子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

[目的]探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植入人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法.[方法]总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料.[结果]2例患者均有剖宫产史;人流术中发生难以控制的大出血;采用卵园钳钳夹宫颈,MTX、米非司酮杀胚胎,同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗,止血效果好.[结论]剖宫产史的患者再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植入的危险,人流手术时应引起警惕,一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功.     

子宫颈妊娠一例报告

患者,28岁,孕_2产_1,剖腹产术后7~ 月于1980年10月23日因在门诊行人工流产大出血休克入院。末次月经1980年8月1日,子宫增大如13周,稍大于孕月。术时,暴露宫颈不满意,用鼠齿钳夹宫颈时,发生宫颈裂伤,立即用卵园钳钳夹止血。探宫口松软,卵园钳通行无阻。夹破突出之羊膜,较顺利     

宫颈钳夹术防治剖宫产术后出血的观察与护理

目的探讨宫颈钳夹术防治剖宫产术后宫缩乏力性出血的临床效果及护理措施。方法对150例采用宫颈钳钳夹宫颈术预防和治疗剖宫产术后宫缩乏力性出血的临床治疗护理资料进行回顾性分析。结果采用宫颈钳钳夹宫颈术后产妇一般情况好,生命体征正常,子宫收缩好,阴道流血量明显减少,松取宫颈钳后没有发生再次出血,也没有发生晚期产后出血;预防组83例产妇采用宫颈钳钳夹宫颈后术后24 h出血量小于500 ml,治疗组67例产妇采用宫颈钳钳夹宫颈后出血量明显减少,均能成功防治剖宫产术后宫缩乏力性出血。结论宫颈钳夹术可以有效防治剖宫产术后宫缩乏力性出血,术后严密的观察与护理是防治术后出血成功的关键,减少因产后出血引起的各种并发症。     

剖宫产术后瘢痕部早期妊娠5例临床分析

剖宫产术后的瘢痕位于子宫峡部,剖宫产瘢痕部妊娠即指此部位的妊娠。其危险性是早期妊娠人工流产因合并胎盘绒毛植入而发生术中大出血或子宫穿孔破裂的可能。据报道此类患者易因人工流产大出血行子宫切除而丧失生育能力。我院1998年7月至2003年12月共收治此类病人5例,现报道如下。     

宫颈妊娠8例诊治体会

为探讨宫颈妊娠的诊治方法,对我院收治的8例宫颈妊娠进行回顾性分析.结果,5例在术前先行甲氨蝶呤杀胚,再行宫颈钳刮术顺利,2例在人流术中因大出血行子宫切除术,1例在外院诊断宫颈妊娠后行局部甲氨蝶呤保守治疗1周后大出血行子宫切除术.充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断并采取合理的保守治疗方法,有助于患者保留子宫及生育能力.     

宫颈妊娠8例诊治体会

为探讨宫颈妊娠的诊治方法,对我院收治的8例宫颈妊娠进行回顾性分析。结果,5例在术前先行甲氨蝶呤杀胚,再行宫颈钳刮术顺利,2例在人流术中因大出血行子宫切除术,1例在外院诊断宫颈妊娠后行局部甲氨蝶呤保守治疗1周后大出血行子宫切除术。充分认识宫颈妊娠的临床特征,进行早期诊断并采取合理的保守治疗方法,有助于患者保留子宫及生育能力。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法,引起临床重视,提高早期诊断率,减少因此而行子宫切除率。方法：回顾性分析我院去年对3例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果：3例首诊均误诊,导致3例均在人流(清宫)术后出现阴道大出血,对例1的全程诊治,使我们对外院转入的例2、例3作出了“子宫疤痕妊娠”的诊断,3例均行子宫峡部切开子宫疤痕妊娠物清除术。结论：对有剖宫产史的经产妇,人流前应常规作B超检查,作出早期诊断,避免盲目行吸宫术。子宫峡部切开清除子宫疤痕妊娠物是迅速止血、保全子宫的好方法。     

剖宫产术后子宫峡部妊娠4例分析

目的 探讨剖官产术后子宫峡部妊娠的病例特点及保守治疗的方法.方法 回顾性分析1999年1月-2005年9月我院收治的4例子宫峡部妊娠患者临床资料.结果 4例患者2例有流产史.3例患者采用肌肉注射氨甲喋呤(MIX)+米非司酮片口服+清宫治疗成功.1例因误诊为"胚胎停育"行钳刮术,大出血休克行子宫全切术.结论 有剖宫产史的患者再孕时,发生子宫峡部妊娠的危险增多.氨甲喋呤肌注+米非司酮片口服是有效的保守治疗方法.     

宫颈妊娠诊治体会

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法.方法 回顾性分析5例宫颈妊娠病例,3例急诊行宫颈妊娠物钳刮术,明胶海绵及碘伏纱布填塞宫颈压迫止血,术后甲氨蝶呤静滴杀胚治疗.2例先行甲氨蝶呤杀胚后再行宫颈钳刮术.结果 5例均钳刮顺利,β-HCG明显下降,经保守治疗后均治愈邮院,效果满意.结论 妊娠妇女如出现宫颈增大,子宫正常要考虑宫颈妊娠可能,避免盲目刮宫致大出血,在作好手术准备的情况下,宫颈钳刮联合运用甲氨蝶呤静滴杀胚疗效确切,避免手术损伤,满足了病人保留子宫及生育功能的要求.     

动脉栓塞术在宫颈妊娠或切口妊娠人工流产术前预防出血的应用

宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠是两种特殊类型的子宫异位妊娠,前者因平滑肌组织少故收缩力差,后者因滋养细胞直接侵入子宫肌层并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连,植入甚至穿透子宫壁[1].在常规行人工流产术中均可能发生难以控制的致命大出血.2009年1月始我院在宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠人工流产术前应用动脉栓塞预防出血,取得了良好效果.现报告如下.     

宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的临床诊治

目的　探讨宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者的临床特点和治疗。方法　分析我院 2例宫颈妊娠和 2例子宫峡部妊娠患者的临床诊断过程和不同的治疗方法。结果　 4例患者均有剖宫产史和刮宫史 ,均有不规则阴道出血 ,经反复B超和彩色超声确诊 ,3例患者双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术 ,出血少 ,1周内出院 ;1例患者行MTX保守治疗 ,住院长达 35d,出院后 14d再次大出血而入院清宫 ,输血 80 0ml。结论　B超检查是诊断宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的主要手段 ,彩色超声对判断预后和观察治疗效果有帮助。MTX保守治疗患者住院时间长 ,治疗效果不肯定 ,治疗过程中有发生大出血的可能 ;而子宫动脉栓塞术疗程短 ,恢复快 ,有条件的医院应将其作为首选方法。     

人流术后大出血子宫动脉栓塞1例治疗体会

目的:分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况.方法:回顾性分析人工流产术后大出血原因,采用双侧子宫动脉栓塞术对人流术后大出血、瘢痕妊娠患者进行预处理,观察治疗效果.结果:患者在治疗中和治疗后无严重并发症.结论:双侧子宫动脉栓塞术的预处理是人工流产术后大出血、子宫瘢痕部位妊娠治疗安全、有效、微创的保守治疗方法,值得临床推广.     

早期妊娠胎盘绒毛植入的临床讨论与分析

胎盘植入是产科少见的严重并发症,绝大多数发现在妊娠晚期及足月分娩时,妊娠早期胎盘绒毛植入极为罕见,可引起过期流产或（及）在人工流产术中发生致命性大出血,甚至绒毛穿破子宫浆膜引起腹腔内出血、急腹症等。本文报道1例在人工流产术中大出血的早期妊娠胎盘绒毛植入的病例,我们现就其发生、临床特点及处理方法等进行探讨。剖宫产再次妊娠后阴道流血,刮宫术时发生难以控制的大出血时应考虑胎盘绒毛植入,所以剖宫产术是早期妊娠胎盘绒毛植入的高危因素。     

剖宫产术后再孕人流术323例临床体会

近年来随着剖宫产分娩人群的增加，临床上遇到剖宫产术后再孕要求终止妊娠的人数也13益增多。人工终止妊娠术本身具有一定风险性，尤其是人工流产术，因为手术是盲性操作，就可能出现如：宫颈裂伤、子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症。剖宫产术后的子宫瘢痕就更加大了人流并发症出现的机率。我院2003年-2005年门诊及住院共行剖宫产术后再孕行人工流产术共323例，无一例发生子宫穿孔、大出血等严重并发症。我们总结了手术的临床体会，现报告如下。[第一段]     

剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床分析986例

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术的危险性及其预防措施。方法：对986例剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术病例进行回顾分析。结果：986例剖宫产术后再次妊娠无痛人流患者无1例子宫穿孔、漏吸发生。术中出血较多有16例,大出血5例,均为哺乳期子宫收缩不良及子宫疤痕处出血,采用浮流式尿管注射生理盐水压迫止血等对症治疗痊愈出院。结论：术前常规盆腔B超检查,口服米索前列醇软化宫颈,宫颈扩张程度显效687例。术中充分了解胚胎着床与疤痕距离等情况,采用可视无痛人流术能减轻患者痛苦的同时降低了手术风险。     

改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术大出血中的应用

目的探讨剖宫产术中宫缩乏力大出血时采用改良式子宫背带式缝合术的效果及应用价值。方法对我院21例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例行改良式子宫背带式缝合术临床资料进行分析,观察止血效果。结果 21例患者均为剖宫产术中出现子宫收缩乏力引起大出血,经其他保守治疗不能控制出血行背带式缝合,治疗后宫缩均好转,出血停止。结论改良式子宫背带式缝合术安全、有效,简单易行,止血迅速,是剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。     

子宫峡部妊娠患者的临床观察及护理

子宫峡部妊娠是罕见且危险的异位妊娠,临床易误诊、漏诊,最终因人流术或清宫术中大出血而切除子宫。随着剖宫产率不断上升,子宫峡部(切口)妊娠也呈上升趋势。我院于1998年至2006年5月间共收治子宫峡部妊娠10例,采取综合疗法治疗取得较好的效果,现将其临床观察及护理总结如下。1临床资料10例均诊断为子宫峡部妊娠,妇检宫颈均正常,平均年龄30(22~36)岁,既往孕次0~5次,平均3.3次,其中9例有剖宫产史,均住院治疗。在清宫或人流术中9例大出血,1例未清宫;8例行B超引导下妊娠包块内注射无水乙醇,1例行B超引导下妊娠包块内注射M TX,9例经综合治疗不…     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和诊疗方法,以加强对CSP的认识和诊治水平。方法：回顾性分析3例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的诊断及治疗经过。结果：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠行清宫术发生阴道大出血,经甲氨蝶呤、米非司酮等药物治愈。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,行人工流产易发生大出血,术前剖宫产史及彩超有助于子宫瘢痕处妊娠的诊断。确诊后禁忌直接行人工流产术,可给予甲氨蝶呤、米非司酮杀胚治疗,避免发生严重后果。     

人工流产的并发症及防治

人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于10周之内的妊娠,钳刮术适用于11-14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。1 术中出血人流术中出血原因大多为妊娠月份大,用的吸管较小,负压太低,大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩;人工流产次数较多,子宫收缩不良以及宫颈裂伤等。术中出血一旦发生,应给以输液备血,应用宫缩剂,并迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者进行缝合止血,术后应用抗生素预防感染。预防方法是严格掌握手术的适应证,严格遵守技术操作规程,熟练手术技术。选用合适的吸管,负压不宜过低。此外,术前应询问病史及认真检查, 有无凝血障碍,有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例分析

目的观察剖宫产后子宫瘢痕处妊娠情况。方法对3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行分析。结果子宫瘢痕妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。CSP随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时，则易发生术中大出血。结论认真选择和严格掌握剖宫产指征，重视产后避孕指导是本病主要的预防方法。