ATP在室上速治疗中的应用

作者对63例阵发性室上性心动过速的患者,采用三磷酸腺苷(ATP)原液,每次20mg以一般速度(约5～10秒)直接静注,并观察了疗效,结果:本组病例均只经1次注射,总有效率达97.8％,有效病例均     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的:通过对阵发性室上性心动过速患者随机应用不同剂量的三磷酸腺苷(ATP)或心律平进行对照研究,探讨ATP在急诊中的应用价值.方法:2000～2002年急诊的无器质性心脏病的阵发性室上性心动过速50例,随机分成3组给予治疗,其中ATP 0.1 mg/kg组(A1组)18例,ATP 0.2 mg/kg组(A2组)17例,心律平70 mg组15例.ATP采用个体化给药,根据体重计算出相应剂量,不经稀释直接静脉推注,时间小于3 s,后立即给予20 ml生理盐水快速同通道注射.心律平组采用70 mg加入20 ml生理盐水以10 ml/min静脉注射,复律后立即停止注射.结果:应用上述药物均可有效终止发作,各组有效率之间无统计学差异(P＞0.05),但ATP各组复律时间明显短于心律平组(P＜0.001).两组注射ATP后个别患者有胸闷、心悸等,均在4～7 s内自然缓解,无1例发生严重合并症者.结论:ATP有效率高,复律快,短期内可重复使用等优点,改进给药方法后,用药剂量可减小,副作用减轻,可作为急诊终止室上性心动过速发作的一个有效方法.     

异搏定治疗交界性心动过速

20例阵发往复性交界性心动过速患者(16～77岁)参与一项公开研究。经电生理试验引起心动过速发作后,患者接受快速静注<(1秒)三磷酸腺甙ATP)10mg。如果在两分钟内未恢复窦性心律,则再静注ATP20mg。发作停止5分钟后,再度引起心动过速发作,随即给予静注(>5秒)异搏定(Verapamil)5mg。如果3分钟内未出现窦性心律,则再静注5mg。 17/20例患者在静注ATP10mg后恢复窦性心     

静注三磷酸腺苷加阿托品发生延迟效应二例

例1:男,59岁。因头昏、乏力、胸闷、心悸6小时入院。有阵发性室上性心动过速(PSVT)发作史8年。近两年发作不能自止。入院前2小时曾用ATP20mg稀释后快速静注无效。入院时血压14/10kPa,ECG:心率176次,QRS0.13s。结合以往病史诊断为A型预激综合征(WPW)伴逆传型PSVT。心电监护下,将ATP20mg加阿托品0.5mg用10％葡萄糖液混合稀释至10ml于8s内静脉推注。心电监护2minPSVT无变化,注药后约6min患者有瞬间心脏停跳感,自觉PSVT终止,立即描记ECG:心率68次,A型WPW,无其他心律失常。     

静注三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察及电生理研究

快速静注三磷酸腺苷治疗16例阵发性室上性心动过速18次发作均被终止,其中13例出现副作用,但都在20秒内消失,不需治疗。心动过速的终止可能是由于三磷酸腺苷直接作用于钙通道,阻断折返途径。三磷酸腺苷是终止阵发性室上性心动过速的理想药物。     

胸膜粘连术治疗反复发作性及顽固性气胸21例分析

临床上,自发性气胸的治疗并不困难,但对反复发作性气胸(RPT)及顽固性气胸(OPT)的治疗往往比较棘手。近4年来,我院采用胸膜粘连术治疗21例患者,取得良好疗效。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组21例均系住院病例。男20例,女1例。年龄33～71岁,平均50.7岁。均为单侧气胸,左侧8例,右侧13例。气胸压缩30％～95％。RPT20例,其中发作2次     

三磷酸腺苷终止室上性阵发性心动过速4例

典型病例:患者男,31岁。因心悸2小时来诊。心电图示室上性阵发性心动过速。经用西地兰无效,遂用三磷酸腺苷(ATP)40毫克稀释后静注,注完后20秒即转为窦性心律。其余3例的治疗经过均和此一样。ATP之所以能迅速终止室上速。其机理估计是因     

金纳多联合尼莫同对短暂性脑缺血发作中长期缓解治疗的研究

目的:探讨提高短暂性脑缺血发作(TIA)中长期疗效及安全性的治疗方法.方法:将173例TIA患者随机分成A组57例、B组58例、c组58例,在应用阿司匹林的基础上分别给予尼莫同、金纳多、尼莫同联合金纳多治疗,对3组病例随访24个月,比较3组24个月的总有效率,短、中、长期TIA发作情况和24月内脑梗死发病情况.结果:A、B、C组总有效率分别为82.5%、84.5%、94.8%,在短、中、长期三阶段TIA总发作次数分别为78次、59次和34次,在24月内脑梗死发病率分别为14.0%、15.3%、3.4%,均有显著差异(P均<0.05).结论:金纳多联合尼莫同治疗TIA发作中、长期效果显著,具有较好的临床应用价值.     

东菱克栓酶治疗反复短暂性脑缺血发作的临床观察

自1996年～1997年应用东菱克栓酶治疗反复短暂性脑缺血发作(TIA)患者21例,对终止反复发作及防止形成脑梗塞均起到较满意的效果。1 资料与方法 本组21例患者均为住院病人,其中颈内动脉系统TIA12例,椎基底动脉系统TIA9例。均经临床及头部CT检查符合脑血管疾病分类Ⅰ,并且一周内发作大于两次以上者。凡有出血倾向严重肝肾受损,心功能衰竭及用过血小板聚集抑制剂、抗凝剂者均不选入。     

夜间哮喘的临床观察与护理

夜间哮喘加重是支气管哮喘的一个重要特征,表现为白天几乎没有什么不适感,仅在半夜至清晨发作,或者既使白天没有症状,但夜里症状加重,因此,夜间哮喘的临床观察与护理甚为重要。临床资料本院呼吸内科1985—1991年收治住院的支气管哮喘共142例,其中夜间哮喘30例,男性21例,女性9例,年龄18～47岁,平均27岁,病程3～20年。17例为单纯夜间发作,13例为昼夜发作,夜间症状加重,23例过敏原阳性。发作时18例作肺功能测定,用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼出量(FEV),最大呼气中期流速(MMFR)均降低。30例     

短暂性脑缺血30例神经图像检测价值

0引言短暂性脑缺血发作早期可用经颅多普勒(TCD),脑电图/彩色脑电地形图(EEG/BEAM)进行诊断并监测脑血管血流变化情况,但二者所见对比,准确性如何,本文对此进行探讨。1材料和方法1.1材料本文对1998-10/2001-06来院就诊的30例短暂性脑缺血患者进行TCD及EEG/BEAM检查分析,其中男23例,女7例。年龄30～70岁,<40岁2例,40～60岁19例,60岁以上9例,平均年龄56.2岁。纳入标准:符合全国第十届脑血管病会议诊断标准。排除标准:颅内其他疾病。发作次数(1～30次),每发作持续时间最短几秒,最长3h,发作期16例,缓解期14例,6例经治疗后复查,16例进行…     

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的近期疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶治疗颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的近期疗效。方法56例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者,按入院顺序随机分为尿激酶治疗组(尿激酶组)和常规治疗组(常规组),尿激酶治疗组在常规治疗基础上加用小剂量尿激酶(40万U),溶于250ml0.9%氯化钠溶液中快速静脉滴注(30min内滴完),1次/d,连续3d。2组患者均住院治疗7～10d。患者出院后半个月和3个月时随访观察其病情发展情况。结果UK组总有效率为88.89%,显著高于常规治疗组64.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示:出院后半个月时UK治疗组再次发作率(11.11%)明显低于常规组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月时,UK组复发率为40.74%,常规组为48.28%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作近期疗效显著、安全。     

三磷酸腺苷治疗室上性心动过速37例监护体会

我院应用三磷酸腺苷(ATP)治疗室上性心动过速(PSVT)患者37例,效果满意。现将监护体会报告如下。1临床资料本组男20例,女17例,12~73岁。高血压合并冠心病13例,风湿性心脏病7例,预激综合征6例,不明原因11例。反复发作者12例,最多者反复发作6次。心电图示QRS波群规则,160~250次/min,符合PSVT表现。发病至就诊时间4min~9h,常规按压颈动脉窦、压迫眼球及刺激咽后壁均无效。常规给予鼻导管低流量氧气吸入,心电监护下给予ATP20~40mg,2~4s内快速静脉推注。2结果本组37例均有效,发生恶心、眩晕4例,哭泣、惊叫2例,1例窦性停搏时间大于10s,给予…     

经颅多普勒超声检测颈内动脉系统短暂性脑缺血发作100例

应用经颅多普勒超声(ＴＣＤ)对100例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(ＴＩＡ)患者进行颅内外动脉血流速度的测定,现将结果报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组100例经临床诊断为颈内动脉系统ＴＩＡ患者,男58例,女42例,年龄34～78岁,平均57岁,每次发作30秒～8小时,其中53例主要表现为一侧肢体运动障碍,46例以偏身感觉障碍为主,常反复发作,但临床症状和体征在24小时内均完全消失。12　仪器和检测方法　采用德国生产的ＥＭＥＴＣ2000型彩色经颅多普勒超声诊断仪进行检测,检测颅内动脉(探头发射频率2ＭＨｚ),颅外动脉(发射频率4ＭＨｚ)。检…     

血管内支架治疗颈动脉狭窄的护理

我院神经外科在国内率先采用血管内支架治疗以反复短暂性脑缺血发作 (TIA )起病的颈动脉狭窄 ,效果良好 ,且与传统的内膜切除外科手术相比 ,具有创伤小、术中几乎无出血、术后康复快的优点 ,现将护理体会总体如下。1　资料与方法1.1　一般资料2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 1月 ,共行颈动脉支架放置术 10例。男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 70岁。所有病例均表现为反复短暂性脑缺血发作 (TIA) ,经脑血管造影确诊为不同程度的颈动脉狭窄所致。平均狭窄率 76± 6 %。1.2　血管内支架治疗的适应症(1)有TIA症状的颈动脉狭窄 >5 0 % ;(2 )无症状的…     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的体会

1 对象和方法 1.1 病例:本文收集了应用ATP转复的36例、46例次阵发性室上性心动过速的患者,男22例、29例次,女14例、17例次,年龄最小18岁,最大58岁,平均年龄39岁,所有患者均为预激综合征。 1.2 方法:以上所有患者均经过刺激迷走神经无效后,方采用ATP治疗。依用药方法不同分为三组:一组29例次,单独应用ATP20mg,生理盐水稀释至2ml,快速静推(3秒钟内推完);二组12例次,ATP20mg加入液体20～40ml中缓慢静推(3～5分钟     

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的系统评价

目的 评价小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性.方法 计算机检索国内数据库有关尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的临床文献,按纳入、排除标准进行文献筛选,评价入选文献的质量并提取相关资料,用RevMan4.2.2软件对24 h内短暂性脑缺血发作控制率、72 h 内短暂性脑缺血发作控制率、治疗期间脑梗死发生率和出血发生率进行Meta分析.结果 共纳入15篇临床研究文献,病例总数1133例.Meta分析结果显示,与对照组比较,尿激酶能够显著提高短暂性脑缺血发作24 h内控制率(OR=7.79,95%CI 5.76～10.55,P<0.00001)、72 h 内控制率(OR=6.38,95%CI 4.64～8.77,P<0.00001),显著降低治疗期间脑梗死发生率(OR=0.12,95%CI 0.06～0.24,P<0.00001),但治疗期间尿激酶组出血发生率显著增加(OR=8.05,95%CI 2.6～24.9,P=0.0003).结论 小剂量尿激酶能显著降低短暂性脑缺血的发作次数和脑梗死发生率,但增加出血发生率.     

静注维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常。立即终止发作是治疗的主要目的之一。笔者对104次发作的62例患者给静注国产维拉帕米,终止发作有效率与同期应用西地兰治疗51次发作的30例相比,两组有非常显著差异(P<0.001),现报道如下。     

ABCD2量表用于短暂性脑缺血发作患者短期预后评估价值

目的 研究ABCD2量表对短暂性脑缺血发作患者短期(7 d)内进展为脑梗死风险的预测价值.方法 短暂性脑缺血发作患者60例,依据ABCD2量表评分将患者分为低危组(0～3分)14例,中危组(4～5分)36例和高危组(6～7分)10例,观察各组7d内脑梗死发生率.结果 低危、中危和高危组脑梗死发生率分别为7.14％,22.2％和70.0％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ABCD2量表可用于预测短暂性脑缺血短期内进展为脑梗死的风险,评分越高的患者其短期内进展为脑梗死的风险越高.     

静脉注射硫酸镁转复阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速(PSVT)患者13例,15例次。男5例,女8例。年龄22～47(平均36.4)岁。PSVT发作史3月～27(平均7.2)年。患者取仰卧位,常规肢导联心电监护及测血压(袖带法)。平卧10分钟PSVT仍未转复者即选用25%硫酸镁7～8毫升经静脉5秒内注毕,注毕后换50%葡萄糖静脉推注以维持静脉通路。继之测血压。