以发作性失明为主要表现的癫癎单纯部分性发作1例

女,7岁。因发作性失明两个月就诊。两个月来患儿发作性双眼黑,无抽搐或大小便失禁。每次持续十几秒,自行缓解,视力恢复正常。发作后精神好,可继续原来的活动。每隔3～5天发病,每天发病十余次,多于早晨发病。继往无类似发作。否认癫家族史。曾在当地医院查脑CT、脑电图均无异常。体检:脉搏110次/分,呼吸40次/分,血压11.7/7.8kPa,体重25kg。神清,反应好,呼吸平稳,心肺腹无异常。神经系统无阳性体征。查血糖5.3mmol/L,血、尿、粪常规均正常。心电图及头颅磁共振均正常。眼科会诊:视力右0.8,左0.6。查眼底:视乳头及视网膜血管正常,黄斑中…     

单纯表现为癫痫发作的脑出血1例

患者男,76岁,1991年1月30日下午4时许突然出现右口角、右侧肢体抽搐,伴双眼上视,不省人事,尿失禁,持续约5分钟后抽搐停止,不久又复发,且抽搐间歇期意识不恢复,至下午5时许共发作7～8次,性质同前,送本院急诊,经静注20%甘露醇250 ml及安定10 mg后30分钟,抽搐停止而转入病房。有高血压病和慢性支气管炎10年,无癫痫史及慢性头痛史。体检:T36℃,Bp22.66/11.99kPa,神清,烦躁,肺气肿征(+),左肺可闻散在干性罗音,心脏(-),肝脾(-)。神经系统:双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射灵敏,颈强2指,     

以发作性右肩关节疼痛为表现的癫痫1例

患儿男,１０岁。因发作性右肩关节剧痛２个月来诊。患儿于２个月前开始无任何诱因出现右肩关节剧痛,疼痛难忍,哭闹不止,每次发作持续３～４分钟自行缓解,发作后如常,约１０天发作１次。就诊前１０天发作频繁,每日１次,给予消炎镇痛药物治疗无效。患儿为足月顺产,...     

表现为发作性大笑的癫痫1例

表现为发作性大笑的癫痫１例姚慧臣窦月玲患儿，女，１２岁。因发作性大笑１个月就诊。发作开始时一声喊叫，之后是大笑，伴有双眼上吊，呼之不应，无肢体抽搐。每次发作３～５ｍｉｎ，发作后无嗜睡，很快恢复正常，对发作过程不能回忆，每天发作１～３次。多在夜间发作，...     

以发作性哭泣为表现的精神运动性癫痫1例

癫痫（epilepsy）包括一组疾病和综合征，特征为在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能异常。以发作性哭泣为表现的精神运动性发作较少见，现报告1例如下。     

青年脑梗死误诊为单纯部分性发作癫痫临床分析

目的 探讨青年脑梗死诊治要点及误诊为单纯部分性发作癫痫的原因、防范措施。方法 对2021年2月—2022年10月收治的曾误诊为单纯部分性发作癫痫的青年脑梗死7例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组7例年龄23～38岁,主要表现为多次发作一过性或短暂性右肢乏力,伴右面部发麻;右肢肌力均减低,右鼻唇沟变浅和腱反射减弱各3例,舌右伸偏斜、共济失调和Babinski征阳性各2例。7例均于外院综合门诊误诊为单纯部分性发作癫痫,误诊时间2～3 d。入我院后均经头颅MRI及磁共振血管造影(MRA)检查确诊脑梗死,予相应治疗后病情好转出院。出院后随访6个月,7例均未复发,2例遗留轻微肢体功能障碍。结论 青年脑梗死早期症状不典型,易误诊。基层医院临床医生应提高对该病警惕性,加强对其认识,对有脑部体征且伴有脑梗死易患因素青年患者,不要因年龄小而轻易否定脑梗死诊断,必要时及时转诊并行MRI、MRA等影像学检查,以及早确诊并治疗。     

以癫痫发作为主要表现的灭鼠药中毒10例分析

回顾性分析了 10例灭鼠药中毒后癫痫样发作患者的临床资料。     

以失语性癫痫发作为表现的脑内炎性肉芽肿1例

患者女性,6岁。20天前无任何原因的出现发作性失语,伴有右侧肢体活动不灵,无意识丧失、大小便失禁等,持续10～20分钟左右自行缓解,发作时能听懂旁人讲话,发作后述轻度头痛、恶心,腹部不适等,每天发作3～5次并逐渐增多至10余次。患者第二胎第二产,早产2周,无外伤史。神经系统检查无明显异常。胸透、心电图、脑脊液等检查正常,脑电图:各导可见少量散在低一高幅类似棘一尖波及不典型棘一漫波综合,过度换气时,左额颞部更明显。头颅CT:左颞叶可见大片低密度影,范围4×4.5×5cm,中心有一小结节状高密度灶。手术所见:左侧颞叶前部有一质硬、色发白、与硬脑膜粘连的结节状病灶,大小为3×2×2cm。病理检查:慢性炎性肉     

以发作性竖毛为主要表现的癫痫误诊4例分析

目的：探讨以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗.方法：回顾性分析2000～2006年我院收治4例以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特征及辅助检查.结果：4例患者均具有癫痫的特征性表现,即发作性、短暂性、重复性、刻板性,脑电图均有癫痫样异常放电,抗癫痫治疗均痊愈.结论：发作性竖毛为癫痫的自主神经性发作形式的一种表现,均为症状性癫痫,病变均在颞叶,抗癫痫治疗有效,需和癔症、神经症鉴别.     

表现为局灶性癫痫发作的糖尿病1例报告

糖尿病并发癫痫发作是糖尿病的神经系统并发症之一,多发生于年龄较大、既往无明确糖尿病史的患者;部分病人常伴有其他神经系统症状或体征而首诊于神经科,易造成误诊,如处理不当常危及病人生命。我们曾遇到1例,现报告如下: 患者女,61岁,因反复发作右上肢抽搐3年,再发1天入院。3年前因右手呈阵发性不自主抽动,每次发作数分钟停止,约1小时发作1次,发作时神志清楚,无大小便失禁。在院外按“感昌”予输葡萄糖及进食含糖食物后症状加重。转入我院后体查:T36.7℃,BP15/10kPa,神志清楚,右上肢强直性抽搐,频繁发作,颅神经检查无异常,无定位体征。初步诊断为局灶性癫痫,予抗癫痫药治疗无效,后查血糖为30.6mmol/L,尿糖(++++),血浆渗透压350mOsm/L,酮体阴     

以癫痫发作为主要表现的特发性甲状旁腺功能减退症

1病例资料男,21岁。因发作性手足抽搐10年入院。患者10年前无诱因突然出现意识丧失,双眼向上凝视,牙关紧闭,四肢抽搐,约10分钟后症状自行缓解。于当地医院行脑电图检查后诊断为癫痫,予卡马西平0.2 mg每日3次口服。1年后在休息时再次出现癫痫发作,不伴意识丧失、舌咬伤及大小便失禁,持续5分钟后症状自行缓解。     

以发作性吐唾沫为临床表现的癫痫1例

患者,女,12岁,发作性吐唾沫3年。3年前患者开始无诱因出现发作性吐唾沫,伴流涎、言语不能。发作前数秒钟患者有恐惧感,但无幻嗅等感觉异常,不伴意识障碍、昏倒、瞪视、肢体抽搐,咀嚼、摸索动作及大小便失禁。吐唾沫及流涎持续约1～2min后自行停止。发作后对发作过程能回忆,但感全身乏力、思睡,休息30min～数小时恢复正常。患者发作呈反复性,严重时每日均有发作,近1周共发2次。     

癫痫发作为首发表现的脑膜癌病1例

<正>脑膜癌病是恶性肿瘤细胞转移、弥漫或局灶浸润软脑膜及蛛网膜下腔,为中枢神经系统转移癌的一种特殊类型。据报道原发肿瘤常来源于乳腺癌、肺癌和黑色素瘤~[1],腮腺癌来源的较少见。现对我院收治的1例腮腺癌放、化疗后以癫痫发作为首发表现的脑膜癌病患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识。     

以长期低血压与反复癫痫发作为主要表现的首次使用综合征1例报告

首次使用综合征（first—use syndrome,FUS）是血液透析常见的急性并发症之一,是采用首次使用的新透析器进行血液透析时发生的一组临床综合征,可表现为胸痛、背痛、呼吸困难、皮肤瘙痒等表现,严重者可导致患者死亡。近年随着多种类型透析器的应用及对透析器复用的限制,     

以发作性气喘为首要表现的甲状腺癌1例

1病例报告 患者。男，34岁。以“反复发作性咳嗽，气喘4年”为主诉于1999年5月17日入院。4年前因咳嗽、气喘，喘剧时无法平卧。伴畏冷、发热，在当地医院诊断为“支气管哮喘”，经抗炎平喘治疗后症状消失。但症状反复发作，且气喘程度呈进行性加剧。3年前曾不明原因出现声音嘶哑，无呛咳、吞咽困难，2～3个月后自愈。1年前气喘转为持续性，活动后明显加剧。无盗汗、咯血；无怕热、多汗、多食、易饥；无气道异物史。曾辗转求诊于多家市级医院，     

以癫痫发作为主要表现的Fahr病一家系报告

患者女,28岁,因“发作性肢体抽搐伴意识障碍16h”于2009年1月12日入院。患者人院前16h（约凌晨3时）无明显诱因出现两眼上翻,四肢强直伴抽搐,有意识障碍,伴恶心、呕吐,约5～6min自行缓解,入院前共发作3次,既往无类似发作史,无甲状腺疾病、颅内感染、慢性腹泻、中毒、外伤及精神刺激等病史,母亲生产时有难产史,自幼智力障碍。家族中祖母和姐姐有类似症状,均有癫痫发作,其祖母智力正常,其姐姐也有智力障碍,见家系图（图1）。     

以局灶性感觉性癫痫发作为主要临床表现的抗LGI1抗体脑炎1例

<正>抗富亮氨酸胶质瘤失活基因1(LGI1)抗体脑炎作为自身免疫性脑炎(AE)的一种,在临床上日益常见,其主要通过免疫应答作用于神经元细胞表面的靶抗原,从而产生各种神经元功能障碍^[1]。由于AE临床表现缺乏特异性,依赖于检出免疫性抗体确诊,因而诊断时间相对滞后,在早期很容易漏诊或被错误诊断,有学者指出,     

表现为竖毛发作的癫痫1例报道

1临床资料 患儿,男,13岁,以"发作性起鸡皮疙瘩10个月,加重1个月"为主诉于2021年5月就诊于河南省人民医院神经内科.患者10个月前无明显诱因出现发作性感觉寒冷,面部及双上肢起"鸡皮疙瘩",面色苍白,心悸,持续约1～2 min缓解,发作过程中意识清楚,对答切题,缓解后伴或不伴头痛.     

青年脑梗死临床特点及误诊为单纯部分性发作癫痫原因分析

目的分析青年脑梗死的临床特点及误诊为单纯部分性发作癫痫的原因。方法回顾分析我院近期收治的青年脑梗死63例临床资料,总结青年脑梗死临床特点;其中8例误诊为单纯部分性发作癫痫,分析误诊原因。结果 63例中男51例,女12例;发病年龄22～36(29.8±3.4)岁;多为日间发病,主要表现为肢体乏力、构音困难、饮水呛咳、肢体麻木、头痛、记忆力下降、头晕。本组55例主要以肢体乏力、构音困难、肢体麻木、头痛、记忆力下降、头晕等就诊,经详细问诊、系统查体、及时行头颅CT或MRI检查确诊;8例误诊患者因频繁发作短暂性右侧肢体乏力症状突出并伴昏倒,外院接诊医师经问诊、简单查体后考虑单纯部分性发作癫痫,予对症治疗后症状再发,入我院后经颈动脉彩超、头颅MRI及磁共振血管成像(MRA)等检查确诊。本组确诊后予抗血小板聚集、调脂、改善循环、营养神经、脱水降颅压等对症支持治疗后均好转出院,6例遗留轻微肢体功能障碍。结论青年脑梗死男性多于女性,多在日间发病,常表现为肢体乏力、肢体麻木、头晕、记忆力下降、头痛等,影像学检查示椎基底动脉系统或颈内动脉系统不同程度狭窄甚至完全闭塞。本病临床表现复杂多样,临床误诊情况时有发生,当接诊医生遇及以四肢乏力、麻木、头晕、头痛为主要表现就诊者,应提高警惕性,考虑到本病可能,必要时行CT、MRI、MRA等影像学检查,以避免误诊误治。