鼻咽癌颅底骨破坏的CT诊断

目的 研究鼻咽癌颅底骨破坏的ＣＴ征象。材料与方法 对病理证实的鼻咽癌患者１９２３例（男１４０５例,女５１８例）进行ＣＴ扫描,采用常规轴位,层厚４ｍｍ,层距４～５ｍｍ,用骨窗显示;窗宽２２００ＨＵ,窗中心２５０ＨＵ。部分病例加扫冠状位,窗技术不变,高至低依次为：翼突根部,蝶骨体、大翼、翼突,骨破坏分为成骨型、破骨型和混合型,蝶骨根部是成骨型最好发的部位。结论 成骨型破坏是鼻咽癌颅底骨破坏的一种常见类     

鼻咽癌颅底,颅内侵犯的CT,MRI研究近况

鼻咽癌为一侵袭性较强的恶性肿瘤，易侵犯颅底和颅内，一般的临床检查难以对其进行充分判断，而ＣＴ和ＭＲＩ具有重要诊断价值。本文重点阐述与该病侵犯有关的颅底解剖，侵犯途径以及ＣＴ、ＭＲＩ表现的研究近况，以期提高对该病影像诊断的准确性。     

CT对鼻咽癌的诊断与疗效观察

本文回顾性分析了21例鼻咽癌及6例放疗后复查的CT表现,对鼻咽癌的CT征象、侵犯途径及范围作了较祥细的描述。并对横断与冠状扫描在本症检查中的意义作了初步探讨。认为CT对鼻咽癌的诊断和放疗方案的选择,及其疗效观察,均有重要的影像学价值。     

双能量CT在评估鼻咽癌颅底骨侵犯中的价值研究北大核心CSCD

目的:探讨双能量CT(DE⁃CT)在评价鼻咽癌颅底骨质侵犯中的价值,并与单能量CT(SE⁃CT)的诊断效能进行比较。方法:回顾性分析经病理证实的31例鼻咽癌患者及31名健康人的临床及影像资料。行配对样本t检验分析受侵犯骨质各参数的变化情况,绘制受试者操作曲线以比较SE⁃CT与DE⁃CT在评估鼻咽癌颅底骨质侵犯中的诊断效能。结果:与正常骨质相比,硬化骨质的标准碘浓度(nIC)值、有效原子序数(Zeff)值、K值、50 keV的虚拟单色图像(VMI)值以及120 kV的SE⁃CT值均显著增高(均P<0.05),破坏骨质的上述参数均显著降低(均P<0.05)。较SE⁃CT(骨质硬化AUC:0.802;骨质破坏AUC:0.804)而言,DE⁃CT多参数联合的ROC曲线下面积更高(骨质硬化AUC:0.889;骨质破坏AUC:0.976)。结论:DE⁃CT的nIC、Zeff、K值、50 keV的VMI值等参数可用于准确评估鼻咽癌患者的颅底骨质侵犯情况,且较SE⁃CT而言,DE⁃CT的多参数联合诊断效能更高。     

鼻咽癌放射治疗的CT观察(附30例分析)

目的：观察鼻咽癌放射治疗后不同时期的ＣＴ表现,探索期肿瘤变化规律,观察放疗后鼻咽部的改变及原发部位肿瘤复发的特点。方法：应用ＣＥ９８００－Ｑｕｉｃｋ ＣＴ机对３０例病人作鼻咽部常规轴位扫描,所有病例进行增强扫描。结果：３０例病人放疗后在ＣＴ上鼻咽部均有不同的表现。８例病人双侧鼻咽部结构对称,１５例鼻咽癌有不同程度的放疗的改变,表现为咽壁僵直,咽旁软组织增厚,咽隐窝变平,咽彭管闭塞,鼻咽腔扩大,１７     

MSCT在鼻咽癌颅底骨侵犯的应用价值

目的：分析鼻咽癌颅底侵犯MSCT诊断价值。方法分析经病理证实28例鼻咽癌患者MSCT影像资料,比较多平面重组（ MPR）与横断面图像对颅底侵犯的检出情况。结果 MSCT多平面重组（ MPR）显示25例颅底侵犯,横断面图像显示19例。横断面表现主要为骨质破坏和颅底孔道增宽,而MPR除骨质改变外,还能清楚显示颅底侵犯的范围。结论 MSCT可精确显示鼻咽癌颅内侵犯的部位、途径及范围,有助于临床分期及指导放疗野的设置。     

Identification of Local Recurrence and Radiofibrosis by Computed Tomography Perfusion on Nasopharyngeal Carcinoma After Radiotherapy

Purpose

The aim of this study was to investigate the role of perfusion computed tomography (CT) for identification of local recurrence (LR) and radiofibrosis (RF) in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy.

Methods

Forty-eight prospective patients were recruited for this study. NPC diagnosis was confirmed by pathologic biopsy examination. Immunohistochemistry staining was used on biopsy specimens, and microvessel density was calculated by microscopy. Perfusion CT was performed on both the LR group (n = 31) and the RF group (n = 17) after intravenous injection of contrast medium. Time-density curve, blood flow, blood volume, and mean transit time, as well as permeability surface area product, were analyzed as perfusion CT parameters. The microvessel density was compared between both the LR and RF groups.

Results

There is a significant difference between the LR and RF groups in microvessel density, the time density curve, blood flow blood volume, mean transit time, and the permeability surface area product (P < .01).

Conclusions

The results demonstrate that perfusion CT is a reliable and accurate method to identify LR and RF after radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.     

CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值

目的　探讨CT冠状位扫描 (简称“冠扫”)对诊断鼻咽癌 (NPC)侵犯颅底的价值。方法　将经病理证实的 186例NPC之CT轴位扫描 (轴扫 )与冠扫颅底情况进行回顾性对照分析。结果　 186例NPC中 ,有 98例 (占 5 2 7% )经轴扫与冠扫均未见颅底侵犯 ;5例 (2 7% )轴扫未见颅底异常而经冠扫发现其受侵 ;2 5例 (13 4 % )轴扫可疑颅底受侵而经冠扫肯定侵犯 9例 ,排除 16例 ;2 3例 (12 3% )轴扫见明显颅底侵犯而经冠扫见范围更广、程度更深的侵犯 ;35例 (18 8% )轴扫与冠扫颅底受侵情况一致。结论　CT冠扫对诊断NPC有无颅底侵犯以及侵犯部位、范围和程度有重要价值 ,只有将轴、冠扫紧密结合才能得出全面、客观的结论     

CT冠状位扫描对诊断鼻咽癌侵犯颅底的价值

目的　探讨CT冠状位扫描 (简称“冠扫”)对诊断鼻咽癌 (NPC)侵犯颅底的价值。方法　将经病理证实的 186例NPC之CT轴位扫描 (轴扫 )与冠扫颅底情况进行回顾性对照分析。结果　 186例NPC中 ,98例 (占 5 2 .7% )经轴扫与冠扫均未见颅底侵犯 ;5例 ( 2 .7% )轴扫未见颅底异常而经冠扫发现其受侵 ;2 5例 ( 13.4% )轴扫可疑颅底受侵而经冠扫肯定侵犯 9例 ,排除 16例 ;2 3例 ( 12 .3% )轴扫见明显颅底侵犯而经冠扫见范围更广、程度更深的侵犯 ;35例 ( 18.8% )轴扫与冠扫颅底受侵情况一致。结论　CT冠扫对诊断NPC有无颅底侵犯以及侵犯部位、范围和程度有重要价值 ,只有将轴、冠扫紧密结合才能得出全面、客观的结论     

鼻咽癌放疗后复发73例CT分析

目的 探讨鼻咽癌（ＮＰＣ）放疗后复发ＣＴ表现。材料与方法 对７３例ＮＰＣ复发患者,进行回顾性分析。结果 咽旁及颈动脉鞘区复发２８例,颅底破坏、海绵窦复发２２例,原发灶复发咽旁受侵１７例,单纯咽壁复发６例。结论 ＮＰＣ放疗后复发,以向咽壁深层侵犯为主,其次是向上侵犯,放疗后ＣＴ随访对比分析。对于ＮＰＣ复发的早期诊断有重要意义。     

激光光动力学疗法治疗复发性鼻咽癌的研究——附191例分析

为提高复发性鼻咽癌的疗效，采用激光光动力学治疗（ＰＤＴ）１９１例复发性鼻咽癌和放射未控病例。方法是静脉滴注血卟啉衍生物（ＨｐＤ）５ｍｇ／ｋｇ后，于２４、４８和７２小时给予氩离子激光照射，输出为４８８．０～５１４．５ｎｍ多谱线，功率８００ｍＷ，通过石英导光纤维传导进入鼻咽腔。近期疗效是：完全效应率为５５．０％（１０５／１９１），明显效应率为３４．６％（６６／１９１），显著效应率为８９．５％（１７１／１９１）。随访１３０例，三年生存率４４．６％，五年生存率２５．４％。认为ＰＤＴ是鼻咽癌放射治疗的一种较好的综合治疗方法     

鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR诊断

目的 :探讨鼻咽癌放疗后腔外肿块残留或复发的MR特点。方法 :回顾性分析了鼻咽癌放疗后鼻咽腔无肿块、腔外肿块存留或复发的 2 0例MR检查资料。结果 :咽旁间隙肿块 11例 ;颅底骨质破坏 17例 ;海绵窦受侵犯 11例、后颅窝肿块 3例 ;眼眶侵犯 2例 ;副鼻窦及鼻腔异常 15例 ;放射性脑病 4例。结论 :MR是诊断鼻咽癌放疗后咽旁肿瘤残存或复发的有效方法     

MRI与CT成像差异对鼻咽癌T分期以及原发肿瘤靶区体积影响的研究

目的 探讨鼻咽癌MRI和CT成像差异对鼻咽癌T分期的影响及对原发肿瘤靶区体积的影响.资料与方法 比较101例经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌的患者的MRI和CT表现,应用其差异比较鼻咽癌靶区的体积对放射治疗效果的影响.结果 咽后淋巴结、头长肌、蝶骨、枕骨斜坡、鼻窦等处的病灶在MRI的发现率高于CT(P<0.05).对鼻咽癌的T分期,MRI和CT之间有差异(P<0.05).根据MRI表现勾画的鼻咽癌靶区体积大于根据CT表现勾画的鼻咽癌靶区体积(P<0.05).结论 MRI对发现鼻咽癌、鼻咽癌分期及勾画鼻咽癌原发肿瘤靶区体积优于CT.     

血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄2例并文献复习

目的探讨血管内支架置入术对于鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效。资料与方法对2例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行球囊成形术及支架置入术并进行随访。结果2例患者中1例为男性,1例为女性,其中1例有双侧颈内动脉起始段严重狭窄,分期对2侧病变血管进行了血管内支架治疗;1例左颈内动脉起始段严重狭窄,右椎动脉起始段严重狭窄,同时对2处严重狭窄进行了血管内支架治疗;经过随访并未发现有支架内再狭窄。结论血管内支架置入术对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段。