维持性血液透析患者再住院相关因素分析

目的 :探讨维持性血液透析(MHD)患者再住院的原因及相关因素分析。方法 :选择我院血液净化中心接受MHD治疗的患者126例,其中反复住院者52例为实验组,未住院或住院≤1次/年患者74例为对照组。记录患者住院次数、住院原因、性别、年龄、透析龄、维持血透的血管通路、透析前血清电解质、尿素氮、肌酐、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、C反应蛋白和平均周kt/v等。结果 :实验组中老年人,糖尿病肾病患者再住院率高,与对照组比较,差异有统计学意义,低白蛋白血症、贫血、高C反应蛋白、低平均周kt/v与患者再住院相关,血液透析的血管通路为导管者较血管通路为动静脉内瘘者住院率明显增加。结论 :心脑血管疾病、感染、血管通路问题是维持性血透患者反复住院的主要原因,其低蛋白血症、贫血、高C反应蛋白、透析不充分是再住院的相关因素,以导管为血管通路增加了感染和住院的风险。     

糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者贫血治疗比较

目的通过比较糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎导致的CKD5期维持血液透析患者肾性贫血治疗效果,来分析不同病因对肾性贫血治疗的影响。方法我院肾内科CKD5期维持血液透析的原发病为糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎的病人,依原发病分为两组:糖尿病肾病组52例和慢性肾小球肾炎组36例,两组均在血液透析后静脉推注重组人促红细胞生成素,每周120 U/kg,治疗1年,对比两组贫血及临床相关指标并分析影响贫血治疗的相关因素。结果糖尿病肾病组较慢性肾小球肾炎组贫血治疗效果差,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血糖、C反应蛋白与血红蛋白呈负相关,尿素清除指数与血红蛋白呈正相关。结论与原发病为慢性肾小球肾炎的血透患者相比,原发病为糖尿病肾病的血透患者对重组人促红细胞生成素的疗效较差,导致疗效差异的原因可能与血糖、炎症、透析充分性等因素有关。     

老年尿毒症血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的:调查分析老年尿毒症血液透析患者的住院原因及相关因素。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月在本院行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料,根据是否住院将其分为住院组和非住院组。分析患者的原发病、住院原因、导致患者住院的相关危险因素。结果:122例老年尿毒症血液透析患者中有81例住院治疗;住院患者的主要原发病分别是良性小动脉性肾硬化症和糖尿病肾病,主要原因分别是肺部感染和心血管疾病;住院组血肌酐(Scr)、白蛋白(ALB)水平均低于非住院组(P0.05),且Logistic回归分析结果显示,低Scr、低ALB是老年尿毒症患者住院的相关危险因素(P0.05)。结论:肺部感染和心血管疾病是导致老年尿毒症血液透析患者住院的主要原因,低Scr、低ALB水平是老年尿毒症患者住院的相关危险因素,临床应对此加以重视。     

维持性血液透析患者合并感染22例临床分析

目的 分析慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析发生感染的临床特点以及相关因素.方法 回顾性分析2006年1月至2010年5月我院收治的长期行血液透析的86例患者的临床资料,其中22例患者出现的院内感染者为观察组,同时选取同期收治的未发生感染患者30例为对照组.比较感染与原发病的关系,以及实验性检查资料比较.结果 观察组主要原发病为肾小肾炎、高血压肾病、及糖尿病肾病,对照组主要为糖尿病肾病及高血压肾病,两组原发病与感染比较,P>0.05.Hb、ALB、OKT4/OKT8观察组水平显著低于P<0.05,P<0.01.CRP水平观察组显著高于对照组,P<0.01.结论 进行持续性血液透析患者,在了解各危险因素的同时,需要对患者采取正规的抗感染等支持治疗,包括免疫调节、营养支持、抑制炎性因子、纠正贫血等,控制感染,提高透析患者生存率及生存质量.     

2型糖尿病肾病患者贫血的特点及影响因素分析

目的 分析2型糖尿病肾病患者的贫血特点及其影响因素。方法 选取2019年1月—2020年4月杭州市富阳区第一人民医院门诊就诊和住院治疗的2型糖尿病肾病患者185例为观察组,并根据贫血情况分为贫血组(52例)和非贫血组(133例);另选取同期在我院门诊就诊和住院的2型糖尿病尿蛋白正常患者105例为对照组。分析2型糖尿病肾病患者的贫血特点及其影响因素。结果 观察组贫血发生率(28.11%)明显高于对照组(3.81%,P<0.01);88.46%的贫血患者为正细胞正色素性贫血,23.08%的贫血患者肾小球滤过率(eGFR)>90 mL/(min·1.73 m²),34.62%的贫血患者血肌酐(Scr)在正常水平时已发生贫血。贫血组Scr水平、胱抑素-C(Cys-C)水平明显高于非贫血组(均P<0.01),而血红蛋白(Hb)浓度、eGFR水平、白蛋白(ALB)水平、前白蛋白(PLB)水平明显低于非贫血组(均P<0.05);Scr升高、Cys-C升高、eGFR降低、ALB降低、PLB降低为2型糖尿病肾病患者发生贫血的独立危险因素。结论 2型糖尿病肾病...     

维持性肾替代治疗患者腹膜透析转血液透析的因素探讨

目的:分析终末期肾病患者腹膜透析转血液透析的原因,并探讨其相关因素。方法:回顾分析176例行腹膜透析治疗的终末期肾病患者的临床资料,将退出腹膜透析转向血液透析的患者设为转换组,继续行维持性非卧床腹膜透析的患者作为对照组,并行对比分析。结果:176例腹膜透析患者中有23例(13.1%)改为血液透析治疗,其中7例为腹膜透析相关性腹膜炎,6例为透析不充分,5例为腹透管功能障碍,3例为超滤衰竭(ultrafiltration failure,UFF),其他2例。与对照组相比,转换组患者年龄较大,文化程度低,原发病为糖尿病肾病较多,开始透析时肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)更低,营养不良及贫血程度较严重(P<0.05)。结论:腹膜透析相关性腹膜炎仍然是腹膜透析技术失败的主要原因,早期肾脏替代治疗,规范患者操作程序,改善患者贫血及营养状况有助于提高腹膜透析患者的技术存活率。     

老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析尿毒症患者的死亡原因及相关危险因素。方法以2015年6月~2017年6月在玉门市第一人民医院进行维持性血液透析的老年尿毒症患者59例为研究对象。以死亡患者(23例)为研究组,存活患者为对照组(36例),比较两组患者原发病、合并疾病情况和死亡原因,临床指标包括透析前及透析3个月时血尿素氮和血肌酐、血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、钙磷乘积。结果(1)糖尿病肾病是老年维持性血液透析尿毒症患者的主要病因。(2)与对照组相比,死亡组患者存在合并症的比例更高,尤其是有3种及3种以上合并症,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比,死亡组患者的年龄、透析开始时BUN和Scr、P^(3-)、Ca*P显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);而Alb、TC、TG、透析3个月时BUN和Scr则显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、透析龄、Hb、HCT、Ca^(2+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)年龄、糖尿病、血浆白蛋白、总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的重要危险因素。结论心血管疾病是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的主要原因,年龄、糖尿病、血浆白蛋白、总胆固醇是老年维持性血液透析尿毒症患者死亡的危险因素。     

血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病合并多器官功能损害的疗效分析

目的观察血液透析联合血液灌流对糖尿病肾病合并多器官功能损害的临床疗效。方法将2007年1月至2012年3月由内江市第二人民医院收治的糖尿病肾病合并多器官功能损害患者100例,按随机数字表法分为两组,对照组(50例)行血液透析治疗,试验组(50例)行血液透析联合血液灌流治疗。观察记录两组患者治疗前后肾功能和临床疗效的情况。结果治疗后两组间内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、收缩压、残余肾功能比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗的有效率高于对照组(62%vs 42%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流能有效治疗糖尿病肾病合并多器官功能损害,值得临床推广应用。     

观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效

目的:观察终末期糖尿病肾病患者血透联合左卡尼汀治疗的临床疗效。方法:选取76例实行血液透析的终末期糖尿病肾病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组38例,对照组患者实行常规的血液透析,观察组患者在此基础上联合左卡尼汀治疗,观察比较两组患者的血白蛋白、血红蛋白、胆固醇和血肌酐水平以及不良反应的出现情况。结果:观察组患者的血白蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),胆固醇和血肌酐水平明显低于对照组(P<0.05),且不良反应少于对照组(P<0.05)。结论:终末期糖尿病患者肾病血透联合左卡尼汀疗效显著,能有效改善患者贫血、营养不良等症状,且不良反应较少,因此值得临床的广泛应用。     

尿毒症血液透析并发医院感染61例临床分析

目的了解尿毒症血透患者并发医院感染情况,探讨其相关的危险因素及预防措施。方法回顾分析我院2000-01～2004-07间61例尿毒症血透患者中符合医院感染诊断标准临床资料。结果61例血透患者发生感染30例,49例次,医院感染率49.18%,例次感染率80.33%。感染部位依次为呼吸道感染(64.10%),中心静脉置管相关感染(25.64%),尿路感染及肠道感染(各5.13%)。贫血越严重,白蛋白越低,医院感染率越高,差异均有显著意义(P<0.01)。原发病为糖尿病肾病较非糖尿病肾病医院感染率高,差异有显著意义(P<0.01)。且随着年龄增长及住院时间延长,感染率升高。结论尿毒症血透患者并发医院感染与住院时间、原发病、贫血、营养状况有关,同时年龄也是其危险因素。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染的相关因素分析

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者发生医院感染的相关因素。方法回顾性分析180例慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床资料,对性别、年龄、低蛋白血症、贫血、糖尿病肾病、透析龄、心功能不全及中心静脉插管等可能的相关因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 180例患者中共有73(40.6%)例发生医院内感染。感染部位主要为呼吸道(51例,69.9%)、泌尿系(30例,41.1%)、中心静脉置管相关感染(25例,34.2%)及肠道感染(17例,23.2%)。单因素分析结果显示:年龄、低蛋白血症、贫血、糖尿病肾病、透析龄、心功能不全及中心静脉插管为慢性肾衰竭患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、低蛋白血症、贫血、糖尿病肾病、中心静脉插管为发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、低蛋白血症、贫血、糖尿病肾病、中心静脉插管为慢性肾衰竭患者发生医院感染的独立危险因素。     

糖尿病肾病维持血液透析长期导管感染的危险因素分析

目的 探讨糖尿病肾病终末期维持血液透析患者长期透析导管发生感染的危险因素.方法 选取福州市第一医院血液透析中心2019年1月至2020年1月的糖尿病肾病终末期采用带Cuff长期透析导管维持血液透析患者69例,观察时间为1年,根据是否发生导管相关性感染,分为感染组22例与非感染组47例,收集相关临床资料与实验室检查,采用...     

不同透析方式对糖尿病肾病患者的心脏结构和功能的影响分析

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者采用不同透析方式对其心脏结构和功能的影响。方法:选取在本中心进行血透治疗的糖尿病肾病患者74例,依据透析方法不同分为观察组与对照组,观察组患者采用腹膜透析(PD)治疗,对照组采用血液透析(HD)治疗,定期对两组患者行超声心动图检查,同时测定两组患者血压、血容量及生化指标。结果:观察组血白蛋白、收缩压、超滤量明显低于对照组(P<0.05);观察组左室质量指数(LVMI)和左室肥厚(LVH)的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组左室射血分数和E/A对比无统计学意义(P>0.05)。结论:观察组患者较对照组LVMI、LVH发生率低,表明PD可作为DN患者较理想的透析方式。     

糖尿病肾病血液透析低血压的临床分析与护理干预

目的:探讨糖尿病肾病血液透析低血压发生的临床因素及护理干预对透析低血压的积极作用。方法:选取我科糖尿病肾病维持性血液透析治疗中发生低血压患者51例为观察组,设立同期49例糖尿病肾病维持性血液透析治疗患者未发生低血压者为对照组,对比两组患者治疗期间Glu、HbAlc、Hb、Scr、BUN、Na+、Alb、TC、TG等指标的变化。同时对两组患者施以个体化的护理干预。结果:首次血透时观察组BUN、Scr明显高于对照组,Ccr明显低于对照组,两组指标比较有统计学差异(P<0.05);HbAlc、Glu观察组明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05);Hb、Na+、Alb明显低于对照组,有统计学差异(P<0.05),而BUN、TG、Scr、TC之间无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病肾病透析性低血压发生与贫血、高血糖、血钠浓度、营养不良等有关,应提倡个体化透析。透析治疗期间加施以护理干预可提高患者的生活质量,达到预定的透析目的。     

糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者维持性血液透析疗效比较

目的分析研究血液透析对糖尿病肾病与非糖尿病肾病的临床疗效,以减少患者的并发症,提高其生活质量和长期的生存率。方法回顾2007年1月至2008年1月在我院治疗的52例糖尿病肾病患者的临床资料,选取同期收治的50例非糖尿病肾病患者的临床资料作为对照。比较两组患者的死亡原因、并发症以及生存率。结果 3年后,糖尿病肾病组患者生存28例,生存率为53.85%;对照组患者生存39例,生存率为78%,糖尿病肾病患者的3年生存率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组患者因感染死亡11例,占45.83%,心血管疾病死亡5例,占20.83%,脑血管疾病死亡3例,占12.5%,其他5例,占20.83%。结论血液透析治疗糖尿病肾病疗效较非糖尿病肾病差,对于糖尿病肾病患者,尽早进行血液透析,积极控制血压、血脂、血糖,并改善患者自身的贫血状况,可以改善患者的临床症状,提高患者生存率。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者残余肾功能及并发症的影响分析

目的 探讨尿毒症患者采取腹膜透析和血液透析对残余肾功能及并发症影响。方法 选取2018年1月至2019年12月福州市第一医院肾内科收入尿毒症患者190例,按照随机数字表法分为两组,每组各95例,对照组采用血液透析治疗,观察组采用腹膜透析治疗,比较两组干预前后肾功能及并发症。结果 治疗前,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组炎症水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组炎症水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗前后炎症水平组内比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症率为6.32%,低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 血液透析与腹膜透析均是保护残余肾功能有效透析模式,但腹膜透析降低炎症指标水平更为显著,且并发症发生率偏低,可考虑作为尿毒症患者首要透析方式。     

高通量血液透析联合超纯析液对维持性血液透析患者贫血的影响

目的:探讨高通量血液透析联合超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者贫血的治疗效果。方法:选取MHD合并肾性贫血患者42例,随机分为观察组和对照组,观察组采用高通量血液透析联合超纯透析液治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组患者治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量。结果:治疗6月后,观察组Hb、Hct水平明显高于对照组(P<0.05),rHuEPO用量及β2-MG水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析联合超纯透析液可提高患者对EPO的反应性,改善贫血状态。     

高通量血液透析联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨高通量血液透析与左卡尼汀联合治疗维持性血液透析患者贫血的效果。方法选取本院2018年12月至2019年12月收治的64例维持性血液透析伴贫血患者,并依据不同透析器与是否使用左卡尼汀分为4组,各16例。甲组仅给予低通量透析,乙组给予低通量透析联合左卡尼汀,丙组给予高通量血液透析,丁组给予高通量血液透析联合左卡尼汀。比较4组血常规指标(红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白)水平和血清生化指标(血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白)水平。结果治疗后,甲组贫血无明显改善;与甲组比较,乙组、丙组、丁组血常规指标中的红细胞计数、红细胞容积及血红蛋白指标均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);丁组血清肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白及β;微球蛋白四项血清生化指标均优于乙组、丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与低通量血液透析方法比较,高通量血液透析与左卡尼汀联合对维持性血液透析患者贫血症状有理想改善作用,可有效优化血常规指标,纠正患者的贫血情况,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病患者血液净化治疗影响存活时间的相关因素分析

目的 了解糖尿病肾病患者行血液净化治疗影响存活时间的危险因素。方法对广西血液净化中心1998～2008年行血液净化治疗的终末期糖尿病肾病死亡病例按透析时间长短分为A（〈3月）、B（3个月-3年）、C（〉3年）三组进行回顾性分析。结果73例死亡患者中,肺水肿及尿毒症症状是较常见的透析指征,心脑血管事件是主要的死亡原因。三组的血浆白蛋白、血红蛋白、甲状旁腺素、内生肌酐清除率等比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影响糖尿病肾病患者长期生存的危险因素是高龄、低蛋白血症、贫血。有效的透析前管理、改善营养状况及贫血有助于提高患者生存时间及质量。     

糖尿病肾病尿毒症期的血液透析临床治疗观察

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析的临床治疗体会.方法 对我院41例终末期糖尿病肾病患者以血液透析的方法进行治疗,并对患者的血压、血糖、白蛋白、血肌酐和BUN等情况进行观察,比透析治疗后患者的存活情况和死亡情况.结果 经血液透析患者胸腹水、心衰、水电解质及酸碱失衡和贫血等症状明显改善,主要临床和生化指标血红蛋白和血浆白蛋白透析前和透析后比较差异无显著性.结论 结论对于糖尿病肾病终末期患者而言,早期的血液透析治疗非常的重要,同时应积极预防和控制并发症.