Snapshot Freeze在校正右冠状动脉运动伪影中的应用价值

目的探讨Snapshot Freeze在冠状动脉CTA检查中校正右冠状动脉运动伪影的效果,并分析其影响因素。方法 267例患者在本院行冠状动脉CTA检查,并选取最佳重建期相,分别选用常规重建方法及Snapshot Freeze技术重建图像,测量右冠状动脉的CT值及记录平均心率并计算心率变化;以RCA为评价对象,由3名放射科医师用5分法对两种重建方法的图像质量进行主观评价。对常规重建图像及SSF技术重建图像的进行主观评分,并分析SSF技术重建图像的评分与RCA的CT值、平均心率及心率变化的相关性。结果本组患者的平均心率为(69.71±10.58)次/min,心率变化为3.66±2.54。1068段血管的直径在常规重建图像为(2.55±0.46)mm,SSF重建图像的直径为(2.54±0.62)mm,其差异无统计学意义(t=0.81,P=0.65)。常规重建图像及SSF重建图像的RCA的CT值分别为(273.57±108.12)HU、(289.37±98.76)HU,两组之间RCA的CT值无统计学差异(t=-0.69,P=0.39)。常规重建图像的主观评分为3.25±0.54,SSF图像的主观评分为4.76±0.35,具有统计学意义(Z=-5.17,P0.01)。运动伪影对右冠状动脉2段(RCA2)影响最大,常规重建图像和SSF技术重建图像中的RCA2的主观评分分别为3.01±0.61、4.32±0.22,SSF技术重建出来的图像质量优于常规重建的图像(Z=-4.32,P0.01)。常规重建图像与SSF技术重建图像主观评分具有相关性(r=0.81,P0.01)。SSF重建图像的主观评分与RCA的CT值、平均心率、心率变化具有相关性(r=0.67、-0.49、-0.47,P0.05)。结论 SSF技术能有效校正右冠状动脉的运动伪影,提高冠状动脉CTA的图像质量。患者心率越大,用SSF校正后的图像质量越差。     

The Application of Optimatic Reconstructive Technology in 64 slice Coronary Artery Angiography of High Heart Rate and Heart Rate Fluctuating Patients

目的 探讨优化重组技术在心率过快、心率波动患者冠状动脉成像中的应用价值.资料与方法 回顾性分析心率过快、心率波动患者资料149例,根据心率过快程度及心率波动范围分组:A组60例,心率70 - 80次/min,心率波动5～10次;B组34例,心率70 ～ 80次/min,心率波动＞10次;C组37例,心率＞80次/min,心率波动5～10次;D组18例,心率＞80次/min,心率波动＞10次.选取心率＜70次/min,无明显心率波动患者(心率波动＜5次)60例作为对照组,比较优化重组前后各组冠状动脉图像质量,比较试验组与对照组之间冠状动脉图像质量.结果 通过优化重组技术处理后,B、C两组冠状动脉图像质量较重组之前有明显改善(P＜0.05),A、D两组冠状动脉图像质量重组前后无明显改善(P＞0.05).优化重组后A组图像质量与对照组图像质量无统计学差异(P＞0.05),B、C、D组图像质量与对照组图像质量具有统计学意义(P＜0.05).结论 大部分心率过快,心率波动的患者经过优化重组后均可满足诊断需要,而心率太快、心率波动过大的患者(心率＞80次/min,心率波动＞10次)成像效果差,不推荐行冠状动脉CTA检查.     

Snap shot Freeze在CT冠状动脉成像中应用价值的研究

目的探讨SSF在CT冠状动脉成像中的应用价值。方法收集在本院行冠状动脉CTA检查且在1周内行冠状动脉造影检查的20例患者资料,选取最佳重建期相,分别用常规重建方法及Snap shot Freeze(SSF)技术重建图像。由2名放射科医师用5分法对两种重建方法的图像质量进行主观评价,测量常规重建图像、SSF重建图像及DSA图像中各段冠状动脉的直径,对其差异行统计学分析;并记录患者的平均心率、心率变化、右冠状动脉的CT值,分析SSF技术重建图像的主观评分与RCA的CT值、患者平均心率及心率变化的相关性。结果常规重建图像的主观评分为3.83±0.62,SSF图像的主观评分为4.49±0.71,其差异有统计学意义且具有相关性(Z=-5.17、r=0.76,P=0.00)。252段血管的直径在常规重建图像、SSF图像及DSA图像上的直径分别为(2.59±0.79)mm、(2.57±0.81)mm、(2.48±0.82)mm,其差异没有统计学意义(F=0.27,P=0.77);常规重建图像及SSF重建图像的RCA的CT值分别为(284.57±106.76)HU、(296.15±101.89)HU,其差异没有统计学意义(t=-0.73,P=0.48);SSF重建图像主观评分与CT值、平均心率、心率变化的具有相关性(r=0.73、-0.52、-0.52,P<0.05)。结论 SSF能有效校正冠状动脉的运动伪影,提高冠状动脉CTA的图像质量,且不影响其测量结果的准确性,具有较好的应用价值。     

双源CT低剂量适应性序列扫描对高心率冠状动脉成像的初步研究

目的 研究双源CT低剂量适应性序列扫描技术在高心率患者冠状动脉CTA的应用,并评价其图像质量.方法 将72例心率70次/min(bpm)以上行冠状动脉CTA检查的患者按扫描方式分为2组.A组40例行适应性序列扫描.B组32例行常规回顾性心电门控螺旋扫描.对2组扫描的冠状动脉分别做图像处理,应用秩和检验比较2组患者冠状动脉段图像质量总体评分,应用两独立样本t检验比较2组患者辐射剂量.结果 A组评价501段冠状动脉,B组评价400段冠状动脉.可评价的冠状动脉段图像质量评分平均秩次,A组为475.42,B组为420.41,2组间比较差异有统计学意义(Z=-3.509,P=0.000).平均有效剂量A组为(6.2±0.9)mSv,B组为(14.7 ±1.9)mSv,2组间差异有统计学意义(t=-27.011,P=0.000).结论 适应性序列扫描对高心率患者冠状动脉CTA检查具有可行性,该技术能显著降低辐射剂量而保证诊断所需图像质量.     

256排CT ASIR-V权重比的变化对冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的研究

目的 运用全模型实时迭代重建技术(ASIR-V),通过改变其权重比观察冠状动脉CTA辐射剂量及图像质量的变化。方法 选取2018年12月～2019年11月在我院行冠状动脉CTA的患者121例,按ASIR-V 50%、60%、70%、80%(A、B、C、D)进行扫描。扫描结束后记录有效剂量,并对四组CT原始横断面图像进行主、客观评价分析。结果 1)有效剂量ED与ASIR-V权重呈负相关关系(rs <0); 2)四组间信噪比SNR:B、C、D组显著大于A组,且在B组时明显增大;对比噪声比CNR:D组显著高于A组;噪声BN在A组时最大; 3)图像质量主观评分,整体比较有差异,B组时评分最高,D组时评分最低。结论 使用ASIR-V 60%进行图像重建可在图像质量和辐射剂量间取得最佳平衡点。     

联合应用低管电压和迭代重建进行腹部CT血管成像的研究

目的 探讨低管电压联合迭代重建(IR)在腹部CTA应用中的可行性及价值.方法 选择因怀疑腹部血管性疾病行腹部CTA检查的50例患者,随机分为年龄、体重指数相匹配的A、B两组.A组采用100 kV、IR和滤波反投影(FBP)重建,B组采用120 kV、FBP重建.分别测量A组IR、FBP重建及B组FBP重建的平膈肌下缘水平腹主动脉、左肾动脉开口处和腹主动脉分叉处血管CT值及图像噪声,并计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).分析两组的有效辐射剂量(ED)、A组IR与FBP重建及A组IR与B组FBP重建的CT值、图像噪声、SNR、CNR和图像质量是否有统计学差异.结果 A组IR的图像噪声显著低于FBP重建(P＜0.01),SNR和CNR显著高于FBP重建(P＜0.01),CT值及图像质量差异均无统计学意义(P＞0.05).A组IR的CT值、SNR和CNR均显著高于B组FBP重建(P＜0.01),两者的图像噪声和图像质量差异均无统计学意义(P＞0.05);与B组FBP重建相比,A组IR的ED降低40.70％.结论 低管电压IR用于腹部CTA能够提供较高质量图像且辐射剂量降低.     

口服酒石酸美托洛尔对640层CT冠状动脉成像辐射剂量的影响

目的探讨口服酒石酸美托洛尔降低心率对640层CT冠状动脉造影检查辐射剂量的影响。资料与方法收集行冠状动脉CTA检查的60例患者,患者静息心率均≥80次/min,检前口服25~50 mg酒石酸美托洛尔,根据扫描时患者心率分为3组,A组心率<65次/min,B组心率65~80次/min,C组心率80~90次/min,每组各20例。对各组的图像质量评分、辐射剂量(ED)进行统计分析。结果 A组图像质量评分高于B、C组,差异无统计学意义(t=0.370、0.717,P>0.05)。A、B组ED分别比C组降低72.1%、44.6%,A组与B组、A组与C组、B组与C组ED比较差异均有统计学意义(t=-44.171、-29.051、-19.010,P<0.05)。结论 640层CT冠状动脉造影检查前口服酒石酸美托洛尔在降低心率的同时可以有效降低患者的ED。     

心率与螺距匹配与否对双源CT冠状动脉成像质量的影响

目的 分析螺距对双源CT冠状动脉成像的影响,以提高图像质量.方法 80例患者按心率与螺距是否相适应分为2组,第1组60例(心率与螺距相适应),再按心率分成3组,每组20例,依次为A组(心率≤70次/min),B组(70次/min<心率≤90次/min),C组(心率>90次/min).第2组20例(D组,心率与螺距不相适应).对各组图像进行质量评分,冠状动脉节段显示率和最佳重建期相分析.结果 C组的心率显著高于D组,分别是(105.15±11.45)次/min,(89.75±13.79)次/min,P<0.05;2组图像质量评分有差异性,分别是1.31±0.28,1.63±0.42,P<0.05.C组,D组冠状动脉节段显示率分别为96.9%和84.2%,P<0.05.A组最佳期相在60%～80%RR间期,B组最佳期相在30%～80%RR间期,C组最佳期相在30%～60%RR间期内.结论 心率与螺距匹配,双源CT能够在相当宽的心率范围内取得优良的冠状动脉图像质量;对心率变化者,心率与螺距不匹配,通过调整螺距适应心率,双源CT也能获得良好的冠状动脉图像质量,有很高的临床应用价值.     

256 CT低管电压联合迭代重组技术在头颈部CT血管成像中的应用

目的 探讨低管电压(80 kV)联合迭代重组技术在头颈部CT血管成像(CTA)扫描中对图像质量、辐射剂量的影响.方法 将75例临床需要行头颈部CTA检查的患者随机编入A、B、C三组,每组25例.A组为常规剂量扫描,参数为120 kV、300 mAs,经滤波反投影(FBP)重组;B、C组为低剂量扫描,管电流和管电压分别为120kV、180 mAs,80 kV、180 mAs,采用iDose4迭代重组.对比分析CT图像质量,包括动脉强化值、对比噪声比(CNR)、图像质量评分及辐射剂量.计量资料采用配对t检验两两比较,图像质量评分采用非参数x2检验进行统计分析.结果 (1)图像质量主观评分:A组3分1例,4分24例;B组3分2例,4分23例;C组3分5例,4分20例;统计学分析无差异(P＞0.05).(2)A、B两组主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的动脉强化CT值统计无明显差异(P＞0.05);C组的CT动脉强化值高于A组(P＜0.05).(3)C组的背景噪声[(12.5±1.9)HU]高于A组[(9.0±1.6)HU](P＜0.05);两组的CNR分别为(49.2±9.4)、(43.0±12.6),无统计学差异(P＞0.05).(4)A、B、C组的剂量长度乘积(DLP)分别为(925.1±48.5)、(571.4±24.2)、(164.1±7.0)mGy·cm;辐射有效剂量(ED)分别为(2.87±0.15)、(1.77±0.08)、(0.51±0.02) mSv,均有统计学意义(P＜0.05),C组较A组辐射剂量明显降低,约82.3％.结论 256 CT头颈部CTA采用低管电压(80 kV)联合迭代重组技术能提供满足临床诊断要求的图像,同时明显降低辐射剂量.     

64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及其对图像质量的影响

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的心率变化及心率变化对图像质量的影响。方法回顾性分析138例64层螺旋CT冠状动脉成像资料,记录扫描期间的心率变化,根据不同的心率变化分组。A组心率变化0~4次/min,B组心率变化5~9次/min,C组心率变化10~20次/min,D组心率变化>20次/min。比较不同组间的冠状动脉各节段图像质量差异。结果64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化在10次/min以内者占89%,RCA1、RCA3、PDA、LMA、LAD、LCX1及LCX2的图像质量A、B、C组间无显著差异(P>0.05),D组与A、B、C组对比图像质量明显下降(P<0.05);RCA2的A、B、C、D组间对比图像质量有显著差异(P<0.05),呈下降趋势。结论64层螺旋CT冠状动脉成像心率变化幅度小,心率变化>20次/min,才引起冠状动脉成像质量明显下降,RCA2段图像质量易受心率波动的影响。     

Composite Gore-Tex and autogenoussemitendinosus anterior cruciate ligament reconstruction: Long-term results and historical review

Over the past decade, anterior cruciate ligament reconstruction has evolved into a reproducible procedure withpredictably good results. However, there are still some failures. Some of these failures have obvious mechanical or technical etiologies. For others, the etiology remains unclear. This article examines an explanation for some of these failures and presents a reasonable revision technique to avoid a recurrent failure.     

螺旋CT多平面和三维重建在踝关节及足部骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）及最大密度投影（MIP）在踝关节及足部骨折诊断中的价值. 资料与方法回顾性分析35例踝关节及足部骨折患者的MPR、SSD及MIP图像. 结果 MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了35例共42处踝关节及足部骨折;MPR在发现小骨折方面较好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位方面较好.MPR、SSD及MIP联合应用能较全面地显示踝关节及足部骨折. 结论螺旋CT MPR、SSD及MIP在诊断踝关节及足部骨折中有重要的价值.     

Anatomic anterior cruciate ligament reconstruction: the two-incision technique

This article describes the anatomical two-incision reconstruction of anterior cruciate ligament (ACL) of knee. The major part of currently single incision tibial endoscopic techniques attempts to reproduce the most isometric anteromedial bundle of ACL. Often a relatively vertical femoral tunnel, respect to the notch, is drilled, which is not really efficacious in providing rotatory stability. The single incision technique was developed to obviate the necessity of the lateral femoral incision and dissection. This technical note describes a two-incision ACL reconstruction using an instrumentation, which avoids a large lateral femoral soft tissue dissection, and discusses the rational use of the two-incision ACL reconstruction technique.     

螺旋CT三维和多平面重建在髋臼骨折中的应用

目的：探讨螺旋CT三维（3D）和多平面重建（MPR）在髋臼骨折中的临床应用价值。方法：27例髋臼骨折的病人先经营骨盆螺旋CT薄层扫描，并在工作站上作髋臼三维和多平面重建。注重观察髋臼骨折的以及CT表现特征。结果：27例病人共计31个髋臼骨折。除1个T形骨折用三维和多平面重建判断为横行骨折外，其余30个骨折轴位CT、三给和多平面重建均显示。三维和多平面重建能更直观的显示病变的具体情况。结论“螺旋CT三维和多平面重建是轴位CT扫描的有价值的补充手段，在髋臼骨折中有很高的应用价值。     

Arthroscopic intra- and extra-articular anterior cruciate ligament reconstruction with gracilis and semitendinosus tendons

Numerous surgical procedures have been developed and used for anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. Patellar tendon is probably the most common graft used, but gracilis and semitendinous tendons present some interesting advantages: small incision, large graft when doubled, characteristics close to ACL, rapid harvest. We describe a combined intra- and extra-articular arthroscopic ACL reconstruction using hamstring tendons which includes some original steps. The tendons are harvested, leaving the distal insertion intact, and sutured together. After drilling of the tibial tunnel, an over-the-top arrangement is formed, creating a groove in the posterolateral aspect of the femur. The tendons are then fixed with double staples in the groove, and their remaining part is fixed distally to Gerdy’s tubercle passing under the fascia, but over the lateral collateral ligament (LCL). This technique ensures sufficient strength in the graft and permits correction of any associated instability, because of the presence of the extra-articular portion of the tendons. Furthermore, the over-the-top arrangement reduces trauma and possible pitfalls related to tunnel construction and permits isometry of the extra-articular portion to be established. Forty patients involved in sports activity were prospectively selected and evaluated at a minimum 2 years’ follow-up. IKDC score and Lysholm score were used for clinical evaluation, and the KT-2000 was used for instrumental laxity measurements. Resumption of sport and time to that point were recorded as well as Tegner activity score. We had 92.5% normal and fairly normal knees according to IKDC score and only 7.5% abnormal knees. Mean Lysholm score was 95. Mean Tegner score was 7.2. KT-2000 showed a mean injured/uninjured difference of 2.1 mm. In all, 90% of patients resumed sports at the same level, 67.5% in 3–4 months and 27.5% in 4–6 months. The highly satisfactory results of this series with no major complications confirm the reliability of this techinque and the possibility of guaranteeing functional behaviour in the knee. Received: 5 April 1997 Accepted: 25 July 1997     

三源螺旋CT精确重建算法在动态重建中的应用

目的 将三源CT精确重建算法应用到动态重建的场合,用于抑制心脏或呼吸运动在CT成像中产生的伪迹.方法 采用单源与三源CT精确重建算法对两种动态数字模型进行仿真重建.通过比较三源CT与单源CT的重建结果,评价三源精确重建算法在动态重建方面的性能.结果 三源CT的扫描方式能够有效抑制动态重建中的伪迹,改善重建质量.结论 本文的结果证实了多源CT精确重建算法在动态重建中的有效性,对于进一步改善心脏成像及小动物成像质量具有积极的实际意义.     

眼睑再造术的进展

目的：综述眼睑再造术的研究进展。方法：采用文献回顾和综合分析方法。结果：眼睑再造术有许多新的术式、新材料出现，材料的作用机制研究也已达到分子水平，然而临床有时仍达不到十分理想的效果。结论：眼睑再造术的改进是无止境的，发掘更好的皮瓣、材料，简化手术方法，对整形科具有现实意义。