多器官功能障碍综合征肺启动机制的研究现状

多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害，24小时之后顺序出现2个或2个以上器官功能不全，并达到各自器官功能障碍诊断标准的临床综合征。急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。     

急性呼吸窘迫综合征35例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory ditress syndrom,ARDS）是一种以进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特点的急性呼吸衰竭,进展快、病死率高。经近20年的研究,近年来临床救治水平得到了提高,但晚期多诱发或合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）和多脏器功能衰竭（multiple organ failure,MOF）,预后不佳。作者在苏州大学附属第一医院EICU工作时诊治ARDS患者35例,取得了较好疗效,现报道如下。     

ARDS流行病学现状

急性呼吸窘迫综合征(Acte respiratory distress syndrome，ARDS)以进行呼吸困难和顽固性氧血症为特征的急性呼吸衰竭，1967年由Ashbaugh等首次提出。目前认为，ARDS是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部失控的结果，也是多器官功能障碍综合征(MODS)在肺部的表现，病理上主要表现为肺内急性炎症，广泛的肺泡-毛细血管膜损伤，     

全身炎症反应综合征在急性肺损伤中的价值

探讨全身关正反应综合征（SRS）在急性肺损伤（ALI）中的临床价值。结果表明．SIRS对于ALI和ARDS的诊断具有高度敏感度，但特异性差；SIRS的严重程度与ALI和ARDS的死亡率及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率密切相关。     

产后失血性休克继发急性肺损伤的临床分析与护理

因患者大量出血未得到及时、有效的控制,致组织严重缺血缺氧,持续的低血容量状态极易诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、或多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法,本文对我院2007年1月～2009年11月6例产后出血并发ARDS的早期急性肺损伤（ALI）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨产后出血继发急性肺损伤的护理观察与护理措施。说明进行早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗.取得良好效果。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征52例临床分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis．SAP）所致的全身炎症反应．能够引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome．MODS）．其中急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome．ARDS）为最常见的严重并发症之一。也是早期引起病人死亡的重要原因．其病死率超过40％。     

老年重症急性胰腺炎合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床特点和预后相关因素分析

目的 探讨老年重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）的临床特点和预后的相关危险因素。方法 选取2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的128例老年SAP合并ALI/ARDS患者,总结他们的临床特点,并采用多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果 胰腺炎病因以胆源性、高脂血症为主,ALI 81例,ARDS 47例。以确诊ALI/ARDS后30 d为截点,80例患者死亡,死亡率为62.50%。单因素分析结果显示患者预后与年龄、查尔森合并症指数（CCI）评分、脓毒血症、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、早期肠内营养、腹腔间隔室综合征（ACS）、肺外器官功能衰竭数目、机械通气治疗时间和氧合指数相关（P<0.05）。多因素分析结果显示CCI评分≥3分、脓毒血症、APACHEⅡ评分≥20分、腹腔、肺外器官衰竭数目≥2、机械通气治疗时间≥5 d和氧合指数<200 mmHg是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 老年SAP合并ALI/ARDS患者病情危重,死亡率高。对于合并症较多、感...     

胸部创伤1296例临床分析

目的探讨胸部创伤的主要死亡原因及提高胸部创伤的救治成功率。方法对1296例胸部创伤及胸部创伤为主合并其它外伤的住院治疗伤者进行回顾性分析。结果所有伤者经保守或手术治疗,治愈1271例（98．07％）,死亡25例（1．93％）。结论患者早期死亡原因为创伤性休克及大失血,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍综合征（MODS）是主要死亡原因,还需重视肺挫伤的治疗。重伤或者心脏、大血管操作必须采用非常规的急救措施。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由心源性以外的各种肺内外因素导致的急性进行性呼吸衰竭。无创正压通气（NIPPV）是用鼻罩／面罩等无创性方式将患者与呼吸机相连进行的正压辅助通气。近年来,在救治ARDS方面,NIPPV得到了越来越多的关注与研究,在ARDS的早期阶段应用NIPPV,可以有效阻止急性呼吸衰竭的进一步恶化,降低有创机械通气的并发症的发生率。我们对2003年1月以来我院收治的24例早期ARDS患者应用NIPPV治疗,取得了较为满意的临床效果,报告如下。     

严重胸部外伤并发ARDS8例的救治

目的总结严重胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及救治，提高ARDS患者的救治水平。方法对8例严重胸外伤并发ARDS的原发病、临床特征、人工气道的建立、使用呼吸机等进行总结分析。结果8例ARDS患者除1例因胸部挤压伤严重、重度休克、抢救无效死亡外，其余7例均治愈出院。结论创伤的严重程度、休克、感染、急性肺损伤是并发ARDS的主要危险因素。早期气管插管或切开，尽早使用机械通气，及时有效地抗休克、抗感染是救治成功的关键。     

重症肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征31例护理体会

目的探讨重症肾综合征出血热（HFRS）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别方法及护理措施。方法对3l例早期并发ARDS征象的重症HFRS病人,除实施隔离及HFRS各期常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环系统的观察,早期识别重症出血热并发ARDS征象,积极配合治疗,加强护理。结果31例患者中18例（58．1％）治愈,13例（41．9％）死亡。结论早期识别重症HFRS并发ARDS征象,加强监测,积极采取相应的治疗及护理干预是提高救治成功率的关键。     

小儿消化系统危重症与急性肺损伤临床探讨(附13例病理报告)

目的：探讨小儿消化系统危重症与急性肺损伤（ALI）的关系。方法：对尸检报告中既有消化系统基础疾病病理改变，又有肺部符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理改变的13例临床病案，根据全国小儿急诊学组拟定的危重病评分法和婴幼儿多系统器官功能衰竭（MOF）标准的建议进行回顾评分和临床分析。结果：13例均符合全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准。呼吸功能衰竭出现时间较消化功能衰竭晚，临床ALI发展为ARDS一般不超过72h。结论：ARDS基础疾病复杂，可以是呼吸系统疾病，但更为常见的是其他系统的危重疾病。在MOF的发生发展过程中，ALI出现最早，其发生率也最高。消化系统危重疾病常致胃肠屏障功能障碍，胃肠道细菌和毒素的移位产生全身炎症反应，以及肠免疫功能抑制，使细菌毒素和炎症介质不断进入血液和淋巴液，造成第2次打击，不仅使ALI向ARDS发展，而且还启动和加速多器官功能障碍综合征的发生和发展。     

应用呼吸机救治成人呼吸窘迫综合征的肺支持措施

人体组织器官的氧供应主要受呼吸系统、循环系统和血红蛋白量的直接影响。成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断一旦确立 ,呼吸系统功能障碍将成为组织器官缺氧的主要原因。在治疗原发病的同时 ,早期采取有效的肺支持措施 ,特别是正确地使用呼吸机 ,对预防多器官功能不全综合征的发生起重要作用。本文对我院应用呼吸机救治 9例ARDS的肺支持措施进行分析 ,报告如下。1　临床资料1999年 4月— 2 0 0 4年 3月 ,我院外科共收治复合伤致ARDS 9例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,均符合中华医学会呼吸病学分会提出的ARDS的 5项诊断标准[1] 。实施以机械通气…     

重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的：讨重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断及救治方法。方法：回顾性分析1997年1月至2004年12月收治的49例重症急性胰腺炎患者中并发ARDS23例的临床治疗情况。结果：49例重症急性胰腺炎，发生ARDS者23例（46.9％），死亡6例，病死率26.1％。结论：在重症急性胰腺炎的急性反应期，应反复测定血气分析，可早期诊断ARDS。一旦出现难以纠正的低氧血症，及时行气管插管或气管切开辅助呼吸，可以明显改善缺氧状况，提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

创伤性急性呼吸窘迫综合征1例报告

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，而创伤是其高危因素中的间接肺损伤因素之一。2002年我们收治了1例车祸致严重多发伤并发ARDS患者，经积极救治，取得良好疗效，现报告如下。     

重症急性胰炎40例急性反应期手术指征的选择

目的分析重症急性胰腺炎（SAP）急性反应期的临床特点及主要死亡原因，探讨早期开腹手术减压引流胰周的指征，对早期死亡率的影响。方法回顾分析本院收治的40例SAP，分为腹膜后型和液体型两大类。予SAP的常规综合治疗，15例在保守治疗1．3d出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆或腹腔内压力（IAP）〉25cmH2O即开腹手术减压引流胰周，另13例在发生ARDS或胰周感染，再手术减压引流，12例液体型则在SAP常规综合治疗加以简单腹腔置管引流。结果12例液体型SAP经保守治疗病情缓解，15例早期手术急性期无死亡，13例未早期手术5例并发多器官功能障碍综合征（MODS）死亡。结论液体型SAP多数无需早期手术引流胰周，腹膜后型SAP短期保守治疗（1-3d）改善不明显时，出现ARDS先兆，IAP〉25cmH2O宜积极手术引流，可减少ARDS发生及发展为MOF降低SAP早期病死率。     

胸腹联合伤79例诊治分析

目的进一步提高对胸腹联合伤的诊治水平。方法对79例胸腹联合伤为主的多发性损伤进行回顾性分析。结果并发切口感染16例，切口裂开4例，肺部感染21例，肠粘连18例，脑疝5例，应激性溃疡30例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6例。治愈60例（75．9％），死亡19例。死亡者均为3处以上的多脏器损伤。死亡原因主要是脑疝、ARDS、失血性休克或感染性休克，导致多器官功能障碍综合征（MODS）。结论损伤器官越多，预后越差。早期诊断，及时正确的治疗，早期应用抗生素，重视整体治疗水平等均为提高治愈率，减少并发症，降低死亡率的关键。     

17例重症急性呼吸窘迫综合征临床资料回顾性分析

目的探讨重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床诊疗中的特点、转归及预后的一般关系,总结临床治疗过程中的经验教训,以提高治疗效果和抢救成功率。方法回顾性分析呼吸重症监护室重症ARDS患者17例的临床资料,对ARDS伴发全身多器官功能障碍(MODS)进行相关分析。结果17例重症ARDS患者中14例合并MODS,MODS发生率82.35%;14例重症ARDS合并MODS的患者中死亡12例,死亡率85.71%;17例重症ARDS患者共死亡13例,死亡率76.47%。结论目前对ARDS尚无特效疗法,在对重症ARDS患者施行保护性肺通气策略和综合治疗下,单纯因呼吸衰竭死亡的比例逐年下降,MODS已成为ARDS死亡的主要原因。对重症ARDS患者在对症治疗及机械通气的同时,加强对各脏器功能的保护,防止更多的器官系统出现功能衰竭,是提高ARDS救治成功率的关键。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2006)(二)

四、ALI/ARDS的治疗(一)原发病治疗全身性感染、创伤、休克、烧伤、急性重症胰腺炎等是导致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见病因。严重感染患者有25％～50％发生ALI/ARDS,且在感染、创伤等导致的多器官功能障碍(MODS)中,肺往     

65例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、转归、治疗方法及疗效.方法 对65例ARDS患者的临床资料进行分析.结果 本组ARDS患者病死率为60%.ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,起病急,病情凶险,病死率高.结论 合并多器官功能障碍(MODS)者预后不良.机械通气是治疗ARDS的极其重要的手段,迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ARDS患者的关键,应用肾上腺皮质激素、白蛋白及血浆等可以轻度改善ARDS的转归.