大剂量免疫球蛋白在神经系统疾病中的应用与护理

80年代初 ,大剂量静脉用免疫球白 (ＩＶＩｇ)治疗儿童特发性血小板减少性紫癜成功后。这项治疗已被广泛用于多种先天性、获得性免疫缺陷病和自身免疫性疾病[1] 。我院神内科近几年采用ＩＶＩｇ治疗神经系统疾病取得满意疗效。现将治疗及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般     

大剂量免疫球蛋白对神经系统疾病的疗效观察

近８年来，对癫痫、脑动脉疾病及多神经根神经炎患者共２０２例，采用大剂量免疫球蛋白进行治疗；并设对照组作疗效评价。治疗组有效率８７．６２％，对照组有效率为５１．５６％，二者差异显著，Ｐ＜０．０１。说明免疫球蛋白治疗上述疾病优于传统的综合治疗，长期治疗无免疫抑制，治愈后复发率低。而且免疫球蛋白有解痉助智和增强抗感染功能，无明显毒副作用，亦无禁忌证。     

大剂量免疫球蛋白对儿童强化疗后免疫防治的效果观察

对１５例急性白血病患儿行７４例次强化疗后予大剂量免疫球蛋白静滴作为免疫防治，结果感染率３５．１％，无相关死亡。     

神经系统免疫性疾病药物冲击治疗的护理

目的：总结大剂量甲泼尼龙（MPPT）和大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗神经系统免疫性疾病的护理体会。方法：对10例神经系统免疫性疾病患者进行1～2个疗程MPPT和IVIG交替冲击治疗,在治疗过程中严密观察病情,严格执行整体化护理。结果：病情均得到迅速缓解和改善,用药过程中发生心动过缓和ECG改变及精神异常各1例,由于及时处理,并不妨碍临床用药。结论：MPPT和IVIG是一种针对神经系统免疫性疾病的有效安全的方法,在用药期间加强责任心、贯彻整体化护理制度可以减少并发症。     

静脉滴注免疫球蛋白在神经系统疾病中的应用

20世纪80年代,静脉滴注免疫球蛋白(intravenous immune globulin,IVIg)开始被用于免疫缺陷病的治疗,由于其不良反应小,应用较为广泛.在神经系统疾病中,吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)、多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy,MMN)、重症肌无力(myasthenia gravis,MG)及多发性硬化(multiple selerosis,MS)等发病均涉及免疫机制,经过IVIg治疗,特别是多项随机对照的临床试验,显示了IVIg的有效性,为临床应用提供了循证医学的依据[1,2].     

大剂量免疫球蛋白治疗格林—巴利综合征

目的　观察大剂量人血免疫球蛋白静脉注射 (IVIG)对格林 -巴利综合征 (GBS)患儿的治疗效果。方法选择确诊为GBS的患儿 45例 ,采用大剂量IVIG治疗 ,剂量为 40 0mg·kg- 1 ·d- 1 ,5d为 1个疗程。结果　 42例于治疗后2～ 4d脑神经损伤、呼吸困难等症状减轻或消失 ,随之四肢肌力得到不同程度的改善 ,3例无效 ,2例分别于治疗后 1a和 2a复发 ,再次给予大剂量IVIG治疗仍然有效。结论　大剂量IVIG治疗GBS是一种行之有效的方法     

西比灵在神经系统疾病中的应用

西比灵为当今国外临床上应用较广泛的一种新型选择性钙通道阻滞剂,具有抑制病理性过量钙离子而不影响正常钙离子向细胞内的流入,阻止因细胞内钙离子过载所引起的细胞水肿、坏死和死亡,血管的持续收缩,红细胞变形率下降,红细胞脆性、血液粘度和血管通透性增高等各种病理状态的发生和发展,起到改善脑和内耳迷路的血液循环功能,和具有保护脑组织和脑血管内皮细胞的作用。主要对眩晕、偏头痛和闭塞性脑血管病等疾病有较好的疗效,亦有人正在试用于难治性癫痫和脑复苏病人,如剂量应用得当,一般少有毒副反应。     

优选免疫球蛋白剂量治疗川崎病疗效观察

目的：探讨2g/kg单剂静脉注射免疫球蛋白(IVIG)与分次给药(400mg/kg连用5天)两种给药方法治疗儿童川崎病疗效。方法：对比急性期症状与实验室指标恢复情况及随访半年内冠状动脉病变(CAD)发生率，以此作为临床判断指标。结果：川崎病发病5～7天内单剂给予IVIG2g/kg治疗能迅速控制急性期炎症，并能有效防止CAD的发生。结论：单剂2g/kg IVIG治疗川崎病与分次给药400mg/kg连用5天比较，疗效差异有显著意义，因此推荐2g/kg IVIG作为川崎病首选治疗剂量。     

脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带在神经系统疾病中的意义

目的:探讨脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者脑脊液(CSF)免疫球蛋白IgG、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及CSF中寡克隆区带(OCB)的变化。方法:用免疫散射比浊法检测脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG及血清IgG、IgA及IgM的变化,并用CSF蛋白电泳来测定三组患者的CSF中OCB的阳性率。结果:对照组、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中IgG含量分别是6.02±0.98mg/dl、58.09±5.29mg/dl、72.50±6.52mg/dl及6.64±1.17mg/dl;对照组血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1077.68±22.75mg/dl、176.41±10.32mg/dl及116.29±10.82mg/dl;脊髓炎患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1226.53±27.86mg/dl、286.03±18.12mg/dl及149.66±11.92mg/dl;吉兰-巴雷综合征患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1296.00±28.35mg/dl、247.88±16.91mg/dl及153.65±12.96mg/dl;病毒性脑炎患者血清IgG、IgA及IgM的含量分别是1101.6±32.72mg/dl 178.6±9.69mg/dL及158.47±12.61mg/dl。CSF中IgG以吉兰-巴雷组升高最明显,其次是脊髓炎组,脊髓炎组及吉兰-巴雷组血清IgG及IgA均较对照组升高,脊髓炎、吉兰-巴雷综合征及病毒性脑炎组血清IgM均较对照组升高。脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者CSF中OCB阳性率分别是10%、7%及0。结论:脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、病毒性脑炎患者伴随有CSF及血清免疫球蛋白的变化,脊髓炎、吉兰-巴雷综合征患者伴有鞘内蛋白合成增加。     

大剂量免疫球蛋白对格林——巴利综合征的临床疗效观察

目的：观察大剂量免疫球蛋白治疗格林——巴利综合征的临床效果。方法：予患者静注大剂量人血免疫球蛋白，记录治疗前后不同时间内的病情变化，体征和有关辅助检查。结果：发现大剂量静脉注射免疫球蛋白对87％格林——巴利患者有肯定疗效，尤其对反复发作应用肾上腺皮质激素及血浆置换疗法效果欠佳患者效果显著，治疗过程中无明显毒副反应发生。结论：静脉内大剂量注射免疫球蛋白是临床治疗格林——巴利综合征(GBS)的一种安全有效的药物。     

脑神经生长素治疗神经系统疾病100例疗效观察

目的为探讨脑神经生长素治疗神经系统疾病所致脑细胞和神经细胞损伤的临床疗效。方法患者全部应用脑神经生长素注射液肌肉注射，按疗程进行疗效观察。结果全部患者接受1-4个疗程的治疗后，脑和神经损伤的状况均有不同程度改善，有效率达87％。结论脑神经生长素对各类神经系统疾病有显著疗效，是一种安全有效的治疗神经系统疾病的新药     

大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察

目的 分析危重重症肌无力患者采用大剂量静注免疫球蛋白方式进行治疗的临床效果.方法 抽取以往本院收治的危重重症肌无力患者84例,采用随机分组方式分为对照组和治疗组,各42例.对照组糖皮质激素冲击疗法进行治疗;治疗组采用大剂量静注免疫球蛋白方式进行治疗.比较两组患者肌无力疾病治疗总有效率、肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间、药物导致的不良反应.结果 治疗组患者肌无力疾病治疗总有效率为90.5%,高于对照组的69.0%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);肌肉功能恢复正常时间和用药治疗总时间短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);仅有1例药物导致的不良反应出现,少于对照组的8例,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 危重重症肌无力患者采用大剂量静注免疫球蛋白方式进行治疗,能够迅速改善肌肉状态,减少不良反应,保证用药安全.     

大剂量免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎疗效观察

目的探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）在辅助治疗急性病毒性脑炎中的临床疗效。方法对81例AVE患者,随机分为两组：治疗组（40例）;对照组（41例）。治疗组在常规综合治疗基础上采用大剂量静注IVIG治疗,分别对两组的临床疗效（包括退热,惊厥控制,意识恢复,头痛、呕吐消失时间以及治愈、好转、死亡的情况）及药物不良反应进行观察。结果治疗组在疗效方面明显优于对照组（P〈0.05）,两组基本无明显不良反应。结论大剂量IVIG辅助治疗急性病毒性脑炎能提高疗效、减少并发症,具有重要价值,值得临床推广。     

汪履秋诊治精神神经系统疾病验案

本文整理汪履秋教授诊治精神神经系统疾病验案，认为其病总与心肝肾脑脾有关，风、阳、气、火、痰、瘀及脏腑阴阳气务异常为主要病理因素。     

大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察

目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗危重重症肌无力的临床疗效和安全性.方法 按照Ossermann分型,对120例Ⅲ型和Ⅳ型重症肌无力患者采用血浆置换治疗、免疫球蛋白治疗和大剂量糖皮质激素冲击治疗,对上睑肌力、上睑疲劳、眼球水平活动程度、上肢疲劳、下肢疲劳、面肌肌力、吞咽功能及呼吸功能进行绝对评分和相对评分,观察临床疗效和安全性.结果 分别对各组患者治疗前后进行绝对评分,差异均具有显著性意义(P＜0.05); 治疗后血浆置换治疗、免疫球蛋白治疗和大剂量糖皮质激素冲击治疗这三组总有效率与无效率相比差异均有统计学意义(P＜0.01),三组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间未发生严重不良反应.结论 应用大剂量静脉注射免疫球蛋白对重症肌无力危重进行治疗,其疗效高,临床疗效好,不良反应较少.