内皮素对心血管、局部脑血流及一些激素作用的影响

内皮素(endothelin,ET)是两年前才发现的一种强有力的缩血管物质。我们通过离体血管收缩试验观察到,猪内皮素(pET)对人和大鼠的多种血管都有强烈的收缩作用。这种作用较5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经肽Y等多种缩血管物质明显而持久,给大鼠注射ET,血压明显升高。家兔实验表明,少至110pg的ET注入颈内动脉即可使脑血流量减少。11ng的ET可以使脑血流量减少80%。局部脑血流量减少的程度和ET剂量相关。给大鼠静脉内注射大剂量ET(3₂μg/kg),心电图显示心肌缺血、传导阻滞和心脏停搏,大鼠几分钟内死亡。ET的这种心脏毒性可被早期应用降钙素基因相关肽(CGRP)或硝普钠(SNP)所防止。表明ET的心脏毒性可能是通过引起冠状动脉强烈而持久的收缩所致。ET可使血浆醛固酮升高,但抑制下丘脑分泌加压素(AVP)。因此,ET是一个极为重要的血压和血流的调节因子。     

心脏手术对内皮素和降钙素基因相关肽的影响

为研究体外循环手术对先天性心脏病患者血浆内皮素(endothelin,ET)和降钙素基因相关肽(calci-tonin gene related peptide,CGRP)的影响,对我科自1998年1月至2000年5月共52例先天性心脏病手术患者的围手术期ET和CGRP的变化进行研究,结果报道如下。     

辅助麻醉对患者血浆心钠素、降钙素基因相关肽、内皮素的影响

目的：探讨不同的辅助麻醉对患者血浆心钠素、降钙素基因相关肽和内皮素的影响。方法：择期手术患者40例，随机分为4组，于硬膜外麻醉后、切皮前5min施以不同的辅助麻醉，观察术中不同时间上述激素的变化。结果：对照组于硬膜外麻醉后5min血浆心钠素（ANP）和降钙素基因相关肽（CGRP）均有较大幅度的升高，以ANP更为显著；硬膜外注射吗啡组5min时CGRP、静脉注射杜氟合剂组5min时ANP有较大幅度升高，而切口局部浸润组于术毕时内皮素有所下降。结论：不同的辅助麻醉对3种神经多肽的影响有细微的差别，切口局部浸润对患者可能更为有利。     

内皮素对缺氧肝脏的损伤作用及降钙素基因相关肽的拮抗效应

本实验在大鼠肝脏原位缺氧灌流模型上,发现10~(-8)mol/L内皮素(ET)灌流,不仅强烈收缩门静脉血管,而且明显加重组织缺氧损伤:加重肝脏水肿、增加组织脂质过氧化物生成和溶酶体酶漏出。应用10~(-8)mol/L降钙素基因相关肽(CGRP)与ET同时灌流,有效地拮抗了ET对缺氧肝脏的损伤作用。     

高血压病不同血压分级患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及非洛地平对其影响

目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同血压水平与血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度之间的关系以及非洛地平对其浓度的影响。方法：将86例住院EH患者,按1999年WHO／ISH标准高血压分级为1级28例,2级36例,3级22例。健康对照组30例,所有EH患者在非洛地平治疗前,后进行24小时动态血压监测,血浆ET和CGRP浓度的测定。结果：EH患者血浆ET水平明显高于对照组,CGRP水平明显低于对照组（均P＜0．01）,随着EH血压分级的增高,ET水平增高,CGRP水平降低（均P＜0．05－0．01）,非洛地平治疗后,EH患者血压和血浆ET明显下降,CGRP明显增高（P＜0．01）,结论：EH患者血浆ET和CGRP含量与血压水平密切相关,非洛地平降压疗效确切,并能降低患者血浆ET,升高CGRP。     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素水平的初步研究

目的:探讨肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和血浆内皮素(ET)水平的变化。方法:采用放免法检测40例肝硬化和15例正常人血浆CGRP和ET水平。结果:肝硬化组血浆CGRP数值明显高于正常组(P<0.01),肝硬化组血浆ET数值明显低于正常组(P<0.01)。结论:肝硬化时,CGRP水平升高,ET水平下降,提示二者可能是肝硬化门脉高压血液动力学紊乱的重要因素。     

内皮素及降钙素基因相关肽在胎儿窘迫中的作用

内皮素(endothelin,ET)及降钙素基因相关肽(calci-tonin gene-related peptide,CGRP)是一类重要的生物活性多肽,参与机体多种生理和病理过程.近年来,其在围生期缺氧中作用的研究受到广泛关注,但两者与胎儿宫内窘迫的关系尚未见报道.本研究测定了43例胎儿窘迫孕妇静脉血及脐血中ET及CGRP的含量,以探讨其在胎儿窘迫发生、发展的作用.     

尿毒症合并心力衰竭患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的变化

目的 探讨尿毒症合并心力衰竭患者的血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(cGRP)的改变，并对其临学意义进行讨论。方法 尿毒症患者38例，按照是否合并心力衰竭分为2组，采用放射免疫法测定血浆内皮素、降钙素基因相关肽浓度，并计算ET／cGRP比值。结果 尿毒症患者的ET浓度及ET／cGRP比值明显高于对照组，cGRP浓度低于对照组；尿毒症合并心力衰竭患者的ET浓度及ET／cGRP比值高于尿毒症心功能正常患者，cGRP浓度低于尿毒症心功能正常患者。结论 尿毒症时ET和cGRP的平衡被打破，这对尿毒症心力衰竭的发生、发展和预后起一定的作用。     

腹膜后CO2充气对脑血流及血管活性肽的影响

目的探讨以CO2充气为背景的手术中脑血流及血浆血管活性肽的变化及意义。方法选择19例接受后腹腔镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。分别于充气前、充气后30 min6、0 min1、20 min及停止充气30 min记录二氧化碳分压(PaCO2)、大脑中动脉血流速度(Vm)、血流速度变化百分比(Delt)、脉动指数(PI),并采集静脉血观察内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)在各时间点的变化。结果与充气前相比,各时间点PaCO2、Vm、Delt均有明显上升,PI下降,并有统计学意义,充气结束后,各值趋于正常。ET、CGRP、NPY、NT充气后均有上升,并在不同的时间点分别有显著或非常显著差异。结论以CO2充气为背景的后腹腔镜手术,升高的PaCO2及血浆血管活性物质共同作用,使脑血量处于增加状态。     

控制性降压对内皮素、降钙素基因相关肽的影响

目的 研究不同程度的控制性降压对血浆内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,探索控制性降压的安全限度.方法 选择鼻内镜手术患者30例,随机分成三组,A和B降压组以硝普钠泵注,使血压分别下降25%～35%及15%～25%;C为对照组,仅泵注生理盐水,保持血压平稳.A、B组分别在降压前(T0)、降至目标血压时(T1)、降至目标血压后30 min(T2)、停降压(T3)及停降压后30 min(T4);对照组相应在麻醉前(T0)、麻醉后20 min(T1)、麻醉后50 min(T2)、停手术(T3)及停手术后30 min(T4),分别抽取静脉血,用放射免疫法测定血浆中ET、CGRP 的含量,并记录血流动力学变化.结果 与T0相比,围术期C组ET/CGRP变化无显著性差异;与C组相比, B组ET/CGRP变化不显著,而A组ET/CGRP在T2、T3、T4均有显著性差异.结论 麻醉、手术状态下不降压或控制性降压幅度为15%～25%时,ET、CGRP比例能保持协调;当降压幅度达25%～35%,两者的平衡被破坏.     

急性下肢动脉栓塞治疗前后血浆内皮素及降钙素基因相关肽水平的变化

目的:探讨急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前后,血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化与动脉栓塞后肢体缺血严重程度及栓塞时间、栓塞部位、预后情况的关系。方法:应用放射免疫法测定13例急性下肢动脉栓塞病人治疗前后7个时点及10例健康对照者血浆ET和CGRP水平的变化,并进行比较。结果:动脉栓塞组血浆ET水平自术中取栓后即明显下降,与术前比较差异显著(P<0.01)。术中溶栓后CGRP水平开始迅速上升,至术后2 h升至最高,与术前相比有显著意义(P<0.01)。术前血浆ET水平与肢体缺血严重程度呈正相关,CGRP水平与肢体缺血严重程度呈负相关。术后1～4 d血浆ET和CGRP水平与预后有相关性(P<0.01)。结论:急性下肢动脉栓塞病人取栓加溶栓治疗前血浆ET和CGRP水平与肢体缺血严重程度有相关性。术后连续监测血浆ET和CGRP水平有助于判断预后情况。     

脑梗塞患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽含量变化及其临床意义

目的：为探讨内皮素（ＥＴ）和降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）在脑梗塞中的作用及相互关系。方法：应用放射免疫分析法同步测定４０例脑梗塞患者和３０例正常对照者血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ含量。结果：脑梗塞急性期血浆ＥＴ和ＣＧＲＰ含量均较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１），ＣＧＲＰ／ＥＴ值显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），中－重度脑梗塞组血浆ＣＧＲＰ／ＥＴ值显著低于轻度组。结论：ＥＴ为致损伤因素，急性期ＣＧＲＰ的升高可能是一种代偿机制，且与其拮抗ＥＴ的作用有关；ＣＧＲＰ与ＥＴ间平衡紊乱可能是脑梗塞发生发展的重要因素，血浆ＣＧＲＰ／ＥＴ值可做为判断病情程度及预后的一项参考指标。     

一氧化氮对大鼠蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛时脑血流作用的研究

目的探讨一氧化氮(NO)对大鼠实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)时脑血流(CBF)的作用.方法将24只大鼠随机分成4组(n=6)A组假手术+盐水;B组假手术+NOC12;C组SAH+盐水;D组SAH+NOC12.模型制成48h后,通过Laser-Doppler血流仪观察NOC12(NO供体)持续静脉注射1h内CBF的变化.结果A、C组CBF无变化,B、D组CBF明显增加,且B组增加幅度高于D组.结论NO能有效增加正常对照及CVS时的CBF,但CVS时脑动脉对NO的反应性下降.     

实验性脑出血后脑血流量变化因素的研究

用新鲜未肝素化自体血注入大鼠尾状核建立的脑出血模型，观察实验性脑出血后24h内不同血肿量和不同出血部位的局部脑血流量（rCBF）变化．结果提示：出血量越大，继发性脑缺血范围越广，持续时间也越长；丘脑出血比尾状核出血所致的远隔区域额叶皮层rCBF下降程度大。     

降钙素基因相关肽对脑血管和脑血流量的影响

观察了降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)对人脑血管的扩张作用以及对动物和人脑血流量的影响.结果表明:1.CGRP可使由内皮素(endo thelin),神经肽Y(neuropeptide Y)、去甲肾上腺素、5-羟色胺或胆囊收缩素(CCK)等引起的收缩的人离体血管舒张。2.颈内动脉注入CGRP后,可使脑血流量增加60％。3.经侧脑室给药,CGRP可拮抗内皮素减少脑血流的作用,而使脑血流暂时恢复正常。4.3例患有脑梗塞病人静脉滴注CGRP后,可使病人血压下降,单光子CT扫描(single photon emission computedtomography,SPECT)显示脑量流血增加30％～80％。提示CGRP可能作为缺血性脑血管病治疗的一种药物。     

冠状动脉旁路移植术患者围术期内皮素和降钙素基因相关肽的动态变化

目的观察在体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期血液中内皮素(ET-1)和降钙素基因相关肽(CGRP)的动态变化及与并发症关系。方法对36例行冠状动脉旁路移植术的病人,用放射免疫法测定围手术期即术前、麻醉诱导期、阻断升主动脉、开放升主动脉、术后2、6、12、24、72h不同时相血浆中ET-1和CGRP的含量变化。结果冠心病病人术前血浆ET-1浓度为(97±14)ng/L,阻断升主动脉后、术后2、6、12h时血浆ET-1水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术前CGRP血浆浓度为(50.6±24.5)pg/mL,在开放升主动脉、术后2、6、12、24、72h时,CGRP水平随开放时间的延长逐步升高,差异与术前比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。术后出现不同并发症,ET-1均有明显变化。结论ET-1升高程度与心肌损伤程度相一致,与术后并发症有关;内源性CGRP对体外循环缺血—再灌注心肌具有代偿性的保护作用。