负压治疗在胫骨骨折合并骨外露中的临床应用

目的研究负压治疗在严重胫骨骨折合并软组织损伤、骨外露中的应用价值。方法2005年7月～2009年12月．本院收治胫骨开放性骨折合并胫骨外露无法直接闭合创面的患者20例,Gustilo分型：ⅢB型16例,ⅢC型4例。采用急诊扩创、外固定架同定骨折、创面负压吸引治疗,后期根据需要更换VSD敷料、延期缝合或二期植皮、转移皮瓣、换药等措施修复创面。胫骨骨折内固定术后钢板及骨外露的4例采用同样的方法治疗。结果所有创面最终都获得良好愈合。6例采用局部转移皮瓣覆盖,10例创面肉芽生长良好后植皮,5例延期直接缝合创面,3例创面缩小换药后愈合。结论负压吸引技术在胫骨骨折外露中有一定应用价值,可以简化手术、降低风险、减少医疗费用,疗效确切。     

负压引流治疗四肢软组织缺损伴骨肌腱外露

目的探讨负压封闭引流系统（VSD）治疗四肢外伤性软组织缺损伴骨或肌腱外露的疗效观察。方法34例四肢外伤性软组织缺损伴骨或肌腱外露患者,随机分为两组：常规换药组（17例）：常规清创后,定期换药,待创面肉芽组织生成良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面;VSD系统治疗组（17例）：常规清创后,VSD系统持续负压吸引,待创面肉芽组织生成良好后,应用植皮或局部转移皮瓣方法覆盖外露创面,观察比较两组创面清洁、二期植皮或皮瓣覆盖时间及治愈时间。结果VSD系统治疗组：骨或肌腱外露处肉芽组织生长良好,感染得到控制,细菌培养阴性;常规换药组创面愈合时间平均（26．93±9．97）d,VSD组平均（12．67±4．49）d,两组统计学有明显差异（P〈0．05）。结论负压封闭引流系统（VSD）对四肢外伤性软组织缺损伴骨或肌腱外露创面的修复具有良好的效果。     

腓肠肌肌皮瓣的临床应用

随着交通事业的日益发达，车祸致胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损的病例越来越多．给临床的．治疗处理带来的困难加剧，结合我科收治的病例向大家汇报商讨腓肠肌皮瓣在临床中的应用。 1临床资料 全组共8例，男5例，女3例，年龄13—56岁。平均38岁，其中：髌骨前皮肤缺损伴骨外露1例。行腓肠肌内侧头肌瓣移位覆盖创面，撕脱皮肤反取中厚皮片回植肌瓣表面消除创面。胫腓骨开放性双骨折伴皮肤缺损胫骨大片外露4例。其中3例急诊手术安置内固定困难。改为外固定又不能有效覆盖胫骨外露。均予急诊手术置内固定加行腓肠肌肌皮瓣有效覆盖创面；1例为强行安置内固定。局部邻近皮瓣旋转移位覆盖创面，术后并发皮瓣坏死．再行局部双蒂皮瓣移化覆盖创面又发生皮瓣坏死，继之义发生慢性骨髓炎．裸露部胫骨部分坏死，南外院转入行去除坏死皮瓣刮除骨髓腔坏死组织、肉芽组织。有效敏感抗生素冲洗病灶．感染控制后行对侧交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣，填塞覆盖创面．术后有效抗生索与生理盐水加热持续冲洗，引流2周以上．直至引流液澄清皮瓣愈合良好。胫骨前皮肤撕脱伤伴胫骨外露1例，行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位覆盖创面。大腿下段皮肤、肌肉组织血管瘤1例，去除病变组织后局部缺损巨大，有肌腱、血管、神经组织外露，行植皮手术效果差，功能障碍。胫腓骨不稳定性双骨折行管型石膏托固定并发胫前皮肤大片条索状坏死1例．去除坏死组织后胫骨外露。以上2例亦行相廊腓肠肌肌皮瓣修复创面．均取得了满意的效果。     

外固定架结合负压封闭引流治疗Gustilo ⅢB型胫腓骨骨折的疗效分析

目的:分析外固定架结合负压封闭引流(VSD)治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:选择2009年1月—2012年12月收治的GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者34例,分为两组。研究组18例,使用外固定架结合负压封闭引流治疗,均急诊给予彻底清创,复位骨折端,外固定架固定后行负压封闭引流,7¹0 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访610 d后拆除VSD,视情况给予更换VSD或植皮、皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。对照组16例,给予急诊清创外固定架固定术治疗,术后给予常规换药,视情况行植皮或皮瓣转移修复皮肤缺损及骨外露区。结果:研究组随访6¹2个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访712个月,17例创面愈合,愈合时间为(19.3±5.2)d,1例发生骨髓炎。对照组随访7¹3个月,13例创面愈合,愈合时间为(35.8±6.9)d,3例发生骨髓炎。结论:外固定架结合负压封闭引流治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折操作简单,可有效处理软组织缺损,明显缩短创面修复时间,减少并发症,提高治疗效果。     

比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露的临床价值

目的探讨应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露的临床价值。方法用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露临床应用5例。结果4例术后肌瓣全部存活,其中1例肌瓣远端边缘部分坏死,经换药处理后创面完全愈合。结论应用比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损合并骨外露是一种较为有效的手术方法。     

封闭负压引流治疗足踝部软组织缺损的临床应用

目的 探讨治疗足踝部软组织缺损的有效方法.方法 自2009年2月以来收治19例足踝部软组织缺损患者,部分合并骨折、骨组织或肌腱外露,均采用负压封闭引流( Vacuum Sealing Drainage,VSD)治疗,彻底清创后创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5～9天后游离植皮或皮瓣移植.结果 本组19例创面均获得早期愈合,未发生严重并发症.结论 VSD治疗足踝部软组织缺损,能安全有效地封闭创面,缩短创面愈合时间,促进骨折愈合,减少并发症.     

负压封闭引流装置在胫腓骨开放骨折并软组织缺损治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流装置在胫腓骨开放骨折并软组织缺损治疗中的应用.方法 胫腓骨开放骨折常规内固定后在软组织缺损处安装威克伤负压引流装置.5～7天后创面肉牙生长良好,行皮瓣转移或创面植皮.结果 本组18例病人创面均无感染化脓,均如期植皮或行皮瓣转移,植皮5～10天后创面愈合.结论 威克伤负压引流装置适用于治疗胫腓骨开放骨折并软组织缺损,大大缩短创面愈合时间.     

单侧多功能外固定架结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎疗效观察

目的探讨单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析31例经单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎患者临床资料,观察冲洗时间、VSD使用次数、创面清除及骨愈合时间等指标。结果31例患者平均冲洗时间（8．7±3．1）d,应用VSD1—3次,创面清洁,经二期游离植皮或行皮瓣转移闭合创面,所有病例获得创面愈合。随访31例患者,均无感染复发,平均骨愈合时间（9．1±3．4）月。结论单侧多功能外固定架结合持续负压冲洗引流术治疗创伤后胫骨骨髓炎是一种简单、安全、有效的方法。     

游离股外侧肌瓣修复足部软组织缺损25例观察

目的:探讨游离股外侧肌瓣修复足部软组织缺损的效果.方法:对25例伴有骨外露足背皮肤软组织缺损患者进行游离肌瓣移植.术前、术中彻底清创受区,切取股外侧肌瓣修复创面,处理血管危象,二期植皮.结果:术后发生血管危象3例,经探查及对症处理后3例均存活;肌瓣坏死1例,坏死原因考虑系打包植皮时加压过紧导致肌肉坏死.成功23例,成功率为92.00％.23例患者均获6～12个月随访,供区伤口均愈合良好,受区肌瓣、皮片成活良好,足部外观满意.结论:股外侧肌瓣简便实用,供区隐蔽,可用于足部软组织缺损的修复.     

比目鱼肌瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎

目的 探讨比目鱼肌瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 本组15例,男10例,女5例,年龄27～56岁,开放性骨折12例,闭合性骨折切开复位后感染3例.顺行转移肌瓣9例,逆行转移肌瓣6例.结果 15例肌瓣全部存活,无明显变性、萎缩,自体植皮全部存活,创面均Ⅰ期愈合,患者骨髓炎未见复发,所有患者恢复正常行走.结论 比目鱼肌肌瓣移位是治疗胫骨慢性骨髓炎的理想方法.     

带蒂皮瓣修复胫前皮肤缺损临床分析

目的:探讨带蒂皮瓣转移修复胫前皮肤缺损的方法选择.方法:回顾分析32例采用局部皮瓣转移修复胫前皮肤缺损的病例,包括胫骨上段皮肤缺损12例,中下段20例.分别采用隐动脉皮瓣,双蒂筋膜皮瓣修复12例、20例.结果:32例术后皮瓣成活,随访6个月至3年,内植物未发生感染和松动,骨折愈合好,疗效满意.结论;隐动脉皮瓣、双蒂筋膜...     

四肢大面积皮肤撕脱伤的治疗(附12例报告)

目的 总结反鼓中厚皮片、网状中厚皮片、保留真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的疗效.方法 根据伤情应用反鼓取中厚皮片和不断蒂真皮下血管网皮瓣联合负压封闭引流技术修复12例大面积皮肤撕脱伤.根据皮肤损伤特点,将血运差的皮肤修剪成中厚皮片和(或)网状中厚皮片,蒂部周围血运正常皮肤,简单...     

持续封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用

目的探讨封闭负压引流技术在开放骨折软组织缺损时的应用。方法7例开放骨折皮肤缺损患者清创后外固定架固定同时应用负压封闭引流（vacuum sealingdrainage,VSD）生物半透性薄膜（Polyurethane）覆盖创面,持续负压吸引。结果经1—2次应用VSD技术,肉芽组织生长良好,植皮成功闭合创面,平均愈合时间30d。结论VSD对开放骨折皮肤缺损患者治疗效果良好。     

VSD封闭负压吸引术治疗手足创伤性软组织缺损的临床观察

目的探讨VSD负压封闭式负压吸引技术治疗手足软组织缺损的治疗效果。方法应用VSD负压封闭引流治疗创伤组织缺损18例患者。其中手部软组织缺损12例(其中单纯骨外露6例,肌腱外露2例,二者兼有4例),足部软组织缺损6例(其中单纯骨外露2例,合并肌腱外露4例)。结果 17例采用一期VSD覆盖创面,二期结合真皮下毛细血管网皮片或全厚皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合;1例采用二次VSD覆盖创面,结合真皮下毛细血管网皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合(该例患者为糖尿病患者)。结论 VSD负压封闭引流治疗手足创伤软组织缺损,操作简便,疗效显著。     

负压引流术治疗深度难治性创面疗效观察

【摘要】目的探讨负压引流术（VSD）在深度难治性创面修复中的应用效果。方法对本院2010年7月-2011年10月收治的19例深度组织缺损患者实施负压引流术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果19例患者使用VSD次数为l～6次,平均2．2次;治疗时间2～7周,平均3周;患者创面修复情况均完全修复;无患者发生死亡及严重并发症。经过2个月随访,19例患者创面外观及功能均恢复良好。11例（57．89％）患者创面使用VSD后,创面与创腔显著缩小,经换药治疗后愈合良好;5例（26．32％）患者创面使用VSD后,肉芽组织生长良好,进行游离植皮,创面愈合良好;3例（15．79％）患者创面使用VSD后,创腔闭合良好,进行皮瓣移植,创面愈合良好。结论负压引流术可以有效清除局部渗出物与创面的坏死组织,显著改善血液循环,加速创面的愈合,对深度难治性创面治疗效果良好。具有重要的临床应用价值。     

皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用

目的：探讨皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用。方法：本院收治胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损患者23例,均采用一期清创应用邻近皮瓣覆盖、滴注引流,感染控制半年后行切开植骨内固定治疗骨折。结果：第1次术后23例皮瓣均成活,供区愈合良好。骨折植骨内固定术后,经皮瓣切口处皮肤愈合良好。术后随访1年半,骨折均愈合,无骨髓炎复发情况。结论：皮瓣一期覆盖皮缺损并行滴注引流、二期切开植骨内固定,是治疗胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损的较好方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点。方法对17例腱外露软组织缺损的患者采用腓肠神经血管深筋膜皮瓣修复（足、足跟、踝、跟腱及胫前区骨）手术。结果17例中14例一期成活。2例皮瓣水肿,边缘部分坏死,经切开减压,换药后成活。1例因跟骨骨髓炎形成皮瓣边缘慢性窦道,6个月后,骨折愈合,再行扩创、解除内固定、搔刮、冲洗后愈合。结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,不需吻合血管,是修复足跟、内外踝、跟腱处和小腿软组织缺损的理想供区。     

封闭负压引流技术联合人工真皮修复慢性创面的临床研究

目的 观察封闭负压引流技术（VSD）联合人工真皮修复慢性创面的临床疗效.方法 66例慢性创面患者随机分成两组.对照组33例：予抗感染,改善微循环,聚维酮纱外敷,经换药治疗创面未愈者行植皮或皮瓣修复术.观察组33例：予抗感染,改善微循环,早期应用VSD处理创面,创面有新鲜肉芽组织后植入人工真皮（皮耐克）,待其肉芽生长满意后行植皮术.结果 对照组平均住院天数（55.3±1.2）天,其中植皮或皮瓣修复术修复30例,创面换药愈合者3例,创面愈合后疤痕增生明显.观察组平均住院天数（31.6±1.2）天,其中20例患者创面较大,经外敷人工真皮,肉芽生长满意后予植皮手术,其余患者经植入人工真皮换药,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显.结论 VSD联合人工真皮修复慢性创面可以有效的促进慢性创面愈合,减少疤痕增生,缩短住院时间.     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损并感染创面

目的观察负压封闭引流技术治疗创伤后软组织缺损并感染创面的疗效。方法回顾性分析我科治疗的严重创伤后软组织缺损并感染创面31例患者,清创后VSD敷料覆盖创面;应用负压封闭引流技术5～7d,待创面新鲜无感染,肉芽生长饱满后行中厚皮片植皮治疗。结果平均应用负压封闭引流技术1次,伤口感染控制,肉芽组织新鲜,给予植皮治疗后创面愈合,愈合时间平均为10d。患者平均住院时间为14d。结论负压封闭引流技术在治疗创伤后软组织缺损并感染创面中疗效显著,迅速。