肝硬化并门静脉高压及食管-胃静脉曲张的治疗进展

肝硬化(LC)并门静脉高压(PVH)引起的食管静脉曲张(EV)和(或)胃静脉曲张(GV)即EGV及其出血(EGVB)的有关发病机制，特别是治疗方面的报道很多，但在治疗措施上存在不少争论。Garcia-Tsao发表一长篇述评，涉及LC发生PVH血液动力学(HD)的进展和EGV和治疗方案的评定和抉择，时至今日仍具有指导性和权威性。     

肝硬化合并胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗

胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一，是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因，应予以积极抢救。     

食管胃静脉曲张的诊治

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最危重的并发症，因失血、反复出血或继发肝性脑病等并发症而导致死亡率较高。内镜治疗是食管胃静脉曲张的有效治疗手段，为能更好地开展此项工作，中华消化内镜分会于2000年制定了食管胃静脉曲张破裂出血的内镜诊治规范，并于2003年10月和2004年2月进行了两次讨论．就其应用过程中发现的问题提出了具体意见。     

食管胃静脉曲张内镜治疗的最新进展

食管胃静脉曲张(esophagogastricvarices，EGV)出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，防治EGV出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要。现简述近年来内镜诊治EGV的新进展如下。     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

正1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)和肝性脑病等,其中     

食管胃静脉曲张的治疗方法及其疗效评价

食管胃静脉曲张包括食管静脉曲张(esophagealvarices,EV)和胃底静脉曲张(gastric varices,GV),食管胃静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一,防治食管胃静脉曲张出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要。如何有效地预防和控制食管胃静脉曲张破裂出血,是我们多年     

《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》解读

正肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal gastric variceal bleeding,EVB)是临床常见的危急症之一。尽管近10年来药物及内镜治疗成绩显著,但其6周内病死率达15%~20%,肝功能Child-Pugh C级合并EVB患者病死率高达30%~40%[1-2]。2008年中华医学会肝病学分会、消化内镜分会及消化病学分会(称为"三个学会")首次制订了我国《肝硬     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识（2022，长沙）

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症,内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用,然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年,中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论,提出了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识,以期规范该技术在食管胃静脉曲张中的应用。本共识共分为食管胃静脉曲张分型、肝硬化食管胃静脉曲张诊断等12个部分,共17条陈述。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的预防和治疗新进展

肝硬化患者门静脉系统血流受阻导致门静脉及其属支血管内静力压力升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、脾大、肝性脑病以及食管胃静脉曲张破裂出血等.其中,食管胃静脉曲张破裂出血的病死率最高,是最常见的消化系统急症之一.肝硬化患者上消化道出血的原因中,70％是因为静脉曲张破裂出血.     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血急诊内镜治疗北大核心CSCD

食管胃底静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化并(或)门静脉高压患者临床常见的一种严重并发症,预后差,涉及多学科合作共同决策诊疗。2013年武汉大学人民医院开始提出多学科诊治(multidisciplinary treatment,MDT)下的EGVB急诊内镜全病程管理,降低了急性期EGVB死亡率。基于此,就我院门静脉高压团队MDT下的EGVB急诊内镜全病程管理做一述评。     

门脉高压食管、胃静脉曲张出血的诊断治疗

门脉高压食管、胃静脉曲张出血的诊断治疗门脉高压的诊断沈鼎明教授（重庆医科大学附属第二医院）门脉高压是一组临床症候群，其诊断包括门脉高压的诊断、其严重度、合并症、基本病因、治疗方案、治疗效果追踪评估以及预后判断等方面。常有赖于器械检查如内镜、超声、Ｘ线...     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识

食管胃静脉曲张出血是肝硬化所致门静脉高压症的主要症状之一,一旦发生,病情凶险,严重者可导致死亡.大约20％门静脉高压曲张静脉破裂出血患者在6周内死亡,未经治疗的患者,远期再次出血的发生率高达60％,多数在首次出血后1～2年内发生[1].因此,食管胃静脉曲张出血的预防及治疗是临床研究的重点.目前,食管胃静脉曲张的防治手段主要有药物防治、内镜防治、介入诊疗及外科手术等.     

肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症之一。因其发病突然，出血量大，常诱发失血性休克、肝昏迷而严重威胁病人的生命。因此，临床上早期出血的病情观察及护理，对抢救病人、缓解病情显得尤为重要。     

内镜下结扎加硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血临床体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的合并症，其病死率较高。1997年以来，我们采用内镜下结扎加硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者52例，取得较好疗效。现报告如下。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素分析

目的探讨可以评估肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血风险的临床指标。方法回顾性分析572例合并食管胃静脉曲张破裂出血的肝硬化患者(观察组)及704例未发生出血的肝硬化患者(对照组)的临床资料,对两组间存在差异性的指标运用单因素和多因素Logistic回归模型进行分析。结果两组在肝功能分级状况(P0.05)、血清白蛋白(t=5.05,P=0.000)、凝血酶原时间(t=-2.80,P=0.005)、门静脉内径(t=-2.28,P=0.006)、脾脏厚度(t=-2.73,P=0.006)方面比较,差异有统计学意义。单因素非条件Logistic回归分析显示白蛋白(OR=0.944,P=0.000)、凝血酶原时间(OR=1.067,P=0.007)、门静脉内径(OR=3.423,P=0.007)、脾脏厚度(OR=1.276,P=0.007)与出血存在相关性,进一步多因素非条件Logistic回归分析提示白蛋白(OR=0.936,P=0.000)、门静脉内径(OR=4.098,P=0.013)、脾脏厚度(OR=1.275,P=0.007)是出血的独立危险因素。结论白蛋白、门静脉内径、脾脏厚度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素,对预测食管胃静脉曲张破裂出血的发生有重要的临床价值,改善白蛋白可在一定程度上减少肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的风险。     

血清-腹水白蛋白梯度与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血关系的Meta分析

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血之间的关系。方法检索Pub Med、Embase、the Cochrane Library、万方、维普及CNKI数据库于2001年1月-2015年6月发表的所有有关SAAG与肝硬化食管胃底静脉曲张出血的中文文献,每篇文献均需设立出血组和未出血组。应用加强观察性流行病学研究报告质量为参考标准评价文献质量。合并各文献出血组和未出血组SAAG均数及标准差。采用Meta-Analyst软件计算每篇文献中出血组和未出血组SAAG标准化均值差(SMD)并进行Meta分析,多组间计数资料比较采用行×列χ2检验。结果共有13篇文献符合纳入标准。出血组SAAG为(22.54±4.69)g/L,未出血组SAAG为(15.91±4.20)g/L。异质性检验提示存在显著的异质性(Q=100.735,I2=89.065,P0.001),出血组SAAG值显著高于未出血组,两组SAAG值差异有统计学意义(SMD=1.970,95%可信区间:1.425~2.515,P0.001)。根据SAAG水平分为SAAG15 g/L、15 g/L≤SAAG≤19.9 g/L和SAAG≥20 g/L 3组,随着SAAG水平的升高,3组发生静脉曲张破裂出血者的比例也逐渐升高,且差异有统计学意义(χ2=111.702,P0.001)。结论 SAAG与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血存在密切关系。出血组SAAG水平显著高于未出血组。SAAG有望成为预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有价值指标。     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术时机探讨

目的 探讨肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后的再手术时机。方法采用回顾性调查的方法,分析2005年1月至2010年12月48例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血内窥镜治疗失败后再手术患者病例临床资料,根据术前内窥镜治疗次数分为A组21例,术前内窥镜治疗≤3次;B组27例,术前内窥镜治疗〉3次。比较两组病例术中、术后临床指标情况。结果 A组在胃左静脉血栓发生率、手术时间、术中出血量、断流前及断流后门静脉压力、术后并发症发生率、食管胃底静脉曲张复发率明显低于B组,B组行食管下段横断吻合术比例明显低于A组（P均〈0.05）。结论 肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血患者在内窥镜治疗3次失败后,应该及时进行手术治疗。     

无创伤诊断指标对乙型肝炎肝硬化患者伴食管胃底静脉曲张风险的评估

食管胃底静脉曲张破裂出血是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因之一,病死率高达15％ ～ 35％[1].目前临床主要通过胃镜检查判断肝硬化患者有无食管胃底静脉曲张(esophageal-gastric varices,EGV)及其程度.寻找无创指标预测EGV及其出血风险,以降低肝硬化患者上消化道出血的发生率及病死率,成为临床关注的焦点和研究的热点.     

门静脉高压并食管胃底静脉曲张出血的治疗策略

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,如何控制食管胃底静脉曲张破裂出血并预防再出血,是救治肝硬化患者生命的关键。简述了门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防的4个阶段,指出应根据患者不同的临床时期、不同的肝静脉压力梯度、不同的肝功能分级,选择不同的治疗策略。     

食管胃底静脉曲张出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压主要的并发症,常引起出血性休克或诱发肝性脑病,如不及时采取有效措施,可导致患者死亡。食管胃底静脉曲张出血的内科治疗程序如下。 １．基础治疗：补充血容量,纠正酸碱失衡。（１）大出血病人应立即进行的是恢复血容量治疗而不是急诊内镜检查,进行快速补液,常用的是平衡液或糖盐水。抢救的开始阶段,应强调的是输液速度而不是液体的质。当中心静脉压＜０．４９ｋＰａ（５ｃｍＨ２Ｏ）时可加速补液,＞１．４７ｋＰａ（１５ｃｍＨ２Ｏ）时说明补液过多,应停止输液。一旦休克纠正,就应重视补液…