肺心病并发多器官功能衰竭48例诊治体会

我院自 1995年 1月～ 1999年 12月共收治慢性肺心病 14 0例 ,其中 48例并发多器官功能衰竭。本文结合临床有关资料[1]分析肺心病并发多器官功能衰竭的特点和预后并对其防治加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集的 14 0例慢性肺心病均符合 1984年第 4次全国肺心病专业会议慢性肺原性心脏病诊断标准。其中48例并发多脏器功能衰竭 (MOF) ,发生率为 3 4 3 % ;男 2 8例 ,女2 0例 ,年龄最大 82岁 ,最小 3 6岁 ,平均 5 7岁 ;从发病到MOF发生时间为 4～ 41d ,平均 14 5d。 2器官衰竭 3 8例 ,3器官衰竭 8例 ,4器官衰竭 2例 ,死亡 2 1例 …     

1例多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理体会

多系统器官衰竭 (ＭＳＯＦ) ,又称多器官衰竭 ,是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的两个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭 ,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能。据文献报道 ,2个器官受累死亡率为 4 4%～ 6 0 % ,4个以上器官受累死亡率为10 0 % [1] 。我院 2 0 0 0年 12月成功抢救了 1例ＭＳＯＦ ,即 4个脏器受累的病人 ,就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理体会作以下介绍。患者女性 ,4 5岁。入院诊断为慢性肾功能不全 ,尿毒症。于 2 0 0 0年 11月 11日行肾移植手术 ,术后第 6天出…     

多系统器官功能衰竭的诊断和处理

多器官功能衰竭是指肾、肺、肝、心或循环系统、胃肠道,中枢神经、凝血机制、代谢及免疫方面等多系统或生命器官发生功能衰竭的新的临床综合征或疾病。本文就诊断和处理讨论如下: 一、诊断:诊断标准有以下几条: 1.肺:呼吸急促30～40次/分,呼吸困     

洛伐他汀对高脂血症患者血脂代谢的影响

本文对 15 4例高脂血症患者给予治疗洛伐他汀治疗以观察洛伐他汀的疗效 ,观察结果报告如下。1　材料和方法1·1　病例选择　我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0 1年 12月对来院就诊的高脂血症患者 15 4例 ,均符合如下标准 :⑴保持平常饮食 ,2周内采血 2次 ,如 2次血清总胆固醇 (ＴＣ)≥ 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,或合并甘油三脂 (ＴＧ )男≥1 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,女≥ 1 17ｍｍｏｌ/Ｌ者。⑵排除肾病综合征 ,甲状腺机能减退 ,糖尿病 ,急慢性肝胆病及由药物所致的高脂血症者。其中男 96例 ,女 5 8例 ,年龄(5 3 17± 9 6 )岁。1·2　用药方法　所有患者确诊…     

糖尿病WHO统一的诊断标准

有三多一少症状 :多尿、多饮、多食、体重减少 ;空腹血糖≥ 12 6ｍｇ/ｄｌ(7ｍｍｏｌ/Ｌ) ;餐后 2小时血糖≥ 2 0 0ｍｇ/ｄｌ(11.1ｍｍｏｌ/Ｌ) ;空腹血糖 >110ｍｇ/ｄｌ ,<12 6ｍｇ/ｄｌ为空腹血糖异常 ,需做口服葡萄糖耐量试验以明确诊断。糖尿病WHO统一的诊断标准     

甲氧氯普胺致呼吸停止1例

本文报道术后肌注甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者 1例。患者 ,男 ,17岁。 1998年 11月 2 6日因急性阑尾炎行阑尾切除术。术前用鲁米那 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,肌注 ,以普鲁卡因局麻。手术顺利 ,术后生命体征平稳。术后 2ｈ因恶心呕吐 ,给胃复安 10ｍｇ ,肌注 ,用药后 30ｍｉｎ即出现大汗淋漓 ,面色苍白 ,反应迟钝 ,继之神志不清。ＨＲ :12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸浅快 ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,四肢抽搐 ,巴彬斯基征 (+)。实验室检查 :ＷＢＣ2 2 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .0 8、Ｍ 0 .…     

肠衰竭--概念、营养支持与肠粘膜屏障维护

0 引言 "器官衰竭"(organ failure)一词常见于文献,20世纪70年代以后更是为临床所热衷研究、讨论的问题.1980年,Fry对此有较多的研究,并认为在严重应激时,除实质器官有损害现象外,神经、血液、代谢等系统也均有损害,称为多系统器官衰竭( multiple system organ failure,MSOF).当时,对"器官衰竭"的理解是指器官功能损害到不可逆转的程度.因此,在不同作者所认为的器官功能衰竭诊断标准中,各项指标都选定在器官功能障碍的上限.以致被诊断为"多器官衰竭"病人的病死率极高,当有3～4个器官达到"衰竭"的诊断标准时,少有能存活者.     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

急性心肌梗塞合并多系统器官功能衰竭——附15例临床分析

多系统器官功能衰竭(Multiple system organ failure简称MSOF)或多器官功能不全(Multiple organfailure以下称MOF)是指重要器官或系统同时或连续的有机的陷入功能衰竭状态。受累系统器官范围各家规定不一,制定诊断标准也不尽相同。急性心肌梗塞(ANI)合并MOF并不少见,但目前尚无统一诊断标准。探讨AMI时MOF的发生率、发生因素、机理、衰竭器官频率及其与血流动力学分类之间的关系,有助于此征的早期识别,临床治疗,预后估计以及合理预防。一、诊断标准主要根据文献,结合临床资料制定下述标准。 1.循环衰竭:AMI并发心衰、休克及严重心律失常。 2.呼吸衰竭:吸氧后不能改善缺氧性进行性呼吸急促,肺广泛性干湿罗音,X线及血气分析符合ARDS诊断标准。     

一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理

20 0 0年 9月 ,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行 ,现将其病因学调查与处理结果报告如下 :1　发病经过　患者刘某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日早餐后 2ｈ突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍 ,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等 ,5 0ｍｉｎ后入院。有高血压史 ,查体Ｔ 36℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 5 / 95ｍｍＨｇ。意识不清 ,谵妄 ,面红。眼底动脉变细 ,动静脉交叉压迫。视乳头边缘清楚 ,头颅ＣＴ无异常 ,左肩关节脱位。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 %,Ｌ 0 .374%。尿ＲＢＣ ,蛋白 。心…     

1例O139型霍乱弧菌的分离报告

1　病例资料患者 ,男性 ,5 6岁 ,2 0 0 0年 9月 5日因腹泻水样便 10余次 ,伴呕吐 3次而急诊入院治疗。查体 :Ｔ =3 7℃ ,Ｐ =78次 /ｍｉｎ ,ＢＰ测不到 ,皮肤、眼眶凹陷 ,弹性较差。血电解质报告 :Ｋ =4 96ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ =13 6 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ =111 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃａ =2 98ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2结合率 =12ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ =6 90ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ =2 3 3ｕｍｏｌ/Ｌ ,提示患者肾功能轻度损害 ,系脱水、无尿所致。临床给予对症处理及粪便培养 ,分离出Ｏ13 9型霍乱弧菌。2　细菌分离与鉴定2 1　培养特性　将患者水样便接种于…     

低出生体重儿相关因素分析

本文对我院分娩的 2 0 8例低出生体重儿 (LBW )的相关因素分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月我院共住院分娩新生儿 74 33例 ,其中城镇户口的产妇 56 39例 ,农村产妇 170 5例 ,产次≤ 2次的 6 0 81例 ,产次≥ 3次的 12 6 3例 ,产妇年龄≤ 2 2岁者 182例 ,产妇年龄≥ 35岁者 2 0 4例 ,2 3～ 34岁者 6 95 8例 ,妊娠合并重度贫血者 14 7例 ,妊娠高血压综合征者86 7例。1 2　方法 :采用回顾分析的方法对 2 0 8例LBW进行分析 ,LBW诊断标准按《实用新生儿学》的诊断标准。所有资料采用 χ2 检验进行分析。2…     

肺心病与多系统器官衰竭

多系统器官衰竭(MSOF)是七十年代后期开始提出的一个新的临床综合征。指多个器官的脏器功能在严重感染或创伤后同时或先后发生衰竭。本综合征预后不良,而且发生障碍的脏器越多,死亡率越高。 MSOF的病因及诊断标准:Eiseman等将MSOF的病因分为三类:1.严重的代谢性损伤:由严重的外伤或大手术所致出血,低血压,多次输血,过量输液等。2.临床错误,特     

介入治疗输卵管妊娠24例报告

输卵管妊娠 (FTP)是妇科常见的急腹症 ,也是孕妇死亡的重要原因之一 ,随着早期FTP诊断水平的提高 ,各种非手术治疗方法日益受到重视。我院从 1999年 12月～ 2 0 0 2年 10月应用介入技术治疗FTP 2 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　观察组FTP 2 4例 ,对照组FTP 2 8例 ,两组所有病例符合下列标准[1,3 ] :⑴输卵管未破裂 ;⑵胚囊直径 <3～5cm ;⑶生命体征稳定 ,B超下子宫直肠窝积液≤ 3cm ;⑷β -HCG<5 0 0 0～ 60 0 0IU/L ;⑸肝、肾功能正常 ;⑹WBC≥ 3 5× 10 9/L、PLT≥ 10 0× 10 9/L ;⑺患者要求保守治疗。1·…     

小剂量多巴胺佐治急性肾功能衰竭10例

我院自 1997年以来共收治了 10例新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　收治患儿均符合 1999年 10月修正诊断依据的重度ＨＩＥ的诊断标准[1] 。 10例中男 3例 ,女 7例 ,平均日龄4ｄ ,足月儿 8例 ,过期产儿 2例 ,入院平均体重 35 0 0ｇ ,大于 40 0 0ｇ为 2例 ,窒息时间最短为 2 5ｍｉｎ ,最长为 40ｍｉｎ。 3例入院后第 2ｄ发现少尿 ,余尿量减少不明显。 2例并发消化道出血。 3例头皮血肿。实验室检查 :ＢＵＮ均大于 10ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高 1例为2 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

硝苯吡啶致心动过缓1例

硝苯吡啶是目前临床上用于治疗高血压、冠心病的常用药物 ,疗效肯定 ,副作用小。现将我们在临床治疗中遇到的口服硝苯吡啶引起心动过缓伴周身浮肿 1例报告如下。1　病例报告患者 ,杨×× ,男 ,5 4岁。因头痛、头晕数日于 2 0 0 1年 12月10日来我院就诊。查体 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 2 2 /13 .5ｋＰａ(165 /10 0ｍｍＨｇ) ,神清语明 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大同圆 ,颈软 ,心、肺 (-) ,肝、胆、脾未触及肿大 ,四肢活动自如 ,双下肢无指凹性浮肿。血常规、尿常规均正常。门诊诊断 :高血压病。给予口服硝苯吡啶治疗 ,10ｍｇ/次 ,3…     

根据NHANES资料分析CRP的分布及其与冠心病危险因子关系

观察为一散居大样本 NHANES (第三次全国营养和健康调养 )。人群 ,年龄 30～ 74岁 ,男 4 4 72人 ,女 5 2 12人 ,无冠心病。按弗明汉公式计算 CRP水平≤ 0 .2 mg/ dl、≥ 0 .2 1～ <0 .5mg/ dl。0 .5～ <1.0 mg/ dl和≥ 1.0 mg/ dl的 10年冠心病危险。结果 :男子平均 CRP水平 0 .4 1(0 .6 4 ) mg/ dl,妇女 0 .5 5(0 .91) mg/ dl。 6 .4 %男子和 12 .9%妇女的水平 >1mg/ dl。非- Hispanic黑人和墨西哥美国妇女 CRP水平最高 ,多变量罗辑回归分析 ,男子吸烟和增龄、BMI及收缩压 ,妇女 BMI和糖尿病与 CRP水平≥ 1.0 mg/ dl较大可能呈强…     

普伐他汀治疗高血脂症100例疗效观察

1　对象与方法1·1　检测对象　门诊或住院病人 ,保持平常饮食 ,至少 4周内未用任何降脂药物 ,间隔 2周各测血脂 1次 ,2次血清ＴＣ水平平均≥ 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ。其中男 57例 ,女 4 3例 ;年龄 2 3～ 80岁 ,平均 ( 51± 4 )岁 ;其中合并高血压病 4 0例 ,冠心病 2 8例 ,高冠心病 11例 ,糖尿病15例 ,甲亢病 2例 ,其他 4例。符合上述条件的高脂血症患者中 ,高甘油三脂 53例 (ＴＧ≥ 1 81ｍｍｏｌ/Ｌ)高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ -Ｃ≥ 1 17ｍｍｏｌ/Ｌ)者 58例。1·2　方法1·2·1　给药方法 :普伐他汀片 ,每片 10ｍｇ ,每晚 1片。1·2·2　观察指…     

西地兰联合氨酰心安治疗快速房颤疗效观察

心房颤动是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律 ,是临床上最常见的心律失常。伴有明显症状甚至引起血压降低的慢性快速房颤患者 ,心室率的控制是最为重要的治疗措施。我们观察静注西地兰联合舌下含服氨酰心安治疗快速房颤 4 1例 ,报道如下。1　资料和方法1·1　病例选择　心电图确诊为快速性房颤 (本文定义为心室率≥ 12 0次 /ｍｉｎ) 4 1例 ,男 17例 ,女 2 4例 ,年龄5 0～ 75 ( 60 63± 5 4 9)岁 ;心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ～Ⅲ级。风心病 13例 ,冠心病 18例 ,高心病 9例 ,甲亢性心脏病 1例。除外预激综合征并房颤、严重循环衰竭、病窦患者慢…     

匀速全肠外营养并发低血糖3例报告

0　引　言完全肠外营养 (ＴＰＮ)在外科疾病治疗中具有十分重要的作用 ,随着ＴＰＮ在临床广泛应用 ,与ＴＰＮ相关的并发症也相应增加 ,其中ＴＰＮ滴注过慢或突然中断会引起低血糖 ,但 2 4ｈ匀速滴注ＴＰＮ亦会发生低血糖 ,我们发现 3例 ,现报告如下。1　临床资料病例 1,5 0岁女性 ,因反复腹痛不适 1年余 ,进食后腹痛加重伴呕吐 1个月入院。查体 :体温36 .7℃ ,血压 15 / 9ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ;皮肤、巩膜无黄染 ,心、肺无异常 ,腹部ＣＴ提示“胰头癌” ,血糖 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ。治疗措施 :禁食 ,给予抑制酶和ＴＰ…