Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼骨折16例

随着交通事业的发展，高能量损伤日益增多，髋臼骨折发病率随之上升。髋臼骨折能否及时、正确的处理，直接关系到患者后期的生活质量。笔者自2001～2005年共收治各类型髋臼骨折34例，其中应用Kocher—Langenbeck入路治疗16例。现报告如下。     

髋臼骨折手术入路的选择

髋臼骨折是关节内骨折，骨折分为10种类型。由于骨盆是一个不规则形体，没有一个手术入路可以解决所有类型骨折的治疗，根据骨折类型，选择合适的入路是十分重要的。Kocher-Langenbeck入路、延长的髂股入路及髂腹股沟入路目前仍是使用较多的入路。但延长的髂股入路，由于操作复杂，并发症较多，使用比例正在减少；而髂腹股沟入路，由于优点突出，再加上手术技术的改进，使用的比例明显增加。联合入路由于暴露清晰，便于复位及内固定，国内外学者仍推荐使用。     

经腹直肌旁手术入路治疗髋臼骨折的研究进展

髋臼由于特殊的解剖位置及其与周围组织的关系,当其发生骨折时,合适的手术入路不仅能降低患者的损伤、缩短手术时间、减少出血量,更有利于骨折的复位与固定。对于累及髋臼前方的骨折,目前报道较多的是髂腹股沟入路及改良的Stoppa入路,随着对髋臼骨折认识的深入,当其发生骨折移位时,以上两种入路常常因显露问题使得髋臼骨折处理较为棘手。经腹直肌旁手术入路可直视下对髋臼的前方和四方体的骨折进行复位与固定,方便于骨盆内放置钢板。本文就腹直肌旁手术入路在髋臼骨折治疗中的应用作一综述。     

经K-L入路治疗髋臼骨折疗效观察

目的探讨经K-L入路内固定治疗髋白骨折的临床疗效。方法对35例髋臼骨折患者采用K-L入路内固定治疗。随访观察固定效果。结果患者均获随访,时间1~12(4.2±1.1)年。骨折均获愈合,时间12.5~14.6(14.2±0.5)周。末次随访依据Merle d'Aubigne-Postel髋关节评分标准评价临床疗效:优15例,良11例,可4例,差5例,优良率达74.3%。参照Matta标准评价骨折复位:解剖复位22例,满意复位10例,不满意复位3例。术后1例伤口感染,1例坐骨神经损伤,1例泌尿系统结石,1例异位骨化,4例股骨头缺血性坏死,3例创伤性关节炎。其中合并股骨头(颈)骨折患者易发生术后股骨头缺血性坏死,与术前无股骨头(颈)骨折患者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经K-L入路内固定手术治疗部分髋臼骨折可取得较良好结果,保护股骨头血供可预防术后并发症进而提高手术疗效。     

改良联合入路治疗复杂性髋臼骨折

髋臼骨折一直是骨折治疗中的难点,随着髋臼骨折患者的增多和对髋臼骨折认识的提高,髋臼手术的技巧不断提升。我们自1999年5月-2006年10月,对108例复杂性髋臼骨折(按照Letournel髋臼骨折分类)的患者采用改良的前后联合手术入路进行治疗,取得了良好效果,现将临床实施方法撰文与同     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折(附46例报告)

目的：探讨复杂髋臼骨折的最佳手术入路。方法：回顾性分析46例复杂髋臼骨折的治疗方法及临床结果。结果：38例获得随访，优25例，良8例，可3例，差2例，优良率为86．84％。结论：前后联合入路是治疗复杂髋臼骨折的最佳选择。     

Kocher-Langenback入路手术治疗髋臼骨折

目的：总结髋臼骨折的手术方法和治疗效果。方法：在26例髋臼骨折病人中,22例采用Kocher-Langenback入路治疗。结果：经12～36个月平均15个月随访,解剖复位20例,复位满意1例,不满意1例,临床效果优良率为95.45%,并发坐骨神经不全性牵拉损伤1例。结论：采用Kocher-Langenback入路手术治疗涉及髋臼后壁或后柱的骨折,可取得满意的骨折复位和临床疗效。     

经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折

目的探讨经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的疗效。方法采用经腹直肌旁入路手术治疗35例髋臼骨折患者。末次随访时,按Matta标准评价骨折复位质量,采用改良Merle d'Aubigne和Postel评分标准评价临床功能。结果患者均获得随访,时间6～49个月。末次随访时,按Matta标准评价髋臼复位质量:解剖复位25例,满意复位9例,复位差1例;采用改良Merle d'Aubigne和Postel评分标准评价临床功能:优23例,良10例,中2例。无切口感染、异位骨化及血管、神经损伤等并发症发生。结论经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折,具有手术创伤小、视野广、骨折复位和固定好、并发症少、术后功能恢复好的优点,临床疗效满意。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折

自1997年8月～2003年7月间共收治复杂髋臼骨折39例,对其中23例行前后联合入路切开复位内固定手术治疗.现将23例的手术结果及随访情况作回顾分析.     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的疗效。方法手术治疗43例髋臼骨折,根据不同骨折类型采用不同的手术入路,重建钢板及拉力螺钉内固定。结果43例均获随访,时间4-48个月,根据Matta髋臼骨折复位标准：解剖复位35例,满意复位5例,不满意复位3例。髋关节功能按美国骨科学会（AAOS）评分系统进行评估：优29例,良8例,可3例,差3例。结论正确选择手术入路、良好的复位、稳固的内固定、早期功能锻炼是髋臼骨折手术成功的关键。     

后侧入路治疗髋臼骨折

目的 探讨后侧入路在治疗髋臼骨折中的应用。方法 对16例髋臼骨折行Kocher—Langenbeck入路切开复位、内固定治疗。结果 16例中，随访15例，平均随访3年。按Matta标准，优8例，良3例，可4例。结论 后侧入路有显露好、复位方便、固定牢靠的优点。     

髋臼骨折前路内固定的研究进展

髋臼是人体重要的承重关节,其形态特殊,解剖复杂。髋臼骨折多由高能量损伤所致,骨折累及关节面,其外科治疗要求解剖复位、有效内固定和早期功能锻炼。随着髋臼骨折基础研究的快速发展,新的内固定材料大量应用于临床,针对不同骨折尤其各有优势。对于髋臼骨折,目前有采用单一手术入路的趋势。本文对髋臼骨折的前方入路内固定方式做一综述。     

K-L入路重建钢板交叉固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁粉碎骨折

目的探讨经K-L入路采用3.5 mm重建钢板+T型弹性钢板交叉固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁粉碎骨折的效果。方法采用K-L入路重建钢板交叉固定治疗25例髋关节后脱位伴髋臼后壁粉碎骨折患者。结果患者均获得随访,时间12~32个月,骨折均骨性愈合。Matta影像学评分:优19例,良4例,差2例。关节功能Merle d'Aubigné评分:优18例,良3例,可2例,差2例。结论 3.5 mm重建钢板+T型弹性钢板交叉固定能够为髋臼后壁提供足够的稳定性,利于患者早期功能锻炼,促进髋关节功能恢复,是治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁粉碎骨折的有效方法。     

改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的探讨采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折的疗效。方法对41例髋臼骨折患者采用改良Stoppa入路行切开复位内固定治疗。结果手术时间95~210(168.1±79.8)min,出血量550~1 500(646.3±187.5)ml。骨折解剖复位率82.9%(34/41)。41例均获得随访,时间12~58(41.9±11.8)个月。改良Merle d'Aubigne-Postel评分14~19(17.1±1.3)分,其中优31例,良8例,可2例,优良率95.1%。结论采用改良Stoppa入路切开复位内固定治疗髋臼骨折,临床功能满意,具有手术时间短、出血量少、解剖复位率高、并发症发生率低等优势。     

联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折

目的总结复杂型髋臼骨折联合手术入路的治疗经验。方法对19例复杂型髋臼骨折行联合手术入路治疗。结果术后以M atta复位标准:优4例,良13例,中2例。经6个月~3年随访,患者均下地行走,按照M atta功能评分:优5例,良11例,中2例,差1例。结论联合手术入路治疗复杂型髋臼骨折可以取得满意疗效。医师的临床经验对于提高复位质量、改善疗效十分重要。     

髋臼骨折的手术治疗探讨

[目的]探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果。[方法]总结2000年2月~2005年12月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。其中男22例,女12例;年龄16~61岁,平均39岁。术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例。根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定。手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L。[结果]所有患者术后随访时间12~64个月,平均31个月。根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位。根据改良的MerleD'Aubig-ne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%。解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05)。X线片结果按Epstein标准评价,优10例,良17例,一般3例,差4例,优良率为79.4%。术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中BrookerⅠ°1例,Ⅱ°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。[结论]术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键。     

手术治疗髋臼骨折

2001~2005年,我院采用手术治疗髋关节骨折患者15例,获得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男12例,女3例,年龄21~56岁。左侧6例,右侧9例;均为新鲜骨折。其中合并多发骨折11例,合并髋脱位2例,合并颅脑及腹部复合伤2例。按照Letournel-Ju-det分类法分类:前柱骨折2例,前壁     

23例髋臼骨折手术治疗体会

髋臼骨折属于关节内骨折,其位置深在,周围有较多的软组织包绕,手术较为困难。2000年2月-2007年2月,笔者手术治疗髋臼骨折23例,疗效较好。