关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折

目的探讨关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折的疗效。方法采用关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗35例胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折患者。参照膝关节Hohl评分标准评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12~24个月。末次随访时X线片显示骨折处全部愈合。根据Hohl标准评价关节功能:优24例,良8例,可3例,优良率91.4%。结论关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折疗效确切,具有手术创伤小、患者能早期负重的优点。     

撬拨复位加双侧外固定器治疗胫骨平台骨折

作者采用机械牵引、撬拨复位加双侧钩槽式外固定器（ＢＧＥＦ）治疗２３例胫骨平台劈裂和塌陷骨折。ＢＧＥＦ由２个槽式架和３～５枚钩式螺栓、螺母和斯氏针构成，除固定针眼外不做皮肤切口，手术创伤小，术后关节早活动，晚负重，除２例针眼感染外，无其它并发症发生，２３例患者术后２～３月愈合，膝关节屈伸活动范围正常。     

囊外撬拨复位垫高治疗胫骨平台骨折

自 1995年以来 ,采用在Ｃ型臂电视Ｘ光机透视下 ,关节囊外撬拨复位植骨垫高手术方法 ,治疗胫骨平台骨折 86例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组完整资料 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 17岁 ,平均 39 5岁 ;右侧 6 7例 ,左侧 19例 (包括双侧 2例 ) ;病程最短 1小时 ,最长 72小时 ,平均 36 5小时。骨折按雍氏分类法[1] 根据骨折发生机转及损伤程度分 :(1)外翻伤Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 2 4例 ,Ⅳ度 8例。 (2 )内翻伤 :胫骨髁压缩劈裂骨折 18例。 (3)垂直伤 :双髁压缩劈裂骨折 6例。随访时间最短 6个月 ,最长 48个月 ,平均…     

双钢板结合外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

[目的]探讨双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。[方法]对2002年4月～2006年2月期间在本院应用双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折病例进行回顾,对有良好随访的34例临床效果进行分析。男22例,女12例;左侧18例,右侧16例;年龄32～67岁(平均47岁)。分型:Ⅴ型20例,Ⅵ型14例。术中先利用可调试外固定支架间接复位技术,基本恢复下肢良好的力线;胫骨平台后内侧短节段1/3管状钢板固定内侧柱,膝关节前外侧切口,用胫骨平台外侧高尔夫棒形钢板固定骨折端,取自体髂骨植骨。[结果]所有患者获12～26个月随访,平均随访时间18月。骨折全部愈合。按Honkonen-Jarvinen标准对患者进行评分:患者的影像学、客观表现、主观感觉、日常功能评分优良率分别为80%、82%、79%、73%。[结论]双钢板结合可调式外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,通过间接复位,有限切开及有效内固定,能最大程度地保护骨折端及周围血供为骨折愈合提供良好的生物学环境,又能为术后膝关节早期功能锻炼提供足...     

撬拨复位外固定架治疗Pilon骨折

[目的]采用关节镜监视下撬拨复位外固定架治疗Pilon骨折。[方法]2002年2月－2004年4月采用关节镜监视下撬拨复位超踝关节可动外固定架结合克氏针、空心螺钉治疗Pilon骨折9例。[结果]本组病例随访时间平均12．6个月。采用Teeny＆Wiss踝关节症状和功能评分法，术后评分80—96分，平均88分。优秀3例，良好5例，一般1例。[结论]采用关节镜监视下撬拨复位超踝关节可动外固定架结合克氏针、空心螺钉治疗Pilon骨折能更好的恢复关节面的解剖关系，有利于踝关节的早期活动，可防止踝关节退行性变、创伤性关节炎及关节僵硬的发生，可避免伤口并发症和骨不连的发生，疗效满意。     

撬拨复位治疗胫骨平台骨折

作者自1990年5月～1995年3月，收治胫骨平台骨折24例，均采用撬拨复位法，现总结如下。临床资料本组24例中男14例，女10例；年龄20～58岁；车祸伤10例，坠落伤7例，砸伤5例，其它原因致伤2例；腔骨内躲骨折6例，外躲骨折12例，双踝骨折6例；按HOhl分类，l型7例，I型12例，血型5例；合并伤：侧副韧带损伤3例，交叉韧带损伤3例，半月板损伤8例，味骨头颈骨折4例；手术时间在7～10天内进行。治疗方法术前仔细阅读X片，采用连续硬膜外麻醉。平卧位，将患膝置于荧光屏下，常规皮肤消毒，铺无菌巾。两助手进行对抗牵引，术者持斯氏针刺入移位骨…     

关节镜结合MIPPO技术治疗Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折

目的 :探讨关节镜结合微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的临床效果。方法:2012年1月至2016年1月采用关节镜结合MIPPO技术治疗19例SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,男12例,女7例;年龄19~78岁,平均46.5岁;术前均有膝关节疼痛、肿胀、屈伸受限等症状,术后对患者进行随访,采用Rasmussen进行膝关节功能评分。结果:术后无感染、创伤性关节炎、膝关节内外翻畸形等并发症。19例均获得随访,时间12~24个月,平均18.6个月;骨折愈合时间3~5个月,平均3.8个月;患者膝关节肿痛及活动受限情况明显改善,关节自主活动范围90°~136°。Rasmussen功能总分27.00±2.49;优16例,良2例,可1例。结论 :关节镜结合MIPPO技术治疗SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折,可同时处理半月板等膝关节内部结构损伤,创伤小,并发症少,关节功能恢复快,但要严格掌握手术适应证,避免扩大损伤。     

撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的疗效分析

背景:跟骨骨折多由高能量损伤造成,骨质周围软组织覆盖薄弱,开放内固定手术容易引起患者术后的皮肤坏死.如何兼顾软组织保护和良好的复位固定是目前跟骨骨折治疗的难点和热点.目的:探讨撬拨复位Ilizarov外固定技术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月采用Ilizarov外固定治疗的18...     

撬拨复位双头空心钉治疗胫骨平台骨折

自1997年以来，采用撬拨复位、双头空心钉固定的方法治疗胫骨平台骨折55例，疗效满意。     

关节镜监视复位排钉技术固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜监视复位排钉技术固定治疗SchatzkerⅡ ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾性分析2014年7月至2017年10月我院收治的28例SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床资料,均为单侧骨折,左侧12例,右侧16例.骨折分型:Ⅱ型15例,SchatzkerⅢ型13例.均于关节镜监视下行点...     

SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的手术疗效

目的探讨SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法对29例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者采用L-Tcp加压钢板及拉力螺钉内固定术治疗。结果患者均获得随访,时间14~27个月。骨折均临床愈合,时间18~29周。并发症:1例术后并发腘静脉血栓,予以抗血栓治疗后治愈;1例未达到解剖复位;2例出现切口感染,经伤口换药二期修复后治愈。末次随访膝关节活动度:伸-5°~5°,屈90°~125°,活动范围85°~130°。按照Rasmussen膝关节功能评分标准评定:优13例,良11例,可3例,差2例。结论手术治疗SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折应处理好膝关节周围合并伤,注重关节面复位质量、坚强内固定及术后功能锻炼。     

复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的治疗分析

目的:探讨复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的治疗策略。方法:自2016年1月至2021年1月收治41例复杂SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者,男28例,女13例,年龄19～65(35.3±19.8)岁。根据术前影像学特征制定个体化治疗方案,以后内侧手术入路为主结合其他辅助切口;采用后内侧倒“L”入路18例,后内侧入路+前外侧扩展入路19例,后内侧入路+前外侧入路+外侧髁截骨4例。观察关节面和骨折愈合情况,术后12个月测量膝关节活动度,并采用Lysholm评分系统评价膝关节功能。结果:41例患者均获得随访,时间12～26(13.3±6.8)个月。29例和10例患者分别在术后6、12个月获得完全骨折愈合,骨折愈合时间4～13(5.0±3.7)个月;2例患者出现后内侧内固定失效、膝关节内翻畸形,经二次手术后骨折愈合、内翻畸形纠正。术后12个月膝关节活动度(118±29)°,Lysholm评分(83.0±16.0)分。结论:复杂Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折应合理选择个体化治疗方式,外侧平台骨折特点是选择手术入路的重要参考,应充分重视后内侧骨块的有效固定,治疗结果总体满意。     

关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折的疗效. 方法 1999年4月～2002年6月,17例胫骨平台骨折在关节镜下通过撬拨复位植骨重建塌陷的胫骨平台,并经皮用松质骨螺钉固定. 结果 17例术后3个月都达到临床骨愈合.无感染和严重骨关节炎等并发症. 结论关节镜下撬拨复位经皮固定治疗胫骨平台骨折,复位直观、固定可靠,有利于早期功能锻炼.     

关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

胫骨平台凹陷性骨折为关节内骨折,治疗不当易发生创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。笔者自2010年10月~2012年3月应用膝关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗18例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男10例,女8例;年龄20~50岁,平均36岁。受伤原因:车祸伤10例,坠落伤3例,扭伤5例。合并半月板损伤6例,前交叉韧带止点撕脱1例。     

Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的分型及治疗

目的　探讨SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的损伤特点、疗效差的原因和改进的方法。方法　根据SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的骨折特点 ,将 1993～ 2 0 0 2年间诊治的 5 1例患者分为劈裂型、整髁型和塌陷型。对劈裂型和整髁型骨折 ,无关节面塌陷者 ,采用内侧切口 ;CT检查示有关节面塌陷者 ,采用正中切口纠正塌陷并植骨 ;劈裂型支撑钢板在内后侧固定 ,整髁型支撑钢板在内侧固定 ,或双侧支撑钢板固定。对塌陷型骨折 ,采用内侧切口 ,行复位、植骨、支撑钢板内侧固定。 33例患者术后平均随访 4 1个月 ,对影响骨折预后的因素进行分析。结果　随诊的 33例患者膝关节活动度为30°～ 14 7°(平均 110°) ;Lysholm评分平均为 83 2分 ,优 8例、良 9例、中 14例、差 2例。平台非解剖复位、平台增宽 >4mm、平台向外侧移位 >8mm是预后较差的相关因素 (χ2 值分别为 5 10、6 0 8、8 0 2 ,P<0 0 5、<0 0 5、<0 0 1) ,也易导致骨性关节炎的发生。结论　应根据分型和CT检查结果选择手术入路和固定方法 ,膝内翻畸形、平台增宽 >4mm或向外侧移位 >8mm是影响预后的因素。     

双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折

目的探讨双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2007年5月至2010年3月收治的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折28例。术前CT扫描明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度。所有病例均接受胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定、自体髂骨植骨,3例结合克氏针辅助固定。结果 28例患者术后随访12～30个月(平均16.5个月)。骨折愈合时间平均为3个月,完全负重时间平均为3.6个月。术后1年根据美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定疗效,优22例,良4例,中2例,优良率为92.9%。术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与术后1年相比,无统计学意义(P>0.05)。结论术前CT扫描对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术治疗具有明确指导作用。双钢板治疗可减少对胫前皮瓣和骨折端血供的破坏,坚强固定和良好植骨能避免关节面二期塌陷和膝关节力轴对线不良,早期合理的功能锻炼有助于提高疗效。     

关节镜下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ～Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜下微创治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折的方法和疗效。方法对27例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅳ型骨折采用关节镜探查关节腔,恢复关节面平整,微创固定治疗,同时处理膝关节内伴随损伤。结果本组患者全部获得随访,随访时间16～42个月,平均25．5个月。骨折均复位满意,平均3．5个月愈合。根据HSS膝关节功能恢复评定标准进行评定,优21例,良3例,可2例,差1例,优良率88．8％。结论微创完成胫骨平台骨折的固定,恢复关节面平整,同时重视膝关节内损伤的早期修复,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。     

关节镜辅助治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术方法。方法采用股骨撑开器间接复位技术联合关节镜辅助复位技术及经皮钢板内固定技术微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折50例。结果 50例获平均18个月随访,48例骨折一期愈合,骨折愈合时间3~6个月,2例干骺端局部延迟愈合。术后1年Lysholm评分平均91.5(75~96)分,膝关节活动度平均118°(105~130°)。结论关节镜辅助下应用股骨撑开器间接复位经皮钢板内固定技术治疗复杂胫骨平台骨折,诊断和处理更为全面准确,从而提高临床疗效。     

双入路微创治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的 探讨双入路微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用双入路内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗20例闭合SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者.结果 20例患者均得到随访,时间为12～26个月,骨折均愈合.术后发生浅表皮肤感染3例,部分皮肤坏死1例,螺钉退出1例.末次随访时膝关节MerChant评分64 ～ 99分:优13例,良3例,中3例,差1例.结论 双入路微创治疗闭合SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折具有固定稳定、软组织并发症少等优点,疗效较好.