清泻解毒液治疗有机磷中毒22例疗效观察

目的：观察在常规西药治疗基础上加清泻解毒液救治急性有机磷中毒的临床疗效。方法：将急性有机磷中毒患者42例随机分为2组，治疗组22例以清泻解毒液（由大黄、芒硝、生地黄、麦冬、郁金、绿豆等组成）洗胃后胃内保留，并行结肠灌注保留，其后口服清泻解毒液，每次200mL，每天2次，连用3天；对照组20例以常规洗胃后口服50％硫酸镁导泻。2组病例均按阿托品及氯磷定分级用药方案，予以阿托品化及解毒常规治疗。观察2组阿托品化时间、阿托品中毒发生率、排便时问、临床症状体征、反跳发生率，同时每天检测胆碱脂酶活性。结果：2组痊愈率比较，治疗组优干对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组阿托品过量及反跳发生的例数少于对照组，但2组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。恢复胆碱脂酶活性治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组排便时间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：在常规西药治疗基础上加用清泻解毒液综合治疗有机磷中毒，疗效优于单纯西药常规治疗。     

大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响

目的探讨大黄鼻饲、保留灌肠对重症有机磷中毒患者血清瓜氨酸水平及胃肠功能的影响。方法68例患者按入院先后顺序编码、按随机数字表法随机分为对照组和观察组两组各34例。对照组给予解毒剂阿托品、复能剂氯解磷定、血液灌流等综合治疗。观察组在对照组基础上给予生大黄鼻饲及保留灌肠。两组均连续治疗3 d。比较两组胃肠道功能恢复正常的时间和胆碱酯酶、血清瓜氨酸的变化情况,以及两组患者住重症监护室的时间。结果68例患者均全部治愈出院,无死亡病例。观察组胃肠障碍恢复至正常所需时间和住ICU时间均短于对照组(P<0.05)。在给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗前,两组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。给予大黄鼻饲、保留灌肠治疗第3日,两组各指标均明显升高,观察组全血胆碱酯酶活力及血清瓜氨酸含量均高于对照组(均P<0.05)。结论生大黄鼻饲及灌肠可改善重症有机磷中毒患者胃肠功能,提高患者血清瓜氨酸水平,缩短病程,提高临床疗效。     

大黄救治急性有机磷中毒36例疗效观察

目的：观察大黄救治急性有机磷中毒的临床疗效。方法：将68例急性有机磷中毒患者随机分为治疗组36例，对照组32例。2组均采用常规综合救治的方法。对照组在洗胃后经胃管注入20％硫酸镁250mL以导泻；治疗组在洗胃后从胃管注入大黄液250mL，以后每天口服或经胃管内注入大黄液250mL。观察临床疗效、胆碱酯酶（CHE）恢复情况、昏迷患者神志转清时间、阿托品用药情况及住院天数。结果：治愈率治疗组为97．2％，对照组为84．4％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。CHE开始恢复时间、完全恢复正常时间，治疗组与对照组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。昏迷患者神志转清时间、首次排便时间，治疗组与对照组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。阿托品化时间、阿托品化用量，治疗组与对照组比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）；阿托品总用量、住院天数，治疗组与对照组比较，差异均有显著性意义（P〈0．05），表明治疗组可减少阿托品总用量和缩短住院天数。治疗组中医辨证分型疗效比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：采用大黄救治急性有机磷中毒患者，能有效地促进胃肠蠕动，消除肠道内细菌及毒素，改变中毒的自然演变过程，提高治愈率。     

大黄鼻饲联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒疗效观察

目的探讨大黄鼻饲联合血液灌流在治疗急性重度有机磷中毒中的疗效。方法选择苏北人民医院急诊科2011年1月至2014年8月收治的急性重度有机磷中毒患者62例,20例未选择进行血液灌流的患者为对照组(A组),剩余患者随机分为治疗组1(B组)和治疗组2(C组)。A组为常规治疗,B组为常规治疗加血液灌流,C组为常规治疗加血液灌流、大黄鼻饲。比较3组临床疗效。结果与A组比较,B组、C组患者血胆碱酯酶上升快、完全恢复时间较A组短,阿托品总用量少,中间综合征发生率低,住院时间短,且C组疗效优于B组(均P0.05)。两组治疗组比较C组胃肠道反应发生率小于B组(P0.05)。结论大黄鼻饲联合血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的效果较好。     

大黄对急性重度有机磷中毒致胃肠功能衰竭防治作用的临床研究

目的观察大黄是否对急性重度有机磷中毒致胃肠功能衰竭有防治作用及机制。方法治疗组44例在常规治疗基础上加大黄煎液鼻饲治疗,对照组43例予常规治疗。结果治疗组TNF水平明显降低,chE活性较同期对照组明显升高,腹压较同期对照组明显降低,阿托品用量较对照组明显减少。提示大黄有助于降低急性有机磷中毒患者胃肠功能衰竭的发生的作用。     

大黄对急性重度有机磷农药中毒严重并发症及其预后的影响

目的 观察大黄用于急性重度有机磷中毒患者对其预后及严重并发症的影响.方法 将患者分为两组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗同时加大黄鼻饲、保留灌肠治疗.结果 治疗组死亡率低于对照组,并发症发生率亦低于对照组.结论 大黄可明显降低急性重度有机磷农药中毒患者死亡率、减少住院天数及应激性溃疡出血、ARDS、MODS等并发症的发生,可用于急性重症有机磷中毒的临床救治.     

复方大黄煎剂与乳果糖食醋灌肠法治疗肝性脑病临床研究

目的探讨复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法联合应用治疗肝性脑病（HE）的疗效。方法47例HE病人随机分为3组：A组、B组和C（基础疗法）组，A组、B组在基础疗法基础上分别给予食醋灌肠法或复方大黄煎剂与乳果糖联合联合治疗。治疗前及治疗后两周观察临床疗效，以及血氨（NH3）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和数字连接试验（NCT）等变化。结果A组、B组和C组病人的清醒率分别为12／16、13／15、5／16，存活率分别为4／16、7／15和1／16（P〈0．05）。A组、B组治疗后ALT、血氨和数字连接试验比C组明显下降（P〈0．05）；A组、B组HEⅠ期、Ⅱ期病人存活率分别为44％和62％，明显高于Ⅲ期、Ⅳ期病人的存活率0和28％（P〈0.05）。B组NH3、ALT及NCT好转优于A组（P〈0．05）。结论复方大黄煎剂与乳果糖、食醋灌肠法是治疗HE的有效方法。     

基于温下法治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的 观察大黄附子汤治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效.方法 将60例AOPP患者随机分为两组,各30例.对照组在洗胃同时给予阿托品和氯解磷定及生命支持等治疗基础上,治疗组给予大黄附子汤,对照组予硫酸镁灌胃导泻,观察两组有效率、首次排便时间、每日排便次数、胆碱酯酶开始恢复时间及其完全恢复时间和住院天数.结果 治疗组总有效率为76.67％,对照组的总有效率为63.33％,两组患者疗效相当（P＞0.05）;治疗组首次排便时间明显短于对照组,治疗组每日排便次数明显多于对照组（P＜0.01）.两组胆碱酯酶开始恢复时间相当（P＞0.05）;胆碱酯酶最终恢复时间治疗组明显短于对照组（P＜0.01）.治疗组与对照组相比住院总天数明显减少（P＜0.01）.结论 大黄附子汤能明显缩短急性有机磷中毒患者首次排便时间,增加排便次数,助于患者尽早排出毒物,缩短患者住院时间.     

中西医结合救治急性有机磷农药中毒疗效观察

目的 观察中西医结合治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法将患者76例随机分为对照组与治疗组，两组均予相应的西医急救治疗，治疗组加用大黄、茵陈水煎服；观察胆碱酯酶活性、阿托品的使用量、症状和体征变化、病死率、病程。结果治疗组与对照组在胆碱酯酶活性恢复、首次排便时间方面有显著差异；临床治愈率亦差异显著；两组阿托品化时间、阿托品用量无显著差异。结论中西医结合治疗本病可增快有机磷农药的排泄，提高中毒患者治愈率。     

保留灌肠配合心理护理治疗溃疡性结肠炎（络瘀证）60例

目的比较中药保留灌肠组配合心理护理与单纯中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎对“络瘀”证的疗效差异。方法将脾虚湿热型溃疡性结肠炎患者,随机分为中药保留灌肠配合心理护理组（A组）、单纯中药保留灌肠组（B组）。A组采用中药保留灌肠配合心理护理治疗。B组采用中药保留灌肠治疗。各组均治疗30天后,观察疗效和肠镜表现积分。结果A组总有效率为95．0％,优于B组（78．0％）;A、B两组患者总疗效差异有统计学意义,A、B两组患者治疗后的肠镜积分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药保留灌肠配合心理护理可明显改善“络瘀”证的病理特征,是值得推广的一种效高价廉的方法。     

自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠对重症急性有机磷中毒患者心肌酶谱及排便次数的影响

目的:探究自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠治疗重症急性有机磷中毒对患者心肌酶谱及排便次数的影响。方法:选取2017年1月～2019年12月于我院接受治疗的102例重症急性有机磷中毒患者为受试对象,使用随机数字表法分为研究组与对照组,每组患者各51例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上予以自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠治疗。比较两组患者治疗后死亡率、死亡前平均生存时间差异,比较两组患者治疗前及治疗3d后心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、血清C反应蛋白(CRP)]水平变化差异,比较两组患者治疗情况(用药后首次排便时间、日排便次数、达到阿托品化时间)、并发症发生差异。结果:治疗后,两组患者死亡率差异不显著(P0.05),死亡前平均生存时间长于对照组(P0.05);治疗3d后,两组患者CK、CK-MB、IL-6、CRP均较治疗前下降,且研究组低于同期对照组(P均0.05);治疗后,研究组患者用药后首次排便时间、达到阿托品化时间均低于对照组(P均0.05),而日排便次数多于对照组(P0.05);治疗后,两组患者并发症发生差异不显著(P均0.05)。结论:自拟大黄汤鼻饲联合保留灌肠对重症急性有机磷中毒患者心肌酶谱恢复正常,可减轻患者炎性反应,促进患者排便,减少患者并发症发生。     

突击量氯解磷定治疗方案在重度急性有机磷中毒救治中的疗效分析

目的探讨突击量氯解磷定治疗方案在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)救治中的临床疗效。方法将符合重度AOPP的96例患者随机分为突击量氯解磷定治疗方案组(A组)48例和常规剂量氯解磷定治疗组(B组)48例。A组:在常规治疗的基础上应用突击量氯解磷定治疗方案;B组:在常规治疗基础上加常用量氯解磷定治疗。治疗后比较2组间阿托品用量、阿托品化时间、胆碱酯酶活性(Ch E)动态变化、住院时间、中间综合征(IMS)发生率、病死率和不良反应(呼吸衰竭、心肝肾脑损害、代谢性酸中毒)发生率。结果 A组救治过程中阿托品总用量明显少于B组IMS发生率、病死率明显低于B组(P0.05),阿托品化时间、住院时间明显短于B组(P0.05),入院治疗24,48,72 h时A组Ch E变化低于B组(P0.05);A组其他不良反应明显少于B组(P0.05)。结论治疗重度AOPP时应用突击量氯解磷定治疗方案,可明显减少阿托品的使用量,加速阿托品化,迅速恢复Ch E活性,降低IMS发生率及减少其他不良反应,缩短患者住院时间,提高临床疗效。     

中西医结合救治急性有机磷中毒40例临床观察

目的探讨中西医结合治疗方案救治急性口服有机磷中毒的临床疗效。方法将60例急性口服有机磷中毒患者随机分为治疗组40例与对照组20例，治疗组予以中药调胃承气汤灌服，口服复能剂、抗胆碱药，静滴醒脑静注射液，同时采用换血疗法；对照组复能剂用解磷啶，抗胆碱药用阿托品、小剂量东莨菪碱。比较两组患者洗胃至首次大便时间、洗胃至神志转清时间、胆碱酯酶恢复天数、住院天数、阿托品平均用量和阿托品中毒例数。结果治疗组临床疗效优于对照组；两组洗胃至首次大便时间、洗胃至神志转清时间、阿托品用量差异非常显著，胆碱酯酶恢复天数、住院天数和阿托品中毒例数差异亦有显著性。结论中西医结合治疗方案不仅疗效显著，而且明显改善临床症状，减少阿托品过量和阿托品中毒，是一种安全有效的方法。     

长托宁救治急性有机磷农药中毒19例

目的观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组,采用推荐剂量,按轻、中、重分组治疗,并对其疗效进行比较。结果长托宁对不同中毒程度患者M样症状疗效确实可靠,与对照组相比,达阿托品化时间无明显差异（P〉0.05）,但血清组织释放酶峰值,住院时间及用药过量发生率均显著降低（P〈0.05）,尤其给药次数显著地减少（P〈0.001）。对有机磷中毒病人昏迷时间及能危象呼吸衰竭病人呼吸恢复时间均明显缩短（P〈0.05）。结论长托宁是救治有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药。     

腹安灌肠液治疗危重症患儿胃肠功能障碍的临床观察

目的：观察腹安灌肠液治疗危重症患儿胃肠功能障碍的疗效。方法：将89例危重患儿随机分为西药常规治疗组（简称对组）和西药常规加腹安灌肠液治疗组（简称治疗组），分别于入院时、伴发胃肠功能障碍时及治疗后检测血浆内皮素（ET）变化，并与健康对照组比较，同时观察患儿胃肠功能功能恢复情况和临床疗效。结果：治疗且对胃肠功能障碍总有效率为84．62％，与对照组（62．17％）比较差异有显著性（P＜0．05）。治疗组52例中抢救成功34例，死亡16例，放弃治疗2例，病死率30．77％；对照组37例中抢救成功16例，死亡18例，放弃治疗3例，病死率48．65％，治疗组病死率低于对照组（x^2=4.64,P<0.05)。入院时两组血浆ET含量均高于健康对照组（P＜0．01），伴发胃肠功能障碍时血浆ET比入院时明显增高（P＜0．01），治疗后逐渐下降，治疗组较对照组下降明显，两组治疗后比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：危重症患儿伴发胃肠功能障碍时血浆ET明显增高，腹安灌肠液能有效降低血浆ET水平，促进危重症患儿胃肠功能恢复，对提高危重症抢救成功率起到一定的作用。     

优化中药保留灌肠技术治疗肝性脑病多中心临床研究

目的：通过观察3种方案治疗肝性脑病（HE）的多中心临床研究,明确优化中药保留灌肠技术治疗HE的临床疗效。方法：采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例（HE）患者按照随机对照的原则分为3组：优化中药保留灌肠技术方案组（A组）、乳果糖常规灌肠技术方案组（B组）、内科常规治疗组（C组）。3组均给予基础治疗、护理及内科常规治疗、相应治疗等,7天为1疗程,治疗2疗程。观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验（NCT）、HE的分级改善、血氨（NH,）及肝功能指标等变化。结果：苏醒时间A组最短,B组次之,C组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。患者清醒5天后进行NCT,A组患者所需时间最少,B组次之,c组最长,A组与B组、C组分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。住院平均费用,A组仅为C组的73．1％,各组组问比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗2疗程后,3组患者的NH,明显下降,肝功能指标总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）均较前好转,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈o．01）;且A组NH,下降的幅度最大,肝功能指标TBil、ALT改善最显著,与B组和C组比较,差异均有显著性意义（P〈O．05）。治疗后3组患者HE分级均有不同程度的改善,A组HE分级改善程度最显著,与B组和C组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：优化中药保留灌肠技术能更好地发挥中医药治疗HE的优势,应用前景广阔。     

碘解磷定注射液维持泵注对有机磷 农药中毒急救疗效的影响

〔摘 要〕 目的：分析碘解磷定注射液维持泵注对有机磷农药中毒急救疗效的影响。 方法：选取 2017 年 8 月至 2022 年 12 月兴仁市人民医院收治的有机磷农药中毒患者 80 例，依据给药途径不同将患者分为对照组和观察组，各 40 例。两组患 者均采用阿托品注射液及碘解磷定注射液治疗，对照组采用常规静脉注射输液治疗，观察组采用维持泵注治疗。比较不同 治疗方案的临床效果及安全性。 结果：相比对照组，观察组患者治疗后不同时间阶段血清胆碱酯酶活性水平相对较高，炎 症因子水平和心肌损伤指标水平较低，临床疗效率较高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：有机磷农药中毒采用阿托品注射液及碘解磷定注射液维持泵注治疗可降低炎症 反应，迅速提升胆碱酯酶活性，减少不良反应，保障急救疗效和治疗安全性并强化心肌保护效果。     

复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴对急性弥漫性腹膜炎疗效的影响

目的：评价复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴对急性弥漫性腹膜炎术后疗效的影响。方法将90例急性弥漫性腹膜炎患者随机分成治疗组44例和对照组46例,2组患者术后均给予抗感染、支持等对症治疗,治疗组在此常规治疗基础上用复方大承气汤保留灌肠并联合针刺足三里穴。观察2组患者肠鸣音恢复时间,首次肛门排气、排便时间及术后并发症发生情况,术后第1,3,5天测定白细胞计数、内毒素及血TNF-α含量,比较2组变化情况。结果治疗组白细胞计数、内毒素及血TNF-α下降幅度明显大于对照组（P均＜0.05）;肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间明显短于对照组（P均＜0．05）。治疗组术后总并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论急性弥漫性腹膜炎术后给予复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴能促进患者胃肠功能恢复,减少并发症的发生。     

肾康注射液联合大黄煎汤治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的：观察肾康注射液联合大黄煎汤保留灌肠治疗慢性肾衰2、3期的效果。方法：72例随机分为两组各36例,两组在常规基础上,对照组加用药用炭片,治疗组加用肾康注射液静滴联合大黄煎汤保留灌肠,两组疗程均为8周。结果：总有效率治疗组66．67％,对照组41．67％,两组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。两纽血清肌酐、血清尿素氮、内生肌酐清除率均有改善,但治疗组较对照组改善更显著（P〈0．05）。结论：肾康注射液静滴联合大黄煎汤保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭有明显效果。     

阿托品联合碘解磷定救治急性有机磷农药中毒临床分析

目的观察阿托品联合碘解磷定救治急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法将64例急性有机磷农药中毒患者随机分为2组,2组均在早期积极彻底的洗胃,对照组早期足量使用阿托品,治疗组在对照组治疗基础上加用碘解磷定注射液。观察2组患者毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)和中枢神经系统症状持续时间、阿托品给药次数、住院时间、并发症发生率及病死率。结果治疗组症状持续时间、阿托品给药次数、住院时间均少于对照组(P均<0.05),治疗组并发症发生率及病死率均明显低于对照组(P均<0.01)。结论阿托品联合碘解磷定治疗有机磷农药中毒效果肯定,值得临床推广。