急性脑出血后应激性高血糖与预后的关系

目的:探讨急性脑出血后应激性高血糖与预后的相关性。方法:238例无糖尿病史急性脑出血患者按入院时血糖范围分为3组,第1组血糖>7.0mmol/L,第2组6.1～7.0mmol/L,第3组<6.1mmol/L,对其进行χ2检验。结果:第1组患者有126例,神经缺损程度评分ADL≤20分9例,21～60分46例,>60分71例;第2组有患者89例,ADL≤20分17例,21～60分33例,>60分39例;第3组有患者23例,ADL≤20分13例,21～60分8例,>60分2例。神经缺损程度分布情况,经过χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论:应激性血糖升高与预后有正相关性,血糖越高,致残率、病死率越高。应激性高血糖明显影响脑出血患者的预后,积极控制血糖水平有助于改善患者预后。     

重型颅脑损伤后高血糖患者的护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤后高血糖患者的护理对策,以改善颅脑损伤患者的预后。方法：选择92例重型颅脑损伤住院患者为研究对象,以上患者入院前血糖检查均显示为高血糖症,随机选择46例为对照组,实行神经外科常规护理及血糖监测,另46例分为观察组,在以上常规护理的基础上,增加胰岛素强化治疗护理,治疗15d后,以上患者均检查空腹血糖,并与入院前比较。结果：经护理15d后,观察组与对照组比较,血糖水平正常病例,差异有统计学意义（P〈0.01）;血糖改变无效患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过胰岛素强化治疗护理,能有效降低、控制血糖水平,减轻脑细胞损害,提高救护质量。     

重型颅脑外伤后高血糖的护理

重型颅脑外伤严重威胁着患者的生命和生存质量．并常并发高血糖症。颅脑损伤后24小时内血糖峰值与颅脑损伤的伤情与预后密切关联。伤情越重。血糖越高。预后也越差。重型颅脑损伤（GCS评分≤8），伤后24小时血糖升高约55．1％～77．64％，有血糖升高，其死亡率为48．53％。对56例重型颅脑外伤患者进行动态血糖监测。并尽早协助医生调控血糖．制定相应的护理措施，及时运用胰岛素有效降低血糖水平，使患者获得较好的转归。现将护理体会报道如下。     

胰岛素治疗高血压脑出血后应激性高血糖

目的：探讨非糖尿病高血压脑出血后应激性高血糖及胰岛素治疗对其预后的影响。方法：将收治的高血压脑出血应激性高血糖患者49例按格拉斯哥昏迷评分（GCS）,3-8分为重型组18例,9～15分为轻型组31例。两组患者随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月。结果：GCS与血糖水平显著相关（P〈0．05）。用胰岛素治疗能降低重型组患者感染性并发症的发生率,改善重型患者的预后（P〈0．05）。结论：测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、评估患者预后。胰岛素能改善重型高血压脑出血患者的预后。     

重型颅脑损伤伴高血糖的临床研究

目的 探索高血糖对重型颅脑损伤预后的影响，提高治疗效果。方法 将本院1996年6月—2003年6月收活的398例重型颅脑损伤病例分为常规治疗组和控制血糖组进行研究。结果 控制血糖组痊愈率44％，死亡率275％；常规治疗组痊愈率34．3％，死亡率37.5％；血糖明显升高的死亡率42．8％，痊愈率28．9%。结论 高血糖与重型颅脑损伤死亡率呈正相关，与治愈率呈负相关；胰岛素预防性控制血糖能显著改善重型颅脑损伤预后。     

重型颅脑伤合并多发伤的诊治体会

<正>重型颅脑伤合并多发伤患者,因伤情复杂、危重,不仅救治难度大,且病死率高。笔者所在医院2000-10～2007-10共收治此类伤者38例,现将救治体会报告如下。1临床资料     

胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖的临床效果

目的：探讨重型颅脑损伤后高血糖患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效。方法：选取重型颅脑损伤高血糖患者90例,采用随机数字表法分为两组,胰岛素泵持续皮下注射治疗组（continuous subcutaneous insulin infusion,CSII组）45例,普通胰岛素多次皮下注射治疗组（multiple subcutaneous insulin injection,MSII组）45例。两组患者重型颅脑损伤均予以基础治疗,目标血糖控制在相同范围。记录并分析两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：两组目标血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月评分结果相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤后高血糖应用胰岛素泵治疗安全有效,降血糖快速平稳,能改善患者的预后。     

重型颅脑伤196例临床分析

1995年9月-2000年3月我院共收治196例重型颅脑伤伤员，分析报告如下。     

重度颅脑外伤患者并发症的临床分析及治疗体会

目的探讨重度颅脑外伤患者并发症的种类及原因,并总结出相应的处理办法。方法回顾性分析2006年6月至2011年6月间我院收治的154例重度颅脑损伤患者,对患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行分析总结。结果对154例重度颅脑损伤患者进行分析得出高热98例,ARDS43例,病死率35%;消化道出血38例,急性肾功能衰竭17,病死率60%;外伤性癫痫34例;尿崩症18例。结论重度颅脑外伤患者会产生高热、ARDS、消化道出血等一系列并发症,应及时做好原因分析,进行相应的治疗以减少患者病痛。     

引起重型颅脑外伤后继发性脑损伤相关因素的临床研究

目的探讨引起重型颅脑损伤继发性脑损伤的相关因素。方法回顾性分析患者住院病历;比较死亡组与存活组在白细胞计数、体温、早期血压、血糖、血钠等因素上差异。结果120例重型颅脑损伤中死亡42例,病死率为35.0%;继发性脑损伤的因素有关包括白细胞≥20.0×109/L、体温≥39.0℃、血糖≥11.1mol/L、血钠≥145mmol/L、血压≤90/60mmHg等(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者病死率高,影响因素复杂,高热、低血压、电解质紊乱、白细胞增高均属于继发性脑损伤指标,都直接参与了颅脑伤的继发性病理损害。高度重视监测和严格控制这些继发性脑损伤指标的变化,对提高颅脑伤救治水平有重要意义。     

纳络酮联合甲氯芬酯治疗重度颅脑外伤的临床效果观察

目的探讨纳络酮联合甲氯芬酯治疗重度颅脑外伤的临床效果。方法将200例重度颅脑外伤的患者随机分为4组,Ⅰ组患者采用常规治疗,Ⅱ组患者在Ⅰ组的基础上加用纳洛酮治疗,Ⅲ组患者在Ⅰ组患者的基础上加用甲氯芬酯治疗,Ⅳ组患者在Ⅰ组患者的基础上,联合使用纳络酮和甲氯芬酯治疗。观察4组患者疗效和预后情况。结果Ⅳ组患者与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者相比,患者疗效和预后更好,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。Ⅱ组与Ⅲ组患者相比,差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论纳络酮联合甲氯芬酯治疗重度颅脑外伤疗效较好,值得在临床中推广使用。     

重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的救治方法。方法回顾分析抢救重型颅脑损伤65例的临床资料。结果本组治愈32例,占49.2%;残疾13例,占20%;死亡16例,占24.6%。结论早期、及时、正确的救治,妥善处理合并伤,重视并发症是救治成功的关键。     

重症急性胰腺炎高血糖控制研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)高血糖控制方法。方法:采用低精蛋白锌胰岛素(NPH)皮下注射、胰岛素持续皮下注射(CSII)、甘精胰岛素皮下注射方法,观察入院5d内低血糖及高血糖次数、血糖控制水平。结果:血糖≤4.0mmol·L-1及血糖≥11.1mmol·L-1的发生率,CSII组、甘精胰岛素组与NPH组比较,P<0.01或P<0.05;入院第3天每日最高血糖,CSII组与NPH组、甘精胰岛素组比较,P<0.01或P<0.05;入院第5天每日最高血糖,CSII组、甘精胰岛素组与NPH组比较,P<0.01或P<0.05。结论:甘精胰岛素、CSII用于控制SAP的高血糖,优于NPH,甘精胰岛素、CSII效果相近。     

细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用效果分析

目的探讨细节护理在重型脑伤昏迷患者中的应用效果。方法将本院68例重型脑伤昏迷患者随机分为对照组和观察组,均给予常规护理,仅观察组加用细节护理;分析两组的意识恢复疗效,入院前、1个月后的神经功能恢复情况(格拉斯哥昏迷GCS评分)并记录常见并发症。结果观察组的意识恢复总有效率高于对照组(P<0.05),入院后的GCS评分均高于对照组(P<0.01);肌肉萎缩、关节畸形、角膜炎、口腔溃疡及口腔溃疡的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在重型脑伤昏迷患者中实施细节护理的效果较好,促进了意识和神经功能恢复,并降低并发症发生率。     

立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效观察

目的:观察立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效。方法:178例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组应用立芷雪联合洛赛克治疗,对照组单用洛赛克治疗,均连用3d。结果:治疗组与对照组有效率分别为96·55%、84·62%,2组疗效有显著性差异(P<0·05)。结论:立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血疗效好。     

他莫昔芬对高血压脑出血模型大鼠早期脑损伤的神经保护作用研究

目的:研究他莫昔芬对高血压脑出血模型大鼠早期脑损伤的神经保护作用。方法:取大鼠随机分为假手术组、模型组和高、中、低剂量实验(他莫昔芬10、5、2.5 mg/kg)组,每组48只,除假手术组外其余各组大鼠建立高血压脑出血模型,建模后分别腹腔注射相应药物,每24 h给药1次。考察给药后4、8、12、24、72 h和7 d时各组大鼠血肿周围脑组织中Fas相关死亡域蛋白(FADD)的阳性细胞数、凋亡细胞数、脑水肿情况以及脑组织形态学变化情况。结果:与假手术组比较,其余各组大鼠不同时间的脑组织中FADD阳性细胞数、凋亡细胞数、脑水肿比例均明显增加(P<0.05);与模型组比较,低剂量实验组大鼠的FADD阳性细胞数(给药后24、72 h)、凋亡细胞数(给药后24、72 h和7 d)和脑组织含水量(给药后72 h)均明显减少(P<0.05),中、高剂量实验组大鼠的FADD阳性细胞数(给药后8、12、24、72 h)、凋亡细胞数(给药后12、24、72 h和7 d)和脑组织含水量(给药后12、24、72 h和7 d)均明显减少(P<0.05),各剂量实验组大鼠血肿周围组织水肿范围变小、程度减轻,炎症细胞的浸润减轻,固缩细胞减少,肿胀细胞增多,细胞周围间隙变小,且均呈剂量依赖性。结论:他莫昔芬能够呈剂量依赖性地抑制高血压脑出血模型大鼠的FADD阳性细胞表达,减少脑组织细胞的凋亡,同时减轻脑出血后的脑水肿,发挥显著的神经保护作用。     

重症颅脑外伤患者抗生素相关性肠炎的疾病负担

目的:分析重症颅脑外伤患者发生抗生素相关性肠炎(AAC)的疾病负担,并探讨其预防和治疗对策。方法:回顾性分析157例重症颅脑外伤患者发生AAC与抗菌药物应用时间、剂量、种类的关系。结果:抗菌药物超量应用与AAC发生密切相关(P<0.01),以应用头孢菌素类为最高;而发生了AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(24.6±5.0)d,未发生AAC的重症颅脑外伤患者使用抗菌药物平均时间为(11.4±7.8)d,抗菌药物使用时间长短与AAC发生密切相关(P<0.01);不合理使用抗菌药物的发生率与AAC发生密切相关(P<0.01);观察组住院总费用为(73541±46724)元,对照组住院总费用为(38579±28572)元,其中药费观察组为(17824±21324)元,对照组为(9856±9547)元,2组的住院总费用、药费的差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:重症颅脑外伤患者AAC有较大的疾病负担。预防重症颅脑外伤患者发生AAC的关键在于综合治疗,特别是广谱抗菌药物的合理应用。     

醒脑静注射液联合常规治疗重度颅脑损伤患者效果观察

摘 要 目的：观察醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果。方法: 重度颅脑损伤患者110例随机分为对照组及观察组每组55例。对照组给予常规基础治疗;观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。两组疗程均为28d。比较两组患者治疗前与治疗1,2,4周后的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及两组患者4周内肺部感染与应激性溃疡发生率,评定4周后两组疾病临床预后效果。 结果: 治疗2,4周后观察组GCS评分均高于对照组（P<0.05）。两组应激性溃疡发生率无明显差异（P>0.05）,但观察组肺部感染发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组临床预后总有效率为90.9%,显著高于对照组的72.7%（P<0.05）。结论:临床重度颅脑损伤患者应用醒脑静注射液联合常规治疗可减少临床并发症,改善患者临床症状,效果显著,值得推广。