妊娠糖尿病患者胰岛β细胞功能与相关脂肪细胞因子的关系

目的观察妊娠糖尿病（GDM）患者胰岛β细胞功能与脂联素、内脂素、瘦素、抵抗素等脂肪细胞因子的关系。方法入选GDM患者（GDM组,n=56）、正常妊娠妇女（妊娠组,n=60）和正常育龄妇女（对照组,n=50）为受试者,测定3组研究对象的血糖（FBG）、血脂、胰岛素（FINS）等生化指标和血脂联素、内脂素、瘦素和抵抗素的水平。用稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）评价胰岛β细胞功能。结果与对照组和妊娠组比较,GDM组患者的脂联素和内脂素水平下降,瘦素和抵抗素水平升高（P〈0.05）,同时FBG、FINS和HOMA-IR升高,HOMA-β和ISI下降（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,影响GDM患者胰岛β细胞功能的因素有年龄、孕期、体质量指数（BMI）、FBG、FINS、脂联素、内脂素、瘦素和抵抗素（P〈0.05或0.01）。结论 GDM患者胰岛β细胞功能的受损可能与脂肪细胞因子分泌失衡有关。     

糖尿病管理对妊娠合并轻度糖尿病孕妇胎儿脂肪代谢的影响

目的：比较妊娠合并轻度糖尿病孕妇、妊娠合并轻度糖尿病接受治疗的孕妇和妊娠未合并糖尿病孕妇脐血糖、胰岛素、瘦素和脂联素水平的差异。方法：经OGTT试验诊断为妊娠合并轻度糖尿病的孕妇随机分为GDM组（43名）和GDM治疗组（43名）,OGTT试验正常的43名孕妇为对照组,三组孕妇均接受普通的孕妇管理,此外,GDM治疗组还接受饮食调整、血糖监测和必要时的胰岛素治疗等糖尿病管理。检测各组脐血糖、瘦素、胰岛素和脂联素。结果：GDM组血糖高于对照组,GDM治疗组血糖正常。三组间脐血胰岛素和胰岛素/血糖比值无明显差别。GDM治疗组瘦素显著低于GDM组,但与对照组比较无显著差异。GDM组和GDM治疗组脂联素均显著低于对照组,GDM组和GDM治疗组脂联素比较无差异,但GDM组脂联素/瘦素比值显著低于GDM治疗组和对照组。结论：妊娠合并轻度糖尿病能改变新生儿体内血糖、瘦素和脂联素水平,有效的糖尿病管理能逆转这种改变。     

运动加饮食干预对妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗和血清脂联素及内脂素水平的影响

目的探讨运动加饮食干预对妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)及血清脂联素、内脂素水平的影响。方法选取妊娠24～28周的孕妇88例,按美国糖尿病学会(ADA)2009年GDM诊断标准,将孕妇分为GDM组(38例)和糖耐量正常组(NGT组,50例)。测定两组孕妇的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕、脂联素、内脂素,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质指数(BMI)。给予GDM组孕妇为期12周的家庭运动干预及饮食控制治疗,跟踪随防所有孕妇,并于孕37～40周再次检测上述指标。结果 (1)干预前(中孕期,孕24～28周),GDM组患者FBG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、内脂素水平显著高于NGT组,而脂联素水平则显著低于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman线性相关分析显示,HOMA-IR与年龄、孕周、TG、内脂素水平呈正相关(均P<0.05),与脂联素水平呈负相关(P<0.05)。(2)干预后(孕晚期,孕37～40周),GDM组孕妇BMI、FBG、HOMA-IR、内脂素水平高于NGT组,而脂联素水平低于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);且FINS、TG、LDL-C水平较GDM组干预前下降,BMI较GDM组干预前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman线性相关分析表明:脂联素水平与孕周、FBG水平呈负相关(均P<0.05);内脂素水平与孕周、FINS水平呈正相关(均P<0.05)。结论孕中期GDM孕妇存在低脂联素、高内脂素水平及高HOMA-IR;运动加饮食干预能有效控制GDM患者血脂、脂联素、内脂素水平,改善胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘中内脂素表达的研究

目的探讨妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘中内脂素（visfatin）的表达与胎儿生长发育的关系。方法采用酶联免疫吸附法及放免法分别测定30例妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）及30例正常孕妇母婴血清内脂素及胰岛素水平,同时测定空腹血糖、母婴体重及身高、计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及体重指数。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫组织化学方法,检测两组胎盘内脂素基因mRNA的表达及蛋白的表达水平。结果①GDM组血清visfatin、FBG、FIN、HOMA-IR、BMI水平显著高于对照组（P〈0.05）。②GDM组新生儿出生体重、RI、脐血visfatin、脐血血糖、脐血胰岛素及HOMA-IR水平显著高于对照组（P〈0.05）。③GDM组胎盘组织visfatin mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论 GDM孕妇血清及胎盘内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿的宫内发育的调节。     

妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘内脂素变化及其与胎儿生长发育的相关性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)母婴血清内脂素水平、胎盘及网膜脂肪组织内脂素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中内脂素水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测两组胎盘及网膜脂肪组织内脂素mRNA的表达。结果:(1)GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)GDM组孕妇血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GDM组新生儿脐血血清内脂素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);组内比较,两组脐血内脂素水平均显著高于母血内脂素水平,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组胎盘组织内脂素mRNA表达有显著差异,双△Ct法进行相对定量分析,GDM组内脂素mRNA表达量是对照组的7.826倍;两组网膜脂肪组织内脂素mRNA表达比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:GDM孕妇血清及脐血内脂素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿宫内发育的调节,循环中内脂素的变化主要来自于胎盘内脂素基因表达的变化。     

妊娠期糖尿病孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中PPARβ表达量的检测及其与糖脂代谢的关系

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中过氧化物酶体增殖物激活受体β(PPARβ)表达量与糖脂代谢的关系。方法:对2012年5月~2016年3月在我院产科进行常规产检且拟行择期剖宫产的孕妇进行回顾性分析,筛选74例健康孕妇及58例GDM孕妇,分别纳入对照组和妊娠期糖尿病组(GDM组)。剖宫产术中采集腹直肌及腹部皮下脂肪,测定PPARβ的表达量;孕中晚期采集外周血并测定血糖代谢、血脂代谢指标及脂肪细胞因子含量。结果:GDM组孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中PPARβ的mRNA表达量及蛋白表达量均显著低于对照组;GDM组孕妇的稳态模式胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、OGTT血糖曲线下面积(AUCG)及血清中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、瘦素(Leptin)、抵抗素(Resistin)、趋化素(Chemerin)含量显著高于对照组,早期胰岛素分泌指数(ΔI_(30)/ΔG_(30))、胰岛素混合敏感指数(ISIcomp)水平及血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Omentin-1、脂联素(adiponectin,ADPN)含量显著低于对照组;PPARβ的mRNA表达量及蛋白表达量与HOMA-β、HOMA-IR、AUCG、LDL-C、TG、TC、Leptin、Resistin、Chemerin呈负相关,与ΔI_(30)/ΔG_(30)、ISIcomp、HDL-C、Omentin-1、ADPN呈正相关。结论:GDM孕妇腹直肌及腹部皮下脂肪中PPARβ的表达量显著下调且与GDM孕妇体内糖脂代谢异常密切相关。     

妊娠期糖尿病患者内脂素、脂联素、AFABP的变化及与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清内脂素、脂联素、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)的变化及与患者胰岛素抵抗的关系。方法选取我院(2016. 01～2017. 01)确诊的GDM患者100例(GDM组)、同期妊娠的健康妇女100例(对照组),检测两组的血清内脂素、脂联素、AFABP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,并分析血清内脂素、脂联素、AFABP与HOMA-IR的关系。结果 GDM组的血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、Fins、HOMA-IR水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0. 05); GDM组的血清TG、LDL-C、FPG、Fins、HOMA-IR、内脂素、AFABP水平均高于对照组,血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05); GDM组的血清内脂素、AFABP水平与HOMA-IR呈显著的正相关关系(P<0. 05),GDM组的血清脂联素水平与HOMA-IR呈显著的负相关关系(P<0. 05)。结论 GDM患者血清内脂素、AFABP水平升高,脂联素水平降低,并且与GDM患者发生胰岛素抵抗具有一定的相关性。     

妊娠期糖尿病患者血浆脂联素与瘦素的关系研究

目的探讨脂联素、瘦素与妊娠期糖尿病的关系.方法妊娠期糖尿病（GDM）患者与正常对照组各40例,采用体外放射免疫分析方法检测其血浆脂联素、瘦素、血糖及胰岛素水平,同时测身高、体重,计算体重指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果经对数转化后的血浆脂联素、瘦素浓度在GDM组明显低于对照组,有显著性差异.结论瘦素与脂联素呈正相关,检测瘦素和APN预测GDM的进展和预后.     

妊娠糖尿病患者脂联素、炎性因子水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者脂联素、炎性因子水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取53例GDM患者和50例健康孕妇,抽取空腹静脉血,检测脂联素、瘦素、FBG、FINS、IL-6、TNF-α水平,计算HOMA-IR和ISI,并分析脂联素、炎性因子水平与胰岛素抵抗的相关性。结果 GDM组脂联素水平低于NGT组(P<0.05),瘦素、FBG、IL-6、TNF-α水平高于NGT组(均P<0.05),两组FINS水平差异无统计学意义(P>0.05);GDM组HOMA-IR高于NGT组,ISI指数低于NGT组,差异有统计学意义(均P<0.05);HOMA-IR指数与瘦素、IL-6、TNF-α水平呈正相关,与脂联素水平呈负相关(均P<0.05)。ISI指数与脂联素水平呈正相关,与瘦素、IL-6、TNF-α水平呈负相关(均P<0.05)。结论脂联素、瘦素、IL-6和TNF-α水平与胰岛素抵抗间存在密切联系,临床可通过检测上述指标评价GDM患者胰岛素抵抗程度。     

GDM孕妇胎盘组织IGF-1及受体表达与新生儿胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的相关性

通过比较妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和正常妊娠孕妇胎盘组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达,以及新生儿胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),从而探讨胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达与新生儿HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果显示:GDM组孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R的mRNA和蛋白表达均显著高于对照组(P＜0.05);GDM组孕妇分娩新生儿HOMA-IR显著高于对照组(P＜0.05),而HOMA-β明显低于对照组(P＜0.05);Spearman分析显示孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达与新生儿HOMA-β呈负相关,而与HOMA-IR呈正相关。说明妊娠期糖尿病孕妇胎盘组织IGF-1和IGF-1R表达增加,导致新生儿胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗。     

Problems with indexing and citation of articles with group authorship

Context  It is not known whether articles with group authorship (ie, with a research group name listed as the author) are difficult to identify or whether use of group authorship may lead to problems with citation. Methods  To examine ways in which reports of controlled trials with group authorship are indexed and citations counted in bibliographic databases, we conducted a cross-sectional study in January 2000. We identified 47 controlled trials funded by the National Eye Institute and 285 associated articles. Between January and August 2000, we searched PubMed and Science Citation Index (SCI) and recorded the citation practices for these articles. Our main outcome measures were ways in which trial reports were listed in PubMed and SCI and number of citations to each report by type of authorship. Results  Of the 285 published reports identified, 126 (44%) had group authorship, 109 (38%) had modified group authorship (listing individual names plus the name of the research group), and 50 (18%) had named authors only. In PubMed, no group authors were listed in the author field (per MEDLINE rules); in SCI, group-authored reports generally were incorrectly attributed (first name on investigator list [35.3%], first name on writing committee [25.5%], contact name [16.7%], anonymous [16.7%], and other [5.9%]). Using the SCI general search, we identified citations to 16.7% of group-authored reports, compared with citations to 96.9% of reports with modified group authorship and 93.9% of citations to reports with named authors only. Other systematic search methods found that more than 98% of group-authored reports actually had been cited and that group-authored reports were cited more than other reports. Conclusions  Indexing systems are not optimally adapted to group authorship. We recommend that indexing services change their practices to include group authors in the author field to help correct the problem.      

Interaction of verapamil with atracurium and reversal of combined neuromuscular blockade with edrophonium and neostigmine

In this study, we have demonstrated, in rat phrenic nerve hemidiaphragm preparation, that (a) verapamil (2.2–220 μM) potentiated atracurium (0.8–80 μM)-induced neuromuscular blockade, by enhancing atracurium-induced depression of indirect twitch tension, by 35–45%, (b) neostigmine (60 nM) and edrophonium (50 nM) both effectively (by 18±2% and 25±1%, respectively, means ± S.E., n = 6, P< 0.05, P< 0.01) reversed atracurium and atracurium-verapamil blockade, with no significant difference between the reversals of the latter two blockades, and (c) verapamil may act at both pre- and postjunctional sites at the rat neuromuscular junction. It was concluded that verapamil, by acting at both pre- and postjunctional membranes, enhanced atracurium-induced neuromuscular blockade and that the combined atracurium-verapamil blockade can be easily reversed with anti-cholinesterase agents.     

GnRHa联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合超声射频对子宫肌瘤患者的影响及作用机制。方法选取118例子宫肌瘤患者,分层抽样法分为超声射频组(n=57)和联合组(n=61)。超声射频组采用超声射频治疗,联合组在超声射频组基础上联合GnRHa进行治疗。观察两组子宫肌瘤体积、体积缩小率、治疗效果;采用酶联免疫吸附法检测内分泌功能指标孕激素(P)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、存活蛋白(Survivin)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平;实时荧光定量PCR法检测微小RNA指标水平。结果与超声射频组比较,联合组治疗后肌瘤体积较小,体积缩小率较大(P＜0.05),内分泌功能指标及MCP-1、Survivin、TSGF水平较低(P＜0.05),微小RNA指标、治疗总有效率较高(P＜0.05)。结论GnRHa联合超声射频可有效改善子宫肌瘤体积,纠正患者内分泌紊乱,降低Survivin、TSGF水平,提高治疗效果。     

中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的疗效观察与护理

目的 观察中西结合治疗小儿肾病综合征伴高凝状态的临床效果.方法 选取2013年2月至2016年6月期间我院收治的96例肾病综合征伴高凝状态患儿,按随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组予常规西药治疗与预见性护理,观察组在对照组基础上加用中药益气活血汤辨证加减治疗.治疗1个疗程后(14 d)观察相关实验室指标[(24 h尿蛋白定量(U-TP)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血总胆固醇(TC)]和凝血指标水平[血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(aPTT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)],并观察和记录治疗期间及治疗后药物不良反应和出血、血栓、血小板减少等相关并发症发生情况.结果 治疗后两组患儿24h U-TP、TP、ALB、TC以及凝血各指标PT、TT、aPTT、Fbg、D-D均与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而观察组各指标改善更为明显(P＜0.05).两组不良反应发生率均低于9％,,观察组并发症发生率10.42％低于对照组27.08％ (P ＜0.05).结论 益气活血中药和预见性护理干预可明显改善24 h尿蛋白、血清白蛋白、血胆固醇、凝血指标等,降低出血、血栓、血小板减少等并发症发生风险.     

胎膜早破与难产的关系及处理

目的探讨胎膜早破难产发生率升高的原因。方法分析195例胎膜早破孕妇资料。结果195例孕妇发生难产71例,发生率为36．4％,对照组195例孕妇中难产39例,难产发生率20％。结论应进一步重视胎膜早破,对胎膜早破的孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生。     

微创治疗胆囊结石并胆总管结石86例

十二指肠镜、腹腔镜均可用于胆管疾病的治疗,但单一治疗局限性较大,适应证狭窄及重叠,难以最大限度发挥各自的优势,医院自2000年6月至2005年6月将双镜联合用于治疗胆囊结石并胆总管结石,并与开腹手术进行对比,报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机分为治疗组与对照组,两组均经     

难治疾病辨治思路

难治疾病是指现代医学诊断较易明确 ,但治疗尚有困难的疾病。这类疾病多为变态反应性疾病 ,遗传缺陷性疾病 ,代谢性疾病 ,内分泌腺疾病和结缔组织疾病等 ,其组织器管变性 ,病损进行性加重 ,病理变化多呈不可逆性 ,目前尚缺乏完全治愈的临床效果。笔者从宏观角度总结辨治思路 ,从八个方面以述管见 ,不望昌其所见 ,但愿抛砖引玉。1.辨病与辨证结合 ,突出中医特色辨病与辨证论治是中医认识疾病与治疗疾病的基本法则。辨病就是确定病位 ,明确诊断 ;辨证论治就是对疾病动态的中医证候信息进行临床思维 ,确定病性 ,制定具体的治疗法药。对难治病的…