开放性骨损伤的治疗

如何有效治疗开放性骨损伤,一直是骨科领域长期致力解决的难题。目前对开放性骨损伤的治疗原则是:(1)正确判断损伤类型;(2)伤口尽早彻底清创冲洗;(3)合理有效的抗生素应用;(4)骨损伤适时正确固定和植骨修复;(5)伤口适时正确关闭。对上述原则新内涵的重新认识、深刻理解、严格遵循是确保开放性骨损伤得到正确处理、获得理想疗效的关键。     

救治鳄鱼咬伤导致肢体软组织广泛性坏死1例

本文报道1例鳄鱼咬伤致软组织开放性损伤,早期伤口应及时彻底清创,伤口开放引流,同时注射TAT和抗狂犬病免疫球蛋白及疫苗;同时对其伤情判断,必要时行手术治疗.     

颅脑火器伤的急救处理

火器性颅脑损伤的急救处理是指现场急救和一线或战区医疗机构的急救，包括：（1）解除呼吸道梗阻，保持呼吸通畅；（2）伤口的止血和包扎；（3）抗休克治疗；（4）急性颅内血肿的清除与减压；（5）治疗与预防性用药。尽管一线医疗单位均处于炮火射程之内，加上专科人员和设备条件有限，不能做彻底脑清创术，但及时和正确的急救措施可去除许多直接危及伤员生命的因素，为伤员的后送和在二线专科医院进一步处理做好必要的准备。1解除呼吸道梗阻颅脑火器仿造成呼吸道阻塞多为口鼻出血的血块或异物堵塞，昏迷伤再咳嗽和吞咽反射消失而造成呕吐物…     

急性开放性颅脑损伤63例治疗体会

分析总结开放性颅脑损伤的治疗。认为严重开放性颅脑损伤主要危险性是继发性感染,必须做好现场救护包扎止血、纠正休克、保证呼吸道通畅等术前工作。防治急性开放性颅脑损伤并发症的关键是及时彻底地清创手术。     

汶川地震伤员不同救治时期伤口感染情况分析

目的 探讨如何降低地震灾害后伤员伤口感染率及伤肢截肢率. 方法 分析汶川地震后前方、后方医院收治伤员592例的伤口感染情况及治疗效果. 结果 伤后8 h以内送达前方医院的伤员,开放性伤口感染率为30.7%.伤后8 h以后送达前方医院者,开放性伤口感染率为79.9%.其中因气性坏疽截肢1例(0.17%),其他严重感染截肢5例(1.2%).闭合性损伤行择期手术后伤口感染率为7.1%.送达后方医院的伤员,开放性伤口均已在现场急救时或前方医院早期行清创、抗感染等治疗,其伤口感染率为50.8%,无截肢或在前方医院已经截肢.闭合性损伤者,行择期手术后伤口感染率为0.前、后方医院伤口感染主要细菌种类为粪肠球菌、大肠埃希菌等常见细菌.混合感染者多于单细菌感染,G-菌感染者多于G+菌感染.大部分感染伤口经敏感抗生素治疗后,感染得到有效控制. 结论 地震后开放性损伤伤员的伤口感染率高,因严重感染导致的截肢率高,在不同救治时期,均应该尽快彻底清创、早期抗感染后行外固定治疗,减少内固定.闭合性损伤伤员在前方医院择期手术后感染率明显高于后方医院.因此,在生命征平稳时应尽量送到后方医院治疗,可降低伤口感染率.     

氢氟酸烧伤的救治体会

目的总结氢氟酸(HF)烧伤的救治经验教训。方法通过对近3年26例HF烧伤患者的治疗得失进行回顾性总结。结果 25例患者治疗满意,1例15%深三度昏迷入院,经24 h抢救无效死亡。结论患者伤后4 h内应尽快得到正确、有效的急救,浅度创面彻底清创、深度创面急诊切痂,全身补充足量钙离子并定时监测血钙。防止呼吸道损伤和全身并发症是救治成功的关键。     

开放性脊髓损伤7例治疗体会

开放性脊髓损伤平时少见,我院自1991年1月～1996年6月共收治7例,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　均为男性;年龄18～37岁,平均27岁。损伤原因:尖刀刺伤6例,铁钉扎伤1例。损伤部位:胸脊髓6例,腰脊髓1例。损伤类型:脊膜破裂合并脊髓震荡伤1例,脊髓不完全性损伤3例,脊髓半横贯伤3例。合并椎板骨折4例。伤后至手术时间1～4h,平均2.7h。1.2　治疗方法　(1)开放性伤口的早期处理:伤口周围用碘伏、乙醇消毒后用无菌纱布包扎,有脑脊液漏者伤口不用纱布堵塞,消毒后仅用无菌纱布包扎即可。锐器存留于伤口内者,往往嵌夹于骨折间隙内并…     

Plion骨折治疗的注意事项

正解答:Plion骨折治疗方案中应注意几个方面的问题:(1)注意保护骨折端及软组织以避免进一步损伤,防止皮肤坏死、骨外露及内固定物外露等并发症,使骨折尽快愈合;(2)尽量复位胫骨关节面,保持肢体长度,复位固定下胫腓关节,缺损处使用自体骨或异体骨植骨;(3)对开放性损伤患者有限使用内固定,必要时联合使用外固定架。     

神经性毒剂中毒的急救治疗

神经性毒剂是目前已知的几种军用毒剂中毒性最强的一种速杀性毒剂,包括G类毒剂沙林、梭曼、塔崩和V类毒剂VX等。 毒剂可通过呼吸道、皮肤粘膜和消化道等途径而迅速引起中毒,其中尤以呼吸道中毒发病迅猛,数分钟内便可致死。所以,抢救必须迅速、及时、准确、先重后轻,除卫生人员积极抢救外,主要是自救互救。 神经性毒剂中毒主要是毒剂抑制了胆硷脂酶(ChE),使其丧失水解乙酰胆硷(ACh)的能力,以致大量ACh蓄积,造成胆硷能神经功能紊乱,产生一系列中毒症状。此外,神经性毒剂还能直接作用于胆硷能受体。 急 救 急救原则是立即注射神经性毒剂急救针,尽快防止继续中毒和维持呼吸,循环功能。 一、自救互救中毒较轻者进行自救,较重者互救。(1)当发现空气中有神经性毒剂时,立即屏住呼吸,尽快戴上防毒面具。如有神经性毒剂液滴落入眼内,立即用水冲洗眼睛后尽快戴上面具。(2)当出现瞳孔缩小、视力模糊、_胸紧迫感或肌颇等中毒症状时,立即肌注神经性毒剂急救针1支。如中毒症状不缓解可再注射1支。(3)皮肤、衣服和武器染有液滴态毒剂时,立即用个人消毒粉剂手套进行消毒。(4)呼吸停止时行人工呼吸,心跳停止时行体外心脏按摩。     

突发训练伤现场救护有讲究

正目前,随着各单位实战化训练进入高潮,官兵突发训练伤不可避免。实施现场救护时,应当遵循先急后缓的原则。确保安全,先抢后救。使处于危险境地的战友尽快脱离险地,移至安全地带后再救治。摸准伤情,先重后轻。对呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员,应立即采取急救措施,挽救生命;昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅;伤口处理一般应先止血,后     

问题4:颌面部损伤急救处理原则是什么?

<正>解答:颌面部损伤急救基本步骤包括ABCDE:A:气道(airway);B:呼吸(breathing);C:循环(circulation);D:神经损伤程度评估(disability);E:全身检查(exposure)。初步检查应不超过2~5min。当存在多个危及生命安全的情况时,应同时处理:(1)解除呼吸道梗阻:托下颌、清除口鼻异物及分泌物、安置鼻咽或口咽通气道等;(2)观察呼吸是否正常,有无血气胸等;(3)抗休克和止血,在抗休克的同时应积极考虑止血,并建立静脉通道;(4)观察是否有应答反应,神志及意识是否清醒及对疼痛的应     

吸入性损伤及其气管切开的预见性护理

目的:总结吸入性损伤病人实施气管切开的预见性护理经验,完善其护理措施。方法:对2004年1月- 2005年6月收治的56例吸入性损伤病人,在确诊为吸人性损伤的初期,气管切开前、后,拔管时与拔管后等时相进行预见性护理,一旦发现病人有气管切开指征,在做好护理急救的同时及时报告医生。结果:56例患者中,5例重度吸入性损伤病人均在预见性护理的信息提示下实行了气管切开,轻度和中度病人未实行气管切开手术;除1例高龄大面积烧伤(97％ TBSA)早期死亡外,其余均痊愈。结论:吸入性损伤的主要治疗与护理原则在于保持呼吸道通畅和是否实施气管切开与何时切开,预见性护理可为临床诊断治疗提供重要信息,有效防止呼吸道堵塞和并发症的发生。     

问题2：高原火器伤处理原则是什么

解答：对高原火器伤救治应遵循以下原则：及时给氧、保暖，防治急性高原病和低温，以避免加重组织损伤；尽快控制大血管及损伤组织器官的出血；抗休克扩容时既要足量补液，又要注意防止肺水肿、急性呼吸窘迫综合征和心衰等并发症的发生；伤后尽早全身或局部应用抗生素，以预防感染的发生；手术时应多采用局部麻醉，伤情复杂时可采用气管内插管静脉复合麻醉；对损伤组织应及时行清创术，除特殊部位（手、会阴、头面部）外，清创伤口应延期缝合。     

交通事故致严重开放性颅脑损伤的特点及救治

目的：探讨交通事故致严重开放性颅脑损伤的特点及救治．方法：对１９８６年１月～１９９５年１２月收治的３６例严重开放性颅脑交通事故伤的临床资料进行回顾性分析．结果：３６例颅脑交通事故伤占同期收治重型开放性颅脑损伤的５２．１０％．其临床特点为：伤势严重，意识障碍明显，有广泛脑挫裂伤，颅内血肿发生率高，伤口污染严重，合并伤多．结论：救治原则应强调院前急救，保持呼吸道通畅，尽早送至专科医院抢救．早期彻底清创，积极治疗并发症，可降低死亡率，减少残废率．     

军体训练中常见的损伤及防护

军体训练损伤是指在进行军事体育训练时机体内部或外部发生的损伤。军体训练中造成损伤的原因是多方面的 ,可归纳为 :缺乏准备活动或准备活动不正确 ;技术水平低 ,动作不熟练 ;体质弱 ,身体素质差 ;运动量 (特别是局部负担量 )过大 ;身体、心理状态不佳 ;组织训练不合理 ,锻炼或比赛安排不当 ;缺乏保护 ,或保护不及时、不正确 ;动作粗野 ,违反训练规则 ;运动服装、场地设备不合规范 ;光线不足或天气不良等。军体训练中常见的损伤有以下几种 :开放性软组织损伤常见的有擦伤、撕裂伤、刺伤。这些损伤的共同特点是有伤口和出血。擦伤是身体表面…     

交通伤现场急救的主要步骤有哪些？

解答：交通伤的现场医疗急救过程需要遵循一定的活动序列,以确保急救过程的安全、有效。主要步骤包括：（1）迅速了解事故现场情况（现场调查）,判断伤情的严重程度;（2）迅速的基本伤情检查与急救处理,对危及生命的损伤或开放性损伤     

严重颌面部外伤23例

严重颌面部外伤常伴合并伤 ,伤情复杂。正确的急诊救治是抢救生命及良好预后的保证。我院 1991年～ 2 0 0 0年12月共收治 2 3例 ,现总结如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄 8～ 6 1岁。致伤原因 :交通伤 14例 ,高处坠落伤 5例 ,钢板及钝器击伤各 1例 ,轮胎爆炸伤 1例 ,砸伤 1例。损伤情况 :闭合性损伤 1例 ,开放性损伤 2 2例。所有开放伤口均严重撕裂。其中鼻、额、筛骨粉碎性骨折8例 (伴眶骨骨折 4例 ) ,鼻骨、上颌窦、筛窦粉碎性骨折 9例 (伴颧弓骨折 3例 ) ,鼻骨伴上、下颌骨折 4例 ,面正中撕裂哆开伴鼻、…     

灾难和冲突中肢体损伤的处理

在灾难和冲突医学的救援过程中，肢体损伤常是数量最多、占用医疗资源最大的一类损伤。严峻环境中肢体损伤具有独特的伤情特点，处理不当将危及肢体存活甚至伤员的生命。应按检伤分类原则分清轻重缓急，遵循灾难环境中的损害控制和复苏策略，聚焦于有限医疗资源的合理应用，针对不同的伤因伤情展开救治。尤其应重视肢体开放伤、开放性骨折的处理，通过早期伤口清创、延迟缝合、损伤后应用抗菌药物等降低感染率，避免过早关闭污染和清创不充分的伤口是关键的步骤。而大血管损伤、骨筋膜室综合征和毁损肢体的截肢，也与平时的救治存在明显不同，既要及时准确判断损伤程度，也要顾及医疗资源占用。应考虑社会人文、医疗资源、整体救治和个体手术，综合决策制定最佳救治方案，以挽救更多生命，保留更多肢体功能。     

胸部创伤的麻醉处理

胸部创伤轻者仅为胸壁软组织挫伤，重者可因呼吸与循环严重抑制而危及生命。正确而拥熟的麻醉处理，可使伤员转危为安并提供手术条件。1麻醉前检查与急救对胸部创伤病人，不要急于麻醉，而应了解受伤部位与时间、初期处理及未次进食时间。尤须迅速查明有无成协生命的紧急情况，如呼吸道阻塞、休克、开放性气胸、张力性气胸、血胸、纵隔气肿以及心脏压塞等，并应针对具体情况进行急救处理。1．1上呼吸道阻塞多为昏迷后舌后坠或呕吐物积存口咽部所致，应将其头部后仰且偏向一侧，用吸引管或手指将阻塞物清除。如为舌后坠，则托起下颌或放置口…     

颌面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理

在颁面部损伤中，颌骨骨折是比较常见的，颌骨骨折不仅会给病人造成咀嚼、吞咽功能的障碍和面部畸形，还会由于骨折片的移位，造成呼吸道堵塞，使病人发生呼吸困难，甚至窒息，同时，移位的骨折片很容易刺破口腔颌面部重要的血管，造成病人因失血过多而发生休克。合并有颅脑损伤的病人，病情将更加危重。因此，对于口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人，应采取及时、有效、合理的急救处理，是日常必要的。