1例复杂腹外伤的诊断和处理

1 病例介绍 患者,男性,21岁,因右上腹刀刺伤后流血疼痛1 h入院.患者被人用尖刀刺伤右上腹部,疼痛剧烈,伴有恶心、呕血,量约500 ml,伤口处流血不止.     

臀部刀伤并盆腔内出血1例

1病例报告 患者,男,23岁,左臀部被刀刺伤半小时急诊入院。入院时患者神志不清,血压,脉搏均测不到,呼吸24次/分,面色苍白。左臀部外侧可见3处3cm长边缘整齐伤口,伤口内有鲜血溢出,伤口较深,左臀部明显肿胀,压痛,无皮下瘀血。左下肢活动受限。即刻用无菌沙布填塞伤口,给予吸氧,扩     

对腹部刀刺伤行急诊腹腔镜检查

1994年4月至7月我们成功地用腹腔镜治疗3例腹部刀刺伤,效果满意,现报告如下:1 病例简介 例1:男,21岁,上腹剑突下被刀刺伤1 小时入院,急诊行腹腔镜检查,见肝左叶有一2cm×1cm的刺口,出血约500ml,用氩气刀行局部止血,冲洗净血液,肝下放置一根引流管,术后2天拔除引流管,第5天痊愈出院。     

刀刺伤性心脏破裂的急救

心脏破裂 ,病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命。在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿 ,我国则以刀刺伤多见 [1]。现将 1999年～ 2 0 0 2年 8例刀刺伤性心脏破裂报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,全部为男性 ,年龄 2 2岁～ 37岁。伤后 1h内入院 7例 ,2 h后入院 1例 ,8例均为刀刺伤致心脏破裂。胸壁伤口位于胸骨右缘第二、第四肋间各 1例 ,胸骨左侧心影区 4例 ,左胸背部脊柱旁线处 1例 ,左腋后线第六肋间 1例。伤后主要临床表现 :胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难 ,烦燥 ,面色苍白 ,血气胸 ,心脏压塞 ,失血性休克 ,心动过缓或过速等征象 ,…     

心脏穿透伤2例诊治体会

例1，患者，男，26岁，因“左前胸部刀刺伤伴气促半小时”入院。体查：R32次／min，BP40／0mmHg，心率120次／min，律齐，心音弱，左前胸壁5肋间锁骨中线内侧可见一长约3cm裂口，有活动性出血。诊断：左侧血气胸；出血性休克：心脏损伤?抗休克的同时急诊手术。左前胸4肋间开胸，发现胸腔内有积血约2000ml，心包有3cm裂口，心包腔内有约100ml积血，吸净后发现左心尖处有一长约2cm裂口，未穿通心腔，     

臀部刀伤并盆腔内出血1例

1 病例报告 患者男,23岁,左臀部被刀刺伤半小时急诊入晚。入院时患者神志不清,血压、脉博均测不到,呼吸24次/分。面色苍白,左臀部外侧可见3处3cm长边缘齐整伤口,伤口内有鲜血溢出,伤口较深,左臀部明显肿胀、压痛,无皮下瘀血。左下肢活动受限,即刻用无菌沙布填塞伤口,给予吸氧、扩容等抗休克治疗半小时。血压回升到12/8Kpa,患者神志转清醒,清创缝合伤口,继续抗休克治疗。3小时后,患者血压再度下降至10.7/6.7Kpa,烦燥不安,排尿困难,腹胀明显。经查伤口渗血不多,腹部叩诊有移动性浊音,肝脾区无叩痛,于     

CT血管造影明确副肾动脉损伤1例

<正>患者,男性,18岁。因左上腹部刀刺伤于2007-03-07急诊入院。入院后普外科行急诊剖腹探查,见降结肠有两处长约3cm的裂口,左肾下极有约2cm的裂口,深约1cm,裂口内有血凝块,腹膜后有血肿。术中修补结肠裂口、清除血肿     

心脏创伤6例抢救体会

心脏创伤引起大量失血或心包填塞,可迅速危及生命.挽救心脏创伤患者的生命关键在于及时诊断和治疗.我院从1987年7月～1993年7月收治心脏创伤6例.现将治疗方法和结果报告如下.1 临床资料本组6例均为男性.年龄11～23岁,平均年龄19.5岁.均为开放性创伤.刀刺伤5例,枪弹伤1例.从受伤到入院手术时间1.5～4小时.伤口在胸骨左缘3～7肋间至腋中线处     

胸部刀刺伤致胸廓内动脉破裂的救治

目的探讨胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂的临床特点,诊断与急救治疗。方法对我院1992年10月至2004年10月收治的24例胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂的救治进行回顾性分析。结果24例患者中,行胸腔闭式引流证实为进行性血胸后开胸手术止血16例;直接开胸手术止血6例;贯穿缝扎胸廓内血管止血2例,配合闭式引流,全部治愈。结论胸部刀刺伤多发生在左侧（约87．5％）,与大多数人右手优势有关。胸部刀刺伤致胸廓内血管破裂病情隐匿,早期不易发现。因此,对于胸骨旁第Ⅰ～Ⅳ肋间穿透性损伤,广大外科及急诊医师应警惕胸廓内血管破裂的可能。     

臀部刀刺伤伴失血性休克的救治与临床分析

臀部被刀刺伤临床较多见,易造成深部血管损伤导致失血性休克。由于位置深,出血量大,视野无法暴露,直接从伤口止血手术操作十分困难,常因局部手术止血失败而致死亡的报道。我院2000～2007年共收治15例臀部创伤,经治疗后痊愈,现对其治疗经过加以总结,并对有关问题进行探讨。     

左心室贯穿伤抢救成功1例报告

患者男,22岁。左胸刀刺伤半小时于1990年8月19日急诊。体检:神志恍惚,面色苍白,呼吸急促,四肢湿冷,血压%,脉搏微弱,气管右移,颈静脉不怒张,左肺呼吸音减低,心音遥远,心率140次/分。左胸第四肋间锁骨中线有2.5cm 创口,无血液流出。临床诊断:左胸刀刺伤,可能有心脏、大血管刺伤.立即在快速输液的同时送入手术室,经左胸第四前肋间进胸,胸腔内积血2500ml,左疗市舌叶有1.5cm 贯穿伤口,相应部位心包有1cm 创口,有鲜血喷出,术     

心脏刀刺伤致三尖瓣关闭不全1例

患者,男,42岁,胸部刀刺伤44 d,受伤当日于当地医院接受右室破裂修补术,活动后心悸,气短.查体:一般情况可,平卧位颈静脉稍充盈.左胸前外侧可见剖胸止血切口疤痕.左第5肋弓处可见长约2 cm刀伤疤痕,心率89次/min,律齐,血压118/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘4、5肋间及剑突附近闻及3级收缩期杂音,肝不大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,ST-T异常改变.     

在基层医院开展心脏外伤手术的体会

心脏穿通性损伤,多由器锐如子弹、弹片、尖刀等损伤,住往不及时治疗而死亡。我院自1986年以来,共收治二例心脏刀刺伤的病人,均经紧急手术治愈。现谈体会。例1:男,17岁,学生,于1986—06被水果刀刺伤左胸部。1h后来院,失血量多,伴有休克。患者面色苍白,烦躁不安,呼吸急促,意识清,心音弱而远,透视心影稍大,有心包填塞现象,有血气胸。血压10.9/6.9kPa,脉搏110次/分。刺伤部位在左胸第四肋间乳腺外1cm,胸壁刀口约2cm,已被凝血块堵住。由于病情较重手术是在局麻加强化下进行,口罩密闭给氧,控制和扶     

心脏刀刺伤的早期诊断及手术治疗

目的 总结心脏刀刺伤的急救经验.方法 18例心脏刀刺伤患者,平均年龄(28.5±10.5)岁,18例均行急诊开胸探查术,修补心脏裂口.术中输血800～5 000 ml.结果 术中死亡2例,术后无死亡.结论 对于心脏刀刺伤患者,时间就是生命,快速开胸探查,解除心包填塞,修补心脏破口是抢救患者生命的关键.     

心脏破裂2例的急诊诊治体会

病例简介例1，男性，36岁，左胸部刀刺伤30rain后入院，感气促，胸闷。查体：一般情况差，心率110次／min，血压测不出，桡动脉搏动未扪及，仅可触及股动脉搏动，神清能对答，上胸部及颈部静脉充盈，左胸第7肋近胸骨处约1cm裂伤，探查伤口深，不确切，心音低钝遥远，腹平软，四肢活动好。诊断：左胸外伤，心脏贯通伤，急性心包填塞。急予开通两条静脉，快速加压补液抗休克，30min内乳酸林格氏液，贺斯706代血浆各500ml输入。直接送入手术室，剖胸探查，术中见心包积血300ml，右室前壁下部纵形创口，长约1cm，创口活动性出血，以4／0缝线带心包垫片缝合伤口，止血成功，手术顺利，经后续治疗后痊愈出院。     

2例穿透性心脏损伤抢救成功的体会

近年来我们成功地抢救了2例心脏刀刺伤患者，现报告如下。例至，男，22岁。左前胸刀刺伤3小时入院，伤后5分钟即或胸闷、呼吸困难、心修．体检：神志清，精神淡漠。BP16／12kPa。胸骨左第四助间20mm刺口，心音稍低且遥远．胸片心影略向左增大，因生命体征平稳，暂观察病情。入院后4小时BP降至10／6kPa，颈静脉怒张，面色苍白，心电图S-T质格高1．5mv。考虑心包任塞急诊手术。术中见心包房室交界处有15mm刺口，右心室前壁15mm破口伴出血，心包积血300ml，胸腔积血600ml，“4”号线修补心肌裂口，心尖部心包开窗引流，水后3天心率100次／…     

心肌穿通性损伤3例报告

1993年～1998年共收治3例心脏穿通伤,报告如下: 1 病例报告 例1,男,48岁,于1993年6月被尖刀刺伤左侧胸部,流血量少,但无昏迷,来院时神志清,痛苦貌,面色苍白,胸骨体下端左缘有1.5cm纵向创口.诊断左胸部刀刺伤、心脏损伤收入院,约半小时后突发血压下降,面色更苍白,出现心包填塞和失血性休克症状,立即输液,输血抗休克,经创口左第四肋间前外侧切口入胸,心包切开后有多量鲜血伴以凝血块,发现左心室处有0.8cm伤口,鲜血外涌,以指轻压创口迅速以细线缝合3针,50d出院,3年来随访无异常,恢复工作.     

破伤风脱敏注射致喉痒 频繁咳嗽 皮疹一例

<正>患者男,20岁,主因"左侧腰背部刀刺伤1h"于2010年10月28日晚急诊入科.入科时患者神志清醒,痛苦面容,面色苍白,被动体位,测生命体征尚平稳(体温37℃,脉搏81次/min,呼吸20次/min,血压120/70mm Hg)。查体:患者左侧腰腹部可见一处长约4cm,深约6cm的刀刺伤裂口,伴活动性出血。立即给予清创缝合裂口压迫止血及补液扩容抗休克治疗。次日晨给予破伤风抗毒素皮试,结果阳性     

心脏刀刺伤的抢救——附一例报告

心脏刀刺伤,病情非常严重,若不及时处理,往往造成迅速死亡。本文一例系胸腹部刺伤并外伤性膈疝,由于初期心血管受损症状不甚明显,后经开胸方发现心脏损伤,及时行手术修补获得痊愈,兹报告如下:患者:男,39岁,1979年1月20日晚九时许急诊入院。于入院前半小时左右,因债务争吵,被他人用牛角尖刀刺伤左胸腹部当时倒地,血流如注,经旁人压住出血之处即送医院。检查:患者遍身血迹,面色苍白,四肢冰冷,出冷汗,神志清楚,     

右心室、室间隔穿通伤抢救成功1例报告

1989年10月我院成功地为1例刀刺心脏致右心室、室间隔穿透伤并发急性心包填塞、左侧血气胸和出血性休克的垂危患者施行了急诊手术抢救,现报告如下。患者女性,28岁。因左前胸部被水果刀刺伤约30分种后,于1989年10月2日急诊入院。体检:浅昏迷,面色苍白,全身皮肤湿冷。颈静脉怒张,脉搏、血压测不到。胸骨前左侧第二肋间皮肤伤口约2cm,涌血,心音听不到,左肺呼吸音较低。左胸穿刺抽出血