78例腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的：总结分析经后腹腔、腹腔途径腹腔镜技术在泌尿外科的临床经验。方法从2009年10月至2012年10月,78例患者施行了腹腔镜下泌尿外科手术,经腹腔12例,经后腹腔66例,其中肾上腺手术2例,单纯肾切除6例,肾囊肿去顶减压术56例,多囊肾去顶减压术2例,精索静脉高位结扎术12例。结果77例患者手术顺利完成;中转开放手术1例（肾切除）;无严重并发症发生,疗效满意。术后住院时间4-14d,平均6．4d。结论腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,手术具有创伤小、安全、有效,术后恢复快等诸多特点。     

后腹腔镜肾上腺手术132例临床分析

目的探讨经后腹膜腹腔镜肾上腺手术方法的临床价值。方法总结黑龙江省医院从2009年5月—2012年9月行经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术132例,其中无功能腺瘤48例,原发性醛固酮增多症52例,嗜铬细胞瘤15例,皮质醇增多症17例。结果 2例转为开放手术,其余130例手术成功。手术时间45~180 min,平均105 min,术中失血量30~600 mL,平均70 mL。2例患者术中输血。住院天数5~9 d,平均住院天数为6 d,术后125例患者随访3个月~24个月,平均为12.6个月,无远期并发症。结论经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小,恢复快,安全有效,应为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。     

泌尿外科腹腔镜手术的应用体会

目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会和经验。方法回顾性分析41例泌尿系疾病腹腔镜术的治疗效果及恢复情况。结果除1例肾上腺手术中途改行开放手术,余40例均获得成功。本组手术时间约25m in至4h,肾上腺平均手术时间65 m in,肾囊肿平均手术时间35 m in,肾切除平均时间为100 m in。术后平均住院时间为5.5 d。所有手术无并发症发生。结论腹腔镜术损伤小、术后恢复快、住院时间短,具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术46例报告

目的探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的临床应用。方法采用后腹腔镜完成46例肾上腺肿瘤切除术。结果46例全部成功,术后病检证实:肾上腺皮质腺瘤32例(包括皮质醇腺瘤16例,原发性醛固酮增多症12例,无功能性肾上腺皮质腺瘤4例),嗜铬细胞瘤9例,肾上腺髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿并感染2例,术中及术后均未输血,无严重并发症发生。手术时间60~250 m in,中位时间105 m in。术后住院天数4~7(平均5.2)d。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有损伤小,安全有效,术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景。     

经腹入路腹腔镜下肾上腺手术

目的　探讨腹腔镜下经腹入路行肾上腺手术的方法。方法　本组 4 2例 ,左侧 2 3例 ,右侧 19例。患者全侧卧位 ,经腹腔入路 ,采用 3～ 4个套管针 ,剪开侧腹膜显露肾上极内侧 ,将脾脏或肝脏游离后推开 ,切开肾上腺表面的肾周筋膜 ,游离肾上腺或腺瘤 ,用钛夹钳夹肾上腺中央静脉或肾上腺组织后 ,切除肾上腺或腺瘤。结果　 4 1例于腹腔镜下顺利切除肾上腺或肿瘤。 1例嗜铬细胞瘤病例因肿瘤粘连紧密 ,改为开放手术。切出的瘤体直径 8～ 6 2mm。手术时间平均 82min。出血量平均 6 5ml。术后 5～ 7d出院。结论　采用全侧卧位 ,经腹腔入路手术解剖标记清楚有助于肾上腺及腺瘤的定位 ,避免损伤周围脏器及大血管 ,手术安全性高 ,适用于较大的腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾蒂前方的肿瘤     

后腹腔镜在泌尿外科的应用研究

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用效果。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病67例,其中肾囊肿去顶术12例,肾上腺手术23例,输尿管切开取石术9例,单纯肾切除13例,肾癌根治性肾切除10例。开放手术67例,其中肾囊肿去顶术16例,肾上腺手术19例,输尿管切开取石术6例,单纯肾切除9例,肾癌根治性肾切除17例。对两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等进行比较。结果后腹腔镜手术成功65例,中转开放手术2例,手术时间23～245min[平均（108±22）min],术中出血18～93ml[平均（43±14）ml],患者术后下床活动时间8h～3d[平均（1.6±0.3）d],术后住院时间3～15d[平均（5.8±1.7）d]。开放手术67例,手术时间42～286min[平均（121±35）min],术中出血18～93ml[平均（69±19）ml],患者术后下床活动时间46h～4d[平均（2.6±1.2）d],术后住院时间5～18d[平均（8.2±3.4）d]。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性强。     

开放肾上腺手术123例疗效分析

目的开放手术与腹腔镜和后腹腔镜手术在治疗肾上腺疾病中的效果对比与分析。方法对2011年10月~2012年10月间收治的216例腹腔镜(42例)、后腹腔镜(51例)与开放手术(123例)治疗肾上腺疾病的的临床资料展开系统的回顾分析。对平均手术时间、术中引流量、术后肠功能回复时间等进行比较研究。结果后腹腔镜组患者较之于腹腔镜和开放手术组在手术时间、术中引流量及术后肠功能恢复时间方面比较,均有明显优势,差异均具有显著性(P值均<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有术中时间短,术中引流量少;术后康复时间短、不易出现并发症等优点,在无手术禁忌证的前提下应做首选。而在复杂腹腔环境下的肾上腺手术则可以考虑实用开放手术。     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成20例肾上腺肿瘤手术。结果 20例全部成功，手术时间80-220（平均90）min。术中失血40-300ml，术后住院时间3～6（平均5.2）d。术后病检证实：肾上腺皮质腺瘤13例，嗜铬细胞瘤4例，肾上腺髓样脂肪瘤2例，肾上腺囊肿并感染1例。术中及术后均未输血，无明显并发症。结论 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病临床疗效观察

目的 总结后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的经验体会和临床疗效.方法 回顾性分析2005年10月至2010年9月经后腹腔镜手术治疗肾上腺占位性疾病85例患者的临床资料.左侧38例,右侧47例,肿瘤直径( 2.42±1.84) cm,85例患者均采用后腹腔镜技术进行肾上腺手术切除.结果 85例手术全部成功,无中转开放手术,无严重并发症发生.一侧肾上腺全切除术13例,肾上腺部分切除术或肿瘤摘除术72例.手术时间(55.43±28.25)min,术中出血量(50.23±32.31) ml,住院时间(7.04±2.12)d.52例原发性高血压患者术后有38例(73.1％)停止服用降压药物后2个月内血压降至正常,其余14例降压药物也有不同程度的减量;43例原发性醛固酮腺瘤患者术后第2天停止服用氯化钾,1周后血钾恢复正常.5例肾上腺嗜铬细胞瘤患者术后3个月复查尿香草扁桃酸、肾上腺素、去甲肾上腺素基本正常.全部患者术后随访6～ 12个月,肿瘤无复发,临床症状消失或减轻.结论 后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病,手术入路直接、手术效果好,具有损伤小、痛苦小、患者恢复快及并发症少等优点,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血量,是一种较为安全、有效的微创治疗方法.     

醛固酮腺瘤腹腔镜切除术与开放手术临床研究

目的 对比分析醛固酮腺瘤腹腔镜肾上腺切除术及开放性手术的临床疗效.方法 选取2004年1月至2008年12月收治的醛固酮腺瘤83例患者.其中59例经侧腹膜途径腹腔镜切除术(腹腔镜组),24例行开放手术(对照组).结果 腹腔镜组手术成功58例、对照组24例,腹腔镜组、对照组手术时间分别为(86.09±24.32) min和(97.71±44.77) min,术中平均出血量分别为(14.57±8.72) ml和(95.83±57.13) ml,住院时间分别为(6.45±1.51)d和(8.79±1.87)d,住院总费用分别为(15470.04±2809.03)元和(12705.65±2406.53)元,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 醛固酮腺瘤腹腔镜肾上腺切除术在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等方面均优于开放性肾上腺手术.开放性肾上腺切除术在总住院费用方面具有一定优势.腹腔镜切除肾上腺良性肿瘤,安全、有效.     

腹腔镜治疗肾上腺疾病52例报告

目的 探讨腹腔镜在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法 采用腹腔镜完成52例肾上腺肿瘤手术.结果 52例全部成功,手术时间(100±30)min,术中失血(80±42)ml,术后住院时间(5.3±2.4)d.术后病检证实:诊断为肾上腺皮质腺瘤34例,肾上腺皮质增生9例,嗜铬细胞瘤6例,肾上腺髓样脂肪瘤3例.无明显并发症.结论 腹腔镜肾上腺手术具有操作简洁、创伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,是肾上腺良性肿瘤手术的首选方法.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤手术中的应用。方法2000年2月~2004年6月应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤疾病100例,其中单纯肿瘤切除24例,肾上腺部分切除43例,肾上腺全切除31例,肾上腺囊肿切除2例。结果本组100例均取得手术成功,平均手术时间100min,术后平均住院6d。结论后腹腔镜手术安全有效,创伤小,康复快,除肿瘤>6cm、功能性嗜铬细胞瘤、肥胖体形的皮质醇症外,均为肾上腺良性肿瘤手术的首选方法。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除32例的临床分析

[目的]探讨后腹腔镜在肾上腺肿瘤切除手术中的应用。[方法]在后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除32例。其中嗜铬细胞瘤8例、醛固酮腺瘤11例,无功能腺瘤3例、皮质醇腺瘤10例。[结果]32例手术均顺利完成,手术时间在70～210min;术中出血量在20～100ml之间,均未输血。术后2d患者恢复肠蠕动后进食,并可下床活动。术后住院时间为4～12d,平均5.6d,术后恢复顺利,未见明显术后并发症。[结论]后腹腔镜下是一种比较好的手术方式,具有创伤小,疼痛轻,康复快等优点,可以作为肾上腺肿瘤切除的首选。     

后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用(附69例报告)

目的 探讨后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及疗效.方法 采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病69例,其中肾盂癌肾输尿管全切术7例,单纯性肾切除术5例,输尿管切开取石术33例,肾囊肿去顶术21例,肾盂输尿管成形术3例.结果 67例手术成功,2例改为开放手术,平均手术时间(105.0±35.4)min,平均术中出血量(40±12)ml,术后平均住院时间(6.0±1.8)d,术后未发生严重并发症.结论 后腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可以替代部分传统泌尿外科手术.     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年6月开展的35例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料,其中皮质腺瘤25例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿2例。结果:34例手术成功,1例中转开放手术。手术时间50-130min,平均85min;失血量20-250mL,平均50ml;术后住院时间3-8天,平均4.5天。所有患者术中、术后均未输血,无严重并发症发生。结论:后腹腔镜下手术切除肾上腺肿瘤是一种微创、安全、有效的手术方式,具有出血少、恢复快、住院时间短等优点。     

后腹腔镜手术在泌尿外科中的临床应用体会

目的：总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床经验体会。方法：对2005年8月～2009年4月我科采用后腹腔镜治疗的163例泌尿外科疾病患者，进行了回顾性分析。其中肾上腺肿瘤手术23例，肾盂输尿管上段切开取石术44例，肾盂成型32例，肾囊肿去顶减压术35例，肾切除术29例。结果：153例患者手术均获成功。中转开放10例，未发生严重开发症，术后住院为5～12d，平均8d。结论：后腹腔镜具有创伤小、术后痛苦小、恢复快等优点，是一种理想的微创手术。     

机器人辅助腹腔镜肾上腺部分切除术治疗肾上腺肿瘤(附11例报道)

目的 探讨机器人辅助腹腔镜肾上腺部分切除术治疗肾上腺肿瘤的可行性及疗效.方法 回顾11例完成机器人辅助腹腔镜肾上腺部分切除术患者的临床资料,统计手术情况、术后并发症及随访情况.结果 11例患者中男6例、女5例,右侧5例、左侧6例,有高血压病史8例,其中2例合并低钾血症;手术均获得成功,平均手术时间111.36±31.39 min,平均失血量45±36.81 mL,平均住院时间5.45±1.36d,术后无严重并发症发生.术后8例高血压患者血压均好转,2例低血钾患者血钾均恢复正常水平.术后病理:嗜铬细胞瘤1例,髓质脂肪瘤1例,其余9例均为肾上腺皮质腺瘤.术后3月随访复查CT,未见肿瘤复发.结论 机器人辅助腹腔镜肾上腺部分切除术既保留部分肾上腺功能,又完整切除肿瘤,具有视野好,手术精准度高,手术疗效好的优点,是治疗肾上腺肿瘤安全有效的新方法.术后局部复发率低,但仍需长期随访数据.     

后腹腔镜小儿肾上腺肿瘤切除术与开放手术的比较

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗小儿肾上腺肿瘤的临床疗效和随访结果。方法回顾分析我院2002年6月-2009年3月38例行后腹腔镜肾上腺手术和32例开放肾上腺手术治疗小儿肾上腺肿瘤患者的临床资料,对两组的临床疗效及随访结果等进行对比分析。结果两组在发病年龄、肿瘤大小、手术时间比较差异无统计学意义;两组平均术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后止痛药的应用及术后住院天数分别为：（95．4±32．0）ml和（155．3±41．7）ml;（1．5±0．4）d和（2．8±1．5）d;21．1％和50％;（5．5±0．8）d和（8．5±2．1）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。后腹腔镜组术后并发症少于开放组。两组病例的5年无复发生存率及5年生存率比较差异无统计学意义。结论后腹腔镜小儿肾上腺肿瘤切除术与开放手术相比,疗效相当,创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少,可作为小儿肾上腺肿瘤切除的首选治疗方法。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病初步探讨

目的探讨后腹腔手术在泌尿外科疾病治疗中的适应症选择、临床疗效及有效应用。方法该院从2010年8月—2012年3月进行有效的适应症选择,对57位患者进行了后腹腔镜泌尿外科手术。其中肾囊肿13例,肾癌2例,肾脏萎缩4例,肾上腺瘤21例,输尿管上段结石17例。采用的手术方法包括:肾切除术、肾囊肿去顶术、肾上腺手术。术后对手术成功率、手术时间、术中出血量、术后有无并发症进行观察,术后住院4～10d,从而对手术疗效进行评价。结果 57位患者接受手术后,53位成功康复,手术成功率达到92.98%,其中2例在术中及时转为开放手术,1例发生腹膜穿孔,1例出现术后活动性出血情况。并发症率为4.38%,多数并发症无需特别处理。结论后腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中,具有出血量少、创口小、恢复快及并发症率低等优点,具有较高临床治疗价值,术前应注意把握适应症的选择及加强操作医生的基本功和技术要求,设备及器械要求精尖化。     

后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用（附69例报告）

目的 探讨后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法 采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病69例，其中肾盂癌肾输尿管全切术7例，单纯性肾切除术5例，输尿管切开取石术33例，肾囊肿去顶术21例，肾盂输尿管成形术3例。结果 67例手术成功，2例改为开放手术，平均手术时间（105．0±35．4）min，平均术中出血量（40±12）ml，术后平均住院时间（6．0±1．8）d，术后未发生严重并发症。结论 后腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以替代部分传统泌尿外科手术。