70岁以上高龄患者阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

导管射频消融(RFCA)已成为治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的首选根治手段[1]。随着社会老龄化,接受RFCA治疗的老年患者日益增多,老年快速性室上性心律失常患者的特点是病程长,血管病变严重,对手术的耐受性差,因此行RFCA治疗时与其他年龄段的患者有一定差异[2]。本文总结我院RFCA治疗43例70岁以上高龄患者的经验体会。     

导管射频消融法根治室上性心动过速

射频导管消融治疗预激综合征和房室结双径路并室上性心动过速，具有安全、无痛苦、创伤少、成功率高等特点。资料与方法１一般资料男性１６例，女性５例，年龄最小６岁，最大７１岁，其中１２例为预激综合征（８例Ａ型、４例Ｂ型），９例为房室结双径路。其中７１岁的女病人合并有冠心病、高脂血症；１例６２岁男性为快速房颤经左侧旁道下传，心室率达２５０次／分。所有病人均频繁发作室上速，频率１７０～２５０次／分，有２例病人发作持续数天，药物不能终止。２材料与方法三根６Ｆ４极电极导管（美国Ｄａｉｇ公司产品）从下肢股静脉…     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 对97例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者进行分析，探讨射频消融的治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析97例经导管射频消融治疗PSVT患者的治疗效果，其中房室结内折返性心动过速42例、房室旁道所致房折返性心动过速50例，房室结双径路合并房室旁道5例。结果 房室结双径路42例，其中慢-快型41例，快-慢型1例；房室旁道50例，其中左侧旁道34例，右侧旁道10例，双旁道4例，多旁道1例；房室结双径路合并房室旁道5例，共计107条。成功率95．6％，复发率3．3％，并发症2．2％。结论经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效的方法。掌握消副放电时间及能量，减少复发率。操作要规范，细心，减少并发症。     

阵发性室上性心动过速心率和射频导管消融的性别差异观察

目的探讨经射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速患者性别差异的临床意义。方法回顾性分析434例阵发性室上性心动过速患者发作时心率和射频导管消融的相关参数。结果心动过速发作时女性心率(176.5±28.2次/min)比男性快(170.3±25.4次/min ),放电消融次数女性(3.0±1.2次)比男性(3.7±1.8次)少,差异均有非常显著性意义(P均<0.01)。房室结折返性和房室折返性心动过速组男女性年龄、消融成功率性别差异则无显著性意义(P>0.05)。结论阵发性室上性心动过速发作时心率女性较男性快,消融放电次数女性较男性少。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理

阵发性室上性心动过速是临床常见的心律失常。射频消融术损伤易控 ,安全性高 ,已成为各种原因的阵发性上性心动过速最有效的治疗方法。我院在2 0 0 0年 4月～ 10月间利用导管射频消融术成功治疗了 10例阵发性室上性动过速 ,现将射频消融术的术前准备、术中配合、术后护理介绍如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 17～ 58岁 ;阵发性室上性动过速史 2～ 30年 ,为反复发作、多种抗心律失常药物难以有效控制和预防复发的阵发性室上性动过速 ,均无器质性心脏病。1.2　方法1.2 .1　电生理检查 :病人在禁食、非镇…     

经导管射频消融治疗小儿室上性心动过速

经导管射频消融 (RFCA)于 1986年成功用于临床房室折返性心动过速 (AVRT)的治疗 ,1991年始国内外广泛应用于临床。目前 ,已成为儿童室上性心动过速 (SVT)的主要根治手段 ,其成功率高 ,安全可靠 ,并发症少 ,复发率低。1　射频能量1.1　射频能量的物理特性　射频电流为一种高频交流电 ,频率范围为 0 .1～ 1.5 MHz。根据其输出形式、电压、波形和功率输出的不同 ,射频电流可达到三种不同的物理效应 :1电切割作用 :射频电流对组织产生电火花和切割作用。 2电凝血作用 :主要是电火花造成组织的炭化及大量凝血。 3电干燥作用 :即低能量的电…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

目的总结射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的经验。方法分析71例阵发性室上性心动过速病人的RFCA过程,其中房室结折返性心动过速(AVNRT)45例,房室折返性心动过速(AVRT)26例。结果消融成功69例(97.2%),失败2例(2.8%),复发2例(2.8%),并发症2例(2.8%)。结论RFCA是治疗阵发性室上性心动过速安全、有效的方法。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速观察

<正> 近年来射频导管消融(RFCA)根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的技术已趋成熟并且较迅速地推广,我科自1997年以来共消融PSVT48例.现将初步结果介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料:48例行RFCA术患者,男性20例,女性28例,平均年龄41±14(18—72)岁,心动过速频率150—250bpm,持续时间最短3分钟,最长3天.其中     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速420例的临床护理

目的：探讨经导管射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速临床护理的作用。方法：回颐性分析420例阵发性室上性心过速患者RFCA治疗及护理的资料。结果：消融成功率：房室折返性心动过速为98．2％．房室结折返性心动过速为99．3％．预激综合征100％。消除了310例患者的恐惧心理。未见与消融及导管操作有关的合并症及穿刺部位出血、血肿。结论：护理是保证RFCA治疗阵发性室上性心动过速成功的重要组成部分．应予重视。     

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速

作者采用射频消融法治疗３例预激综合征和１例房室结双径路所引起的儿童顽固性阵发性室上速，全部成功，未发生任何并发症。结果表明射频消融是治疗儿童顽固性阵发性室上速的一种有效的新方法。     

室上性心动过速患者射频导管消融术后心率变异的变化

目的：观察射频导管消融（ＲＦＣＡ）术后室上性心动过速（室上速）患者心率变异的变化,并探讨其相关因素。 方法：１３３例室上速患者根据电生理检查证实后将其分为左侧旁道组７８例,右侧旁道组１３例,房室结双径路组４２例,并于术前、术后３天内分别采样５分心电图,经计算机处理得到心率变异时域和频域结果。为探讨心率变异变化的相关因素又对９３例患者心率变异变化与消融总能量等进一步进行相关分析。 结果：①术后３天内采样５分心电图与术前相比平均心率,最快、最慢心率均升高,窦性ＲＲ间期标准差及低频、高频、总频谱功率下降,低频、高频功率比较术前无显著变化。②心率变异变化与消融总能量、放电次数、单次放电最大能量、放电时间及Ｘ线照射时间均无显著相关。 结论：射频导管消融可能同时损伤了支配心脏的交感、迷走神经,且以迷走神经为主,导致其对窦房结的神经调节减弱,这种损伤可能受到多种因素的影响。     

特发性室性心动过速的射频消融

目的:对经射频消融术证实的特发性室性心动过速的病例进行总结分析,探讨室性心动过速的发病状况、心电图特点、消融靶点的确定及消融结果。方法:对68 例特发性室性心动过速的起源部位和体表心电图进行分析,所有患者在诱发出室性心动过速后进行射频消融治疗,观察特发性室性心动过速的射频消融成功率和复发率以及它们和消融靶点的关系。结果:本组特发性室性心动过速患者中右室室性心动过速较左室室性心动过速多见。右室特发性室性心动过速心电图表现为左束支传导阻滞,左室特发性室性心动过速心电图则多表现为右束支传导阻滞。消融靶点的确定右室特发性室性心动过速主要采用起搏标测法,左室特发性室性心动过速主要采用激动顺序标测法。右室流出道室速组在起搏标测时起搏ECG和VT时ECG的12导联QRS波完全相同处消融成功率较高。结论:室性心动过速发作时的体表心电图可初步估计特发性室性心动过速的起源部位,射频消融术治疗特发性室性心动过速成功率高,并发症少。     

射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效分析

目的分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选择我院2010年3月—2013年3月收治的阵发性室上性心动过速患者180例,采用随机分层法将其分成对照组和观察组,各90例。对照组患者给予常规药物保守治疗,观察组患者给予射频消融术治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率为88.9%(80/90),高于对照组的66.7%(60/90)(P0.05);并发症发生率为5.6%(5/90)、复发率为0,低于对照组的26.7%(24/90)、40.0%(36/90)(P0.05)。结论射频消融术治疗阵发性室上性心动过速疗效较好,且术后并发症发生率及复发率较低,具有较高的临床应用价值。     

房室折返性心动过速合并阵发性心房颤动的射频导管消融策略

目的探讨房室折返性心动过速（AVRT）合并阵发性心房颤动的射频导管消融（下称消融）策略。方法对经电生理检查证实的AVRT患者15例行旁道消融术,其中男性9例,女性6例,并对术后心房颤动的转归进行12～36个月的随访,观察心房颤动发生、持续时间、有无心律失常等情况。结果13例未再发生心房颤动,2例有严重器质性心脏病的患者仍有阵发性心房颤动复发,但发作次数明显减少,口服胺碘酮可控制症状。1例动态心电图示频发房性期前收缩。结论AVRT与阵发性心房颤动发生率增高密切相关,AVRT是心房颤动的触发因素。旁道消融后,阵发性心房颤动可明显改善,未改善者与心房扩大等心房基质未改善有关。     

房性心动过速的射频导管消融术治疗

目的：为治疗房性心动过速（房速）,对8例患者进行了射频导管消融术（RFCA）治疗。方法：采用两根大头消融导管,在房速发作时标测心房最早激动点放电消融。结果：8例房速（包括房速伴心房扑动及房速伴房室结折返性心动过速各1例）RFCA治疗全部成功,无并发症;其中4例在冠状静脉窦口附近、2例在右心房侧壁、2例在右心耳处放电消融成功,成功靶点局部电位（A波）较体表心电图P波平均提前34.23±5.23（22～46）ms。结论：心房激动顺序标测是房速消融的基本方法,AP间期≥30ms的部位可作为试消融靶点;对房速伴其他类型心动过速者可一次消融成功。     

Basic Aspects of Radiofrequency Catheter Ablation

RF Ablation. Radiofrequency (RF) catheter ablation has become the treatment of choice for many symptomatic cardiac arrhythmias. It is presumed that the primary cause of tissue injury by RF ablation is thermally mediated, resulting in a relatively discrete homogeneous lesion. The mechanism by which RF current heats tissue is resistive heating of a narrow rim (< 1 mm) of tissue that is in direct contact with the ablation electrode. Deeper tissue heating occurs as a result of passive heat conduction from this small region of volume heating. Lesion size is proportional to the temperature at the electrode-tissue interface and the size of the ablation electrode. Temperatures above 50°C are required for irreversible myocardial injury, but temperatures above 100°C result in coagulum formation on the ablation electrode, a rapid rise in electrical impedance, and loss of effective tissue heating. Lesion formation is also dependent on optimal electrode-tissue contact and duration of RF delivery. Newer developments in RF ablation include temperature monitoring, longer ablation electrodes coupled to high-powered RF generators, and novel ablation electrode designs.     

Catheter Ablation for the Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

Catheter Ablation for PSVT. Radiofrequency catheter ablation has evolved into a front-line curative therapy for patients who have paroxysmal supraventricular tachycardia secondary to Wolff-Parkinson-White syndrome, AV nodal reentrant tachycardia, and atrial tachycardia. In patients with accessory pathways, cure rates exceed 90% in almost all anatomic locations. Equally high success rates are noted in patients with atriofascicular pathways and the permanent form of junctional reciprocating tachycardia. Complications secondary to catheter ablation of accessory pathways occur in 1% to 3% of patients and include cardiac perforation, tamponade, AV block, and stroke. In patients with AV nodal reentrant tachycardia, selective slow pathway ablation is curative in over 95% of patients with a very low risk of AV block. Atrial tachycardias originating in both the left and right atria can he successfully ablated in over 80% of patients. Given the overall effectiveness of this procedure, radiofrequency catheter ablation should be considered as front-line therapy in patients with recurrent or drug-refractory paroxysmal supraventricular tachycardia. Although an effective therapy, the risks and benefits of this procedure need to be assessed in all patients who are candidates for this procedure.     

射频导管消融治疗室上性心动过速对心率变异性的影响

目的：探讨射频导管消融对心脏自主神经系统功能的影响。方法：对５３例室上性心动过速患者采用时域、频域法对比分析射频导管消融前后心率变异性。结果：射频导管消融术后平均心率、最小心率、低频与高频的比值上升，２４小时平均心率的标准差，心率变异性指数、变异系数、２４小时ＲＲ间期直方图１／２高度时的宽度、２４小时ＲＲ间期直方图１／１０高度时的宽度、总频谱，低频成份和高频成份均降低。结论：射频导管消融术后迷走神经和交感神经张力均降低，但主要影响的是迷走神经张力，从而表现为心率变异性的降低。     

射频导管消融术阻滞二尖瓣峡部的研究进展

目前,射频导管消融术阻滞二尖瓣峡部已成为心脏电生理领域的研究热点。然而,实现二尖瓣峡部双向传导阻滞仍存在巨大的挑战。现就二尖瓣峡部消融的一般介绍、应用难点、应对策略和展望四个方面做一综述。     

射频导管消融术治疗房性心动过速23例分析

目的：分析房性心动过速（房速）的电生理特点,探讨射频导管消融术在房速治疗中的价值。 方法：对２３例房速患者进行心电生理检查和射频导管消融治疗。 结果：２３例患者中,２０例为折返性房速,３例为自律性增高性房速。２３例患者,２１例消融成功,其中１９例成功靶点位于右心房,２例位于左心房。成功靶点 ＰＡ为－６０～－２５ ｍｓ,平均－３６ ｍｓ。 结论：射频导管消融术是治疗房速的安全有效的方法。