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患者 男,5 6岁,因双下肢行走困难1年,嗜睡1天入院。于15年前患过乙肝,10年前发现脾大,确诊为肝硬化,因反复呕血3次,于同年行脾切除、门静脉分流术,术后出现2次肝昏迷,经保肝降氨治疗好转。1年前出现双下肢行走困难,逐渐出现双下肢痉挛性截瘫,曾多次在当地医院诊断为“肝性脑病 相似文献
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目的对影响肝性脑病(HE)患者预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素。方法回顾性分析2006年1月-2014年6月在聊城市人民医院接受治疗的HE患者385例,分为好转组(125例)和恶化组(260例),选择25个相关临床指标,应用SPSS对相关数据进行非条件二分类反应变量Logistic回归分析。结果经单因素分析,HE分期、上消化道出血、肝肾综合征(HRS)、TBil、国际标准化比值(INR)为影响HE预后的危险因素(P值分别为0.000、0.009、0.047、0.002、0.027)。进一步将有意义的变量进行多因素Logistic回归分析,HE分期、上消化道出血、HRS、TBil、INR为影响HE预后的独立危险因素[P值分别为0.000、0.009、0.000、0.000、0.008,比值比(95%可信区间)分别为4.388(2.997~6.424)、2.805(1.300~6.050)、4.036(2.018~8.072)、1.005(1.003~1.007)、1.446(1.099~1.901)]。结论 HE分期、上消化道出血、HRS、TBil、INR是影响预后的危险因素,HE分期越高、高胆红素、INR越高、出现上消化道出血、HRS时预后差。患者HE分期、上消化道出血、HRS、TBil、INR作为判断HE预后的指标,由此建立的方程对临床治疗有一定的参考价值。 相似文献
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肝性脑病发病机制的研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
肝性脑病是各种严重肝脏疾病所致的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征。其发病机制比较复杂而且是在多种因素共同作用下发生。国内外学者经过多年研究,对肝性脑病发病机制提出多种假说,但目前仍没有一种理论能够满意解释肝性脑病时肝脏功能异常、神经系统紊乱与临床表现之间的相互联系。本文就对肝性脑病的发病机制进行综述。 相似文献
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肝性脑病发病机制的研究进展 总被引:3,自引:0,他引:3
肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)是以各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统(CNS)功能失调综合症,以神经精神症状为主,临床表现为意识障碍,行为异常,昏迷,可有扑翼样震颤,构音障碍(Dysarthria),出现病理反射,血氨升高,特征性脑电图异常(高幅慢波)。目前世界 相似文献
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肝性脑病是肝衰竭最常见的并发症之一,在住院患者中发病率高,而大多数肝性脑病患者存在不同程度的营养不良。近年来,越来越多的临床试验证实了营养支持治疗对肝性脑病的治疗是有益的,因此营养治疗正逐渐被得到重视。介绍了肝性脑病发生营养不良的机制,并对肝性脑病患者的营养评估和营养治疗方式进行了概述。 相似文献
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肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是严重肝病常见的并发症及死亡原因.临床上可表现为从不易察觉的,只有通过神经心理测试才能检测出的轻微性HE,到行为异常,智力减退,甚至昏迷,死亡.是一种可逆的神经精神障碍,不仅降低患者的生活质量,且因其具有复发的危险,导致患者频繁住院,由此产生的医疗费用也增加.不幸的是,HE的发病率持续升高,原因之一是部分病毒性肝炎患者如今已发展为肝硬化;原因之二是我们正处于全球肥胖的潮流中,代谢综合征与非酒精性脂肪肝的发病率增加,大多数患者出现慢性肝病相关的并发症,如HE.基于HE较高的发病率和死亡率及与之相关的医疗费用,寻求有效的治疗方法十分重要.本文将对HE治疗的进展作一概述. 相似文献
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肝性脑病合并肝性皮质盲11例临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 分析失代偿期肝炎肝硬化患者出现肝性脑病合并肝性皮质盲的临床特点.方法 回顾性分析我院近10年来11例失代偿期肝炎肝硬化患者在肝性脑病基础上并发肝性皮质盲的发病率、临床表现、治疗及转归.结果 11例肝性脑病患者肝性皮质盲发病率为3.1%,平均年龄38.8岁,随访2年,6例在2年内死亡,其余5例患者均随其肝性脑病治愈后视力恢复,无后遗症.结论 肝性皮质盲男性较女性多见,中青年患者发病比例较高,该病本身在大多数情况下是可逆的,不留后遗症,其预后取决于原发病. 相似文献
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轻微肝性脑病(MHE)是肝性脑病发病的起始阶段,无明显的临床表现,但是对患者的日常生活安全产生了严重的影响,在现代医学中受到越来越多的重视,治疗方法主要包括去除诱因和药物治疗两个部分。介绍了轻微肝性脑病的相关治疗,并对各种治疗方案的疗效进行了客观评价。认为现治疗方案主要是多种治疗方法的联合应用,但没有试验证明联合应用可提高疗效。 相似文献
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Prospective comparative study of inhibitory control test and psychometric hepatic encephalopathy score for diagnosis and prognosis of minimal hepatic encephalopathy in cirrhotic patients in the Indian subcontinent 下载免费PDF全文
Dhaval Gupta Meghraj Ingle Kaivan Shah Aniruddha Phadke Prabha Sawant 《Journal of digestive diseases》2015,16(7):400-407
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目的调查乙型肝炎肝硬化患者轻微肝性脑病(MHE)的发生情况。方法分别选择2012年6月-2012年12月在首都医科大学附属北京地坛医院门诊就诊的乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)与健康对照组各105例,采用数字连接试验、Stroop色词测验、画钟测验3项神经心理学测验进行认知功能测评。计量资料2组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。结果肝硬化组完成NCT-A、NCT-B和CWT-A、CWT-B、CWT-C的耗时明显长于健康对照组(t值分别为-2.158、-2.372、-2.063、-2.611、-4.325,P值均<0.05),而CDT-1得分要明显低于健康对照组(t=2.884,P<0.05)。乙型肝炎肝硬化患者中共筛出MHE 46例(43.81%),其中,信息加工速度异常者最高为24例(22.86%),其次为反应抑制能力异常者17例(16.19%),视觉空间能力异常者15例(14.29%),定势转移能力异常者10例(9.52%)。结论肝功能稳定的乙型肝炎肝硬化患者MHE的检出率较高,联合使用神经心理学测试可以提高MHE的检出率。 相似文献
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轻微肝性脑病的诊断方法及其评价 总被引:5,自引:0,他引:5
轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)过去多被称为亚临床型肝性脑病(subclinical HE,SHE),但SHE重在与“临床型肝性脑病”相区别,而MHE则侧重于描述临床症状的轻重,近来国内外学者已建议将SHE更名为MHE。据报道,肝硬化患者MHE发病率在30%~84%之间,这可能和调查对象差异较大有关,但主要还是诊断方法和诊断标准不同所致。根据临床追踪,如不进行有效治疗,部分MHE患者将在1年内智力进一步衰退, 相似文献
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目的评估肝硬化人群中轻微型肝性脑病(MHE)发生的相关因素.方法在121例肝硬化患者,分别进行心理肝性脑病得分(PHES)和临界闪烁频率(CFF)测定,并评估肝功能分级状态.结果在121例肝硬化患者中,检出MHE者70例(57.9%).性别、受教育程度、肝病病因、肝功能Child-Pugh分级、血浆氨浓度等因素对肝硬化患者发生MHE无统计学意义(P〉0.05);经Logistic多因素回归分析,仅发现年龄为MHE发生的危险因素(P=0.041, OR=1.035),而MHE发生与性别、教育程度、肝病病因、肝功能Child-Pugh分级和血浆氨浓度无关(P〉0.05).结论在肝硬化患者中MHE发生率较高,年龄增长是肝硬化患者发生MHE的危险因素. 相似文献