散发性戊型肝炎86例流行病学与临床特点分析

目的 总结散发性戊型肝炎的临床和流行病学特征.方法 对2004-2009年收治的86例散发性戊型肝炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查和转归进行回顾性分析.结果 戊型肝炎全年均可发病,发病季节以第一季度为主;男性多于女性,男女比例为3.1∶1;其中中青年患者74例（占86%）;老年组患者12例（占14%）;老年组患者（年龄＞60岁）血清胆红素（TSB）、谷氨酰转肽酶（GGT）明显高于中青年组（20～60岁）（P＜0.01）,白蛋白（ALB）低于中青年组,两者差异有显著性（P＜0.05）.结论 散发性戊肝全年均可发病,患者以中青年男性居多,预后较好,老年患者肝功能损害严重,病程延长.     

老年散发性戊型肝炎的临床特点及治疗

目的探讨老年散发性戊型肝炎的临床特点、探索合理治疗。方法对48例老年散发性戊型肝炎的临床资料进行回顾性分析,并和48例非老年人戊肝作对照分析。结果老年散发性戊型肝炎总胆红素明显高于非老年组（P〈0．05）,消化道症状重,持续时间长于非老年组（P〈0．05）,住院天数明显长于非老年组（P〈0．05）。常规综合治疗基础上加用了腺苷蛋氨酸（思美泰）老年组中有效率达78．4％（29／37）。结论老年散发性戊型肝炎的临床特点常急性起病,临床上急性黄疸型为主,淤胆型肝炎多见,肝功能损害较重,病程长、恢复缓慢,加用思美泰治疗可取得了较好的疗效。     

散发性戊型肝炎260例临床分析

目的观察散发性戊型肝炎的临床特点及预后，以提高临床诊治水平。方法对260例戊型肝炎患者的临床症状、体征、实验室检查、病程等临床资料进行总结分析。结果260例戊型肝炎患者中，成人多见，主要临床症状为尿黄（95．4％）、纳差（90％）、乏力（86．5％）、恶心（48．1％）、发热（33．1％）、腹胀（30．0％）、皮肤瘙痒（14．2％），黄疸多见（93．2％），丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高明显。慢性肝病重叠戊型肝炎组黄疸、ALT水平与单纯戊型肝炎组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但白蛋白水平下降较明显（P〈0．05），病程延长（P〈0．05），重型肝炎发病率升高（P〈0．01）。结论临床上戊型肝炎以单纯散发性较为多见，肝脏炎性反应明显，预后良好。慢性肝病基础上重叠戊型肝炎会导致病情加重。     

98例老年戊型病毒性肝炎的临床观察

目的 探讨本院98例老年戊型病毒性肝炎的病例特点.方法 观察本院2007～2012年收住院98例戊型肝炎患者的临床表现.结果 老年戊型病毒性肝炎起病较隐匿,发病重,全部病例伴有总胆红素升高（100.0％）,以重度升高为主（总胆红素超过85 μ.mol/L,占93.9％）;进展为亚急性重型肝炎多（占32.7％）,同时患者多有慢性基础疾病,并发症多,病程长,但病死率不高.结论 随着人口老 龄化,老年戊型病毒性肝炎起病较隐匿,发病重,病程长,同时因老年人肝脏结构和功能改变、免疫力下降、合并多种慢性病,易延误戊型病毒性肝炎的早期诊断及治疗,进一步加重病情、延长病程而影响预后,需临床医生提高警惕.     

甲状腺机能亢进症合并戊型肝炎32例临床分析

甲状腺机能亢进（甲亢）合并肝胆疾病患者,肝损害及症状多较严重,近年来发现甲亢合并戊型肝炎有增多趋势。笔者对我院1999-2008年收治的32例甲亢合并戊型肝炎患者的临床分析报告如下。1材料与方法1.1一般资料32例患者中,男性21例,女性11例,年龄20-65岁（40±12.5）岁,住院时间4-58d。入院前确诊甲亢者20例,病程1-3年（2.0±0.9）年;另12例因肝炎住院时诊断的。     

天津地区戊型肝炎血清学及临床特征探讨

对１９２例戊型肝炎（ＨＥ）住院患者血清学，临床特征进行分析，探讨天津地区ＨＥ流行，发病特点，１，ＨＥ占病毒性肝炎２０％，中年男性居多。２．肠道内感中７８．６％；５便有近期输血史（２．６％），提出ＨＥ存在血源传播的可能。３．临床表现类似甲型上炎（ＨＡ），但不少方面有别于ＨＡ；ＨＥ只表现转氨酶（ＡＬＴ）及胆红素（Ｂｉｌ）升高，未发现有慢性过程；重叠感染，ＡＬＴ及Ｂｉｌ均低于单纯ＨＥ（Ｐ〈０．０１），提     

235例散发性戊肝的临床症状分析

目的观察、分析和总结散发性急性戊型肝炎的临床特点。方法收集我院2014年1月至2016年1月收治急性戊型肝炎住院患者235例,通过回顾分析急性戊型肝炎患者临床资料和症状表现,总结急性戊型肝炎临床特点。结果春季、秋季发病率高,老年,男性患者多。结论多数散发性戊型肝炎患者,具有急性肝炎的典型症状,经治疗后,患者预后一般良好,不过以老年、男性患者黄疸深,肝功能损伤严重。     

戊型肝炎68例临床分析

目的：探讨收治的68例戊型肝炎患者的临床治疗效果。方法：采用回顾性分析的方法,分析收治的68例戊型肝炎患者的临床资料及预后。结果：68例患者中,ALT恢复正常的时间平均2-6周,TBiL恢复至正常的时间平均2-9周,60岁以上患者恢复至正常的时间较青壮年时间长,4-9周。依据疗效判断标准,有缓解60例,5例合并HBsAg阳性者中,4例慢性肝损害,1例发展成肝炎肝硬化。治疗过程中均无严重并发症发生。结论：对戊型肝炎临床表现及实验室检查的认识是早期诊断戊型肝炎的关键,同时采取综合治疗以及预防重型肝炎的发生是取得良好治疗效果的关键。     

血吸虫肝病合并戊型肝炎的临床分析

目的：了解血吸虫肝病合并戊型肝炎的临床特征。方法：以单纯性戊型肝炎作对照，观察二组病人的临床表现、肝功能变化、住院日以及疾病的转归。结果：血吸虫肝病合并戊型肝炎病情重，肝功能损伤严重，黄疸深、易引起胆汁郁积，少数病人病情恶化，转变为亚急性重型肝。结论：对于有血吸虫病史的戊型肝炎患者应加以足够重视，及时治疗，防止演变为重型肝炎。     

戊型肝炎患者血清抗HEVIgM消长的临床研究

目的探讨戊型肝炎患者血清抗HEVIgM在肝炎病程中的消长和临床意义.方法应用酶联免疫方法(ELISA)检测患者系列血清抗HEVIgM.结果住院第一周抗HEVIgM检测均为阳性,住院第三周抗HEVIgM阳性数明显下降,至第五周大部分血清抗HEVIgM检测均为阴性.结论散发性戊型肝炎患者血清抗HEVIgM急性早期出现,肝功能恢复期阳性率明显下降并逐渐转阴.抗HEVIgM阳性持续时间短,是戊型肝炎早期诊断的重要指标.     

电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径对医药费用控制的效果评估

目的：探讨电子结肠镜下治疗大肠息肉实施临床路径对医药费用控制的效果,为临床治疗大肠息肉实施临床路径管理提供循证医学证据。方法：根据入选标准,将大肠息肉患者121例随机分为临床路径组（n=69）与非临床路径组（n=52）,比较2组电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术的相关费用及患者满意度。结果：临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（3871．26±802．30）元、（344．61±105．13）元和（412．64±73．46）元,非临床路径组的住院总费用、药品费用和手术费用分别为（4384．38±1040．36）元、（526．95±162．40）元和（496．78±133．70）元,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。与非临床路径组比较,临床路径组平均住院时间和住院床日费用均明显减少（P〈0．01）,分别减少了1．98d和19．45元,患者的满意度明显提高（P〈0．01）。结论：电子结肠镜下大肠息肉高频电凝电切术实施临床路径管理能够改善医疗质量,缩短了患者住院时间,减少其住院费用,更好地控制医药费用,提高了患者对医疗质量的满意度。     

我院消化科6个病种实施临床路径的效果与体会

目的:评价实施临床路径的益处。方法:采用对比方法,比较我院消化科6个病种(肠息肉、胆总管结石、急性轻症胰腺炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肝硬化腹水)实施临床路径的效果。结果:经实施临床路径后,我院消化科虽多收治了6.3%的急危重症患者,但整体效果明显,平均住院时间缩短了0.76d,其中肠息肉和胆总管结石平均住院时间显著缩短,分别缩短了0.75d和0.86d,术前平均住院时间分别缩短0.34d和0.84d。但也出现了住院费用部分增加的情况,如肠息肉总费用增加361.93元,胆总管结石增加1496.25元,可能与我院根据卫生部路径表增加了检查项目和规范诊疗行为有关。结论:实施临床路径可缩短患者的住院时间、规范医师的诊疗行为、提高临床科室医疗质量和医疗安全水平。     

鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化的疗效及住院费用相关分析

摘要：目的 探讨鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的疗效、与住院费用、住院天数的关系,为临床治疗方案的选择提供参考。方法 将70例MS按主要治疗方法分为鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组、MPS冲击组,比较治疗后两组不同时间的Kurtzke扩展致残量表（Kurtzke expanded disability status scale,EDSS）评分减少数,依据治疗方法的不同,对其总住院费用、日均住院费用及药品比例等进行统计学分析。结果 分别应用鞘内注射甲基强的松龙、甲基强的松龙冲击治疗的患者,其5d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.088±0.995）分、（0.429±0.763）分;其15d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.483±1.332）分和（1.479±1.326）分;平均总住院费用分别为（6520.78±1536.26）元、（11059.01±2356.32）元;日均住院费用分别为（532.22±97.37）元、（664.01±105.68）元;平均住院天数分别为（12.8±2.3）d、（20.7±3.9）d。结论 鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组患者神经功能改善优于MPS冲击组,鞘内注射MPS组治疗早期EDSS评分减少较MPS冲击组显著,见效快,总住院费用、日均费用、药品比例低及住院天数短。MPS冲击组住院费用及日均费用高,药品比例高,住院天数长。     

脑卒中临床路径试点现状与效果评价

目的评价国家卫生和计划生育委员会临床路径试点工作中,脑卒中临床路径试点的开展情况,分析脑卒中临床路径的实施效果。方法以国家卫生和计划生育委员会临床路径神经内科各试点医院2011年3—10月短暂性脑缺血发作（TIM和脑出血的住院患者确定为传统组：以各试点医院2012年3～10月符合进入该病种临床路径并顺利完成临床路径的住院患者为临床路径组,对两组各项指标的数据进行评估分析。结果TIA实施临床路径后,患者的平均住院天数由（13．19±4．73）d减少到（9．93±4．31）d,（P〈0．01）;平均住院费用由（10584．52±5161．06）元下降到（9200．25±4624．45）元（P〈0．05）;药费由（4479．00±2210．49）元下降到（3843．13±2280．40）元（P〈0．05）;传统组与临床路径组患者90d内卒中发生率分别为12．44％、17．33％（P〈0．16）。脑出血患者实施临床路径后,患者的平均住院天数由（21．18±6．50）d减少到（17．934．6．35）d,（P〈0．01）;平均住院费用由（13514．384．4238．46）元下降到（11737．914．6509．84）元,（P〈O．01）;药费由（7893．054．2356．80）元下降到（6509．84±2044．65）元（P〈0．01）;入院时的神经功能缺损评分（NIHSS）分别为（7．99±3．66）、（7．78±3．67）分（P=0．52）。治疗14d后的NIHSS评分分别为（5．12±3．12）、（4．40±2．74）分（P=0．10）;人院时的Barthel指数（BI）通过秩和检验比较,两者差异无统计学意义（P=0．60）,两组患者90d后的BI亦差异无统计学意义（P=0．12）。结论临床路径可以降低TIA及脑出血患者的住院费用及药费;在缩短患者住院天数的情况下,未降低患者医疗质量,甚至在某些医院提高了患者的医疗质量。     

《抗菌药物临床应用指导原则》依从性研究

目的:了解《抗菌药物临床应用指导原则》的落实情况。方法:选取长沙和广州两省会城市6家三级综合性医院2005年7月所有甲状腺手术出院病历,从各家医院随机抽取10份,共60份,将调查内容逐项填入调查表,依据《抗菌药物临床应用指导原则》进行统计、分析。结果:6家医院的平均住院时间为(10·18±3·71)d,平均住院费用为(7538·50±631·99)元,平均抗菌药物费用为(705·21±91·10)元;抗菌药物品种选择的依从率平均为35%,给药时机的依从率平均为80%,平均用药时间为6·38d。结论:贯彻、落实《抗菌药物临床应用指导原则》不理想,相关部门应组织培训并加强监管。     

临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的实施及效果评价

目的探讨临床护理路径在慢性硬膜下血肿患者中的实施情况,并评价其临床效果。方法选择2012年3月至2013年9月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的49例慢性硬膜下血肿患者,随机分为路径组（24例）及对照组（25例）。路径组患者采用临床护理路径进行护理,对照组患者采用传统方法进行护理。比较两组患者的住院时间、住院费用、术后引流管拔管时间、术后拆线时间、术后并发症发生率及患者满意度等指标。结果路径组患者的住院时间、住院费用、术后引流管拔管时间、术后拆线时间[（7.68±1.35）d、（8 636.95±479.25）元、（2.08±1.54）d、（6.07±1.07）d]较对照组[（8.46±2.01）d、（9 318.19±390.84）元、（2.73±1.40）d、（7.38±1.62）d]明显减少,患者并发症发生率[12.5%（3/24）]明显低于对照组[20.0%（5/25）],患者满意度[95.8%（23/24）]显著高于对照组[88.0%（22/25）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对慢性硬膜下血肿患者实施临床护理路径,不仅有助于降低平均住院费用和平均住院时间,而且可提高患者满意度,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

70例老年戊型病毒性肝炎的临床分析

目的探讨老年戊型病毒性肝炎的临床特点。方法观察60岁以上的戊型肝炎患者的临床表现、并发症、治疗及转归。结果老年戊型病毒性肝炎发病率有逐渐上升的趋势,重症肝炎多,病死率高;均有黄疸（100.0%）,重度黄疸比例高（60.0%）。老年戊型病毒性肝炎患者多有基础慢性疾病,并发症多,病程长。结论随着人口老龄化,老年戊型病毒性肝炎发病率增高。因老年人肝脏结构和功能改变、免疫力低下、多种慢性病并存、免疫力下降,易延误戊型病毒性肝炎的早期诊断及治疗,导致病情重、病程长,影响预后。     

三级综合医院外科系统临床路径病种管理效果分析

目的评价三级综合性医院实施临床路径T作后14个病种住院日、术前日和住院费用等效果指标变化情况。方法收集我院外科系统11个院内试点科室的14个试点病种的路径病例492例为路径组,选同期14个病种的非路径病例1011例为对照组,通过住院时间、术前住院时间、住院费用、药品费用等资料的不同,分析临床路径管理的效果。结果路径病例平均住院总时间缩短2．1d,平均总术前住院时间缩短1．2d,其中,腹股沟疝、前列腺增生、子宫肌瘤（经腹全子宫切除术）、声带息肉、慢性硬膜下血肿、乳腺癌、椎间盘突出（胶原酶化学溶解）7个病种的路径组与对照组平均住院时间和术前住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）;腰椎间盘突出（开放性手术）住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）;实施临床路径后,前列腺增生、慢性硬膜下血肿和椎间盘突出（胶原酶化学溶解）3个病种平均住院费用有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;但腰椎间盘突出（开放性手术）、颈椎病和老年白内障平均住院费用有所上升。结论临床路径管理缩短住院时间和术前住院时间效果明显,但依病种不同而有差异,也与院科级管理水平及信息化程度有关。     

多元线性回归在妊娠、分娩和产褥期患者住院费用分析中的应用

目的对影响妊娠、分娩和产褥期患者住院费用的因素进行探讨,为今后合理制定付费制度提供实证依据。方法采用统计描述、非参数统计、秩和检验和多元线性回归等方法,对12 788例妊娠、分娩和产褥期患者住院费用负担情况及影响因素进行探讨。结果结果显示患者平均住院费用7 779.96元,其中诊查费2 326.62元,诊查费和西药费之和超过住院总费用的50%。结论高龄产妇剖宫率高,平均住院费用也相应较高。转科、抢救、感染、并发症与合并症对住院费用有显著贡献。     

快速康复在老年结直肠癌患者手术中的应用

目的 提高老年人结直肠癌术后的康复速度,减少并发症,缩短住院时间.方法 回顾分析我科2008年1月-2010年12月收治的100例65 ～ 88岁老年人结直肠癌手术的临床资料,随机分成快速康复外科组和传统手术组.结果 快速康复外科组:下床时间(13±3.5)h,排气时间(36±9.2)h,排便时间(52±8.3)h,饮食时间(18±6.2)h,住院时间(6.2±1.8)h,住院总费用(1.85±0.3)万元.传统手术组:下床时问(72±5.6)h,排气时间(78±18.6)h,排便时间(120±16.8)h,饮食时间(96±20.5)h,住院时间(12.0±1.8)h.住院总费用(2.66±0.38)万元,与传统手术组比较有显著差异.并发症无差异.结论 快速康复理念在老年人结直肠癌手术中应用可行且安全.