腹腔镜与开腹胆囊切除围手术期细胞因子的变化及临床意义

目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除围手术期患血清细胞因子水平的变化及临床意义，比较不同术式对细胞因子产生的影响。方法 用放免法和酶标法对腹腔镜胆囊切除术组(LC)23例，开腹胆囊切除术组(OC)8例患的血清细胞因子白细胞介素-1(1L-1β)、IL-4、L-6、肿瘤坏死因子(TNFα)和γ-干扰素(IFNγ)进行检测，分别用t检验和q检验比较各组间细胞因子水平的差异。结果 31例胆囊切除术患术前血清IL-1β较正常显升高(P＜0．01)，IL-4、IL-6、TNFα和IFNγ血清水平术前术后均无显变化。LC组和OC组患术前、术后24小时和48小时，血清IL-1β、IL-4、IL-6、TNFα和IFNγ水平比较差异均无显意义，OC发热组患血清IL-1β水平较LC非发热组显升高(P＜0．05)，LC和OC组术后均末见血清IL-1β水平的显升高。结论 开腹和腹腔镜胆囊切除术前致炎因子的变化以IL-1β最敏感，两种不同术式对血清细胞因子水平影响不大，血清IL-1β水平的检测可作为胆囊切除围手术期判断病情轻重及预后的良好指标。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的 研究急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法 将急诊开腹胆囊切除术（OC）与急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）进行比较。分析术后胃肠功能恢复，强效镇痛，放置腹腔引流及并发症等方面的情况。结果 （LC）组术后各项指标均优于急诊（OC）组。结论 急诊腹腔镜胆囊切除术，只有时机得当才是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）两种手术术式机临床疗效,探讨LC的安全性。方法：2006年1月～2008年6月本院收治的112例因胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉需要施行胆囊切除术的患者。分为LC组、OC组,LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,OC组患者行开腹胆囊切除术,比较两种术式的术中、术后及并发症的情况。结果：LC组手术时间、术中出血量及置引流例数等均较0C组患者减少或降低,差异有统计学意义,P〈0．05,OC组切口大小明显长于LC组,P〈0．05。LC组术后排气时间、开始下床活动时间、抗生素应用时间、住院时间、用止痛药及并发症例数等均较OC组患者减少或降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;LC组术后并发症较OC组少,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：LC手术具有创伤小、并发症少、恢复快和住院时间短等优点,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比分析

目的对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法400例急性胆囊炎患者随机分为两组,分别行腹腔镜（LC）和开腹胆囊切除术（OC）治疗。比较说明急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。结果LC组手术时间、出血量、下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间及平均住院时间均低于OC组差异有统计学意义（P〈0．05）;OC组术后并发症的发生率（23．0％）高于LC组（6．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格的手术适应证选择和精密的手术操作的前提下,急性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗,住院时间短,康复快,并发症少,安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术减少并发症的护理方法。方法治疗组：腹腔镜胆囊切除术（LC）;对照组：传统开腹胆囊切除术（OC）,两组均做好并发症的预防及护理,并进行结果对照。结果治疗组并发症明显少于对照组,经X^2检验（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论LC患者,护士掌握术后并发症的判断能力及预防,是减少LC并发症发生的关键。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术（OC）治疗急性胆囊炎的临床效果。方法对56例接受LC和73例接受OC的急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性对照分析。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,LC组优于OC组。结论LC具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是治疗急性胆囊炎较为理想的手术方式。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期炎症因子的影响

目的通过观察腹腔镜胆囊手术（LC）患者围术期辅用右美托咪啶时血流动力学及炎症因子变化，探讨该药能否减轻围术期应激反应。方法择期行LC术患者60例，年龄35～65岁， ASA分级I 或Ⅱ级，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组） 。D组于麻醉诱导前给予小剂量右美托咪定0.5 μg•kg－1，10 min泵完，记录麻醉诱导前10 min（t0）、气管插管后即刻（t1）、气腹1 min后（t2）、拔出气管导管即刻（t3）血压（BP）、心率（HR）及心电图（ECG）变化。抽取t0、t3、术后6 h（t4）、术后24 h（t5）外周静脉血，采用ELISA法测定C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF α）、白细胞介素 6（IL 6）、IL 10水平。结果t1、t2、t3时D组HR、MAP较C组明显降低（P＜0.05）。两组IL 6、TNF α于t3时点开始升高，两组在t4时点升至最高点，t5时点回落， CRP在t4时点才升高。D组在t4、t5时点CRP、IL 6、TNF α明显低于C组，IL 10明显高于C组。结论LC术中辅用小剂量右美托咪定能有效减轻血流动力学波动，抑制促炎因子释放，提高患者围术期安全。     

醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清 hs－CRP、IL－1β、TNF－α的影响

目的：观察醒脑通脉化瘀方对急性脑梗死患者血清超敏－C反应蛋白（ hs－CRP）、白介素－1β（ IL－1β）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）水平的影响。方法将急性脑梗死患者160例随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗,研究组在对照组基础上加用中药合剂—醒脑通脉化瘀组方,2组均治疗2周。比较2组治疗前后患者hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平变化。结果治疗前,2组患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后,2组hs－CRP、IL－1β、TNF－α均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论醒脑通脉化瘀方可以明显抑制急性脑梗死患者血清hs－CRP、IL－1β、TNF－α水平,抑制机体氧化应激反应,起到加强脑保护作用。     

老年患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术后的康复对比

目的 对比研究老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除（LC）与开腹胆囊切除术后康复情况（OC）,为老年人胆囊切除术式的选择提供可靠依据。方法 60岁以上有胆囊切除适应证且耐受全麻的老年患者120例,分为LC组及OC组,每组60例,比较手术时间、术后胃肠功能恢复时间、输液时间、下床活动时间、住院时间等围手术期指标,比较两组最大摄氧量（踏车试验）,腹肌功能恢复（直腿抬高试验、仰卧起坐）等康复指标。结果 术后围手术期指标以及康复指标,LC组均优于OC组,其差异在统计学上有显著意义（P＜0.01）。术后2周康复指标,LC组均恢复术前水平,P＞0.05;OC组均未恢复到术前水平,P＜0.01。结论 老年良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术后康复优于开腹胆囊切除。     

5-氟脲嘧啶对急性胰腺炎病程中细胞因子的影响

目的：观察5－Fu对急性胰腺炎（AP）病程中TNF－α、IL－6和IL－10的影响。探讨其治疗价值。方法：对5％牛磺胆酸钠溶液（0．1ml/100g)逆行胰胆管注射建立急性死性胰腺炎（ANP）模型，雄性SD大鼠48只，随机平均分为三组：假手术组（Sham组）；ANP组；5－Fu组。ANP模型建立后经股静脉注射5－Fu4.5mg/100g。观察术后3小时、6小时（每时间段8只大鼠）血清TNF－α、IL－6、IL－10、血清淀粉酶和胰腺组织学病理改变。结果：（1）ANP组3h,6h血清淀粉酶明显升高（P＜0．01），同时血清TNF－α、IL－6和IL－10水平均明显高于Sham组（P＜0．001）。（2）5-Fu处理后3h血清淀粉酶及胰腺组织学评分均降低（P＜0．05）；而血清IL－6水平仅在3h时降低（P＜0．01）。结论：TNF－α、IL－6和IL－10在AP病程中起了重要的作用。5－Fu抑制了AP病程中细胞因子的产生，对其治疗有益，抑制细胞因子可能是它治疗急性胰腺炎的另一机制。     

脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清IL及TNF－α的变化研究

目的研究及观察脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清白细胞介素（IL）及肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的变化情况。方法31例脊椎骨折伴脊髓损伤患者为A组,31例脊椎骨折但无脊髓损伤患者为B组,31名健康人员为C组,将三组患者的血清IL－6、IL－10及TNF－α水平进行检测及比较。结果A组的血清IL-6、IL-10及TNF－α水平高于B组及C组,B组则高于C组,三组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论脊椎骨折的患者血清IL及TNF－α呈现异常升高的情况,脊髓损伤的存在进一步提升了上述指标的表达。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例,根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例,腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例,观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029,均P＜0．05）;LC组术后并发症发生率为14．29％,低于OC组的24．24％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎,可明显缩短手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,减少术后住院时间,且术后并发症发生率低。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术临床效果对比分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床效果,探讨LC治疗良性胆囊疾病的优越性及临床应用价值。方法将110例良性胆囊疾病患者随机分为LC组和OC组各55例,LC组给予腹腔镜胆囊切除术,OC组给予传统开腹胆囊切除术。观察两组手术情况及术后并发症情况,并进行对比分析。结果 LC组手术时间、术中出血量、切口长度、排气时间及住院时间均少(短)于OC组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);LC组术后并发症发生率为5.45%,明显低于OC组的18.18%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC较OC具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,是目前良性胆囊疾病治疗的一种经典术式,值得临床大范围推广应用。     

腹腔镜手术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的评价腹腔镜胆囊切除术在胆囊切除术中的应用特点。方法回顾性分析100例腹腔镜胆囊切除术（LC组）与100例开腹胆囊切除术（OC组）的临床资料,比较两组治疗效果（切口长度、手术时间、出血量）、并发症（胆漏、术中出血、切口愈合不良）及术后情况（输液、止痛剂、抗生素、下床活动、进食时间、住院时间）。结果LC组切口长度、手术时间、出血量、输液天数、止痛剂抗生素使用、下床活动、进食时间、住院时间,两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。手术后并发症比较LC组8例（8％）,OC组4例（4％）。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小,恢复快,临床价值大,进一步推广需掌握好适应症。     

老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除与开腹手术治疗的疗效分析

目的比较老年胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）的手术效果,分析LC的临床优点和探讨老年胆囊疾病适宜的手术方法。方法 92例老年胆囊疾病患者据手术方式分为LC组（n=46）和OC组（n=46）。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后通气时间、下床时间、术后镇痛泵使用情况、伤口感染、住院天数以及手术成功率。结果两组手术成功率相似,无统计学意义（P〉0.05）。但其他观察指标LC组明显优于OC组（P〈0.01）。结论 LC具有创伤小、手术时间短、出血量少、痛苦轻、术后恢复快、伤口感染率低等优势。但老年患者的手术治疗应遵循个体化原则,是行OC还是LC要视患者的总体情况而定。     

经阴道子宫切除与开腹子宫切除手术对患者白细胞介素-6和C-反应蛋白的影响

目的　观察经阴道子宫切除术 (VH)与开腹子宫切除术 (LH)手术对患者血清白细胞介素 6和C 反应蛋白的影响。方法　将 6 6例符合经阴道子宫切除手术指征的患者随机分为经阴道子宫切除组 32例 ,开腹子宫切除组 34例。ELISH双抗体夹心法及散射比浊法检测手术前、术后 2 4h和 4 8h血清白细胞介素 6(IL 6 )和C 反应蛋白 (CRP)的变化。结果　开腹子宫切除组术后 2 4h、4 8h的血清IL 6和CRP水平均明显高于术前 (P <0 0 1)。结论　开腹子宫切除术后IL 6和C 反应蛋白水平均升高 ,与组织创伤有关     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

目的　研究急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法　将急诊开腹胆囊切除术 (OC)与急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)进行比较。分析术后胃肠功能恢复 ,强效镇痛 ,放置腹腔引流及并发症等方面的情况。结果　 (LC)组术后各项指标均优于急诊 (OC)组。结论　急诊腹腔镜胆囊切除术 ,只有时机得当才是安全的     

乳癌患者血清TNF-α和IL-6水平观察及临床意义

目的 探讨乳腺癌患血清中肿瘤坏死因子（TNF－α）和白细胞介素（IL－6）的变化及临床意义。方法 采用ELISA法测定48例乳腺癌患和35例健康对照人血清中TNF－α和IL－6水平;结果 乳腺癌患TNF－α和IL－6活性水平均高于健康组（P＜0．01）,乳腺癌未手术患（伴骨转移）TNF－α和IL－6水平均高于术后复发（P＜0．05）。结论 血清中TNF－α和IL－6活性水平可能与乳腺癌发生、发展有关。测定其水平可作为临床病情观察和监测疗效的辅助手段。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期处理

目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及围术期的处理。方法：回顾性比较、分析老年患者胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术（LC）组及开腹胆囊切除术（OC）组的临床资料,其中并存疾病为心血管系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性肝病肝硬化等。结果：OC组平均术后住院天数、自主下床活动时间、肠功能恢复时间较LC组显著延长,差异有统计学意义（P〈0.01）,而平均手术时间、术后腹腔引流量两组比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：老年胆囊疾病患者在术前重视并存疾病的治疗、术中及术后监测的基础上,LC更能显示其创伤小、恢复快的优越性,是安全可靠的手术方法。     

成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素及与血清 IL－6、IL－10、TNF－α水平的相关性探讨

目的：探讨成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素及与血清IL－6、IL－10、TNF－α水平的相关性。方法收集该院重度烧伤患者208例,其中脓毒症患者75例为脓毒症组,非脓毒症组133例。比较2组患者性别、年龄、烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤、入院时间、首次手术时间方面的差异。于烧伤后12d检测2组血清IL－6, IL－10,TNF－α水平并进行分析比较。结果脓毒症组烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤例数和入院时间、烧伤4d内手术例数与非脓毒症组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组男女性别比、年龄差异无统计学意义（ P＞0．05）。脓毒症组IL－6、IL－10和TNF－α水平均高于非脓毒症组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论成人重度烧伤并发脓毒症的相关因素包括烧伤体表总面积、Ⅲ°面积、吸入性损伤、入院时间和首次手术时间等,与血清IL－6, IL－10,TNF－α水平存在正相关。