PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2010年6月至2011年10月,采用PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折18例。按照Evans分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型5例。笔者分析所有患者的手术时间,术中失血量,骨折愈合时间,以及术后并发症,骨折愈合及髋关节功能情况。结果手术时间60±10分钟（50～70分钟）,平均出血量100±20ml（80～120ml）。通过3～12个月的随访,愈合时间10～14周,骨折全部愈合。随访期间所有患者均无感染,股骨干骨折,内固定失败及髋内翻畸形等并发症发生。根据Harris髋关节评分,优16例,良1例,可1例,差无,优良率达94.4%。结论 PFNA-Ⅱ符合亚洲人股骨近端解剖结构,内固定治疗股骨转子间骨折操作简单、手术时间短、出血少、骨折固定稳定、术后并发症发生率低,是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一。     

PFNA-Ⅱ微创治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨PFNA-Ⅱ（proximalfemoralnailantirotation-Ⅱ）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2010年8月至2011年4月采用PFNA—Ⅱ手术治疗高龄股骨转子间骨折12例。男5例,女7例;年龄68～89岁,平均78．5岁。根据A0分类,A。型6例,A：型4例,A3型2例。结果本组患者手术时间40～90分钟,平均55分钟,术中出血60～200ml,平均110ml。12例均获得随访,随访时间12—18个月,平均14个月。所有骨折全部愈合。骨折平均愈合时间4个月。髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分。结论PFNAPFNA—Ⅱ手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少、更适合国人解剖形态等优点。     

加长PFNA-Ⅱ治疗Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折疗效观察

<正>2011年6月~2013年6月,我科应用加长PFNA-Ⅱ治疗80例Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折患者,疗效显著,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组80例,男49例,女31例,年龄46~78岁。左侧43例,右侧37例。均为新鲜骨折,且为闭合复杂粉碎性骨折。1.2治疗方法连续硬膜外麻醉72例,全身麻醉8例(因凝血时间延长)。     

InterTan髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折的疗效

目的 探讨InterTan髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折的疗效。方法 采用InterTan髓内钉治疗30例青壮年股骨转子间骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况及术后并发症发生情况,根据髋关节Harris功能评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访,时间7～22个月。切口均一期愈合。骨折愈合时间3～4个月。术后未出现下肢深静脉血栓、肢体短缩、头颈切出或短缩、髋内翻、骨折再移位及内固定松动、失效等并发症。末次随访时根据髋关节Harris功能评分标准评价疗效：总分75～95(86.37±5.66)分,优12例,良14例,可4例,优良率26/30。结论 InterTan髓内钉治疗青壮年股骨转子间骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合率高。     

InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨Inter Tan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用Inter Tan髓内钉治疗60例老年股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术后并发症,采用Harris评分评价患髋关节功能。结果手术时间45～100 min,术中出血量100～350 ml。患者均获得随访,时间6～12个月。骨折均愈合,时间3～6个月。无内固定切出、螺钉松动等并发症发生。末次随访时采用Harris评分评定髋关节功能:优15例,良38例,可7例,优良率为88. 3%。结论 Inter Tan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有手术操作简便、创伤小、固定牢固、有效对抗螺钉切出、并发症少等优点,利于老年股骨转子间骨折的愈合和髋关节功能的恢复。     

PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨PFNA-Ⅱ（proximal femoral nail antirotation-Ⅱ）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对63例老年股骨粗隆间骨折患者46例行PFNA-Ⅱ内固定,17例行DHS内固定,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能评分结果。结果所有患者获得6～16个月随访,骨折全部愈合,PFNA-Ⅱ组平均手术时间49分钟,DHS组为87分钟,两者比较有显著性差异（P〈0.001）,术中出血量分别为130ml和580ml（P〈0.001）,愈合时间为12.8周和12.3周（P〉0.05）,功能评分优良率分别为82.6%和82.4%（按Harris评分标准）（P〉0.05）,PFNA-Ⅱ组出现髋内翻1例,异位骨化1例,未出现髓内钉、螺旋刀片钉断裂以及刀片切出股骨颈并发症。DHS组发生髋内翻1例,退钉2例,未出现侧板、主钉断裂以及主钉切出股骨颈颈的并发症。结论 PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆问骨折具有手术时间短、术中失血少、骨折固定牢固、并发症少的伏点,适合老年患者。     

PFNA-Ⅱ治疗复杂股骨转子间骨折疗效初步报告

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)-Ⅱ治疗复杂股骨转子间骨折的临床效果.方法 2011年1月至6月,应用PFNA-Ⅱ治疗Evans Ⅲ型及Ⅳ型股骨转子间骨折16例,其中男性10例,女性6例;年龄41～93岁,平均66.6岁.术后定期门诊随访观察骨折愈合及内植物稳定情况.应用Harris髋关节功能评分系统评价患者康复情况.结果 16例患者获完整随访6～14个月,平均9.3±1.7个月;均获骨性愈合,愈合时间3～6个月,平均4.7±0.8个月.无一例发生断钉、螺旋刀片切出、髋内翻、股骨干应力性骨折等严重并发症.Harris髋关节功能评分结果显示,术后疗效优12例,良3例,中1例,优良率达到93.75％.结论 PFNA-Ⅱ治疗不稳定的粉碎性转子间复杂骨折具有手术疗效可靠、并发症少、操作简单等优点,推荐在治疗复杂转子间骨折时优先考虑采用PFNA-Ⅱ.     

InterTan髓内钉治疗不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折近期疗效

目的探讨股骨近端InterTan髓内钉治疗不稳定型髓内钉老年骨质疏松性股骨转子间骨折的近期临床疗效。方法对53例不稳定型的股骨转子间骨折使用InterTan髓内钉治疗。对术后并发症、负重行走时间、Harris髋关节评分、x线随访及骨折愈合时间等情况进行评估。结果53例均获随访,时间9～12（10．53±0．42）个月。术后Harris髋关节评分60～96（84．47±2．19）分,优良率79．25％;骨折愈合时间8～12（9．77±0．38）周。无股骨头颈部短缩、髋内翻、内植物周围骨折和内固定物失效、断裂发生。结论InterTan髓内钉治疗伴骨质疏松的不稳定型老年股骨转子间骨折并发症少,骨折愈合率高,近期临床疗效满意。     

InterTan治疗股骨转子间骨折有限元分析

目的：利用有限元方法研究使用InterTan治疗Evans-Jensen Ⅳ型股骨转子间骨折的生物力学特点。方法：利用螺旋CT对志愿者的股骨及内植物进行断层扫描获取DICOM格式数据,将数据经Mimics软件重建左侧股骨、InterTan三维模型,在此基础上建立Evans-Jensen Ⅳ型股骨转子间骨折内固定三维有限元模型,研究不同模型的Von Mses应力及微应变分布,分析Evans-Jensen Ⅳ型股骨转子间骨折内固定后生物力学稳定性。结果：InterTan模型股骨的应力模式与正常股骨相同,主要位于股骨近端内侧与股骨中下1/3外侧,但InterTan模型股骨应力较正常股骨相同部位应力有不同程度降低,模型中股骨应力峰值为13.92 MPa,位于内植物末端与股骨接触处;模型中内植物应力峰值位于拉力钉与主钉内下接触处,为146.5 MPa。结论：对于骨质疏松性Evans-Jensen Ⅳ型股骨转子间骨折患者,InterTan固定具有明显的生物力学优势,且不易导致股骨中段应力性骨折;尤其对于活动度较大的Evans-Jensen Ⅳ型股骨转子间骨折患者,InterTan固定具有更好的稳定性,为手术内固定物的选择提供理论依据。     

两种方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较InterTan髓内钉与Gamma3钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 将90例老年股骨转子间骨折患者根据治疗方式不同分为InterTan髓内钉组(采用InterTan髓内钉固定,42例)与Gamma3钉组(采用Gamma3钉固定,48例).记录两组手术指标、术后并发症发生情况及骨折复位质量,采用Harri...     

两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和InterTan髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 将40例老年股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为PFNA组(PFNA治疗,20例)和InterTan组(Inter-Tan髓内钉治疗,20例).比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及髋关节功能Har...     

有限切开InterTan髓内钉治疗股骨转子下骨折

目的 探讨有限切开InterTan髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效.方法 采用有限切开InterTan髓内钉治疗33例股骨转子下骨折患者.记录手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折复位情况、骨折愈合情况、疼痛VAS评分、膝关节活动度.采用Harris评分评价髋关节功能.结果 患者均获得随访,时间1～2(1.2±0.4...     

老年股骨转子间骨折治疗方法比较

目的探讨不同情况老年股骨转子间骨折的治疗方法.方法对96 例老年股骨转子间骨折4种治疗方法的疗效进行随访及功能评定.结果经0.5～2 a随访,平均随访时间1.5 a,非手术组满意率为52.9%;手术组满意率为88.6%.结论老年股骨转子间骨折患者全身情况允许,应积极采取手术治疗.其中全身情况差不能耐受大手术者可行经皮穿针空心加压螺钉内固定,而高龄不稳定股骨转子间骨折能耐受手术者,行力髋螺钉内固定式或人工双极股骨头置换术.     

三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的分析比较应用三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自2009年4月至2012年1月应用股骨近端髓内钉(proximal pemoral nail,PFN)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、第四代髓内钉(InterTan组)三种髓内固定手术方式治疗转子间骨折(EvansⅠ~Ⅳ型)共153例,并进行回顾性总结分析。PFN组47例,PFNA组65例,InterTan组41例。结果本组153例患者中,121例获得随访,随访14~41个月,平均26.7个月。手术时间、术中出血量三组间比较差异均有统计学意义(P0.05),PFNA组时间最短、出血量最少,InterTan组次之,PFN组手术时间最长、出血量最多;骨折愈合时间三组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05);术后髋关节评分三组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论三种股骨近端髓内钉均是治疗股骨转子间骨折的有效手段,选择自己操作熟练的股骨近端髓内钉将缩短手术时间、减少出血量,临床上将更有优势。     

两种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较两种内固定方式治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 将46例股骨转子间外侧壁破裂型骨折患者按照内固定方式不同分为对照组(采用股骨近端防旋髓内钉治疗,23例)和观察组(采用InterTan髓内钉治疗,23例).记录两组手术情况、术后并发症发生情况、术后功能恢复情况.结果 患者均获得12个月随访.术中闭合复位时间、手术...     

亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的总结使用亚洲型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA-Ⅱ）的临床经验,探讨应用PFNA-Ⅱ治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2009年10月至2011年9月,采用PFNA-Ⅱ治疗76例老年股骨转子间骨折,根据AO／ASIF分型,A．型20例,A：型41例,乜型15例。通过手术时间,出血量,随访骨折愈合,以及术后髋关节功能Harris评分总结疗效分析。结果76例患者经3～18个月随访,除1例骨折延迟愈合外,所有患者均获得骨性愈合。根据Harris髋关节评分,优50例,良15例,可3例,差1例,优良率达86％。结论PFNA-Ⅱ具有设计合理,操作简便,固定可靠安全,损伤小,便于早期下床活动,是治疗股骨转子间骨折的理想方法,尤其适合于身材矮小,股骨髓腔过窄、前弓增加的病例。     

PFNA-Ⅱ内固定治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ内固定失败的原因,找到避免手术失败及补救的方法。方法对采用PFNA-Ⅱ内固定治疗的78例股骨粗隆间骨折术前、术后及随访复查X线片及部分三维重建CT片进行回顾性分析。结果共5例失败病例,其中螺旋刀片头颈切割1例,髋内翻1例,螺旋刀片穿人髋关节1例,股骨近端劈裂骨折1例,螺旋刀片退出1例。结论手术方式不当、手术操作不当、骨质疏松、术后过早负重均是PFNA一Ⅱ内固定股骨粗隆间骨折手术失败原因;正确的手术方式、标准的手术操作及完善的术后功能锻炼指导是避免手术失败的有效方法。     

PFN-A治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察PFN-A治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:应用PFN-A治疗股骨转子间骨折112例,观察术中出血量、手术时间、手术并发症等指标.结果:PFN-A治疗转子间骨折均获得了很好的疗效.结论:PFN-A钉组手术暴露范围小、失血少、手术时间性短、创伤程度小.     

3种内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较InterTan髓内钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效.方法 将48例骨质疏松性股骨转子间骨折患者根据内固定方式不同分为InterTan组、PFNA组和Gamma钉组,每组16例.比较3组手术情况、术后并发症以及髋关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间18...