透视示肠管胀气。体温均在39℃以上，脉搏均超过120次／分，白细胞均＞10×109／L，腹腔穿刺抽出黄色混浊液体6例。1．3手术所见8例病儿均误诊为阑尾炎穿孔、腹膜炎…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎40例分析

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一 ,在临床工作中易与他科急腹症尤其是妇科急腹症混淆发生误诊。我院 1985～ 1999年共收治 2 4 6 0例阑尾炎患者 ,其中有4 0例经手术证实为妇科急腹症。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 0例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,平均2 7岁 ;已婚 30例 ,未婚 10例 (其中有性生活史 5例 )。病程最长 5天 ,最短 6小时。均有右下腹疼痛及压痛 ,其中有腹膜炎体征 32例 ,伴有恶心、呕吐 30例 ,有直肠刺激症状 8例。病史中月经不规律 12例。1 2　确诊情况及治疗结果　本组 4 0例均经手术治疗并病理证实 ,诊断为…     

急性淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎21例分析

我院自 1992 - 12～ 2 0 0 0 - 12首诊为急性阑尾炎 ,弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中 ,有 2 1例术后诊断为淋菌性腹膜炎。现分析如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 16～ 4 2岁 ,平均 2 3岁 ;已婚 15例。发病时间最短 10 h,最长 72 h,平均 36 h。个体从业者 15例 ,无固定职业 4例 ,干部 2例。 2 1例均以腹痛为首发症状 ,以右下腹为甚或明确性右下腹痛 15例 ,脐周或双下腹痛 6例。发热 2 0例 ,t38.2～ 39℃ ,偶达 4 0℃ ;2 1例均有急性腹膜炎体征 ,程度不同而已 ,其中 15例以下腹为甚 ,6例麦氏点为甚。血 WBC11.5～2 1.5× 10 9/ L ,N0 …     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见，我科2004／2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄17～43岁。发病至就诊时间为10～72h。（1）临床症状：6例均有不同程度的右下腹疼痛，其中1例有脐周向右下腹转移的表现，4例伴有恶心，5例伴有发热。（2）既往史：2例有台下腹疼痛病史。（3）体征：6例均有不同程度的右下腹压痛，其中4例在麦氏点附近．2例压痛点偏内，5例反跳痛阳性，局部腹肌较紧，3例结肠充气试验阳性。     

右半结肠肿瘤误诊11例分析

1994 - 0 7～ 2 0 0 1- 10我们收治了 11例右半结肠肿瘤患者 ,在院外或院内都有程度不同的误诊、误治。现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 9岁。误诊时间最长 2 5个月 ,最短 2 8d,平均 5 .6个月。误诊为胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、脂肪肝共计 6例 ,误诊为胃十二指肠溃疡 2例 ,误诊为急性阑尾炎 1例 ,误诊为阑尾周围脓肿 2例。给予抗炎、保肝治疗 4例 ,盲目行胆囊切除 3例 ,其中 1例系腹腔胆囊切除术 ,行阑尾切除 1例 ,按溃疡病内科治疗 2例 ,行阑尾周围脓肿引流 1例。本组肿瘤位于结肠肝曲 4例 ,升结…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析

在临床实践中 ,某些妇科急腹症与急性阑尾炎十分相似 ,容易造成误诊。我院 1987～ 1997年共收治妇科急腹症 2 0 86例 ,其中 2 9例误诊为急性阑尾炎 ,占1 4 %。本文总结分析误诊原因及对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例 ,年龄 16～ 4 9岁 ,平均 31岁 ;已婚 2 2例 ,未婚 7例 ;病程最短 6小时 ,最长 7天。病史中有月经不规则史 10例 ,停经史 4例 ,近期人工流产史 4例。1 2　临床表现　 2 9例均有腹痛 ,其中转移性右下腹痛3例 ,局限性右下腹痛 16例 ,全腹痛 10例。伴有恶心15例 ,呕吐 6例 ,肛门下坠感 7例。 2 9例均有不同程度的右下…     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

结肠憩室炎七例误诊为阑尾炎临床报告

目的探讨结肠憩室炎误诊为阑尾炎的原因及防范措施。方法回顾性分析我院误诊为阑尾炎的结肠憩室炎7例的临床资料,并复习相关文献。结果本文3例出现转移性右下腹痛,4例出现右下腹痛;2例体温38℃;5例伴恶心或呕吐;4例出现腹肌紧张;7例均有局限性压痛及反跳痛。本组术前血常规检查提示白细胞水平均升高,且均行腹部B超检查,其中3例可见右下腹"条索状"包块,提示阑尾炎;2例可见"混合性"包块,考虑阑尾脓肿。本组术前均误诊为阑尾炎,入院前误诊1～5 d,入院后误诊1～2 d。5例于入院当日行腹腔镜探查术,2例于入院次日行急诊腹腔镜手术,均确诊为结肠憩室炎,且术中均放置腹腔引流管,术后继续予抗感染及营养支持治疗,其中2例术后出现发热,行彩色多普勒超声检查提示腹腔少量积液,经保守治疗症状好转消退。结论结肠憩室炎与阑尾炎临床表现极为相似,提示接诊医师要全面分析,可结合CT等检查方法进一步明确,如出现腹膜炎症状,建议行腹腔镜探查术以早期确诊并治疗。     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症。然而在基层医院由于种种原因急性阑尾炎的误诊却时有发生。现将我院误诊18例分析如下。1临床资料本组男6例,女12例,年龄16~48(平均35.2)岁,病史2h~3d。本组病例转移性右下腹痛4例,右下腹痛为首发症状就诊14例。均有右下腹压痛,其中反跳痛15例,肌