应用多曲方丝弓技术打开咬合20例临床观察

目的 :通过对深覆牙合患者采用多曲方丝弓 (MEAW )技术矫治 ,探讨MEAW打开咬合的临床效果。方法 :前牙深覆牙合Ⅱ° -Ⅲ°错牙合患者 2 0例 ,平均年龄 16.5岁 ,弯制多曲方丝弓矫治深覆牙合。治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片 ,并进行X线头影测量分析。结果 :U 1A -PP平均减小了 1.70mm ,L1A -MP平均减小了 1.60mm ,U6-PP平均增加了 1.5 2mm ,L6-MP平均增加了 1.5 1mm ,说明咬合打开的机制是前牙压低 ,后牙升高。结论 :应用MEAW技术 ,能压低前牙 ,升高后牙 ,是一种快速、有效打开咬合的好方法。     

下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖临床观察

目的：总结下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的临床疗效。方法：选择Angle Ⅰ类错[牙合]上颌前牙有散在间隙伴深覆[牙合]深覆盖病例15例,男7例,女8例。年龄18～22岁。均采用国产直丝弓托槽,先行上颌牙固定矫治。同时下颌配戴尖牙高[牙合]型[牙合]板打开咬合,矫治前拍摄头颅侧位定位片,待咬合打开,后牙有接触时再拍摄头颅侧位定位片,选择头影测量指标22项,对测量结果进行T检验。结果：MP—SN,S-Ar—Go,Y—axis在戴尖牙高[牙合]型[牙合]板治疗前后均有显著性差异,N—Me,ANS—Me也有显著性差异,下颌平面角增大,下颌有后旋趋势,有利于改善低角型面形。U6-PP,L6-PP增大,有显著性差异,上下后牙均有升高,有利于打开咬合,解除深覆[牙合]。U1-PP增大有显著性差异,提示上前牙伸长,L1-Mp有减小的趋势,没有显著性差异,下前牙有压低的可能。U1-SN,UI—NA,U1-PP有非常显著差异,上颌前牙明显内收,深覆盖明显改善。结论：下颌尖牙高[牙合]型[牙合]板配合直丝弓矫治器是-种治疗前牙深覆[牙合]深覆盖的有效方法。     

直丝弓矫治器结合小平导矫治前牙深覆He

目的：总结直丝弓矫治器结合小平导矫治前牙深覆He的临床效果。方法：选择安氏Ⅱ类错He30例，男12例，女18例，年龄11—14岁。均采用直丝弓固定矫治器，结合上颌小平导打开咬合。矫治前拍摄头颅定位侧位片，待咬合打开，后牙有接触时拍阶段头颅定位侧位片。选择头影测量指标22项，对测量结果进行t检验。结果：MP-SN、PP-MP、S-Ar-Go三项指标在戴小平导前后均有显著性差异，说明下颌平面角增大，并且主要是下颌骨后旋的结果。S-Go、N-Me、ANS-Me在戴用后也有显著增大。这均有利于改善低角病例的面形。L1-MP(mm)、Overbite(mm)戴小平导后显著减小，而U6-PP(mm)、L6-MP(mm)显著增大，说明下前牙明显压低，上下后牙明显升高。结论：直丝弓矫治器结合上颌小平导矫治前牙深覆He是一种快速有效解除前牙深覆He的方法。     

上前牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）的新探索

目的 探讨固定矫治器配合上切牙舌侧粘着式固定平导矫治深覆（牙合）患者的临床效果.方法 选择均角或低角Ⅲ度深覆（牙合）患者12例作为实验组,男6例,女6例,年龄12～30岁,平均17岁,拔牙9例,非拔牙3例.采用直丝弓固定矫正器治疗,配合制作上前牙舌侧粘着式固定平导辅助打开咬合.选择与实验组相匹配的12例患者作为对照组,对照组患者单纯使用固定矫正器治疗.当覆（牙合）打开后,制取模型,进行治疗前及咬合打开后模型测量分析,分析咬合打开量及所需时间.结果 模型测量结果显示：上颌舌侧固定平导辅助打开咬合效果明显,覆（牙合）平均减小3.37 mm,覆（牙合）打开的平均时间为3.75个月,明显短于对照组.结论 上切牙舌侧粘着式固定平导对于深覆（牙合）患者的矫治非常有效,而且制作简单,有利于口腔卫生,正畸治疗整个过程均不受影响,值得临床推广.     

压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错的临床疗效观察

目的:观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错牙合矫治的机制及临床疗效。方法:采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错牙合病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果:ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm2、.19 mm和2.45 mm。结论:压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错牙合深覆牙合明显改善。     

上颌小平导在固定矫治技术中打开咬合的作用体会

目的 总结活动式上颌小平面导板(简称小平导)在固定矫治中打开咬合的效果。方法 本组31例内倾型和前突型深覆病例在固定矫治中采用小平导打开咬合。结果 31例患者全部打开咬合,为后续治疗(如内倾型深覆的下牙列排齐,前突型深覆的上前牙内收)创造了条件。打开咬合时间平均在4个月左右。结论 上颌小平导可用Ⅱ~Ⅲ度深覆的咬合打开,对高角型病例应当避免使用。     

Bionator矫治器治疗口呼吸所致安Ⅱ1错(牙合)的头影测量研究

目的寻求对口呼吸所致安Ⅱ1错牙合畸形更有效的矫治方法.方法对13例替牙早期口呼吸所致安Ⅱ1错牙合患者,用保持咬合型Bionator矫治器治疗,作治疗前后X线头影测量对比分析,并进行统计学检验.结果 SNB、S-Go、S-Go/N-Me、Cm-Sn-UL和上唇倾角、下唇倾角及颏唇沟角等测量值明显大于治疗前(P＜0.01),而Y轴角、ANB、S-Ar-Go、SN-MP、U6-PP及L6-MP均明显低于治疗前(P＜0.05).SN-PP、N-Me、U1-PP及L1-MP等则无明显变化.结论保持咬合型Bionator矫治器在改变上下颌位置关系的同时,通过牙合垫对后牙槽的压低作用,以控制垂直向生长,使下颌前旋,面型得以改善.     

固定矫正器结合下颌联冠斜面导板在矫治前牙内倾性深覆的早期应用

Edgewise技术对前牙内倾性深覆病例的矫治往往需分期进行,先将上切牙唇向开展之后再打开咬合等治疗.将下颌联冠斜面导板(MIP)与固定矫正器(Edgewise)技术联合应用于矫治前牙内倾性深覆患者的早期治疗中,利用MIP矫治反的机制,使内倾的上切牙更易于唇向开展,同时利用MIP具有打开咬合的倾向的特点,在唇向开展上前牙的同时打开咬合,具有简化治疗、缩短疗程、节约治疗时间的优点,有利于以后的治疗.由于戴MIP的治疗时间短,不会对颞颌下关节及牙齿松动产生不良影响,且对打开咬合有较明显的临床效果,值得推广.     

压低辅弓矫治高角型Ⅱ类错(牙合)的临床疗效观察

目的：观察压低辅弓对高角型Ⅱ类错[牙合]矫治的机制及临床疗效。方法：采用压低辅弓打开高角型Ⅱ类错[牙合]病例的咬合,通过X线头影测量分析矫治前后的变化。结果：ANB、U1-PP和OB分别平均减小了2.55mm、2．19mm和2．45mm。结论：压低辅弓可有效实现切牙压低,使高角型Ⅱ类错[牙合]深覆[牙合]明显改善。     

改良Biteplate平导与固定正畸联合矫治重度深覆

深覆是一种常见的错畸形 ,尤其常见于安氏II类错畸形中。该类错指上切牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/ 3以上 ,重度深覆则指上切牙切缘盖过下切牙牙冠 2 / 3以上 ,甚至咬在下切牙唇侧龈组织上或是下前牙咬在上前牙腭侧龈组织或硬腭黏膜上。由于重度深覆患者下颌后牙通常萌出不足和舌倾严重 ,往往不能放置后牙带环 ,托槽粘接困难 ,所以打开咬合是深覆患者矫治初期急需解决的一大难题。常规的活动—固定正畸打开咬合的方法是使用平导板 ,由于 6 7上粘接带环只能用邻间钩进行固位 ,这就容易造成翘动 ,影响固位和压低前牙的效果 ,同…     

Bite turbo配合早期牵引治疗前牙反牙合的疗效分析

目的分析Bite turbo配合早期Ⅲ类牵引治疗前牙反牙合的临床效果。方法 16例恒牙期前牙反牙合且反覆牙合深的病例,下前牙舌侧粘接Bite turbo,并同时进行早期Ⅲ类牵引,观察其疗程及疗效。结果 16例病例均快速打开咬合并解除前牙反牙合。咬合打开后SNB减小、ANB增大,下颌平面角、下面高、下面高/全面高增大,上下磨牙均伸长、下切牙被压低,反覆盖解除,覆牙合减小。结论 Bite turbo配合早期Ⅲ类牵引可以快速打开咬合,解除前牙反牙合。     

安氏Ⅱ类错（牙合）拔除第一磨牙矫治面部高度的变化

目的：评估成人安氏Ⅱ类错（牙合）拔除第一磨牙矫治前后面部高度的变化情况。方法：对15例成人安氏Ⅱ类错（牙合）患者因第一磨牙严重龋坏,拔除1～3颗第一磨牙,采用0.022×0.028英寸直丝托槽,常规直丝弓技术矫治,对术前术后头影测量结果进行配对t检验,评价面部垂直向高度的变化情况。结果：矫治疗程19～32个月,平均为25个月。颌面部垂直向高度的变化：FH-MP、SN-MP减小,OP-SN、PP-MP增大,且OP-SN矫治前后变化有统计学意义（P〈0.05）;L1-MP减小,U1-PP增大,矫治前后变化有统计学意义（P〈0.05）,U6-PP减小、L6-MP增大,但结果无统计学意义。FMIA、y-轴角、NBa-PtGn减小,但结果无统计学差异。结论：安氏Ⅱ类错（牙合）拔除第一磨牙矫治,下后牙及上前牙伸长,下切牙压低,（牙合）平面角增大,（牙合）平面顺时针旋转。关闭第一磨牙拔牙间隙前后,颌面部垂直向高度无明显变化,但对高角及开（牙合）患者仍需要加强控制。     

垂直支持矫治器对高角病例垂直向控制效果的研究

目的:探讨垂直支持矫治器(VHA)对减数4颗第一前磨牙的高角患者垂直向控制的效果.方法:选择减数4颗第一前磨牙的高角患者40例,分为2组:VHA组20例,使用VHA进行垂直向控制;对照组20例,矫治过程中未采取垂直向控制措施.用Winceph 8.06软件对40例患者矫治前后的头颅侧位片进行常规头影测量,对测量值进行统计学分析.结果:VHA组中L6-MP,S-Go,N-Me,ANS-Me治疗后较治疗前增大(P＜0.05),其余项目无统计学差异(P＞0.05).对照组MP-SN,Y-axis,U1-PP,U6-PP,L6-MP,S-Go,N-ANS,N-Me,ANS-Me,ANS-Me/N-Me治疗后较治疗前增大(P＜0.05),S-Go/N-Me减小(P＜0.05),其余项目无统计学差异(P＞0.05).2组治疗前后的变化值比较,MP-SN,Y-axis,U6-PP,L6-MP,N-Me,ANS-Me,ANS-Me/N-Me,S-Go/N-Me VHA组较对照组小(P＜0.05),其余项目无统计学差异(P＞0.05).结论:高角患者在进行减数正畸治疗时,垂直支持矫治器可以有效控制上下颌磨牙的高度,有效地维持下颌平面角及前下面高.     

活动翼矫正器治疗双颌前突临床研究

目的：探讨活动翼矫正器治疗双颌前突临床疗效。方法：10例双颌前突病例,男4例,女6例。采用活动翼矫正器,拔除四个第一前磨牙。治疗前后拍摄头颅侧位定位片。测量治疗前后软硬组织侧貌变化指标,并对测量结果进行T检验。结果：SNA,SNB,SN-MP,PP-MP及Y轴治疗前后差异无统计学意义,提示上下颌骨矢状及垂直向无明显变化。U1-PP（mm）,U6-PP（mm）,治疗前后差异无统计学意义,L1-MP（mm）,L6-MP（mm）,U6-Y平面（mm）,L6-Y平面（mm）治疗前后差异有统计学意义。U1-SN（°）,L1-MP（°）,U1-L1（°）,治疗前后差异有统计学意义,提示上下前牙倾斜度和突度明显减小。上唇-E平面（mm）,下唇-E平面（mm）治疗前后差异有统计学意义,提示上下唇突度明显减小。结论：活动翼矫正器拔牙矫正双颌前突病例,矫治后前牙突度及软组织侧貌均有明显改善。     

前牙内倾型深覆(牙合)的正畸矫治

目的探讨前牙内倾型深覆(牙合)矫治的有效方法.方法总结该类病例的临床表现,正畸矫治器的设计及矫治方法,并对矫治前后进行X线头影测量分析及配对T检验.结果患者上下颌骨关系明显改善,前牙牙槽高度、后牙牙槽高度、ANB角、上下中切牙轴角及16岁以下患者下颌体长度矫治前后有显著性差异.结论治疗前牙内倾型深覆(牙合)的关键在于升高后牙牙槽高度,降低前牙牙槽高度,改正前牙轴向,促进下颌骨的生长发育.     

Evidence of correction of open bitemalocclusion using active vertical corrector treatment

This study used a cephalometric analysis that isolated tipping and bodily tooth movements of the upper and the lower incisors and measured vertical skeletal changes in the anterior region of the maxilla and mandible to evaluate the outcome of two-phase nonextraction treatment for open bite malocclusion. Twenty-nine subjects treated with an active vertical corrector (AVC) followed by fixed 022 orthodontic appliances were selected by one orthodontist from his private practice. All subjects lacked vertical incisor contact at the start of treatment and had adequate initial, end of phase 1, and deband lateral cephalograms. Each subject in the treated group was matched by age and sex with an untreated subject from the Broadbent Bolton Collection, Cleveland, OH. Data were collected for three time intervals; phase 1 treatment with the AVC (T1 to T2), phase 2 fixed-appliance treatment (T2 to T3), and over the total treatment period (T1 to T3). Analysis of the data showed no statistically significant (P < or = .002) changes between treated subjects and controls for any variables during the phase 1 (T1 to T2) or phase 2 (T2 to T3) treatment intervals. However, overbite was significantly improved compared with controls (P < or = .002) during the T1 to T3 time interval. It was concluded that two-phase treatment with the AVC followed by fixed orthodontic appliance treatment results in a statistically significant increase in incisor overbite. The observed increase in overbite was the result of small but clinically significant changes in relative mandibular vertical growth, bodily incisor movement toward the occlusal plane, and lingual tipping of the lower incisors.     

斜面导板配合后牙垂直牵引对面高的影响

目的 分析斜面导板配合后牙垂直牵引矫治低角型深覆(牙合)对面部高度的影响.方法 选择20例低角型深覆(牙合)患者,分为试验组及对照组.试验组10例采用HX直丝弓矫治技术,使用斜面导板配合后牙垂直牵引治疗;对照组10例采用HX直丝弓矫治技术,使用斜面导板治疗.两组治疗前后进行X线头影测量,使用SPSS11.0软件进行统计学分析.结果 两组患者矫治后齿槽高度和下面高均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组矫治后的下面高分别为(65.20±1.80) mm和(65.35±1.92) mm,组间差异没有统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组打开前牙咬合的平均时间分别为8周和12周.结论 斜面导板配合后牙垂直牵引能有效增加后牙齿槽高度,增加下面高.     

Incognito系统矫治安氏Ⅱ1类错[牙合]在排齐阶段的临床效应研究

目的 探讨应用Incognito个体化舌侧矫正系统进行拔牙矫治的早期临床效应.方法 选取19例（8名男性,11名女性,年龄12-23岁）安氏Ⅱ1类（包括亚类）,毛氏Ⅱ2＋Ⅳ1＋Ⅰ1类患者,减数四颗前磨牙,使用Incognito个体化舌侧矫正系统进行矫治.采用Wilcoxon符号秩检验法,对治疗前和排齐整平结束时的X线头影测量和模型测量变化进行对比研究.结果 X线头影测量结果显示：排齐后,U1/SN减少7.70°,U1/NA减少7.94°,U1-NA减少2.85mm,L1/NB减少4.60°,L1-NB减少1.8mm,MP/SN增加1.52°,L6-MP距增加0.51mm、L1-MP距减小1.29mm、OB减小1.18mm,且差异均有显著性（P＜0.05）.模型测量结果示：上、下颌尖牙间宽度分别增加2.39mm和2.60mm,下颌第一磨牙间宽度增加1.26mm,上颌全牙弓长减小2.42mm,spee曲线曲度减小1.11mm,且差异均具显著性（P＜0.05）.结论 应用Incognito个体化舌侧矫正器进行拔牙矫治,早在舌侧矫治的排齐阶段就已经出现明显的切牙的内收、下切牙压低、磨牙伸长、下颌后旋、和牙弓宽度的增加.该研究提示我们,对于低角深覆[牙合]病例,舌侧矫治有助于在早期打开咬[牙合],整平深spee曲线,改善侧貌.但对于高角深覆[牙合]和前牙牙轴较直的病例,从舌侧矫治初期即要针对可能产生的不利变化进行积极的处理.     

单侧后牙正锁[牙合]正畸矫治的临床研究

目的：评价单侧后牙正锁[牙合]的矫治效果,进一步探讨单侧后牙正锁[牙合]的矫治方法。方法：单侧后牙正锁[牙合]患者11例（男4例,女7例）,年龄13-26岁,采用直丝弓矫治技术矫治,治疗中上颌使用前牙平面导板和健侧后牙[牙合]垫,患侧上下颌后牙交互牵引。治疗前后常规拍摄头颅定位侧位片,并进行X线头影测量分析。结果：治疗结束后,后牙正锁[牙合]得到了矫治,牙弓形态正常,前牙覆[牙合]超[牙合]正常,后牙咬合关系良好,面下1/3高度增加。结论：直丝弓矫治器配合适当的后牙交互牵引能够有效的矫治单侧后牙正锁[牙合]。     

Dentoalveolar comparative study between removable and fixed cribs, associated to chincup,in anterior open bite treatment

Objective

The aim of this prospective study was to compare the dentoalveolar effects produced by two types of palatal crib, removable (Rpc+C) and fixed (Fpc+C), combined with chincup in growing patients with anterior open bite.

Material and Methods

Each group comprised 30 patients, in the mixed dentition phase, with similar cephalometric characteristics and skeletal ages. Group 1 (Rpc+C) presented initial mean age of 8.3 years and mean anterior open bite of 4.0 mm. Group 2 (Fpc+C) presented initial mean age of 8.54 years and mean anterior open bite of 4.3 mm. The evaluation period comprised 12 months between initial (T1) and second lateral radiograph (T2). The T2-T1 changes were compared cephalometrically in the 2 groups using the non-paired t-test.

Results

Vertical changes in the posterior dentoalveolar region were similar between the groups (about 1 mm) and no significant differences were found in molar mesialization. The Fpc+C group had in average 1.6 mm more improvement of the overbite as a result of greater maxillary incisor extrusion (1.3 mm). Patients in this group also presented less lingual tipping of maxillary incisors and more mandibular incisors uprighting.

Conclusions

The Fpc+C combination was more efficient in the correction of the negative overbite mainly due to greater extrusion of the maxillary incisors. However, the Rpc+C appliance promoted better upper and lower incisor inclination, resulting in a more adequate overjet.