双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床疗效

目的评估甲基强的松龙 (MP)及环磷酰胺 (CTX)双冲击治疗活动性狼疮性肾炎 (LN)的疗效和安全性。方法将 6 9例活动性狼疮性肾炎随机分成两组进行治疗 ,分别为双冲击治疗组 (n =39)和标准激素加CTX治疗组 (n =30 ) ,并观察比较病人血清抗双链 DNA、补体C3、血肌苷、和 2 4h尿蛋白定量等实验室指标变化及疗效和不良反应。结果双冲击组总有效率 (81 % )优于标准激素加CTX治疗组 (5 1 % ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,前者的实验室指标较后者明显改善 ,两组间的不良反应发生率无明显差异。结论双冲击疗法是治疗活动性狼疮性肾炎的一种安全、有效的方法     

幽门螺杆菌感染根除失败的再治疗

【目的】探讨幽门螺杆菌（HP）感染根除失败的再治疗方法。【方法】70例HP感染根除失败患者随机分为A和B组,以雷贝拉唑、莫西沙星和克拉霉素组成方案,分为7d疗程组（A组,n=35）和14d疗程组（B组,n=35）进行对比研究。【结果】A组根除率为74．29％（26／35）,B组为94．29％（33／35）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5．2851,P〈0．05）。A和B组不良反应发生率分别为14．29％（5／35）,25．71％（9／35）,两组比较差异没有统计学意义（χ2=1．4286,P〉0．05）。【结论】以雷贝拉唑、莫西沙星和克拉霉素组成方案作为HP感染根除失败的再治疗方案有较高的根除率,且用药14d的疗效更佳。     

尿液中肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂水平与狼疮性肾炎活动的相关性研究

【目的】研究狼疮性肾炎（LN）患者尿液中肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂（TWEAK）水平与LN活动性的关系。【方法】LN患者46例（女42，男4），分为静止期组（A组，n=12）和活动期组（B组，n=34）。对LN肾活检组织行半定量评分，计算活动性指数（AI）、肾小球活动指数（GAI）、肾小管间质活动指数（TIAI）及慢性化指数（CI）。检测LN惠者尿液中TWEAK（uTWEAK）、单核细胞趋化蛋白-1（uMCP-1）水平。【结果】①B组uTWEAK明显高于B组[（10．29±1．81）pg／mgCrVS（2．14士0．30）pg／mgCr，P〈0．01]。②LN患者uTWEAK水平与AI呈显著正相关（r=0．825，P〈0．01），但与CI无明显相关性；且uT-WEAK与GAI、TIAI均呈显著正相关（r分剐为0．745、0．751，P〈0．01）。③B组uTWEAK与uMCP-1呈显著正相关（r=0．809，P〈0．01），A组uTwEAK与uMCP-1无明显相关性。【结论】尿TwEAK水平与LN活动明显相关，有可能作为一种新的反映LN活动性的标志物。     

CPAP无创通气治疗老年COPD并呼吸衰竭的疗效观察

【目的】探讨CAPD 无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效。【方法】87例COPD患者随机分为三组:A组(n=30),给予常规内科治疗;B组(n=30),常压CPAP无创通气加常规内科治疗;C组(n=27),低压CPAP无创通气加常规内科治疗。对比观察各组治疗前后临床指标,血气指标变化及其并发症情况。【结果】三组治疗前呼吸、心率等指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后d2 血气指标出现明显变化:B组和C组与A组比较血气指标均明显改善,氧分压、血氧饱和度明显提高,二氧化碳分压显著下降(P<0.05或P<0.01),而B组和C组比较则差异无显著性(P>0.05)。但是B组依从性较C组差,且并发症多。【结论】低压CPAP无创通气是治疗老年COPD并呼吸衰竭的有效方法之一。     

青蒿琥酯与奎宁马斯静脉滴注治疗塞拉利昂儿童无并发症恶性疟疾的疗效比较

【目的】比较青蒿琥酯针剂和奎宁马斯针剂治疗儿童恶性疟疾的疗效和副作用发生情况。【方法】对549例轻型恶性疟疾患儿随机分为两组,分别采用青蒿琥酯针剂（A组,n=293）和奎宁马斯针剂（B组,n=256）治疗,比较两组疗效和副作用发生情况。【结果】A组显效率高于B组（84．64％vs75．39％,P〈0．05）。而两组总有效率差异无统计学意义（97．95％vs95．70％,P〉0．05）;A组副反应发生率低于B组（3．75％vs10．54％,P〈0．05）。【结论】两种药物均适合用于恶性疟疾的治疗,但青蒿琥酯针剂起效更快,奎宁马斯要注意副作用的发生。     

草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁症疗效的对照研究

【目的】比较草酸艾司西酞普兰（国产百洛特）与米氮平（国产米尔宁）治疗抑郁症的疗效与安全性。【方法】将46例抑郁症患者按随机数字表法分为A、B两组,每组23例,A组患者给予草酸艾司西酞普兰药治疗,B组将患者用米氮平治疗,两组药物治疗量分别为10～20mg／d和15～30mg／d,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD17）、临床整体量表一疗效总评估量表（CGI—SI）为疗效评定指标。不良反应症状量表（TESS）为不良反应评定指标。【结果】治疗6周后,A组HAMD总分减分值为（16．08±3．93）分,B组为（14．73±3．33）分,与基线相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,但两组之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）;A组有效率（HAMD减分率≥50％）为86．96％,13组为82．60％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组药物不良反应发生率〉10％,草酸艾司西酞普兰药物不良反应为恶心、呕吐及便秘等,米氮平药物不良反应为嗜睡,头晕。【结论】草酸艾司西酞普兰和米氮平治疗抑郁症疗效相当,起效时间短,能快速缓解抑郁症状。     

吡柔比星与阿霉素为主的方案治疗非霍奇金淋巴瘤30例疗效比较

【目的】分析比较吡柔比星（吡喃阿霉素,THP）与盐酸阿霉素（ADM）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效与不良反应。【方法】将58例NHL患者随机分成两组,A组30例,选用THP联合化疗;B组28例,选用ADM联合化疗,4个疗程后比较两组疗效及不良反应。【结果】A组与B组比较,总有效率分别为76．66％和71．43％,A组高于B组,但差异无显著性（P〉0．05）。两组心脏毒性发生率分别为6．25％和17．66％,胃肠道反应分别为50％和67．66％,两者比较有显著性差异（P〈0．05）,脱发分别为37．5％和82．14％,两者比较有非常显著性差异（P〈0．01）,骨髓抑制两者比较无明显差异。【结论】THP相对于ADM联合化疗患者不良反应发生率低,尤其消化道反应、脱发率及心脏毒性较低,且程度上也较轻,故THP较适合用于NHL患者。     

文拉法辛与阿米替林对产后抑郁症患者细胞因子的影响及其疗效比较

【目的】比较文拉法辛与阿米替林对产后抑郁症患者细胞因子的影响及临床疗效。[方法]58例产后抑郁症患者,按不同治疗方法分为两组。文拉法辛纽（A组,n=30）,文拉法辛25-275mg／d,分1-3次口服。阿米替林组（B组,n=28）,阿米替林50-250mg／d,分1-3次口服,两组疗程均为8周。分别在治疗前和治疗后清晨空腹取静脉血5mL,ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α水平,并选取30例正常产后妇女为正常对照（C组）。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表（TESS）分别于治疗前及治疗2、4、6、8周末各评定1次疗效及不良反应。【结果】A、B两组患者IL-6、TNp-α水平在治疗前均高于正常组（P〈0．05）。两组治疗后IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降（P〈0．05）,HAMD评分亦显著下降（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组患者的有效率分别为73．3％、67．8％,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后2、4、8周末TESS总分评定A明显均低于B组（P〈0．05）。【结论】文拉法辛与阿米替林治疗产后抑郁症疗效相当,均可降低患者IL-6、TNF-α水平,文拉法辛的不良反应更小,患者的耐受性较好。     

全麻并硬膜外阻滞对开胸术老年患者肺功能的影响

【目的】探讨全麻气管插管术合并硬膜外阻滞对开胸手术的老年患者早期肺功能的影响。【方法】将46例老年胸科手术患者,随机分为试验组（A组,n=23）和对照组（B组,n=23）A组用全麻加硬膜外阻滞,B组仅用全麻。观察两组患者的肺活量△VC（L）、二氧化碳分压△PaCO2（mmHg）、动脉血管分压△PaO2（mmHg）。【结果】两组病例术后镇痛评分、肺功能指标和对照组比较差异有统计学意义。【结论】全麻合并硬膜外阻滞术后有利于早期咳嗽排痰,促进肺功能恢复。     

国产阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及安全性研究

【目的】探讨国产阿立哌唑对精神分裂症的临床疗效及安全性。【方法】对96例精神分裂症住院患者随机分为阿立哌唑（n=49）和利培酮两组（n=47）,分别采用阿立哌唑与利培酮治疗,疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSs）评定疗效,以副反应量表（TESS）评定不良反应。【结果】治疗8周后,阿立哌唑组显效率81．63％,利培酮组为80．85％,两组疗效差异无显著性（P〉0．05）,两组治疗后PANSS总分和各因子分均较治疗前有明显下降（P〈0．05）,但两组差异无显著性（P〉0．05）,不良反应总发生率阿立哌唑组显著低于利培酮组（P〈0．05）。【结论】阿立哌唑治疗精神分裂症有较好的疗效,与利培酮相当,不良反应比利培酮更少。     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的疗效观察

[目的]比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil ,MMF)与间断性环磷酰胺(cyclophosphamide ,CTX)静脉冲击疗法治疗狼疮肾炎(lupus nephritis ,LN)的近期及远期疗效、不良反应及安全性.[方法]CTX组:间断性环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗31例LN患者.MMF组:M...     

阿法骨化醇胶囊冲击联合血液灌流治疗 CAPD患者重度继发性甲状旁腺功能亢进症

【目的】评价持续性非卧床腹膜透析（CAPD）合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者行阿法骨化醇胶囊（阿法迪三）冲击联合血液灌流（HP）治疗的疗效与安全性。【方法】收集本院 CAPD合并重度 SHPT患者37例。随机分为阿法迪三冲击联合 HP治疗组（A组,19例）和阿法迪三冲击治疗组（B组,18例）。两组药物起始剂量均为每次2～4μg,2次/周。A组同时血灌治疗,1次/周,共治疗3周。随访6月。比较两组治疗前后甲状旁腺激素（iPTH）值,临床症状及心脏瓣膜钙化情况。【结果】①治疗后,联合治疗组iPTH达标率、症状缓解率明显高于单独冲击组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）。②随访6个月, A组患者心脏瓣膜钙化率低于B组（73．6％ vs 83．3％,P＜0．05）。iPTH 达标率 A组高于 B组（94．7％ vs 77．8％,P＜0．05）。③A组治疗耐受性良好,无一例严重不良反应。B组中3例因高钙高磷血症中断阿法迪三治疗。【结论】合并重度 SHPT的CAPD患者,阿法迪三冲击联合 HP治疗较之单纯阿法迪三冲击具有更好的疗效及耐受性。     

不同联合用药对糖尿病合并高血压患者的降压疗效观察

【目的】探讨不同联合用药对糖尿病（DM）合并高血压患者的降压疗效。【方法】选取近3年在本中心接受降压治疗的DM病合并症高血压患者106例,分为A组56例,采用非洛地平联合培哚普利治疗,B组50例,采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗。比较两组患者的疗效及不良反应情况。【结果】两组患者在接受治疗2个月后,A组总有效率为85．7％,与B组92．0％相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组总不良反应发生率为16．1％,显著高于B组的10．0％（P〈0．05）。【结论】与非洛地平联合培哚普利相比,氨氯地平联合氢氯噻嗪对DM合并症高血压患者的降压效果更好。     

吡格列酮结合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

[目的]研究吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性.[方法]选择2008年7月至2011年7月本院诊治的2型糖尿病患者172例.所有患者均服用二甲双胍0.75 g/d,治疗2个月后,将患者随机分为治疗组和对照组各86例.治疗组增加服用吡格列酮30 mg/d;对照组增加二甲双胍至1 g/d,并服用模拟吡格列酮片（酵母片）,共治疗3个月.研究比较两组治疗前后血脂、体重指数（BMI）、血糖及胰岛素改变情况.[结果]治疗后,治疗组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）改善情况均显著优于对照组（P〈0.05）.而治疗后,仅治疗组空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）及胰岛素抵抗（Homa-IR）较治疗前显著改善（P〈0.01）.治疗后,两组体重指数（BMI）均较治疗前有显著改善（P＜0.01）,且治疗组改善情况显著优于对照组（t=15.623,P〈0.01）.同时,治疗后两组低密度脂蛋白（LDL-C）与甘油三酯（TG）较治疗前均有显著改善（P〈0.01）,且治疗组改善情况显著优于对照组（P〈0.05）.而治疗后仅治疗组总胆固醇（TC）较治疗前显著改善（t=21.634,P〈0.01）.[结论]吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有良好的降血糖、增强胰岛素敏感、改善体重及血脂异常等情况,其疗效可靠,安全性佳,值得临床推广应用     

四磨汤联合多潘立酮治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效

【目的】探讨四磨汤联合多潘立酮治疗极低出生体重儿（VLBWI）喂养不耐受的疗效。【方法】将74例出现喂养不耐受VLBWI随机分为三组,在常规治疗基础上,四磨汤组（A组,22例）给予四磨汤口服液每次1．5mL／kg,每日3次鼻饲;多潘立酮组（B组,22例）给予多潘立酮混悬液0．3mg／kg,每日3次鼻饲;联合治疗组（C组,30例）随机分为C1组和C2组同时给予四磨汤和多潘立酮,剂量同前,每日3次鼻饲,C2组在给药满5d后停药;A组、B组和C,则连续用药10d。【结果】C组胃排空时间、腹胀及胃潴留消失时间、足量胃肠营养日龄以及住院时间与A组和B组比较有显著差异（P〈0．01）。【结论】中药四磨汤联合多潘立酮治疗VLBWI喂养不耐受有显著疗效,明显优于单用四磨汤或多潘立酮治疗,且未见明显不良反应。     

联合用药治疗狼疮肾炎疗效观察

目的：观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗狼疮肾炎（LN）的疗效。并探讨其作用机制。方法：回顾性分析65例活动期LN,根据不同的用药方法分A组用环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松（CTX＋VCR＋Pred）和B组用环磷酰胺＋泼尼松（CTX＋Pred）,分别观察治疗前,治疗后3个月、6个月的各项指标以及不良反应的发生情况。结果：治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分等各项指标相比差异无显著性,具有可比性。治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善。A组SLEDAI、补体及24h尿蛋白定量的改善较B组明显,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及血清白蛋白（ALB）指标改善两组接近,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后6个月与治疗后3个月对比,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、24h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,C3、C4、ALB两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。最常见不良反应是恶心、呕吐,其次是脱发、白细胞减少、月经不凋等,两组发生率接近。结论：CTX＋VCR＋Pred联合用药治疗LN,疗效优于标准方案CTX＋Pred联合用药,其可能的机制是细胞周期特异性药物（VCR）与细胞周期非特异性药物（CTX）联用能更有效地抑制B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,以诱导缓解疾病。     

丁丙诺啡，纳洛酮注射液超快速脱毒的临床研究

[目的]探讨丁丙诺啡减轻纳洛酮（NLT）冲击疗法的戒断症状与不良反应的作用。[方法]海洛因依赖者60例按纳洛酮冲击疗法程序进行快速脱毒,在纳洛酮液体内加用丁丙诺啡者为A组,不用丁丙诺啡者为B组,各30例。两组在冲击治疗期间及次日均静脉输氧一次。每天进行戒断症状与不良反应的观察与评定。治疗后次日全部进行纳曲酮长效缓释剂包理术。[结果]A组患者在纳洛酮冲击治疗期间反应轻微,明显优于B组,生命体征多在正常范围内,且A组患者冲击治疗后戒断症状与不良反应明显低于B组（P〈0．01）。两组患者入院至冲击治疗时间平均2．4d,平均住院时间无显著性差异。[结论]丁丙诺啡可减轻NLX冲击治疗戒断症状与不良反应,安全性高,很有临床实用价值。     

无针麻醉联合人体组织粘合剂行包皮环切术

【目的】探讨无针麻醉联合人体组织粘合荆行包皮环切术的效果。【方法】门诊包皮环切术98例,分A、B两组,其中A组48例,接受无针麻醉联合人体组织粘合剂粘合切口;B组50例,接受普通注射器神经阻滞麻醉联合缝合法。比较两组视觉模拟疼痛评分,观察麻醉及手术治疗效果。【结果】术后A组在麻醉剂量、手术时间均显著小于或短于B组（P〈0．05）,视觉模拟疼痛评分显著小于B组,包皮水肿明显轻于B组（P〈O．05）。【结论】无针麻醉联合人体组织粘合剂粘合切口行包皮环切术具有麻醉药用量小、水肿轻、疼痛轻、手术时间短、无不良反应、使用方便等优点,值得临床推广。     

胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗室性心律失常的疗效

【目的】观察胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗室性心律失常的临床疗效。【方法】在本院治疗的室性心律失常患者195例随机分为两组,其中观察组65例（A组）,对照组130例,后者又分为对照组1（B1组）和对照组2（B2组）,A组给予口服胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗,B1组单用倍他乐克治疗,B2组单用胺碘酮治疗,疗程6个月。比较两组的疗效和安全性。【结果】A组总有效率,显效率均显著高于B1组和B2组,且差异均有显著性（P〈0．05）。B1组总有效率高于B2组,且差异有显著性（P〈0．05）。各组间患者的临床不良反应相比较差异均无显著性。【结论】胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常较单联用药更有效,值得临床广泛应用。     

激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变116例疗效分析

【目的】分析激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变（DR）的临床疗效。【方法】在严格控制血糖基础上,将348例DR增殖前期患者随机分为3组,A组采取单纯激光治疗,B组采取单纯口服羟苯磺酸钙胶囊,C组采取激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗结束后比较三组的临床疗效。【结果】c组总有效率为89．7％,A组总有效率为70．1％,B组总效率为34．3％,C组总有效率优于A组和B组（P〈0．01）,治疗过程中未见明显不良反应。【结论】激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗DR安全有效。