90例颅脑损伤的临床表现与CT诊断分析

通过90例颅脑损伤的临床表现与CT诊断,探讨CT检查在颅脑损伤的诊断价值。男性57人,女性33人。年龄最大的78岁,最小的仅6个月。其中车祸56人占首位。坠落伤23人。击伤10人,砸伤9人,摔伤2人。发生昏迷的约占50％共45人。全部病例均进行了头颅轴位CT扫描。部分病人进了造影剂增强扫描。发现所有病例中发生脑实质内血肿的18例,占20％。硬膜下血肿15例,占16.7％。硬膜外血肿8例,占8.9％。另外脑挫裂伤23例,占25.6％,占首位。说明CT在诊断颅脑损伤中具有重要意义。     

产道血肿48例原因分析及处理

产道血肿是指产时及产褥初期软产道包括外阴、阴道、阴道穹窿等部位发生的血肿,如不及时发现或处理不当,将会引起产后出血,甚至会造成严重后果,现将我院1989～1999年发生的48例产道血肿的原因及处理报告如下。1 临床资料1.1 我院自1989～1999年6月分娩总人数9 120例,其中阴道分娩6 811例,发生产道血肿48例,发生率约为0.7％。1.2 产道血肿与分娩方式的关系 我院48例血肿中38例发生在自然分娩中,占79.1％。,发生在其它如胎吸、产钳、臂位牵引等共10例,占20.9％。     

颅内血肿清除术后气管切开患者肺部感染因素研究

目的探讨颅内血肿清除术后气管切开肺部感染的危险因素、预后状况及干预对策。方法选择2012年1月-2016年1月医院接诊的245例颅内血肿清除术后行气管切开术的患者,分析发生肺部感染的危险因素,并提出针对性的干预对策。结果 245例患者中有49例发生肺部感染,感染率为20.0%;肺部感染与昏迷时间、年龄、气管切开时间、吸烟史、吸痰液、侵入性操作具有相关性;其中脑挫裂伤感染发生肺部感染率最高,其次为硬膜下血肿、硬膜外血肿;共分离49株病原菌,其中革兰阴性菌占73.47%,革兰阳性菌占22.45%,真菌占4.08%。结论在颅内血肿清除术后行气管切开术引起肺部感染的原因较多,在临床上应给予相应的措施,积极控制感染,在提高预后方面具有积极意义。     

外伤性颅内迟发性血肿的诊治

外伤性颅内迟发性血肿是指头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后复查才发现；或于颅内血肿清除后又在颅内不同部位发现血肿。我院1990年10月～2001年7月共收治颅脑外伤病人694人，发生颅内迟发性血肿30人。现报告如下。     

医源性肾包膜下血肿的原因及诊治分析

肾包膜下血肿是发生在肾包膜与肾实质间的血肿,外伤是其发生的最常见原因.医源性肾包膜下血肿临床上极少见,我院2000年1月至2010年10月共收治7例,我们总结其相关病史、疾病发生时的医疗行为、发生后的治疗方法,现报道如下.     

产后阴道血肿30例临床分析

我院自1993年～2000年共发生产后阴道血肿者30例,其中有27例(占90％)为自发性血肿,3例为会阴切口缝合所致,现将临床分析报告如下。     

分娩时产道血肿的预防

产道血肿是分娩过程中比较常见的并发症，可发生在外阴、阴道等处。本文通过对我院1994年1月至2001年12月发生16例产道血肿的分析，提出产道血肿的预防。 一、临床资料 我院自1994年1月至2001年12月共分娩10048例，其中阴道分娩4916例，产道血肿16例(发生率占3.25％)，且均为初产妇。对16例产道血肿相关因素分析见表1。 二、产道血肿原因 产道血肿多发生于初产妇，由于初产妇会阴阴道较紧，分娩时产道急剧扩张，易导致深层组织血管断裂而形成血肿。其次是急产、早产和双胎的产……     

脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管后感染影响因素分析

目的探讨脑出血患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后发生导管相关性感染的影响因素。方法选取2015年4月-2017年6月医院收治的300例脑出血并行PICC患者,根据患者是否出现PICC后导管相关性感染分为对照组和感染组。对照组未发生PICC术后感染,共43例;感染组发生PICC术后感染,共257例。分别对两组患者的基本情况、置管情况、颅内血肿体积、行CT定位下血肿转孔引流术情况、血肿累及脑室情况以及昏迷情况进行比较,采用Logistic多因素回归分析对影响脑出血患者PICC后导管发生术后感染的影响因素进行分析。结果两组患者之间的导管移动、糖尿病发生率、感染史、血肿体积、行CT定位下血肿转孔引流术者所占比例、血肿累及脑室所占比例以及昏迷时间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归模型结果显示,患糖尿病、进行CT定位下血肿转孔引流术、年龄≧60岁以及昏迷时间≧1周均为行PICC术后发生感染情况的影响因素(P<0.05),其中患糖尿病的影响性最大(P=0.012)。结论年龄≧60岁、患糖尿病、昏迷时间≧1周、发生导管移动以及行CT定位下血肿转孔引流术均为PICC后发生导管相关性感染的独立影响因素,且糖尿病为主要的影响因素。     

神经内窥镜手术清除脑内血肿73例报告

目的探讨应用神经内窥镜手术清除脑内血肿的方法。方法应用神经内窥镜微创手术清除高血压性脑出血及颅脑外伤所致的脑内血肿共73例。其中高血压性脑出血致脑内血肿41例,颅脑外伤所致脑内血肿32例;基底节区血肿39例,合并脑室内血肿17例,皮层下血肿34例。结果手术时间40~110min,平均68min。73例中血肿清除<50%者4例,50%~70%者26例,>70%者43例。结论应用神经内窥镜清除脑内血肿具有手术创伤小、手术时间短、血肿清除率高和术后恢复快的优点,但有视野小、操作空间有限的局限性,故术前应充分估计,选择合适病例,才能取得满意的效果。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症分析及防治

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后并发症发生的原因及相应防治措施.方法 回顾性分析行钻孔引流术的173例CSDH患者的临床资料.分析术后并发症发生的原因.结果 173例CSDH患者术后发生各种并发症共17例,其中术后血肿复发9例(5.2％),张力性气颅1例(0.6％),急性硬脑膜下血肿2例(1.2％),急性硬脑膜外血肿2例(1.2％),脑挫裂伤1例(0.6％),癫痫2例(1.2％).结论 明确CSDH术后并发症发生的原因,早期采取有效措施,可有效预防并发症的发生.     

外伤性后颅窝血肿32例临床分析

外伤性后颅窝血肿是颅内血肿中少见的类型 ,其主要危险是压迫脑干 ,引起急性脑积水和发生枕骨大孔疝 ,且病情发展迅速 ,因此掌握其临床特点 ,早期诊断、及时治疗对提高治疗效果相当关键。我院从 1991年 4月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性后颅窝血肿 32例 ,疗效满意现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例外伤性后颅窝血肿患者 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 4～ 5 3(平均 2 7 2 )岁 ;其中车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,跌倒伤 4例 ,打击伤 5例 ;减速伤 2 7例 ,加速伤 5例。着力部位 :2 9例为枕部 ,2例为顶枕 ,1例为颞顶枕。1·2　临床表现　入…     

小儿外伤性颅内血肿的治疗体会

我科自1998年4月至2004年12月共收治小儿外伤性颅内血肿20例,由于小儿生理、解剖有其特点其血肿发生的部位、性质及临床表现与成人有差异,因此治疗上与成人有相异之处。     

轻型闭合性颅脑损伤恶化后CT与临床30例分析

轻型闭合性颅脑外伤少数病人发生颅内血肿致使病情恶化已引起临床关注［１］。本院从１９９２年至１９９７年１２月共收治这类病人３０例，本文就其发生机制，早期诊断及处理进行探讨。１临床资料１·１一般资料本组病人共３０例，男２１例，女９例，年龄６～５４岁，平均...     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发症129例分析

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发症的发生情况和防治经验。方法:回顾性分析129例子宫肌瘤进行双侧子宫动脉栓塞患者的并发症随访和治疗经过。结果:所有患者行子宫动脉栓塞后平均随访21.3个月,共发生并发症23例,其中穿刺部位血肿1例,经局部处理血肿吸收;子宫动脉痉挛4例,使用解痉或更换导管有效;栓塞综合征以对症治疗为主;泌尿道感染1例经对症治疗恢复;肌瘤脱落后及时取出,进行止血、抗炎治疗;对2例闭经者进行耐心解释,减轻其心理负担。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的严重并发症少,术前严格选择适应症、术中规范操作、术后密切随访有利于提高治疗效果。     

急性颅脑损伤血肿清除术后继发非手术区颅内血肿的原因及治疗

一侧急性颅内血肿清除术后继发非手术区颅内血肿可在术中或术后短期内发生,早期诊断及时处理,可以提高疗效。我院自1992 -0 5～2 0 0 1-10共收治此类病人3 5例,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组3 5例中,男2 4例,女11例,年龄16～72岁,平均45 4岁;入院时GCS评分13～15分2例,9～12分5例,6～8分12例,3～5分16例;致伤原因:车祸伤19例,摔伤8例,坠落伤7例,砸伤1例。受伤着力部位:颞顶2 1例,枕部12例,额部2例;术前首次CT检查血肿类型:硬膜外血肿12例(其中合并对冲性脑挫裂伤5例) ,急性硬膜下血肿2 3例(其中合并对侧颞部线形骨折6例…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的：分析CSDH（慢性硬膜下血肿）行钻孔引流术治疗的术后并发症及防治措施。方法：选取2008年9月-2013年9月收治的CSDH患者150例,分析临床治疗情况,以及并发症发生情况和防治措施。结果：术后总治愈率为98.7%;共出现血肿复发、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏、癫痫、继发颅内血肿以及心衰等7种并发症;血肿复发发生率相对最高,颅内感染的发生率相对最低（P〈0.05）。结论：CSDH在行钻孔引流术治疗时,应及早采取合理措施积极防治并发症,以保证手术效果。     

经阴道分娩260例产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素分析

目的 通过回顾性病例对照研究,对经阴道分娩产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素进行分析,为预防其发生及制定护理干预提供支持。方法 将2013年1月—2022年9月在厦门市妇幼保健院经阴道分娩发生阴道壁血肿的260例产妇纳入观察组,按照1∶1比例选取同期未发生阴道壁血肿260例作为对照组。对比2组产妇各项资料之间的差异,分析导致阴道壁血肿发生的相关危险因素,通过logistic回归分析产妇阴道壁血肿形成的主要危险因素。结果 2013年1月—2022年9月阴道分娩81 545例,发生阴道壁血肿260例,经阴道分娩产妇阴道壁血肿的平均发生率为0.318%(260/81545);2组产妇年龄、身高、体质量、第一产程时间、第二产程时间、贫血、乙肝病毒表面抗原携带、妊娠期肝损伤、身体质量指数（body mass index,BMI）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;2组产次、急产、巨大儿、阴道助产、产道切开、妊娠期高血压比较,差异有统计学意义（P<0.05）;通过多因素logistic回归分析结果显示,急产、巨大儿、阴道助产以及妊娠期高血压是阴道壁血肿形成的主要危险因素（P <...     

麦默通乳腺良性肿块旋切术后血肿的临床分析

目的 探讨影响麦默通微创旋切术切除乳腺良性肿块后血肿形成的主要因素.方法 190例患者根据术后肿块切除位置有无发生血肿分为血肿组(18例)和无血肿组(172例),观察肿块的大小、同侧乳腺一次手术切除的肿块数目、术中出血量、手术时间、术后疼痛时间.结果 血肿组与无血肿组术中出血量、手术时间、术后疼痛时间比较差异无统计学意义,但肿块直径、一次手术切除肿块数目比较差异有统计学意义(P<0.05).肿块共263枚均经病理证实:纤维腺瘤136例,乳腺囊性增生病35例,单纯囊肿19例.术后近期血肿15例,术后远期血肿3例.结论 肿块直径大(>3 cm)、同侧乳腺一次切除肿块数目多,是术后形成血肿的高危因素.     

急性颅内血肿清除后继发颅内血肿早期诊断分析

本院从1985年～1998年12月,共行急性颅内血肿清除术1658例,发生术后继发颅内血肿并经再手术治疗29例,占同期发生率为1.7%,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组29例,男20例,女9例,年龄16岁～62岁,平均42.5岁。受伤原因:车祸15例,坠落伤8例,摔伤3例,打伤3例。发现继发颅内血肿时间:最短于术后半小时,     

小儿颅骨骨膜下血肿的CT诊断

目的 探讨小儿颅骨骨膜下血肿的CT诊断,为其临床研究提供可参考依据.方法共纳入30例来我院可疑颅骨骨膜下血肿的小儿患者,详细记录其相关病史,所有患儿均采用CT进行检查.对患儿的不同检查结果进行分析.结果 单侧颅骨骨膜下血肿28例,双侧颅骨骨膜下血肿2例;共发现32个血肿,18个位于顶部,13个位于枕部,1个位于额部,均为孤立性血肿;发病时间上分析：2周内的血肿3个,血肿柔软且弹性,影像学CT可见血肿与颅外板紧密相连,呈现密度均匀的镰状或丘状影;2周~3月的血肿13个,血肿因失去弹性而变硬,影像学CT可见血肿呈现弧条状、壳状钙化影;3~6个月的血肿8个,血肿包膜钙化明显,影像学CT可见机化的血肿,呈现较厚的网状钙化影;6月以上的血肿8个,血肿包膜完全钙化并形成颅骨外板,影像学CT可见血肿机化形成板障,原来的颅骨形成颅内板,呈现增宽的网条状＂板障＂.结论 对于颅骨骨膜下血肿的小儿患者CT检查可以较明确的进行诊断,由于该类血肿一般为孤立性,因此机化后不影响颅骨及脑组织的发育,因此临床上可不行特殊处理.