阑尾炎术后大出血2例

1病历摘要 例1：男，22岁。诊断急性阑尾炎，行阑尾切除术。术中见阑尾充血、水肿。阑尾切除后残端结扎，荷包包埋。术后1Gh患者排出大量柏油样便，BP78／52mmHa，P128次／min，睑结膜苍白，立即二次手术，发现阑尾残端结扎线脱落出血流入肠腔，将残端缝扎，包埋后关腹，术后7d痊愈出院。     

腹腔镜免钛夹逆行阑尾切除术15例报道

目的：探讨急慢性阑尾炎腹腔镜手术方式的改进。方法：对15例腹腔镜顺行切除难以进行的急慢性阑尾炎，施行了免钛夹逆行阑尾切除术，并分析其手术特点，手术适应症及并发症。结果：除1例因阑尾周围严重粘连而中转开腹手术外，其余全部完成，手术时间平均38（25-66）min，术后平均4.6(3-8)d出院，术后1例出现脐切口感染。结论：对于腹腔镜顺行阑尾切除难以完成的部分惫慢性阑尾炎病例，可以通过腹腔镜逆行切炼达到目的。腹腔镜免钛夹逆行阑尾切除术具有技术简单，安全省时，疗效确切，并发症少及术后恢复时间短等特点，优于开腹同样手术。     

回肠套叠两次误诊致肠穿子L1例分析

对回肠套叠两次误诊致肠穿孔1例分析如下。 1病历摘要 男，14岁。因右下腹痛1d就诊于某医院，诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后仍诉右下腹痛，当时认为是切口疼痛，给予对症处理。术后3d诉腹痛加重，为下腹阵发性绞痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀腹痛稍缓解，按粘连性肠梗阻处理后症状无明显缓解。于术后6d来我院，在办理入院过程中，腹痛突然加重。     

克罗恩病误诊为阑尾炎分析

【例1】女,47岁。因反复右下腹疼痛1年入院。患者1年来反复出现右下腹痛,每次按“阑尾炎”予抗感染治疗后症状可缓解,但反复发作,多次查血白细胞及中性粒细胞正常或略高。此次入院仍诊断为“阑尾炎”,患者要求手术治疗,遂行阑尾切除术。术中见阑尾无明显异常改变,但腹腔有多量纤维素样渗出,探查距回盲部40 cm处小肠见肠管扩张约12 cm,呈暗红色,予切除。术后病理证实为克罗恩病。患者痊愈出院。【例2】女,50岁。因间歇性右下腹疼痛5个月,以“慢性阑尾炎急性发作”在我院行阑尾切除术,术后1个月,再次出现右下腹疼痛,经电子肠镜检查未发现异常,…     

回肠重复畸形并巨大溃疡出血1例

男,16岁。间歇性腹痛、腹胀、柏油样便3a，加重1周。2003～05在当地医院诊断为阑尾炎，并行剖腹探查术。因术中发现回肠术段肠管畸形，考虑先天移位巨大阑尾，未能行切除术。     

妊娠合并阑尾炎38例分析

目的：探讨妊娠合并阑尾炎的诊疗方案与母婴安全。方法：回顾性分析38例妊娠合并阑尾炎的临床资料。结果：妊娠早期11例,中期9例,晚期18例。急诊行阑尾切除术22例,均母婴安全。保守治疗16例,10例致阑尾穿孔,并发先兆流产2例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫1例,死胎1例。结论：妊娠合并阑尾炎尽早明确诊断后为母婴安全考虑应及时手术。     

妊娠期阑尾炎术后致子宫不完全破裂1例分析

对妊娠期阑尾炎术后致子宫不完全破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁，孕4产1。因停经30^＋1周，阑尾切除术后15d，阵发性腹痛13d于2006—05—04T11：00入院。LMP2005—10-06。EDC2006-07—13，孕期检查无异常，2006—04—19因急性阑尾炎外院行阑尾切除术，术后抗感染治疗，术后2d出现阵发性腹痛，间歇20～30min，持续10S左右。给予硫酸镁抑制宫缩效果不佳，     

肝母细胞瘤破裂出血误诊1例

1　病例报告女 ,4岁。因持续右下腹痛伴发热 3d入院。查体 :右侧腹股紧张 ,右下腹压痛及反跳痛明显 ,余无异常。急查血常规 :WBC18.4× 10 9/ L ,考虑急性阑尾炎。当日下午急诊在全麻下行阑尾切除术。打开腹腔后 ,见腹腔内有少量血性液体及腐肉样坏死组织。吸净液体后 ,顺结肠带找到阑尾 ,见阑尾无异常。向上延长切口探查 ,见肝脏脏面有一直径约 11cm不规则肿块。肿块位于中肝、质硬 ,固定。肿块下端已破裂出血。取少许瘤体送病理科做快速冰冻切片。 4 0 min后 ,病理报告 :肝母细胞瘤。因肿瘤太大 ,无法切除 ,将瘤体破处缝扎止血 ,查无活…     

过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1病历摘要 男，33岁。因恶心、呕吐、腹痛1d，四肢皮肤紫癜5d入院。1周前因感冒自服速效感冒胶囊，2d后四肢出现散在紫癜，伴有痒感，未予重视，1d前感恶心、呕吐、脐周腹痛，在当地卫生院诊为急性阑尾炎，行阑尾切除手术，术后腹痛仍间断发作，四肢皮肤紫癜再次出现，伴有黑便，遂来我院求诊。     

阑尾炎开腹切除阑尾术后并发症的诊治体会

目的：降低开腹切除阑尾术后的并发症发生率。方法：通过总结和回顾调查我院及附近周边医院近八年阑尾切除1658例，发生术后并发症94例的分析。结果：总结了阑尾炎开腹切除术后各种并发症的原因、诊断治疗和预防。结论：有效预防阑尾炎开腹切除阑尾术后各种并发症的发生，提高阑尾炎手术的成功率。     

阑尾残株炎致回盲部慢性肠套叠一例

患者,男,48岁。半年前患急性阑尾炎作阑尾切除术。出院后3个月,出现右下腹持续性隐痛,一周后突然发生急剧的阵发性腹痛,伴有恶心、呕吐,排粘液血便。曾在当地医院以“肠粘连”、“结肠炎”进行治疗,病情无好转转入院。入院查体:腹乎软,右下腹可见长约7cm 的手术疤痕,右上腹可触及腊肠样包块,表面光滑,稍可移动,肛诊(一)。钡灌肠提示肠套叠。手术探查:术中见整个回盲部完全套入升结肠约8cm,经手法复位后,见阑尾残株直径约1.8cm,长约3cm。作阑尾残株切除术。术后诊断阑尾残株     

回盲部癌误诊为阑尾炎术后并肠瘘3例分析

2005年以来我院共有3例回盲部癌误诊为阑尾炎术后并发肠瘘,分析如下。 1病历摘要 女,47岁。3个月前以右下腹痛7 d、加重5 h为主诉入院。入院时心肺正常。右下腹压痛、肌紧张,反跳痛（＋）,以麦氏点明显。未扪及肿块。血常规示W BC 11×109/L。入院后诊断为：急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。急诊行阑尾炎切除术。术中见阑尾充血水肿,回盲部水肿。     

腹腔镜阑尾切除术257例分析

目的：探讨对急慢性阑尾炎进行腹腔镜手术的外科治疗经验。方法：分析阑尾切除术257例，观察其手术特点以及手术适应证，并发症。结果：除1例中转开腹手术外，其余全部完成，手术时间平均28（15-55）min，8例同时行胆囊切除，12例同时行卵巢囊肿切除，术后平均4.6(2-7)d出院，术后1例出现粘连性肠梗阻。1例出现脐切口感染，结论：腹腔镜阑尾切除术适于所有的急慢性阑尾炎，安全、疗效确切。并发症少。术后恢复时间短。并较方便探查其它部位的病变，同时进行腹腔镜手术或为开腹手术确定手术部位。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎11例分析

目的 探讨回盲部肿瘤误诊为阑尾炎的原因及预防措施.方法 回顾性分析2000年2月至2012年10月误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者11例的临床资料.结果 误诊漏诊11例,其中术中发现并一期手术9例;术后确诊2例,其中1例术后5个月出现贫血,偶有腹胀腹痛,行结肠镜检查后确诊为升结肠起始部肿瘤;1例术中见阑尾尖端膨大,1 cm×1 cm,质硬,与后腹膜粘连,行局部扩大切除,术后病理证实为阑尾腺癌.结论 回盲部肿瘤有时合并阑尾炎或以阑尾炎症状为首要表现,应提高认识,仔细询问病史,以免漏诊误诊.     

阑尾粘液腺癌1例

1　病例报告　　男 ,5 7岁。主因间断性右下腹痛 8a,发现腹部肿块 9月于1999- 0 1- 0 7入院。患者于 8a前无诱因出现右下腹痛 ,为阵发性针刺样痛 ,伴恶心 ,非喷射样呕吐 ,为胃内容物 ,无低热、盗汗。在当地医院诊断为急性阑尾炎行手术切除 ,术中见阑尾呈红肿样改变 ,其旁见一囊性包块 ,与周围组织粘连 ,予体外引流 ,为暗红色脓液 ,抗炎治疗后痊愈出院。 7a前又出现右下腹痛 ,行 CT检查见阑尾回盲部一低密度实性肿块 ,最大截面 6 cm× 5 cm,行第 2次手术 ,术后病理为粘液腺癌 ,于 2个月后出现复发 ,行第 3次手术 ,术后每月 1次化疗 ,共 6疗…     

腹腔镜下阑尾切除术对穿孔性阑尾炎患者围术期氧化应激反应的影响

目的 分析腹腔镜下阑尾切除术对穿孔性阑尾炎患者围术期氧化应激反应的影响。方法 选取2020年6月至2021年10月于赣南医学院第三附属医院普外二科行开腹阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患者38例(归为对照组)和同期行腹腔镜下阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患者38例(归为观察组)。比较2组临床指标、术前术后氧化应激反应指标及手术并发症情况。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组,术后首次下床时间及住院时间均短于对照组(均P<0.05);术后1 d, 2组MDA均高于术前,SOD均低于术前(均P<0.05),且观察组MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.001);观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术可减轻对穿孔性阑尾炎患者术后氧化应激反应,降低术后并发症风险,促进术后康复。     

腹部手术致腹壁种植癌二例

我院曾收治2例回盲部癌误诊为阑尾炎手术致腹壁种植性腺癌,现报告如下。例1 男,41岁。因右下腹部阵发性疼7天,在当地乡医院行阑尾切除术。术中发现回盲部肿块5×4cm,当时考虑回盲部结核。术后抗结核治疗2个月,切口下端出现乒乓球大小肿块,质硬,基底不清。门诊以右下腹阑尾炎切口感染收住院。经穿刺细胞学检查为腺癌。在硬膜外麻醉下行右下腹肿块周围3cm的腹壁肌肉全层切除,见肿瘤来源回盲部,     

腹部手术中附带阑尾切除182例分析

1临床资料 我院自1998-2001年间腹部手术中附带阑尾切除182例,但均非阑尾直接致病。其中腹腔炎症波及阑尾炎症87例,术中发现异位阑尾或阑尾畸形31例,腹部其他手术阑尾形态正常、阑尾切除14例.污染手术附带阑尾切除42例(包括妇科子宫切除和宫外孕),无菌手术附带阑尾切除8例.结果术后阑尾残端瘘,腹腔脓肿6例.无菌手术附带阑尾切除造成感染2例。     

阑尾炎术后并发低位肠瘘1例的护理

阑尾切除术是治疗阑尾炎的常用方法 ,1999年至 2 0 0 2年我院共收治阑尾炎 130例 ,均行阑尾切除术 ,其中 1例术后发生肠瘘 ,经保守治疗痊愈出院。1　病例简介患者男 ,48岁。因转移性右下腹痛 9d ,诊断为急性化脓性阑尾炎 ,于2 0 0 2年 6月 16日急症在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,阑尾周围脓肿切开引流术。术中见阑尾周围脓肿形成 ,黄色脓液约 10 0ml,阑尾位于盲肠前位 ,内有粪石阻塞 ,肠壁水肿 ,增厚 ,遂行逆行切除。术后第 4天排便 ,第13天切口流黄色粪水 ,内含当日饮食 ,体温 38 9℃ ,经保守治疗 2个月治愈出院。2　护　理2 1　心理护理…     

阑尾残株炎

阑尾残株炎亦称阑尾切除后复发性阑尾炎,现将我科遇到的3例报道如下。临床资料 3例中2例曾因急性阑尾炎,1例因阑尾蛔虫症而作过阑尾切除术。首次阑尾切除至此次发病时间,术后6个月1例,2年1例,5年1例。术前确诊者2例,剖腹探查明确诊断者1例。术中见2例回盲部有轻度粘连,原荷包口处之盲肠壁明显充血水肿,荷包口内有脓液,阑尾残株均长约1厘米,呈化脓性改变。另1例腹腔广泛粘连,回盲部见一