原发膈肌支气管囊肿一例

患者男,4 5岁。因查体发现左肺占病变位10d入院,查体无阳性体征。胸部X线检查:左肺下野心影后侧见椭圆形肿块影,边缘略分叶(图1,2 ) ,考虑左肺癌。胸部CT示:左肺下叶后基底段见一4 3cm×3 0cm×2 0cm类圆形软组织密度肿块影,边缘规整、密度均匀,强化扫描肿块呈弱强化(图3) ,考虑左肺下叶周围性肺癌可能性大,不排除炎性占位病变。纤维支气管镜检查未发现异常。痰检3次未查到癌细胞。入院诊断:左肺下叶占位病变:(1)左肺下叶癌;(2 )左肺炎性占位病变。遂在全麻下行左侧剖胸探查术,术中探及肿物位于左膈肌,呈囊状,约5 0cm×3 0cm×1 0cm ,…     

76例肺结核球患者的X线特点分析

近 10年来 ,我科接诊 2 84例 X线检查示肺部球形灶患者 ,其中 76例证实为肺结核球 ,现对其 X线特点分析如下。临床资料 :76例中 ,男 5 0例 ,女 2 6例 ;40岁以下 5 0例 ,占6 5 .8%。有肺结核病史者 44例 ,其中 13例肺结核球发生在抗痨治疗中。本组 X线显示结核球位于右肺上叶 31例 (尖、后段 2 6例 ,前段 5例 ) ,左肺上叶 2 4例 (尖后段 2 0例 ,前段 3例 ,舌段1例 ) ,右肺中叶 2例 ,右肺下叶 10例 (背段 8例 ,内、后基底段各 1例 ) ,左肺下叶 9例 ,均位于背段。结核球直径 1～ 2 cm者 2 9例 ,2～ 3cm者 2 8例 ,3～ 4cm者 14例 ,4cm以上者 5…     

异位肺结核病116例误诊

肺结核病的好发部位为两肺上叶尖后段及下叶背段 ,单纯发生于除以上部位 (异位 )的肺结核病在临床上少见 ,容易误诊。临床资料1.一般资料116例中男性 5 4例 ,女性 6 2例 ;平均 30 .8岁。咳嗽 88例 ,咳痰 75例 ,发热 80例 ,盗汗 70例 ,咯血 36例 ,胸痛 18例及乏力 4 0例。2 . X线胸片本组有 6 5例表现为中下野大片阴影 ,病灶同时位于一侧肺的中叶 (或舌叶 )和下叶 ;5 1例表现为肺中野 (病灶位于右肺中叶或左肺舌叶 )或下野团块影或斑片影。具体病变部位及发病例数为 :内侧段 +后基底段 +内基底段 2 8例 ,下舌段 +外基底段 10例 ,外侧段 +尖…     

肺放线菌病1例报告

患者男，50岁，因咳嗽、咳黄色黏痰6个月，咳痰带血2个月入院。无发热、盗汗，有时胸闷，反复间断用青霉素、庆大霉素、头孢类抗生素治疗，症状无缓解，且加重来诊。X线示右肺下叶团块影，胸部CT示右肺下叶背段5cm×6cm团块影。门诊以右肺癌收入院。入院后行右肺探查术，术中见右肺下叶背段及上叶后段有一肿块约5cm×6cm×8cm，叶间裂不清，肿块质韧、硬，表面部分灰白色，累及中叶，肺门、隆突下及下肺静脉旁数枚肿大淋巴结。行右肺中下叶及上叶后段切除，清扫肿大淋巴结。术后切开标本，见肿物中央有腔，腔内含有黄灰色黏稠物，     

右肺上叶非典型性炎症1例

患者男 ,48岁。因胸痛、憋气、咳嗽、咳痰 ,痰多为黄色 ,咳深咖啡色痰 1次 ,低热 3天入院。查体 :右肺呼吸音正常 ,右肺呼吸音明显减低 ,背部偏上几乎听不到呼吸音 ,无干湿性罗音。心率 96次 /m in,律整 ,各瓣膜未闻及杂音 ,疑似肺内炎症。X线胸片见 ,右肺门阴影增浓 ,右肺 2、3肋间见片状阴影 ,侧位见肺门大 ,前段见片状阴影 ,左肺 (一 ) ,心膈正常。X线确诊为 ,右肺中心型肺癌 ,部分阻塞性肺炎。CT所见 ,扫描示右肺上叶前段见一 2 .5 cm× 4cm软组织块影 ,靠近胸膜、呈分叶 ,有短毛刺 ,增强后扫描 ,强化不明显 ,右侧肺门见一 1.5 cm×1.…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

患者，杨某，男，56岁，因“右侧背痛2月，查体发现右肺占位5d”入院。入院查体：一般情况可，仅右肺呼吸音略粗，余无阳性体征。胸部X线：右肺中叶团块状影，约5cm×5cm大小，密度均匀，边缘欠光滑。CT：右肺中叶约5cm×5cm×4cm软组织团块影，形态不规则，呈分叶状，密度欠均匀，CT值20～25HU。纤维支气管镜检查：右下叶基底段支气管口被黄色光滑肿块堵塞。入院后在全麻下行右肺切除术，术中探查：右肺中叶一约6cm×5cm×5cm大小质硬肿块。与肺上下叶关系紧密，与右主支气管、肺动静脉无粘连，[第一段]     

1例跨三个系统的多重癌的诊断与探讨

恶性肿瘤是一种临床常见疾病 ,但同时跨三个系统的多重癌临床较为罕见。现报道一例。1　病史介绍1.1　一般情史　患者男性 ,82岁 ,正常查体时 ,经行胸部 CT等检查确诊左肺下叶肺癌。7个月后 ,检查发现右下腹部可触及约 3cm× 4 cm大小肿块 ,质软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。1.2　实验检查血常规 Hb82 g/ L1 ,RBC3.2 1× 10 1 2 / L,WBC12 .8× 10 9/L ,p L t 15 3× 10 9/ L ,N 0 .90。血癌标 CEA14 .92 ngdl,其余各项癌标均正常。1.3　X线超声及 CT检查胸部平片 :左肺下叶结节影较前明显增大 ,两肺可见多个肿块及结节影 …     

肺炎性假瘤18例误诊分析

肺炎性假瘤是一种非特异性增生样病变 ,X线多表现为肺内瘤样肿块 ,病理检查为炎性增生。 1989～ 1999年 ,笔者曾遇 18例肺炎性假瘤被误诊 ,后均经手术病理证实。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 7例 ;年龄 15～ 5 1岁 ,平均3 2 .5岁。临床表现有咳嗽 12例 ,胸痛 7例 ,痰血 5例 ,低热 4例 ,无症状查体发现 3例。病变位于右肺 11例。左肺 7例 ;其中上叶后段 5例 ,中叶 2例 ,下叶背段 8例 ,基底段 3例。X线下阴影呈圆形 11例 ,椭圆形 3例 ,不规则 4例 ,有空洞 3例(偏心空洞 2例 ) ,病灶边缘清楚者 13例 ,细长毛刺者 8例 ,分叶状 …     

多原发性肺癌6例报告

多原发性肺癌为肺内存在2个或2个以上原发癌性病灶,临床上较少见。我院1980～1992年收治6例,报告如下。例1:男,56岁。咳嗽、痰血1年。胸片示右肺门都有一5cm×4cm密度一致有分叶的块影,手术行右全肺切除,病理证实为     

肺内畸胎瘤的诊断及外科治疗

1979～1989年,我们收治6例肺内畸胎瘤,均经手术治愈。 1.临床资料:本组年龄10～48岁,病程1～15年。主要症状为咳嗽、咳痰、咳血。X线或CT扫描示病变位于左肺上叶前段2例(其中1例累及舌段),左肺下叶前内基底段、右肺上叶前段及右肺中叶各1例,右肺中、上叶之间1例。     

外伤性肺内巨大血肿2例报告

例1:男,35岁。右肩部砸伤后右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、血痰15 d。查体:右侧胸部触觉语颤减弱,右上胸部叩诊实音,右肺呼吸音减弱,右胸背部压痛。胸部CT示右肺内椭圆形积气、积液影,约8 cm×7 cm。行抗炎及支持对症治疗后,胸痛减轻。复查X线胸片示:右肺含气液肿块,右肩胛骨骨折。临床诊断:右胸部外伤,右肺内血肿,右肩胛骨骨折。在全麻下经右胸前外侧切口第5肋间入胸探查,见右下肺内血肿,约8.5cm×7 cm×7 cm,内有血凝块。清除血肿内血凝块,予3-0pro len线修补肺创面,彻底闭合肺内死腔。例2:男,15岁。车祸后胸痛、胸闷、气促2 d。查体:左侧胸部…     

儿童原发性纵隔肿瘤8例误诊分析

本组8例纵隔肿瘤患儿误诊为肺门淋巴结结核5例,其中3例未接种过卡介苗,但OT试验阳性,有肺结核接触史,血沉快,并有不同程度的贫血。X线片示:一侧上纵隔及肺门处见边缘清楚、低密质不均半球形阴影2例;呈分叶状肿块阴影、边缘毛糙模糊,肿块侧肺纹理呈细网状增强3例,肿块直径2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。均经短期抗生素或抗结核治疗2～6个月无效。其中3例颈内侧锁骨上1～4枚浅淋巴结无痛性肿大(1.5～2.5cm),淋巴结活检,病理证实为恶性淋巴瘤2例,何杰金氏病1例,另2例手术病理证实,肺门     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

肺隔离症9例诊治体会

肺隔离症临床少见 ,表现不一 ,误诊率较高。 1985～ 2 0 0 0年 ,我们收治 9例肺隔离症患者 (均经手术和病理确诊 ) ,治疗效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 5 2岁 ;病程 1.5～ 7年 ;6例发病 2年内确诊。主要症状为反复咳嗽吐痰并发热 ,痰中带血 ,胸痛胸闷。病肺叩浊音 ,呼吸音低并闻及干湿性罗音 ,或有杵状指 (趾 )。病变部位在左肺下叶 5例 ,右肺下叶4例。 X线表现 :8例胸部正位片表现为近心膈角处圆形或椭圆形块影 ,其中 6例伴周围炎性影 ,5例块影内有囊腔及气液平面。 1例正位片阴性 ,侧位片示后肋膈角处…     

11例肺错构瘤的诊断和外科治疗

我科在 1974年至 2 0 0 0年 4月间 918例各类肺切除术中经病理证实为肺错构瘤 11例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 6例。年龄 4 3～72岁 ,平均 5 2 .2岁。无症状 4例 ,有症状 7例 ,常见症状是 :咳嗽、咳痰、少量咯血、胸痛、发热、气喘。病程 4天～ 10年 ,4 0天～ 2年占 7例。有 10年以上吸烟史 3例 ,有既往呼吸系统疾病 1例。发现肺部阴影后接受过30天以上抗炎或抗结核治疗肺部阴影未见缩小 4例 ,但有 2例症状得到改善。1.2　 X线胸片和 CT检查　肿块位于右肺 7例 (上叶2例 ,中叶 2例 ,下叶 3例 ) ,左肺 4…     

马尔尼菲青霉病1例

患者女性 ,2 6岁。患者产后 2 7天于 2 0 0 2 - 0 5 - 10开始出现发热 ,体温最高 40 2℃ ,伴阵发性咳嗽、胸痛。在当地摄X线胸片发现两肺有斑片状密度增高影 ,先后按抗炎抗痨治疗 ,效果不佳 ;1个月后开始出现全身皮肤有多个小肿块 ,身体逐日消瘦而于 2 0 0 2 - 0 7- 2 2入住我院。查体 :T 38 9℃ ,贫血外貌 ,巩膜轻度黄染 ,全身散在分布数十个0 2cm× 0 3cm至 1 0cm× 0 8cm皮下肿块 ,红肿 ,压痛 ,有明显波动感 ;颈外侧、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,最大的约2cm× 3cm ,无触压痛 ,两中上肺呼吸音减弱 ,心脏体检无异常 ,肝肋下约 4cm ,质…     

X线诊断先天性肺囊肿22例分析

目前,先天性肺囊肿虽不是少见病,但其误诊率较高。现将22例先天性肺囊肿资料分析如下,以探讨X线在先天性肺囊肿诊断中的应用价值。一般资料:本组22例中,男15例,女7例;年龄9～47岁,平均25.4岁。就医时咳嗽17例,咳痰12例,发烧11例,胸痛6例,气喘憋气4例,痰中带血2例,大咯血3例,无症状查体发现2例,白细胞升高12例,有肺部反复感染史15例。单发14例,其中含液囊肿6例,含气囊肿8例。多发8例,其中含液囊肿2例,含气囊肿6例。发病部位右肺14例(上叶6例,下叶背段2例,下叶基底段6例),左肺8例(上叶4例,下叶基底段4例)。X线表现:肺囊肿的X线表现随其发生…     

支气管肺囊肿96例诊治体会

1970～ 2 0 0 0年 ,我院外科治疗先天性支气管肺囊肿 96例 (均经病理证实 ) ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 62例 ,女 3 4例 ;年龄 3～ 5 9岁 ,平均3 0 .2岁 ;病程 1个月～ 2 1年。表现为咳嗽 90例 ,反复咳嗽、咳黄痰 5 2例 ,其中有 2 3例不同程度咯血 ,反复发热 45例 ,无症状 2例。有 1例患者误诊为气胸而行手术治疗。患侧呼吸音低48例 ,干湿性罗音 3 2例 ,气管向患侧偏移者 8例 ,喘鸣音 2例 ,扣诊呈浊音 8例。病变位于左全肺 10例 ,右全肺 8例 ,右肺上叶 11例 ,右肺下叶 2 5例 ,左肺下叶 2 3例 ,左肺上叶 9例 ,其中跨叶生长 10…     

糖尿病合并肺炎7例误诊分析

糖尿病患者合并肺炎,临床上易误诊为肺部肿瘤。我们曾遇到7例此类患者,现报告如下。临床资料:本组男2例,女5例;年龄50～68岁;糖尿病病程半个月～10年。临床表现为咳嗽6例,胸闷4例,低热3例,肺部湿罗音4例,无症状者1例。空腹血糖9.4～14.6mmol/L;血WBC5例正常,2例升高(12.7×109/L,14.1×109/L)。X线片示肺门增大4例,右肺门阴影3例,右肺占位2例。胸部CT检查4例,其中1例左下肺有一3cm×2.5cm块状影,1例示右上肺阻塞性肺炎,2例示右下肺片状模糊阴影伴肿大淋巴结及胸腔积液。气管镜检查2例,1例示气管外压,1例示叶支气管口肿胀阻塞。本组7例中…     

以肺脓肿为主要表现的肺部炎性假瘤1例

1　病史摘要　患者 ,男性 ,5 0岁 ;因咳嗽 2月 ,发热月余 ,痰中带血 5日入我院。查体 :37.7℃ ,P80次 / min,BP12 0 / 75mm Hg,右肺可闻及散在湿罗音。胸片示 :右肺下叶占位性病变伴感染 ,CT见右肺下叶后内基底段见大小约 7× 4× 3(cm) 3不均匀的高密度影 ,边缘毛糙。 PPD阴性 ,血沉 12 mm/ h,血常规正常 ,痰常规脓球 8～ 12、红血球 0～ 1、上皮 0～ 2 ;纤支镜见右肺下叶开口处大量黄绿色脓痰 ,给予局部冲洗、注药及吸引治疗 ,纤支镜术后拟右肺下叶背段支气管肺脓疡。 CT引导下穿刺病检为“炎性肌纤维母细胞瘤”,给抗炎及增强免疫机…