二甲双胍在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的作用

目的　评估二甲双胍在多囊卵巢综合征 (PCOS)患者促排卵治疗中的作用。方法　以40例PCOS患者 (PCOS组 )为研究对象 ,其中 2 0例口服二甲双胍治疗 12周 ,治疗后 17例未孕者加用高纯度促卵泡激素 (FSH HP)治疗 1个周期 (A组 ) ,另 2 0例单用FSH HP治疗 1个周期 (B组 ) ;同时 ,以体重和月经周期均正常的 2 0例门诊患者为对照组。观察各组及A组患者口服二甲双胍前后血清FSH、黄体生成激素 (LH)、睾酮、瘦素、空腹血糖及空腹胰岛素水平 ;比较A、B两组促排卵治疗结果。结果　空腹胰岛素和瘦素水平 ,PCOS组显著高于对照组 (P <0 .0 5) ,PCOS肥胖者高于PCOS非肥胖者(P <0 .0 5) ,但PCOS非肥胖者与对照组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。二甲双胍治疗后 ,LH、空腹胰岛素、睾酮及瘦素水平明显下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。PCOS组患者中有 3例服二甲双胍治疗期间妊娠 ,另外 3 7例行FSH HP促排卵治疗后有 7例妊娠 (A组 4例 ,B组 3例 ) ,总妊娠率为 19% ( 7 3 7) ;A组的排卵率 ( 88% ,15 17)和妊娠率 ( 2 4% ,4 17)虽高于B组 ( 70 % ,14 2 0 ;15% ,3 2 0 ) ,但差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　二甲双胍能降低胰岛素和瘦素水平 ,逆转PCOS患者性激素异常 ,使部分患者恢复排卵和妊娠 ,可增强PCOS患者对促性腺素的敏感     

达英-35与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征后促排卵药物的效果观察

目的:探讨比较单独应用达英-35以及达英-35分别与二甲双胍、罗格列酮联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴有胰岛素抵抗(IR)不孕患者效果及促排卵结局的差异.方法:97例PCOS伴有IR不孕患者随机分成3组.A组(单独应用达英-35)35例,B组(达英-35和二甲双胍)32例,C组(达英-35和罗格列酮)30例,3组患者治疗3个周期后均促排卵.比较用药后对体重、WHR、BMI、糖代谢、性激素及促排卵结局的影响.结果:3组患者治疗后血清睾酮较治疗前明显降低,B组、c组患者空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数等显著下降;治疗后B组、C组妊娠率较A组增高,周期取消率、OHSS发生率较A组降低,差异均有统计学意义.结论:PCOS伴有IR不孕患者应用达英-35联合胰岛素增敏剂(二甲双胍及罗格列酮),可以明显改善内分泌、代谢紊乱,在此基础上促排卵,可以明显提高妊娠率.但因罗格列酮的用药安全性问题及价格较贵,所以此类患者应首选二甲双胍治疗.     

口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察口服避孕药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选择2001年11月至2004年6月在昆明医学院第一附属医院就诊的PCOS患者90例,随机分为A、B、C3组。A组32例,口服妈富隆联合二甲双胍治疗;B组40例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;C组18例,单用妈富隆治疗。3组用药时间均为3个月。测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T),测量腰/臀比值(WHR)及体质指数(BMI)并进行治疗前后的比较。结果A、B两组治疗后LH、LH/FSH、T及WHR均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01)且两组间差异无显著性(P>0.05);C组治疗后LH、LH/FSH、T较治疗前明显降低(P<0.01),但WHR明显升高(P<0.05)。A、B、C3组治疗后各项指标比较LH、LH/FSH及T差异无显著性(P>0.05),而C组WHR明显高于A、B两组(P<0.01)。结论口服避孕药联合二甲双胍治疗PCOS疗效优于单用口服避孕药。妈富隆与达因-35疗效比较,差异无显著性。     

二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的疗效观察

目的　探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗性不孕症的疗效及二甲双胍对PCOS胰岛素抵抗伴假性黑棘皮病的治疗效果。方法　将 70例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者 (A组 ) ,按治疗方法不同分为Aa组、Ab组各 2 0例 ,Ac组 30例。Ac组口服二甲双胍 ,每日 3次 ,每次 5 0 0mg ,连用 3个月 ,从月经周期或撤退性出血第 5天开始口服枸橼酸氯米芬片 ,每日 1次 ,每次 5 0mg,连服 5d ,共用 3个周期 ;Aa组单用二甲双胍 ,Ab组单用枸橼酸氯米芬 ,Aa及Ab两组的用药方法分别同Ac组中二甲双胍和枸橼酸氯米芬的用法。 30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者为B组 ,口服二甲双胍片治疗 3个月 ,用法同Aa组 ,观察各组患者治疗前后体重指数、腰臀比例、空腹胰岛素、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯、性激素 (卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮 )水平的变化及B组的皮损变化。结果　 (1)Ac组治疗后胰岛素抵抗状态明显改善 ,妊娠率达 5 7% ,明显高于Aa组 (2 0 % )和Ab组 (15 % ) ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;Ac组治疗前 ,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为 (4 9 7± 6 4 )mU/L、2 9 4± 2 2、(6 4± 2 2 )nmol/L、(6 3± 0 5 )mmol/L、(4 1± 1 0     

罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

目的 :探讨罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)的临床疗效。方法 :10 0例临床上有PCOS表现的肥胖不育患者通过口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素及C肽释放试验 ,检出胰岛素抵抗 (IR)患者 80例 ,随机分为A、B、C 3组 ,分别给予促排卵药 ,促排卵药加二甲双胍 ,促排卵药加二甲双胍加罗格列酮 ,共治疗 2个月经周期 ,比较 3组用药前后及 3组间体重指数 (BMI)、胰岛素抵抗指数 (HomaIR)、游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、纤溶酶原激活抑制物 1(PAI 1)和排卵率的变化。结果 :C组患者治疗后的BMI、HomaIR、FFA、TNFα、PAI 1较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 )。C组的排卵率明显优于A组 (P <0 .0 1)和B组 (P <0 .0 5 )。结论 :罗格列酮联合二甲双胍治疗PCOS效果显著。     

不同胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征代谢异常的疗效比较

目的:比较二甲双胍与罗格列酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌、代谢异常的疗效。方法:将89例PCOS患者分成A、B两组,A组予二甲双胍,B组予罗格列酮,均连用6个月。观察患者用药前后的体重、生殖激素、血糖和胰岛素水平的变化。结果:用药6月A组患者体重下降,B组体重上升,两组LH、LH/FSH、T均下降,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);B组T的下降幅度比A组明显(P<0.05)。A、B组空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素、胰岛素抵抗指数(Homa IR)均下降,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。FINS、2小时INS以及Homa IR下降程度均表现为:罗格列酮>二甲双胍(P<0.05)。结论:罗格列酮比二甲双胍更能改善PCOS患者的胰岛素抵抗,而且无胃肠副反应,但价格较贵、起效较慢和引起体重增加,而二甲双胍有减轻体重的作用。     

罗格列酮和二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究

目的　探讨罗格列酮 (rosiglitazone)和二甲双胍 (metformin)分别对有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者促排卵治疗的疗效对比。 方法　选择 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 6月存在胰岛素抵抗的PCOS患者 94例 ,将其随机分为A、B、C 3组。A组 36例口服罗格列酮联合克罗米芬治疗 ;B组 30例口服二甲双胍联合克罗米芬 (clomiphenecitrate ,CC)治疗 ;C组 2 8例口服克罗米芬治疗。 3组用药时间均为 3个月经周期。比较 3组用药后的胰岛素抵抗指数 (homainsulin resistance ,HomaIR)变化和排卵的发生情况。结果　A组用药 2个月后HomaIR开始由 1 12± 0 4 9下降为 0 86± 0 4 2 ,用药 3个月HomaIR由 1 12± 0 4 9降为0 6 1± 0 36 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;B组用药 2个月后HomaIR无明显下降 ,用药 3个月HomaIR由 1 15± 0 5 2降为 0 83± 0 32 ,两者比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。C组用药前后HomaIR无变化。治疗后 3个月排卵率A组为 76 9% ,明显优于B组的 6 6 8%和C组的 5 8 8% ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　罗格列酮比二甲双胍能更快更好地改善PCOS的胰岛素抵抗 ,提高促排卵成功率。     

二甲双胍/CC/HMG序贯用药治疗胰岛素抵抗PCOS患者的临床研究

目的 :探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的治疗效果及作用机理。方法 :随机将 69例胰岛素抵抗PCOS患者分为A、B两组。A组 34例用Diane 35治疗 3个周期后用CC +HMG促排卵 ;B组 35例用二甲双胍治疗 3个月后用CC +HMG促排卵。观察两组患者治疗前后的BMI、T、FINS、TNF α及排卵率。结果 :两组患者治疗后BMI及T差异无显著性(P >0 .0 5) ;FINS、TNF α及排卵率差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :胰岛素抵抗PCOS患者治疗的关键是应用胰岛素增敏剂降低FINS ,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane 35。     

二甲双胍和噻唑烷二酮类分别与达因-35联用治疗多囊卵巢综合征的疗效比较

目的:比较二甲双胍和噻唑烷二酮类(TZDs)分别与达因-35联用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:随机将53例患者分成两组,A组予以二甲双胍治疗3个月后与达因-35共用3个月,B组予以TZDs治疗3个月后和达因-35共用3个月,总治疗期6个月,比较治疗前后内分泌激素、体重指数、血糖、排卵率等的改变。结果:两组治疗后胰岛素(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、睾酮(T)及黄体生成素(LH)均明显降低(P<0.05,P<0.01)。A组降低体重优于B组,B组改善胰岛素抵抗优于A组。两组在排卵率和妊娠率方面无显著差异(P>0.05),双胍组4例自发性妊娠,TZDs组也有4例自发性妊娠。随访1年,8例婴儿发育均无异常。结论:二甲双胍和TZDs分别与达因-35联用,均能改善PCOS患者的胰岛素抵抗及内分泌紊乱,肥胖的PCOS患者推荐首选二甲双胍+达因-35,体重正常者或胰岛素抵抗严重者选用TZDs+达因-35。     

二甲双胍、达因-35联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的：观察二甲双胍、达因-35和来曲唑治疗PCOS的疗效。方法：PCOS患者60例,随机分成3组,A组服用二甲双胍和达因-35治疗3个月后,用来曲唑促排卵;B组服用二甲双胍和达因-35一个月后,用来曲唑促排卵;C组直接用来曲唑促排卵。观察三组优势卵泡数目、子宫内膜厚度、血清雌二醇水平、排卵率、妊娠率。结果：三组有排卵的周期中HCG日子宫内膜的厚度、优势卵泡数目及血雌二醇水平差异无显著性（P〉0．05）,三组排卵率、妊娠率比较,A组和B组差异无显著性（P〉0．05）,c组和A组及B组差异有显著性（P〈0．05）。结论：PCOS患者经二甲双胍和达因-35预处理1到3个月后,可以提高排卵率和妊娠率。