AIDS抗病毒治疗研究进展

高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)是AIDS防治的主要手段,当前抗病毒药物发展迅速,一些新的治疗策略不断出现.本文就近年来HAART药物的最新研究进展、治疗方案及治疗时机的改进、新的治疗思路进行概述.     

AIDS抗病毒药物的不良反应

目前已有超过25种抗HIV药物在临床使用,尽管抗病毒药物的耐受性和安全性在不断完善,但药物不良反应仍然是影响AIDS患者服药依从性及导致抗病毒治疗失败的重要原因,了解药物不良反应尤为重要。随着抗病毒治疗新药的涌现,服用新药引起的不良反应尚须进一步观察。     

无国界医生及广西壮族自治区疾病预防控制中心艾滋病项目三年抗病毒治疗结果分析

目的 分析无国界医生及广西壮族自治区疾病预防控制中心AIDS免费综合治疗关怀项目(以下简称项目)3年治疗结果及面临的挑战.方法 回顾性分析2003年12月-2006年12月随访的432例接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)患者的治疗结果.结果 成年患者病死率为6.5%,失访率为2.8%.接受治疗9～15个月和21～27个月的患者,CD+4T细胞计数增长分别为147个/μl和246个/μl.2006年3月-12月进行的治疗依从性评估显示,95.9%的患者依从性≥95%.在接受HAART的30例儿童中,4例(13.3%)死亡,抗病毒治疗后9～15个月CD+4T细胞计数平均增长值为673个/μl;治疗后21～27个月CD+4 T细胞计数平均增长值为658个/μl.148例静脉注射吸毒者(IDU)或既往IDU接受了HARRT,其病死率和失访率与非IDU人群的差异无统计学意义(Logrank test,P=0.91).结论 联合抗病毒治疗取得了很好的中期治疗结果.完全免费的关怀和治疗、对患者强有力的咨询和支持是项目成功的关键因素.     

2005-2012年北京市接受AIDS抗病毒治疗青少年病例流行病学分析

目的 了解在北京市接受AIDS高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的青少年病例流行病学情况,为制定相关防治策略提供依据.方法 利用国家AIDS综合防治信息系统数据分析青少年病例人口学特征、感染途径和治疗前基线CD4+ T淋巴细胞计数,确认与开始HAART时间间隔等.结果 2005年1月-2012年12月北京市接受HAART的15～24岁患者共390例,每年新接受治疗的病例增长迅速,性传播为主要传播途径,同性性传播所占比例呈上升趋势.男性(91.0％)占多数,未婚者(93.1％)居多,患者文化程度较高.治疗前基线CD4+ T淋巴细胞平均值为(219±111)个/mm3,确认与开始HAART时间间隔中位数为3.1个月.结论 近年来北京市接受HAART的青少年病例增长迅速,该人群的主要传播途径是性传播,应采取措施及早发现和治疗患者.     

抗病毒治疗对HIV/AIDS患者自然杀伤细胞和γδT细胞的重建作用研究

目的 研究高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者NK细胞和γδT细胞的重建作用,比较HAART对获得性免疫和固有免疫重建规律的异同.方法 对59例接受规律HAART的HIV/AIDS患者于治疗前、治疗后1、3、6、9、12个月末进行随访,采用分支DNA(bDNA)法检测血浆病毒载量,经流式细胞仪检测患者外周血淋巴细胞亚群.以56例健康献血员作为正常对照.结果 基线时HIV/AIDS患者CD4+T细胞中位数为45(164,13)个/μl,NK细胞和γδT细胞中位数分别为96(135,56)个/μl和30(45,19)个/μl,与正常对照组相比均显著减低(P<0.001).HAART开始后1个月,血浆病毒载量降低了2.33 lg拷贝/ml(P<0.001),CD4+T细胞数增长了111个/μl(P<0.001),主要以记忆CD4+T细胞的快速增长为主,而NK细胞和γδT细胞与基线相比无显著变化.在HAART后3个月NK细胞和.γδT细胞数量出现增长,分别较基线增加26个/μl(P=0.007)和15个/μl(P<0.001).治疗12个月,CD4+T细胞、NK细胞及γδT细胞计数分别达到271(365,134)个/μl、166(281,108)个/μl和46(66,34)个/μl,但仍低于正常对照.结论 HAART可以重建HIV/AIDS患者固有免疫,但NK细胞和γδT细胞数量的增加晚于CD4+ T细胞,HAART对固有免疫的重建作用机制有待进一步研究.     

191例AIDS死亡患者临床特征及死因分析

目的分析AIDS死亡患者的临床特征及主要死因。方法采用回顾性调查分析的方法,采集2009年8月—2014年4月上海市公共卫生临床中心所有AIDS住院患者中死亡病例的临床资料,采用Stata 10.0软件对数据进行统计分析。结果 AIDS死亡病例191例,中位年龄48岁,以男性(90.1%)为主。152例(79.6%)入院前尚未开始抗反转录病毒治疗。181例获得CD4+T淋巴细胞计数资料者,中位CD4+T淋巴细胞计数为21个/μl。入院首次实验室检查提示贫血118例(61.8%),低白蛋白血症147例(77.0%),低钾血症41例(21.5%),低钠血症89例(46.6%),肌酐升高16例(8.4%),尿素升高54例(28.3%)。合并肺部感染158例(82.7%),中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病54例(28.3%),消化道真菌感染56例(29.3%),AIDS相关肿瘤11例(5.8%)。并发感染性休克19例(9.9%),上消化道出血14例(7.3%),气胸及纵膈气肿9例(4.7%)。主要死因为肺部感染(53.9%)和CNS疾病(19.9%)。结论 AIDS死亡患者入院时一般情况差,合并症及并发症多见,主要死于肺部感染和CNS疾病。     

临沧市2012年高效抗反转录病毒治疗失败的AIDS患者耐药基因变异分析

目的：了解临沧市2012年经高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy, HAART）失败的AIDS患者耐药基因的变异情况。方法调查HAART失败AIDS患者的流行病学特征,检测CD4＋T淋巴细胞计数和病毒载量,对HIV RNA＞1×10^3 copies/ml的患者行HIV-1耐药基因检测。结果66例中有53例检出基因耐药突变。最常见的核苷类反转录酶抑制剂耐药突变位点为M184V、D67N和K70R,非核苷类反转录酶抑制剂耐药突变位点为K103N、G190A和V179D。仅发现3个蛋白酶抑制剂突变位点,分别为D33F、M46I和L76V。结论临沧市AIDS患者出现较多反转录酶抑制剂突变位点是一线抗反转录病毒治疗失败的主要原因。在选择二线治疗方案时,增加蛋白酶抑制剂可避免多重耐药导致的治疗失败。     

HIV／AIDS 患者抗病毒治疗前后心电图分析

目的：分析HIV／AIDS患者抗病毒治疗前后的心电图变化,探讨抗病毒药物对心电活动的影响。方法将130例HIV／AIDS患者按抗病毒治疗时间的长短分为3组,抗病毒治疗时间在1～3年的为A组,4～6年的为B组,7～10年的为C组。对3组患者治疗前后的常规心电图进行比较分析。结果比较抗病毒治疗前后正常心电图、窦性心动过速的发生率及C组异常心电图发生率,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 A、B两组异常心电图发生率及ST-T改变、窦性心动过缓、心电轴左偏、左室高电压的发生率抗病毒治疗后较治疗前有所升高,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 HIV病毒及高强度的抗病毒治疗会影响心电活动,与患者病程进展及抗病毒治疗时间密切相关。     

HIV/AIDS患者死亡危险因素Logistic回归分析

目的 探讨HIV/AIDS患者死亡相关危险因素,为降低HIV/AIDS病死率提供参考.方法 选取HIV/AIDS患者11482例,其中死亡500例,采用Logistic回归分析法分析死亡相关危险因素.结果 患者性别、年龄、文化程度、感染途径、CD4+T淋巴细胞计数与死亡的发生有显著相关性.结论 男性、年龄大、文化程度低、感染途径为有偿供血和吸毒、CD4+T淋巴细胞计数低,是HIV/AIDS患者预后不良的危险因素.临床上对有上述危险因素的HIV/AIDS患者,应加强医疗和社会支持,提高其生活质量,以降低病死率.     

HIV/AIDS合并梅毒患者临床特征及长期抗病毒治疗研究

[摘要]　目的　探讨HIV/AIDS合并梅毒患者临床特征及长期抗反转录病毒治疗（anti-retroviral therapy, ART）的病毒学、免疫学效果以及梅毒复发和/或再感染情况。方法?收集2017年1月1日—2019年12月31日在首都医科大学附属北京佑安医院进行初始ART的HIV/AIDS患者的基本信息和实验室检测数据,分析患者的临床特征及其ART后病毒学、免疫学效果以及梅毒复发及再感染情况。结果?共纳入728例HIV合并梅毒感染者,其中99.6%为男性,97.7%为同性性传播感染者,ART时间中位数为950（691,1217） d,从诊断到开始ART的中位时间为15.5（8.0,41.0） d,诊断至开始ART时间≥180 d以上的患者占14.7%（107/728）。经过治疗,患者CD4+ T淋巴细胞计数增加了242（130,369）个/μl,99.3%（723/728）的患者HIV载量控制在400拷贝ml以内。经足量、规律驱梅治疗6～12个月后,梅毒复发和/或再感染率为18.4%（134/728）。结论?HIV/AIDS合并梅毒患者经长期ART后病毒学、免疫学效果良好,梅毒的复发和/或再感染率较高,梅毒足量规则治疗的同时,加强性健康宣教和定期随访复查至关重要。     

AIDS的高效抗反转录病毒治疗指南解读

本文对高效抗反转录病毒治疗的时机选择、抗HIV药物种类、治疗方案的选择及治疗失败的判定等问题进行综述,以期更好地应用于临床实践。     

艾滋病抗病毒治疗新进展

艾滋病是影响人类健康的重要公共卫生问题。目前,治疗艾滋病的主要措施是终身进行抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)。随着科技的不断进步和公共卫生体系的不断完善,艾滋病已成为一种可以治疗但尚无法彻底治愈的"慢性疾病",但长期服药所带来的药物不良反应及耐药等问题也逐渐成为影响患者生存质量和预后的主要因素。因此,寻找更便捷的给药方式、更低的药物毒性、更强的病毒抑制效果和更高耐药屏障的抗病毒药物是目前ART研究领域的发展方向。近年来,新型的整合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、单片复合制剂、新作用机制药物以及简化治疗策略的应用体现了ART研究的新进展。本文结合国内外相关研究和指南,综述艾滋病ART药物的研究进展。     

HIV/AIDS患者免疫重建炎性综合征的诊治

免疫重建炎性综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS）是部分HIV／AIDS患者在高效抗反转录病毒治疗后发生的一组疾病。IRIS主要与机体在免疫功能恢复过程中产生了针对残存活性／非活性抗原的过度免疫炎症反应以及免疫调节功能的缺失有关。临床多表现为抗病毒治疗后已有疾病的恶化或出现新发疾病。IRIS相关的感染原多见于分枝杆菌、新型隐球菌、巨细胞病毒等,临床上因特异性感染原的不同而表现各异。早期诊断、及时治疗IRIS,对更好地开展AIDS的抗病毒治疗非常重要。     

抗病毒治疗时间对AIDS患者生命质量的影响研究

目的 探讨接受高效抗反转录病毒治疗时间的长短对AIDS患者生命质量的影响.方法 采取典型抽样的方法,选取1个省级、2个州级、5个县级抗病毒治疗医院为研究现场,选择2009年4月前在这8个研究现场入组并接受抗病毒治疗的AIDS患者作为研究对象,使用中文版SF-36量表和自编基本情况调查表对其进行横断面调查,应用EpiDa...     

182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗的疗效评价

目的分析182例HIV/AIDS实施高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的效果及其影响因素,为进一步有效治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对我院接受规范HAART的182例HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞绝对计数和病毒载量进行分析。结果 182例中,157例治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加,且在治疗后前6个月内增加速度最快,随着治疗时间延长则较为缓慢。病毒载量在治疗后的6个月内下降最快,大部分降至血浆检测不到的水平,6个月后比较稳定;但随着治疗时间延长,部分患者的病毒载量出现反弹,可能与患者服药依从性差和病毒耐药性的出现有关。治疗前后CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析表明年龄和病毒载量是影响HAART疗效的危险因素,基线CD4+T淋巴细胞计数和按时服药是保护因素。结论 HAART能明显增加CD4+T淋巴细胞计数,降低病毒载量,有效控制机会感染,治疗效果显著。影响HAART疗效的因素是多方面的,在治疗过程中应综合考虑各种可能影响因素以提高疗效,对符合条件的患者应尽早进行规范的抗病毒治疗。