经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法将该院2009年1月—2012年1月收治的鹿角形肾结石患者100例,随机分成对照组与观察组,每组50例,给予对照组患者开放手术治疗,观察组给予经皮肾镜取石治疗,观察两组患者平均手术时间、出血量、术后康复时间、住院费用。结果经皮肾镜取石手术组在平均手术时间、出血量、术后康复时间方面均明显低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;住院费用明显高于开放手术组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后两周复查,两组患者体内均无残留碎石。结论与开放手术治疗鹿角形肾结石相比,经皮肾镜取石手术具有手术时间短、出血量少、患者康复时间短等优点,值得在临床中推广应用。     

经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床效果

目的:比较经皮肾镜取石术(PNL)与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床效果.方法:选取该院收治的98例鹿角形肾结石患者,随机分为PNL组(52例)与开放手术组(46例),就两组术中、术后情况进行对比.结果:PNL组手术时间、下地活动时间、肠功能恢复时间、术后住院时间相比于开放手术组,均显著短于后者(P＜0.05),术中出血量少于后者(P＜0.05).结论:鹿角形肾结石者采用经皮肾镜取石术治疗,相比于开放手术,恢复快、出血少且创伤小,乃为此症治疗的理想术式.     

实时低剂量CT定位引导穿刺和B超引导穿刺在经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石中的临床疗效对比

目的 对比实时低剂量CT定位引导穿刺和B超引导穿刺在经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石中的临床疗效.方法 收集本院2016年12月—2020年12月70例鹿角形肾结石患者,随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用术前送CT室行实时低剂量CT定位引导穿刺建立经皮肾操作工作通道后送手术室行经皮肾镜碎石术,对照组为同一...     

经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效分析

目的探讨经皮肾镜取石术以及开放手术对于治疗鹿角形肾结石的临床效果。方法选择东莞市高埗医院100例鹿角形肾结石患者作为研究对象,按照患者编号分为2组（n=50）。对照组患者采用常规开放手术进行治疗,观察组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗。对2组患者的各类临床数据进行观察并对比。结果与接受开放手术的患者相比,接受经皮肾镜取石手术的患者具有明显优势,其手术之间更短,出血量更少,康复时间更短,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但其住院费用较高（P〈0.05）;复查均未发现结石残留存在。结论与常规开放手术方式相比,采用经皮肾镜取石手术治疗鹿角形肾结石,手术时间更短,出血量更少,患者需要更短的时间即可康复,优点明显,值得推广应用。     

经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性比较

目的比较分析经皮肾静取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性。方法选取2010年2月至2012年2月新疆医科大学第二附属医院收治的鹿角形肾结石患者86例,按手术方式不同分为两组:开放手术组(40例)行开放手术治疗,经皮肾镜取石术组(46例)行经皮肾镜取石术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及安全性。结果经皮肾镜取石术组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间均明显地低于开放手术组患者(P<0.05);经皮肾镜取石术组结石清除显著地高于开放手术组率(89.13%vs 70.00%),而输血率、并发症发生率则显著地低于开放手术组(2.17%vs 15.00%;4.35%vs 20.00%)(P<0.05)。结论与开放手术相比,采用经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石疗效佳,安全性好,且对患者的创伤小,术中出血量少,患者恢复较快。     

巨大鹿角形肾结石的手术治疗

目的 探讨巨大鹿角形肾结石的外科治疗方法。方法 采用肾窦内肾盂及肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石62例。结果 62例平均手术时间140min，术中平均出血量180ml，均一次取净结石。术后kuB及Ivu复查未见结石残留，术后无感染，肾功能正常。结论 此手术方式不须阻断肾蒂血流，出血少，取石干净彻底，操作简单，容易掌握。     

复杂性肾鹿角形结石开放手术

目的探讨提高复杂性肾鹿角形结石开放手术治愈率和减少术中、术后并发症.方法对87例复杂性肾鹿角形结石采用肾盂外膜下分离肾窦肾盂,肾中下1/3无血管处排列锁扣式缝合肾实质后唇全层,切开肾实质,并从肾上盏颈至肾下盏颈作一弧形切口取石,部分借助气压弹道碎石等介入技术(简称联合治疗组),与前期无萎缩性肾切开取石术32例(简称对照治疗组)的各项指标进行比较.结果联合治疗组与对照治疗组其术中出血、住院天数、术后肾功能恢复时间、术后短期肾功能损害、结石残留率及术后并发症总发生率分别为(320±78)mL,(420±89)mL;(21±2)d,(24±3)d,(11±7)d,(23±6)d;5.7%,43.8%;9.2%,25%;13.8%,53.10%.两组各项指标差异均有显著性,P值均＜0.05.结论复杂性肾鹿角形结石开放手术较理想方法为肾盂肾盏肾中下1/3处肾实质联合切开取石,部分配合气压弹道碎石等介入技术治疗.     

开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用

目的比较开放性手术和经皮肾镜碎石术（Percutaneous nephrolithotomy,PCNL）应用于治疗鹿角形肾结石的临床价值。方法回顾性分析我院140例鹿角形肾结石患者的临床资料,其中对照组60例采用开放性手术治疗,观察组80例采用经皮肾镜碎石术治疗,对两种术式的结石清除率、手术时间、出血量、住院时间及并发症发生率等指标进行比较。结果开放手术组手术时间为（127±35）min,出血量为（167±47）mL,住院时间为（12±4）d;PCNL组则为（78±24）min,（97±33）mL,（8±2）d,三项皆有显著统计学差异。对照组和观察组结石清除率分别为98%和93%,并发症发生率分别为10%和12.5%,此两项无统计学差异。结论相对于传统的开放性手术,PCNL是治疗肾鹿角型结石的安全可靠的方法,值得在临床推广。     

巨大鹿角形肾结石的手术治疗

目的　探讨巨大鹿角形肾结石的外科治疗方法。方法　采用肾窦内肾盂及肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石 6 2例。结果　 6 2例平均手术时间 14 0min ,术中平均出血量 180ml,均一次取净结石。术后kuB及Ivu复查未见结石残留 ,术后无感染 ,肾功能正常。结论　此手术方式不须阻断肾蒂血流 ,出血少 ,取石干净彻底 ,操作简单 ,容易掌握。     

ESWL联合开放取石治疗鹿角形孤立性肾结石

目的 探讨完全鹿角形孤立性肾结石的ESWL术联合开放取石后再碎石的临床效果。方法 回顾性分析总结我院治疗完全鹿角形孤肾结石23例的临床效果及其并发症预防。结果 23例患者经过治疗获得保留肾脏、结石排尽，肾功能恢复，效果满意。结论 ESWL术联合开放取石后再碎石，是保肾治疗完全鹿角形孤肾结石的最佳方法，特别适合于开放取石都十分困难的复杂、巨大或多发性完全鹿角形孤立性肾结石的联合保肾治疗。     

微通道与小通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效及安全性比较

目的观察微通道与小通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效及安全性。方法将210例肾结石患者随机分为观察组110例和对照组100例。观察组行微通道经皮肾镜碎石术治疗,对照组行小通道经皮肾镜碎石术治疗,比较2组术中各项指标(手术时间、术中出血量、灌注液用量、大出血例数、灌注液用量、血肌酐、血红蛋白量)和术后指标(住院时间、术后并发症、结石清除率)。结果观察组术中出血量、灌注液用量均少于对照组(P<0.01);观察组大出血发生率2.7%(3/110)低于对照组12.0%(12/100)(P<0.01)。观察组术后住院时间、术后并发症均少于对照组(P<0.05或<0.01);观察组结石清除率92.7%(102/110)高于对照组(71.0%)(71/100)(P<0.01)。结论微通道经皮肾镜碎石术对于肾结石患者临床效果良好,可改善治疗效果和降低复发率,值得临床推广。     

开放性手术治疗鹿角形肾结石不同术式体会

目的:探讨不同术式治疗鹿角形肾结石的疗效。方法:回顾分析45例鹿角形肾结石不同术式治疗的临床资料。结果:低温阻断肾动脉肾实质切开取石组23例动脉阻断时间25~65m in,出血量80~400m l,手术时间90~170m in。间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石组22例,15例出血量少于200m l,均未输血,手术取石时间短,平均13.2m in,术后肾功能均正常。结论:鹿角形肾结石开放手术治疗需要根据结石的大小、形态、手术所需的时间及难易程度确定术式。     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比

目的对比标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法选取2010年1月～2011年12月收治的肾结石患者共160例,随机分为标准通道组和微通道组,每组80例,其中标准通道组采用标准通道经皮肾镜取石术,微通道组采用微通道经皮肾镜取石术。对两组患者的手术时间、冲水量、结石清除率、手术并发症等指标进行比较。结果标准通道组患者的手术时间、冲水量明显少于微通道组(P<0.01);两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为3例和5例,差异无统计学意义(P>0.05);标准通道组的一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05);标准通道组患者出现术中高热、血培养细菌阳性情况明显少于微通道组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜碎石取石术具有手术时间短、清石效率高、低冲水量、低压灌注及感染率低等优点,值得推广。     

双通道经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的：探讨标准通道联合微通道经皮肾镜取石术（ micro channel percutaneous nephrolithotomy , MPCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：选择2012年1月至2012年12月我院收治的复杂性肾结石患者76例,随机分为大通道组38例,采用传统大通道经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ,PCNL）治疗,双通道组38例,采用标准通道联合MPCNL治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、一期结石取净率、术中并发症、下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间。结果：双通道组手术时间、术中出血量明显少于单通道组（P＜0．05）;双通道组一期结石取净率明显高于单通道组（P＜0．05）,且并发症明显少于单通道组（ P＜0．05）;双通道组患者下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间均明显短于单通道组（ P＜0．05）。结论：标准通道PCNL联合MPCNL治疗复杂性肾结石效果良好,可有效地处理残留结石,减少了手术创伤,降低了并发症发生风险,提高了结石取净率和手术安全性,值得临床推广。     

体外冲击波碎石术与微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)与微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法 75例肾下盏结石患者,54例行ESWL(ESWL组),21例行mPCNL(mPCNL组),比较2组的结石清除率及并发症。结果 ESWL组的结石清除率为31.5%,mPCNL组的结石清除率为76.2%,mPCNL组结石清除率显著高于ES-WL组(P<0.05)。ESWL组出现不同程度的肉眼血尿48例,发热6例,肾周血肿2例;mPCNL组出现术后迟发性出血1例,尿路感染3例。结论 mPCNL治疗结石直径1.0～2.0 cm的肾下盏结石清除率高于ESWL,且并发症少。     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效分析

目的 探讨斜仰卧截石位经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜治疗复杂性鹿角形结石的有效性和安全性。方法 选取2016 年9 月—2018 年7 月邢台市人民医院收治的83 例复杂性鹿角形结石患者,随机分为观察组41 例和对照组42 例。观察组：男性23 例,女性18 例;年龄43 ～ 67 岁,平均52.5 岁;结石最大径3.4 ～ 6.0 cm,平均4.4 cm;左肾结石20 例,右肾结石21 例;STONE 评分8 ～ 12 分,平均10.1 分。对照组：男性21 例,女性21 例;年龄39 ～ 63 岁,平均51.1 岁;结石最大径3.2 ～ 5.7 cm,平均4.3 cm;左肾结石24 例,右肾结石18 例;STONE 评分8 ～ 12 分,平均9.7 分。观察组行斜仰卧截石位标准通道经皮肾镜一期联合逆行输尿管软镜碎石取石术,对照组行常规俯卧位标准通道经皮肾镜碎石取石术。观察两组结石清除率、术中出血、尿路感染和炎症相关因子及手术时间等指标。结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组与对照组术后2 周结石清除率、术后血红蛋白下降程度、术后输血率、尿路感染发生率、术后首日平均降钙素原水平分别为 85.3% VS 52.4%、（18±7.8）g/L VS（ 24±11.9）g/L、4.9% VS 19.0%、22.0% VS 42.9%及（0.55±0.23）ng/ml VS（ 1.17±0.46）ng/ml,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组与对照组平均手术时间分别为（121.0±16.8）和（113.0±13.2）min,两组比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 斜仰卧截石位双镜联合治疗复杂性鹿角形肾结石清除率高、并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

输尿管镜联合拦石网与经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合拦石网碎石术与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法分析157例输尿管上段结石微创治疗的临床资料,其中88例采用硬性输尿管镜联合拦石网碎石术治疗,69例采用经皮肾镜碎石术进行治疗。结果两组一次性碎石成功率分别为97.7%(86/88)和98.5%(68/69),差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率分别为6.8%(6/88)和7.2%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05);手术时间分别为(38.53±11.96)min和(40.17±10.96)min,P>0.05;住院时间分别为(3.58±1.96)d和(8.62±1.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾取石术治疗输尿管上段结石碎石成功率高,而输尿管镜联合使用拦石网处理输尿管上段结石同样可取得满意的效果。     

微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性的观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性。方法选取2009年7月-2011年7月于本院采用传统经皮肾镜取石术进行治疗的28例开放手术后肾结石患者为对照组,同期采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的28例患者为观察组,比较两组患者的结石清除率、手术时间、复发率、并发症发生率及手术前后的血清hs-CRP、肾功能指标。结果观察组结石清除率高于对照组,复发率及并发症发生率均低于对照组,术后7d的血清hs-CRP、Cr及BUN均低于对照组,GFR高于对照组,P均〈0.05,而两组手术时间无显著性差异,P〉0.05。结论微创经皮肾镜取石术在开放手术后肾结石中疗效及安全性均较佳。     

标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的比较

目的探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2006年6月—2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3%vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症。结论采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效。     

B超引导经皮肾镜大功率钬激光碎石治疗鹿角型肾结石

目的探讨鹿角型结石在B超引导下皮肾通道的建立,以及采用20～24 F多通道大功率钬激光碎石的临床疗效和安全性。方法 44例（47侧）鹿角型肾结石,B超引导下穿刺目标肾盏,建立20～24F皮肾通道,经皮输尿管镜下采用45～70 W大功率钬激光碎石,较大残留结石增加16 F通道取石。对穿刺通道数目、位置,手术时间,手术并发症,结石清除率等临床资料进行分析。结果 47侧均成功建立皮肾通道,其中单通道28侧,双通道15侧,三通道4侧。46侧完成经皮肾镜取石术,一期完成取石者9侧,二期取石35侧,三期取石2侧。结石取净率76.1%,残留结石患者中2例经ESWL治疗后排出。输血4例,其中1例行介入肾动脉栓塞治疗。术后发热〉38.5℃者2例。胸腔积液1例。无腹腔脏器损伤。结论采用B超引导穿刺经皮肾镜大功率钬激光碎石治疗鹿角型结石安全有效,并发症少。对于结石体积巨大或合并感染者,采用分期手术有助于降低出血和重症感染的风险。