VCMP方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的 探讨应用米托蒽醌为主的联合化疗方案，治疗多发性骨髓瘤的疗效及应用价值。方法 用长春新碱、环磷酰胺、米托蒽醌、泼尼松(VCMP方案)联合化疗治疗多发性骨髓瘤20例。结果 VCMG方案治疗Ⅱ—Ⅲ期多发性骨髓瘤总有效率85％(部分缓解70％，进步15％)，中数生存期25个月。结论 米托蒽醌为主方案治疗多发性骨髓瘤有较好的疗效，其副作用可以耐受。     

长春新碱及吡柔比星和地塞米松方案联合沙立度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察长春新碱、吡柔比星、地塞米松(简称VTD)方案联合沙立度胺(Thalidomide,商品名:反应停)治疗初治多发性骨髓瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2003年1月至2008年12月收治的29例行VTD方案联合沙立度胺治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料.VTD方案为长春新碱0.5 mg/d,第1～4天静脉注射;吡柔比星10mg/d,第1～4天静脉滴注;地塞米松40 mg/d,第1～4天,第9～12天,第17～20天分别口服,21 d为1个疗程,1个疗程后间歇期3～4周.至少连续使用3个疗程无效确定为无效.治疗开始即应用沙立度胺,从50 mg口服,睡前1次,每3天增加50 mg,若能耐受,最大剂量增至200 mg/d并长期维持.结果 治疗3个疗程后,29例患者中部分缓解者44.8%(13/29)、进步31.0%(9,29)、无效24.1%(7,29).总有效率为75.9%(22/29).主要不良反应为消化道反应.结论 沙立度胺联合VTD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效明显,耐受性好,并有一定的远期疗效.     

多发性骨髓瘤肾病36例报道

多发性骨髓瘤 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＭｉｌｏｍａ)是一种浆细胞恶性增生 ,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。该细胞侵犯骨髓髓质 ,产生溶骨性病变。在临床上引起骨痛 ,病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害 ,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现。现将我院 1990年～ 2 0 0 0年收治的 36例多发性骨髓瘤肾病报道如下。资料与方法1　诊断依据　多发性骨髓瘤肾病诊断依据 :(1)骨髓涂片上骨髓瘤细胞大于 10 % ;(2 )骨髓Ｘ光检查有溶骨性损害 ;(3)血浆蛋白电泳或尿园盘电泳发现有Ｍ蛋白 ;(4)尿常规异常或伴肾衰竭。具备上述 2条加第 4条即可确诊…     

中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ )由于异常浆细胞恶性增生程度和浸润范围不一 ,其临床表现复杂多样 ,易误诊、漏诊 ,延误病情。肾脏的改变是本病的一个常见、多发的临床表现 ,也是本病常见的死亡原因。以中西医结合治疗不仅能缓解本病 ,而且能有效地改善肾损害。现将我科近十年收治的 2 8例伴有肾衰竭的ＭＭ临床治疗报道如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均符合张之南《血液学诊断及疗效标准》中有关ＭＭ的诊断。本组病例 (治疗组 ) 2 8例 ,其中男性 16例 ,女性 12例 ;年龄 40岁～ 77岁 ;就诊时首发临床表现 :骨…     

多发性骨髓瘤的骨髓病理观察

目的：评估骨髓活检多发性骨髓瘤诊断，分型的方法，方法：分析７４例多发性骨髓患者的骨髓涂片与切片的观察结果，结果，骨髓活检病理观察对于诊断多发性骨髓瘤，尤其在分型中有很大帮助，结论，骨髓活栓是确诊早期多发性骨髓瘤及其分型必不可少的检测手段。     

多发性骨髓瘤骨痛治疗现状与前景

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）约占恶性肿瘤的1％,占血液系统恶性肿瘤10％～15％,是一种常见的恶性肿瘤．患者平均年龄为68岁。随着我国老龄人口的增多,MM患者在我国有增多的趋势。MM以骨髓中出现无限扩增的异常浆细胞为主要病理特征。其突出的临床特点之一就是进行性骨痛和骨质破坏。在临床上约75％MM患者因骨痛而就诊,70％～80％MM患者有不同程度的骨损害,80％患者X线片显示骨骼异常,包括骨折、弥漫性骨质疏松、     

多发性骨髓瘤的外科治疗探讨

目的 探讨多发性骨髓瘤外科治疗的手术指征、方式和效果。方法 总结分析了29例孤立性骨髓瘤和多发性骨髓瘤患者的临床表现及外科治疗情况。本组病例男17例,女12例。年龄38～76岁,平均59．5岁。原发病灶位于脊柱9例,肋骨1例,眩骨2例,股骨上端2例,股骨干4例,骨盆5例,骶骨6例、这29例患者分别进行了下列外科治疗：行单纯病灶清除12例,其中6例为骶骨骨髓瘤,5例为骨盆部骨髓瘤;行脊柱前路病灶清除减压、钛网置入钢板内固定6例;行脊柱后路病灶清除减压,经椎弓根内固定3例;5例病理性骨折患者分别行肿瘤刮除、骨水泥填充,髓内钉或DHS内固定;3例患者行肿瘤切除,人工假体置换。文章评估了手术后疼痛、神经损害症状、脊柱不稳等症状的改善,生活质量及生存情况。结果 疼痛改善最明显,所有患者均有疼痛减轻。3例截瘫患者,一例由Frankal分级B级变为C级,2例由C级变为D级。术后平均随访1．5年。3例局部复发。结论 对有严重神经功能损害和严重影响患者生存质量的合并症的多发性骨髓瘤患者来说,外科手术治疗是一种有效可行的治疗方法,再结合化疗和放疗,对改善患者的生活质量和延长生存期是非常有意义的。     

开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤

目的 探讨开放性椎体成形术治疗脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤的适应证选择和临床治疗效果.方法 自2004年6月至2007年6月,对22例患者施行了开放性后路椎管减压内固定联合椎体成形术,5例为多发性骨髓瘤,17例为脊柱转移瘤.患者年龄36～75岁,平均56.9岁.所有患者术前均有严重的背痛或腰痛并伴有不同程度的下肢神经损害症状,平均疼痛VAS评分为7.4分(5～10分),55个以上椎体节段进行了治疗.术后第3天评估患者的疼痛缓解情况、活动能力的改善情况.出院后每3个月门诊随访1次.结果 所有患者术后3 d内疼痛缓解,平均VAS评分降至1.8分,且术前神经损害情况改善.椎体成形术中骨水泥的平均注入量为4 m1(3～6 ml).12例术中出现骨水泥泄漏,5例在椎间隙,5例在椎旁静脉,2例椎管内渗漏.术后患者均接受化疗和(或)放疗,平均随访18个月(6～36个月),14例死于原发病,8例患者病情稳定.结论 此手术一次性完成椎管减压内固定,稳定脊柱,同时行椎体成形术,可以提高患者的活动能力,减轻疼痛,临床效果显著,尤其对于体质较差,多椎体病变,椎体压缩骨折压迫脊髓,无法承受脊柱前路手术的患者提供了一种可选择的手术方式.     

脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗———附36例报告

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断与外科治疗方法选择。方法:回顾性分析收治的脊柱MM患者36例的临床资料,平均年龄为55.5岁(34～78岁)。患者均有局部疼痛;伴有神经功能损害25例。26例行CT引导下穿刺活检,24例病理诊断为骨髓瘤,1例为淋巴瘤,1例为软骨组织;5例手术取得病理;5例通过骨髓穿刺涂片诊断。16例化疗(其中4例有难以控制的骨痛,神经损害轻或进展缓慢者辅以放疗,1例行骨髓移植),其中9例伴神经功能损害,7例脊柱不稳定(因骨质疏松严重或一般状况差而不宜手术);16例神经损害严重或进展迅速、脊柱不稳定者手术治疗(15例行化疗者中3例辅以放疗,1例行骨髓移植;2例行两次手术),其中14例伴神经功能损害,13例脊柱不稳定;2例放弃治疗;2例因失访而治疗不详。结果:32例获随访,平均随访31.5个月(2～108个月),20例存活,12例死亡,死亡者平均存活19.4个月(2～40个月)。化疗者6例死亡,1例失访,9例存活;存活者中3例伴神经功能损害,其中1例仅化疗,神经功能无明显改善;2例放疗+化疗,神经功能均有改善;5例脊柱不稳定,4例仅化疗,其中1例压缩骨折进一步加重,1例行放疗+化疗,症状缓解,但无随访影像学资料;7例患者化疗平均9.1个月后,病灶区未见明显成骨反应。16例手术者4例死亡,1例失访,11例存活,存活者中9例伴神经功能损害,其中77.8%(7/9)有神经功能改善;11例术前脊柱不稳定者,平均随访45.9个月,脊柱保持稳定;一期手术存活者有9例,3例前路,3例后路,3例前后联合入路,随访52个月(5～108个月),各手术入路患者临床效果相似。结论:CT引导下病灶穿刺活检是确诊MM的安全、有效的手段。放疗与手术均可改善MM患者的神经功能,但应严格掌握手术适应证。脊柱不稳定者可考虑手术治疗。     

来那度胺联合小剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤患者的安全性观察

目的观察来那度胺联合小剂量地塞米松（Rd）治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及安全性。 方法回顾性收集2013年6月至2017年6月首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科收治的老年骨髓瘤患者共36例,其中男性23例（63.9%）,女性13例（36.1%）,年龄（72.0±2.4）岁,均给予Rd方案治疗,具体为：来那度胺25 mg/qod或者10 mg/qd,d1~21,地塞米松10~20 mg/w,28 d为1个疗程。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准评价治疗效果,按照国际肿瘤组织毒副作用统一命名法的标准（NCICTCAE第3版）判断不良反应。 结果36例患者获得满意随访,随访率100%,随访时间1~48个月,平均（20±3）个月。末次随访时,1例（2.7%）达到完全缓解,10例（27.8%）非常好的部分缓解,13例（36.1%）部分缓解,6例（16.7%）疾病稳定,4例（11.1%）疾病进展,2例（5.6%）死亡,总有效率为66.6%。不良反应主要为乏力及骨髓抑制。 结论来那度胺联合小剂量地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤患者,疗效好,患者耐受性好,可作为老年多发性骨髓瘤患者的推荐治疗方案。     

Zeste基因增强子同源物2基因对于人多发性骨髓瘤细胞的影响及其机制

目的:研究Zeste基因增强子同源物2(EZH2)在人多发性骨髓瘤细胞系RPMI8226中的作用和分子机制。方法:采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测3株人多发性骨髓瘤细胞和20名多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中EZH2的表达水平。以RPMI8226细胞为代表,采用小干扰RNA(siRNA)沉默EZH...     

Intrasellar plasmacytoma: an unusual presentation of multiple myeloma

Introduction  Plasmacytomas are unusual causes of a sellar mass. Occasionally, they can be misdiagnosed as a nonfunctioning adenoma because of radiological and clinical similarities. Literature review  We reviewed the pertinent literature and discuss here in the light of an illustrative case of our own. Discussion  A 70-year-old woman presented with a recurrent hypophysial mass. Initial diagnosis of a nonfunctioning pituitary adenoma was later overruled by a repeat biopsy, which showed a plasmacytoma. The tumor stained positively for CD138 and kappa light chain. Further studies confirmed the diagnosis of multiple myeloma. The patient was successfully treated with radiotherapy followed by systemic chemotherapy. Because they have different therapeutic implications, extramedullary plasmacytomas involving pituitary gland should be considered in the differential diagnosis of a nonfunctioning pituitary mass.     

多发性骨髓瘤肾损害的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）肾损害的临床特点。方法回顾性分析23例MM合并肾损害患者初诊时的肾脏损害、肾外损害的临床资料。结果23例MM患者初诊时的肾脏损害以蛋白尿最常见（20例,占86．9％）,其次为慢性肾功能不全（10例,占43．5％）。表现为高尿酸血症者15例（占65．2％）,而表现为‘肾病综合征者仅1例（占4．3％）。不同分型之间D-S分期、蛋白尿、血肌酐水平均无统计学差异（P〉0．05）。不同D-S分期之间的血清胱抑素C（cystatinC,CysC）水平有统计学差异（P〈0．01）。结论MM合并肾损害临床表现多样,CysC水平可作为MM合并肾损害的早期敏感指标。     

Case report: Testicular secondary localization of a multiple myeloma

A 61-old-year man who had 40 months history of recurrent multiple myeloma presented a right testicular mass, which was diagnosed incidentally by scrotal sonography examination. Alpha-feto-protein and beta-human-chorionic-gonadotropin were normal. A right radical orchiectomy was performed. The histological examination showed an intermediate grade plasmacytoma.     

多发性骨髓瘤骨代谢指标的改变

本文测定了１０例多发性骨髓瘤患者的血钙、磷、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位ＢＭＤ，并且经化疗完全缓解后再次复查。结果（１）多发性骨髓瘤患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，化疗前后也无显著差异。（２）血ＢＧＰ低于正常对照，２４小时尿ＨＯＰ高于正常对照，化疗后ＢＧＰ增高，ＨＯＰ下降。（３）ＢＭＤ改变：１０例患者中有３例骨量减低，６例骨质疏松，化疗后ＢＭＤ有所增加。因此，血ＢＧＰ、尿ＨＯＰ和ＢＭＤ对观察多发性骨髓瘤治疗效果有一定的临床指导意义。还初步探讨了破骨细胞因子对骨质破坏的机理。