共查询到18条相似文献,搜索用时 187 毫秒
1.
多指离断再植的探讨 总被引:18,自引:5,他引:13
目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法,提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植,吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理,手指中节断指再植吻合动,静脉比例为1:1,手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1:2或者2:2。如有血管缺损,行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例,142指。结果 再植58例142指中成活129指,成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定,其中优53指,良44指,可14指,差7指,总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理,术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。 相似文献
2.
目的再植指成活是断指再植早期目的,再植指功能恢复是断指再植最终目的。方法末节甲根部以远指体离断采用:(1)吻合一条动脉,一条静脉或两条静脉;(2)吻合一条动脉,另一条动脉作动静脉转流(即远端动脉与近端静脉吻合);(3)吻合一条或两条动脉,附加拔除甲板或离断指体侧缘小切口放血治疗。单纯血管缺损或伴有血管、皮肤软组织缺损离断指采用移植血管、微型游离皮瓣治疗。结果本组应用显微外科技术再植652指,成活628指,成活率96.3%。术后随诊1-3年,根据断指再植功能评定标准总优良率75.3%。其中离断指伴有血管缺损或皮肤软组织缺损35指,成活35指,成活率100%;甲根部以远指体离断107例。97例成活,成活率90.7%。结论随着显微外科的发展,显微外科技术不断进步.人们生活水平不断提高,对再植指的要求也越来越高,因此对再植手指的适应证应加以放宽。 相似文献
3.
目的 探索手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的方法.方法对离断远端缺乏可吻合静脉的末节手指离断,将远端指固有动脉的1条分支与近端的指固有动脉吻合后,然后将远端另外1条指固有动脉或动脉弓与离断近端的静脉吻合,以重新建立血液循环.结果 临床应用28例,34指,术后除1例因手指远端压伤过重术后坏死外,其余断指均一期成活,获随访的22例,随访时间2年,断指无萎缩变细,皮肤颜色正常,外观及感觉恢复良好,指间关节屈伸活动基本恢复正常.结论 手术方式操作简单可行,断指再植术后重新建立血液循环,术后不需要小切口放血及拔甲等处理,再植成功率高,是手指远端离断缺乏可吻合静脉的断指再植的有效方法之一. 相似文献
4.
目的探讨手指挤压离断再植的手术方法及影响成活的因素和对策。方法对65例82指挤压指完全离断的病例进行再植,为提高手术的成功率,术中尽可能多的吻合指背及指掌侧静脉,对血管挫伤严重的手指采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法进行再植修复;根据术后血小板活化的程度或临床表现,用适量尿激酶以纠正高血凝状态,以提高毛细血管的灌注。结果82个断指中成活78指,成活率95.1%,42例得到随访,随访时间6个月~3年,平均1年5个月,手指外形及感觉、运动功能恢复满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优52指,良21指,差5指,优良率93.6%。结论挤压伤断指只要手指外形未完全破坏,远端可寻见能吻合的血管,通过血管移植、血管神经束转位、静脉皮瓣转移等方法,应尽可能的进行再植修复,有较高的再植成活率。 相似文献
5.
目前临床上断指再植的处理一般采用指骨短缩办法,使断指血管、神经能够在无张力下直接吻合,而当离断位置位于关节处时往往需牺牲关节功能,无利于再植手指的功能恢复。我院于2001年8月~2005年1月,对收治的32例37指手指离断伤,采取不短缩指骨,应用腕掌侧静脉血管移植的方法修复手指血管缺损并施行再植,术后完全成活33指,2指大部成活,2指坏死,获得较好的外形与功能,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例37指,男20例,女12例;年龄8~42岁,平均23.4岁。伤因:切割伤15指,机器冲压伤9指,挤压伤8指,撕脱伤5指。离断部位:指侧方15例17指,指背… 相似文献
6.
7.
8.
目的 探讨在复杂断指再植中,切取不同部位静脉用于移植修复血管缺损的方法和体会.方法 应用游离腕掌侧浅静脉、游离前臂掌侧浅静脉、游离桡动脉伴行静脉、游离近节指背静脉、游离掌背静脉、游离足背网状静脉的方法修复复杂断指的血管缺损98指(动脉83条,静脉22条).结果 应用静脉移植修复复杂性断指98指,成活93指,成活率95%.术后随访6个月~3年,根据中华医学会手外科分会断指再植功能评定试用标准,优良率为87%.结论 根据复杂断指缺损血管的部位和长度,切取不同供区静脉进行血管移植,扩大了手术适应证,提高了复杂断指再植成活率,而且取得了良好的外观和功能. 相似文献
9.
10.
手指脱套伤显微外科修复临床应用研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨手指脱套伤的修复方式。方法 通过对4例放弃再植的脱套性断指进行解剖研究,显微镜下观察离断手指的血管损伤情况,同时回顾性分析单个手指脱套性损伤的修复情况。结果本组33例35指,其中脱套性断指11例12指,再植成活10指;采用带感觉神经静脉网动脉化皮瓣移植修复拇及食指脱套性损伤6例7指;掌背动脉逆行岛状皮瓣修复中、环及小指损伤16指,功能恢复良好。结果 脱套性离断手指只要离断的指体完整,仍有再植的条件,同时依据不同手指脱套伤的不同损伤状况,采用不同的修复方法,获得良好的效果。 相似文献
11.
12.
静脉动脉化在手指再植与再造中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨静脉动脉化再植与再造修复手指创伤的方法。方法对手指斜行离断伤、复合组织块离断伤、套脱伤,离断的部分不含动脉或动脉血管纤细无法吻合,或技术因素经多次动脉吻合失败,无法再吻合时,采用静脉动脉化再植,共7例8指。在切取拇甲瓣或第二足趾再造拇、手指时,由于血管变异无法携带可吻合的动脉进行移植、移植术中多次吻合动脉失败或术后发生动脉广泛栓塞,无动脉可再吻合时,改用静脉动脉化修复血管,共2例。结果9例全部成活。术后随访6个月.3年,功能恢复:优5例,良3例,可1例,优良率达89%。结论静脉动脉化手指再植与再造,对无法行动脉吻合的手指及复合组织离断伤,是一种可行的治疗方法。对游离足趾或足趾复合组织移植再造手指术,若动脉系统出现问题,该方法是挽救指体的一种补救措施。 相似文献
13.
14.
指尖再植300指的临床研究 总被引:2,自引:1,他引:1
目的介绍指尖再植的手术要点。方法对300指指尖离断进行再植,分别采用顺行法或逆行法,尽可能的吻合指动脉及掌侧指静脉。结果本组成活290指,成活率为98%。术后随访6~36个月,指体外形良好,感觉已基本正常,两点辨别觉为3~5mm。结论熟悉指尖部动静脉的解剖和高质量的血管吻合技术是保证再植成功的关键。 相似文献
15.
530例末节断指再植的临床研究 总被引:44,自引:4,他引:44
目的对末节断指进行临床研究和分型,提高再植成活率。方法再植末节断指530例645指。在手术显微镜下观察36指毁损指末节的血管、神经分布。结果末节断指分成三型。Ⅰ型:离断部位自远节指间关节横纹至甲根部,共434指;Ⅱ型:甲根部至指腹螺纹中心(包括斜面离断),共137指;Ⅲ型:指腹螺纹中心以远,共74指。Ⅰ、Ⅱ型的动脉口径为0.3mm~0.6mm,指背和指腹侧静脉口径为0.3mm~0.8mm。Ⅲ型的指动脉呈分支状,口径0.1mm~0.3mm,静脉口径0.15mm~0.3mm。三型再植成活率分别为97.7%、95%和97%,再植指感觉恢复良好,外形满意。结论Ⅰ、Ⅱ型末节断指需在10倍手术显微镜下吻合血管,Ⅲ型应在放大16倍镜下吻合血管。 相似文献
16.
17.
目的探讨甲根部以远末节断指改良分型和再植方法与成活率的关系。方法对30例39指末节断指,按改良分型,采取吻合指动脉+指腹静脉+神经,吻合指动脉+神经+指尖小切口放血或拔甲后少量肝素注射,断指组织短缩并去除(部分)指骨原位缝合,再植后腹部皮下包埋的方法,进行再植。结果再植后成活33指,坏死5指,部分坏死1指,总成活率85.9%。结论甲根部以远末节断指,按改良分型选择再植方法,能提高成活率;原位缝合时注意打结力量,使线结内近端正常组织保持红润。 相似文献
18.
目的探讨五种不同的血管吻合方法及缩短原位缝合对甲根平面以远断指再植的临床效果。方法对52例59指甲根以远断指吻合1~2条动脉+1~2条静脉13例15指,吻合1条动脉4例4指.短缩后吻合1条动脉12例13指,吻合1条动脉+动脉静脉化静脉15例18指,吻合静脉动脉化动脉5例5指,缩短原位缝合进行再植4例4指。结果再植成活57指,坏死2指,其中1指甲床坏死.均二次行指背神经筋膜蒂皮瓣修复,成活率96.6%,术后经4~20个月随访,外形、功能恢复满意,指体无明显萎缩,36指指甲生长平整,23指指甲呈脊样生长,接合神经及神经植入感觉恢复6~10mm.原位缝合指体均恢复保护性感觉。按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优34例39指,艮16例18指,差2例2指,优良率96.2%。结论对甲根平面以远指体,根据血管损伤情况应用不同方法再植离断指体可以提高成活率。 相似文献